中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险怎么样?有什么优点与不足?

2021-05-26
保险车险规划与思路
中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是中华人寿的一款医疗险,那么这款产品具体怎么样呢?有什么优点与不足?

前几天小编在微博上看到这样一件暖心的事:

9月23日,河南郑州101路公交上,一名乘客交给车长李冬阳一袋药品,称有人遗忘车上。李冬阳打开发现是一袋抗癌药,清楚这是救命药,李冬阳立刻和车队寻找失主。最终根据出院单找到联系人。家属称,家人患癌已花了20多万,这些药很重要,有的单盒就要三千多,三盒就将近一万元,所以真的非常感谢。

救命药失而复得确实是万幸的事,不过从中也可以看出癌症患者家属负担之重。其实如果能提前为自己购买一份保险,那么至少就不会这么痛苦了。今天小编要给大家介绍的是一款癌症药品专属保险——中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险。

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中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险怎么样

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是一款专门针对恶性肿瘤药品费用开发的保险,由中华人寿承保,主要提供特定恶性肿瘤药品费用保险金。产品分为两个计划,其中计划二可以报销的癌症药多达54种,而且保费便宜,适合大多数人投保。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险有什么优点与不足

先说说优点吧。

1、最高续保年龄高

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险可以续保的最高年龄为85周岁,覆盖了癌症高发的主要年龄段,让这个年龄段的人都可享受到癌症药品费用的医疗保障。

2、癌症药品费用专属

恶性肿瘤可以简单地理解为癌症,是最高发的重疾,容易复发、转移、新生等。不过随着医疗技术的发展,现在癌症的治愈率已经越来越高,但是费用却居高不下。中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险针对治愈癌症所需的大头——抗癌药而研发,有社保的可以报销100%,无社保的也可以报销50%,从而极大地减轻患者的经济压力。

3、报销药品种类多

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险分为两个计划,其中计划二可以报销的药品多达54种,在同类产品当中属于比较多的。报销种类多也就意味着保险范围广,对被保人越有利。

4、报销额度高

计划一的年度限额100万元,计划二的年度限额200万元,不管是哪个计划,对于每个保单年度内的用药已经是足够了。

5、保费低廉

虽然小编还没掌握它的具体费率,但是由于这类产品保险内容有限,即使是大型保险公司的同类产品也不过几十元一年,所以这款产品的费率也没理由过高。

再来说说不足。

其实前面已经提到,这类产品最大的不足就是保障内容有限,即仅仅只对抗癌药费用有报销,其他的费用都不在保障范围内。当然,凡事都是有失必有得,保障虽有限,但是保费也低了。

网小结

中国国家医疗保障局25日发布消息称,2019年1至6月,17种国家医保谈判抗癌药累计报销31.82万人次,报销金额19.63亿元人民币。国家医保局将继续推进国家医保谈判抗癌药在医疗机构的配备使用工作,维护癌症患者权益。

这是一件好事,但是由于我国人口基数大,目前的财力也有限,所以医社保在相当长的一段时间内还只能提供基础保障。想要更加全面地减轻医疗负担,那必须有商业医疗险的辅助。中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险虽然保障有限,但是如果预算确实不够,那么这样一款专门针对恶性肿瘤药品费用的费率低廉的医疗险也是不错的选择。

延伸阅读

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗?什么情况下不赔?


中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险属于比较小众的产品,知道的人不多,那么这款产品是骗人的吗?什么情况下不赔? 中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗

当然不是骗人的!中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是由中华人寿推出的专门针对癌症药品费用的一款保险,是经过银保监会备案的产品,只要是在正规渠道购买的,都不会存在问题,感兴趣的小伙伴是可以放心购买的。

中华联合人寿保险股份有限公司是经中国保监会批准,由中华联合保险集团股份有限公司(简称中华保险)和中联合财产保险股份有限公司发起成立的全国性人寿保险公司,总部设在北京。经营范围涵盖寿险业务的各个领域,注册资本金为人民币15亿元,也是具有一定实力的正规的保险公司,不会推出骗人的保险产品。

