长城恶性肿瘤特定药品费用医疗什么情况下不赔?有哪些免责?

2021-06-07
保险规划有哪些功能
长城恶性肿瘤特定药品费用医疗是一款具体化的医疗险,在保障内容上是比较单一的,那么这款保险在免责条款方面,又有哪些内容呢?

对于医疗险,在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。那么,作为长城旗下的医疗产品,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗又有哪些免责呢?

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗什么情况下不赔?

出现下列情形之一的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(一)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(二)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(三)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(四)核爆炸、核辐射或核污染;

(五)遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

(六)主险合同生效时未如实告知的现患疾病或既往症,及主险合同特别约定除外的疾病和治疗;

(七)开具的药品处方与国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符,或相关医学材料不能证明该药品对被保险人初次罹患的恶性肿瘤有效;

(八)被保险人的疾病状况确定对申领药品已经耐药;

(九)被保险人接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗,使用未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或药物;

(十)在中国大陆境外的国家或地区接受治疗;

(十一)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),及其产生的后果所产生的费用;

(十二)被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;BX010.cOm

(十三)未在医院或保险公司的指定药店购买的药品。

发生上述情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特定药品费用的,保险公司不承担给付恶性肿瘤特定药品费用保险金的责任。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

很多用户认为,只有患重疾,医疗险才发挥作用。实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。如果在这方面有需要加强保障的用户,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗医疗会是不错的选择。

扩展阅读

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗医疗投保规则及条款简介


长城恶性肿瘤特定药品费用是一款短期医疗险,在保障内容上是比较单一的,那么这款保险在投保和保障方面,到底是怎样的内容呢?接下来小编将给大家一一介绍。

医疗险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗投保规则

承保年龄:出生满30天至65周岁

保险期间:1年

交费期间:一次交清

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗保什么?

恶性肿瘤特定药品费用保险金

在主险合同保险期间内,若被保险人于等待期后经医院专科医生明确诊断初次罹患恶性肿瘤,保险公司对于治疗该恶性肿瘤而实际发生的、合理且必要的且同时满足以下条件的特定药品费用,按主险合同约定的给付比例和补偿原则,给付恶性肿瘤特定药品费用保险金。

特定药品费用须同时满足以下条件:

(1)该特定药品的药品处方是由医院专科医生开具的、且为被保险人当前治疗必需的特定药品;

(2)每次的处方剂量不超过1个月;

(3)每次处方仅限治疗上述初次确诊的恶性肿瘤;

(4)该特定药品的药品处方须经过主险合同约定的药品处方审核流程;

(5)被保险人在医院或保险公司的指定药店购买上述处方中所列特定药品,且该特定药品属于主险合同约定的药品清单范围内;

(6)被保险人在保险公司的指定药店购买药品时,须符合主险合同约定的购药流程。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

有些用户认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。如果需要在恶性肿瘤这方面加强保障的用户,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗会是一个不错的选择!

瑞泰泰安心恶性肿瘤疾病保险免责条款哪些情况下不赔


瑞泰泰安心恶性肿瘤疾病保险条款中的“责任免除”条款规定的保险事故是不赔的,每款保险都有责任免除条款,避免理赔纠纷,在投保时要记得先看清楚条款中的责任免除哦。

责任免除:

因下列情形之一导致被保险人确诊本合同所定义的恶性肿瘤、原位癌、特定恶性肿瘤的,我们不承担给付保险金或豁免保险费的责任:

(1)被保险人主动吸食或注射毒品,毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

(2)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(3)遗传性疾病(遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征),先天性畸形、变形或染色体异常(先天性畸形、变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或者染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)。

(4)核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述任一情形导致被保险人确诊本合同所定义的恶性肿瘤或特定恶性肿瘤的,本合同效力终止,我们向您退还合同终止时的保单现金价值。

发生上述任一情形导致被保险人确诊本合同所定义的原位癌的,本合同继续有效。

写在文末:瑞泰泰安心恶性肿瘤疾病保险免责条款一定要认真仔细的研读,避免以后理赔的时候产生不必要的纠纷,那样就得不偿失了呢。

阳光人寿关i保恶性肿瘤保什么?什么情况下不赔?


说起重疾险,大家应该都知道,毕竟越来越多人重视疾病保障这一块,阳光人寿关i保恶性肿瘤从名字中可以看出,这是一款专项保障恶性肿瘤,那么今天一起来看一下这款保险到底有哪些保障?

重大疾病保险所保障的重大疾病通常具有以下三个基本特征:一是病情严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是治疗花费巨大,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈会持续较长一段时间,甚至是永久性的。

阳光人寿关i保恶性肿瘤保什么?

恶性肿瘤保险金

若被保险人于等待期后经保险公司认可的医院专科医生确诊首次患合同约定的恶性肿瘤(无论一种或多种),保险公司按照确诊时合同的基本保险金额给付恶性肿瘤保险金,合同效力终止。

阳光人寿关i保恶性肿瘤什么情况下不赔?

因下列情形之一,导致被保险人患合同约定的恶性肿瘤的,保险公司不承担给付恶性肿瘤保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人主动吸食或注射毒品;

(4)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;

(6)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(8)核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第(1)项情形导致被保险人患合同约定的恶性肿瘤的,合同效力终止,保险公司向被保险人退还合同当时的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人患合同约定的恶性肿瘤的,合同效力终止,保险公司向投保人退还合同当时的现金价值。

如果有问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

大病通常需要进行较为复杂的药物或手术治疗,并支付昂贵的医疗费用。重大疾病保险给付的保险金主要为用户支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;为用户患病后提供经济保障,尽可能让家庭避免出现“经济危机”的风险。如果在恶性肿瘤这方面有需要加强保障的用户,这款保险会是一个不错的选择。

光大永明康保无忧恶性肿瘤疾病险保什么?什么情况下不赔?


光大永明康保无忧恶性肿瘤疾病险算是重疾险,那么光大永明康保无忧恶性肿瘤疾病险保什么?什么情况下不赔?小编整理了相关资料,欢迎阅读和了解!

恶性肿瘤这种疾病是一种高发的重大疾病,生活中我们不得不提防,所以也不难理解有的保险公司会单独将其做成一款保险产品,就像今天这款光大永明康保无忧恶性肿瘤疾病险,那么这款产品保什么?什么情况下不赔呢?下文为你讲解。

光大永明康保无忧恶性肿瘤疾病险保什么?

1、恶性肿瘤保险金

若被保险人于等待期内确诊首次患有合同所定义的恶性肿瘤中的任意一种或多种,保险公司将按合同的已交保险费向被保险人给付恶性肿瘤保险金,合同终止。若被保险人于等待期后第一次患有本合同所定义的恶性肿瘤,保险公司将按合同的已交保费向被保险人给付第一次恶性肿瘤保险金。若被保险人自第一次恶性肿瘤确诊日起3年后(不含当日)患恶性肿瘤,保险公司将按合同的基本保险金额向被保险人给付第二次恶性肿瘤保险金。若被保险人自第二次恶性肿瘤确诊日起3年后(不含当日)患恶性肿瘤中,保险公司将按合同的基本保险金额向被保险人给付第三次恶性肿瘤保险金,合同终止。

2、恶性肿瘤豁免保险费

若被保险人于等待期后确诊首次患有合同所定义的恶性肿瘤中的任意一种或多种,自确诊日后首个保险费到期日开始至最后一期保险费到期日止,保险公司豁免上述期间内您应支付的合同保险费,此项保险责任终止,本合同继续有效。

3、身故保险金

若被保险人身故,保险公司将按您已为被保险人支付的保险费向身故保险金受益人给付身故保险金,合同终止。

光大永明康保无忧恶性肿瘤疾病险什么情况下不赔?

合同生效后,因 1-7 项下列情形之一导致被保险人身故,保险公司不承担给付“身故保险金”的责任;

因 1-9 项下列情形之一导致被保险人患有合同所定义的“恶性肿瘤”的,保险公司不承担给付“恶性肿瘤保险金”的责任,且不承担豁免保险费的责任:

1. 您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2. 被保险人自合同成立或最后复效之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

3. 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

4. 被保险人服用、吸食或注射毒品;

5. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7. 核爆炸、核辐射或核污染;

8. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病),但不包括由输血或输液而感染艾滋病病毒、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和器官移植导致的 HIV 感染;

9. 遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。

发生上述第 1 项情形导致被保险人身故或患有合同定义的“恶性肿瘤”的,合同终止。若您已交足 2 年以上保险费的,被保险人生存的,保险公司向被保险人退还合同终止时的现金价值。被保险人身故的,保险公司向被保险人的继承人退还合同终止时的现金价值。

发生上述第 2 项至第 7 项情形导致被保险人身故或发生上述第 2 项至第 9 项情形导致被保险人患有“恶性肿瘤”的,合同终止。保险公司将于收到下列证明材料后 30 日内向您退还合同终止时的现金价值。

1.合同;

2.您的有效身份证件。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险怎么样?有什么优点与不足?


中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是中华人寿的一款医疗险,那么这款产品具体怎么样呢?有什么优点与不足?

前几天小编在微博上看到这样一件暖心的事:

9月23日,河南郑州101路公交上,一名乘客交给车长李冬阳一袋药品,称有人遗忘车上。李冬阳打开发现是一袋抗癌药,清楚这是救命药,李冬阳立刻和车队寻找失主。最终根据出院单找到联系人。家属称,家人患癌已花了20多万,这些药很重要,有的单盒就要三千多,三盒就将近一万元,所以真的非常感谢。

救命药失而复得确实是万幸的事,不过从中也可以看出癌症患者家属负担之重。其实如果能提前为自己购买一份保险,那么至少就不会这么痛苦了。今天小编要给大家介绍的是一款癌症药品专属保险——中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险怎么样

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是一款专门针对恶性肿瘤药品费用开发的保险,由中华人寿承保,主要提供特定恶性肿瘤药品费用保险金。产品分为两个计划,其中计划二可以报销的癌症药多达54种,而且保费便宜,适合大多数人投保。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险有什么优点与不足

先说说优点吧。

1、最高续保年龄高

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险可以续保的最高年龄为85周岁,覆盖了癌症高发的主要年龄段,让这个年龄段的人都可享受到癌症药品费用的医疗保障。

2、癌症药品费用专属

恶性肿瘤可以简单地理解为癌症,是最高发的重疾,容易复发、转移、新生等。不过随着医疗技术的发展,现在癌症的治愈率已经越来越高,但是费用却居高不下。中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险针对治愈癌症所需的大头——抗癌药而研发,有社保的可以报销100%,无社保的也可以报销50%,从而极大地减轻患者的经济压力。

3、报销药品种类多

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险分为两个计划,其中计划二可以报销的药品多达54种,在同类产品当中属于比较多的。报销种类多也就意味着保险范围广,对被保人越有利。

4、报销额度高

计划一的年度限额100万元,计划二的年度限额200万元,不管是哪个计划,对于每个保单年度内的用药已经是足够了。

5、保费低廉

虽然小编还没掌握它的具体费率,但是由于这类产品保险内容有限,即使是大型保险公司的同类产品也不过几十元一年,所以这款产品的费率也没理由过高。

再来说说不足。

其实前面已经提到,这类产品最大的不足就是保障内容有限,即仅仅只对抗癌药费用有报销,其他的费用都不在保障范围内。当然,凡事都是有失必有得,保障虽有限,但是保费也低了。

网小结

中国国家医疗保障局25日发布消息称,2019年1至6月,17种国家医保谈判抗癌药累计报销31.82万人次,报销金额19.63亿元人民币。国家医保局将继续推进国家医保谈判抗癌药在医疗机构的配备使用工作,维护癌症患者权益。

这是一件好事,但是由于我国人口基数大,目前的财力也有限,所以医社保在相当长的一段时间内还只能提供基础保障。想要更加全面地减轻医疗负担,那必须有商业医疗险的辅助。中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险虽然保障有限,但是如果预算确实不够,那么这样一款专门针对恶性肿瘤药品费用的费率低廉的医疗险也是不错的选择。

招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险怎么样?有哪些优点与不足?


招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险是抗癌药物保险,那么这款医疗险到底好不好呢?有哪些优点与不足呢?

2019年2月13日,国家癌症中心最新完成的中国恶性肿瘤流行情况分析报告,发表在今年1月第41卷第1期的《中华肿瘤杂志》上。报告显示,2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人,这意味着平均每天超过1万人被确诊为癌症。我国每年所需的相关医疗花费超过2200亿元!

今天小编要给大家介绍的是来自招商仁和的一款医疗险——招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险。

招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险怎么样

顾名思义,招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险是针对抗癌药所开发的一款保险产品,产品结构很简单,保险责任只有恶性肿瘤特定药品费用医疗费用保险金。这款产品具有药品报销范围广、可支持月缴等优点,有需要的小伙伴,尤其是有癌症家族病史的小伙伴都适合投保。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险有哪些优点与不足

话不多说,依然先看好的一方面。

1、续保年龄高

续保年龄也是续保是否容易的一个标准之一,招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险可以接受的最高续保年龄是100岁,可以让绝大部分人在首次投保之后继续享受相关的医疗保障。

2、药品报销范围广

招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险可以报销的抗癌药品有56种,涵盖了目前已经上市的全部抗癌药,特别是社保目录外的药品也可以报销,这可以极大减轻患者的经济压力,可以说药品报销的范围是很广的。

3、支持月缴

这类医疗险的费用一般不会很高,但是也肯定还会有一些家庭由于各种原因而无法缴纳。而且年龄越高,保费越高,这个时候如果能支持月缴,那交费压力肯定就会小很多了,招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险刚好是这样一款产品。

说完优点,我们再来说不足吧。

作为医疗险的一种,招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险也是不保证续保的,哪怕6年也没有,所以可能会随时停售,保障也就不是那么持久了,这是这款产品明显的不足,其实也是很多医疗险共同的问题。

网小结

随着医疗技术的发展,治愈癌症也并非是遥不可及,只是费用确实是让人望而却步,不少抗癌药还没纳入医保,所以就算有医保也不是万能的,及时给自己购买购买一份报销范围更大的医疗险才是明智的选择。

招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险是专门报销抗癌药物的保险,针对性性强,更适合于其他保险产品搭配一起形成完善的保障!

中宏特定药品费用医疗险保什么?什么情况下不保?


中宏特定药品费用医疗险是一款短期医疗险,主要提供特定疾病费用保障,囊括药品多,那么投保这款产品需要注意什么?什么情况下不保?

中宏特定药品费用医疗险保什么

一、特定药品费用保险金

被保险人在等待期后首次发病,经中国境内保险公司认可的医院的医生确诊首次患有合同定义的特定疾病,因治疗所发生的特定药品费用,保险公司按按合同约定给付特定药品费用保险金。

(1)医保目录外:扣除投保人通过公费医疗或除合同之外的商业保险等途径已取得的补偿后的剩余部分的给付 100%。

(2)医保目录内:被保险人已从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得费用补偿给付100%;未从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得药品费用补偿给付60%。

从上表可以看出,宏特定药品费用医疗险分为两个保障计划,基础计划给付限额为100万,升级计划为300万。两个保障计划所包含的特定疾病不同,所对应的特定药品也不同,基础计划包含16种特药,升级计划囊括了51种特药。

基础计划延续期为一年,升级计划为3年。

中宏特定药品费用医疗险不保什么

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:

(1) 被保险人主动吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、

注射药物;

(2) 被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,或被保险人在首次投保或非续保时未如实告知的既往症及在合同首次投保或非续保保单签发日前 24个月内已经存在的疾病;

(3) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染或者因器官移植导致的艾滋病病毒感染除外;

(4) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;

(5) 被保险人在中国境外、香港特别行政区、澳门特别行政区、中国

台湾地区接受治疗;

(6) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说

明书中所列明的适应症用法用量不符;

(7) 相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的特定疾病(无论一种或者多种)有效;

(8) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(9) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许

可或者批准的药品或者药物;

(10) 在保险公司认可的医院,或保险公司指定的药店发生的特定药品费用以外的其他医疗费用;

(11) 在非保险公司认可的医院,或在非保险公司指定的药店中购买的药品,或在非保险公司认可的医院发生的任何药品费用;

(12) 满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。

文章来源:http://m.bx010.com/b/48789.html

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