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中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险什么情况下不赔

1、等待期内不赔

这款产品有30天等待期,在这个时间段内确诊恶性肿瘤不会得到赔付,而是返还保费,终止合同。

2、健康告知造假

为了筛选出一部分不符合投保条件的投保人,保险公司设置了健康告知的环节。如果为了顺利投保就撒谎、隐瞒既往症、已确诊的疾病等事实,那么以后出险了也是不会赔付的。

3、符合免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生特定恶性肿瘤药品费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:

1.药品处方的开具与国家市场监督管理总局或原国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;

2.相关医学材料不能证明药品对被保险人所确诊的一种或多种恶性肿瘤有效;

3.非通常惯例水平的医疗费用和不合理的医疗费用;

4.未按照合同规定的购药流程所产生的医疗费用;

5.被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过,且未按照合同的约定进行药品处方审核和购买而发生的药品费用;

6.未如实告知的既往症;

7.替代疗法产生的费用,即使有医生处方;

8.实验性治疗,安全性和可靠性未经科学证明的诊断、治疗和(或)外科手术;

9.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;

10.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

11.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

12.被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;

13.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

14.核爆炸、核辐射或核污染;

15.未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗医疗投保规则及条款简介


长城恶性肿瘤特定药品费用是一款短期医疗险,在保障内容上是比较单一的,那么这款保险在投保和保障方面,到底是怎样的内容呢?接下来小编将给大家一一介绍。

医疗险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗投保规则

承保年龄:出生满30天至65周岁

保险期间:1年

交费期间:一次交清

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗保什么?

恶性肿瘤特定药品费用保险金

在主险合同保险期间内,若被保险人于等待期后经医院专科医生明确诊断初次罹患恶性肿瘤,保险公司对于治疗该恶性肿瘤而实际发生的、合理且必要的且同时满足以下条件的特定药品费用,按主险合同约定的给付比例和补偿原则,给付恶性肿瘤特定药品费用保险金。

特定药品费用须同时满足以下条件:

(1)该特定药品的药品处方是由医院专科医生开具的、且为被保险人当前治疗必需的特定药品;

(2)每次的处方剂量不超过1个月;

(3)每次处方仅限治疗上述初次确诊的恶性肿瘤;

(4)该特定药品的药品处方须经过主险合同约定的药品处方审核流程;

(5)被保险人在医院或保险公司的指定药店购买上述处方中所列特定药品,且该特定药品属于主险合同约定的药品清单范围内;

(6)被保险人在保险公司的指定药店购买药品时,须符合主险合同约定的购药流程。

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总结

有些用户认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。如果需要在恶性肿瘤这方面加强保障的用户,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗会是一个不错的选择!

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗什么情况下不赔?有哪些免责?


长城恶性肿瘤特定药品费用医疗是一款具体化的医疗险,在保障内容上是比较单一的,那么这款保险在免责条款方面,又有哪些内容呢?

对于医疗险,在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。那么,作为长城旗下的医疗产品,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗又有哪些免责呢?

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗什么情况下不赔?

出现下列情形之一的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(一)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(二)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(三)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(四)核爆炸、核辐射或核污染;

(五)遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

(六)主险合同生效时未如实告知的现患疾病或既往症,及主险合同特别约定除外的疾病和治疗;

(七)开具的药品处方与国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符,或相关医学材料不能证明该药品对被保险人初次罹患的恶性肿瘤有效;

(八)被保险人的疾病状况确定对申领药品已经耐药;

(九)被保险人接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗,使用未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或药物;

(十)在中国大陆境外的国家或地区接受治疗;

(十一)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),及其产生的后果所产生的费用;

(十二)被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;

(十三)未在医院或保险公司的指定药店购买的药品。

发生上述情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特定药品费用的,保险公司不承担给付恶性肿瘤特定药品费用保险金的责任。

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总结

很多用户认为,只有患重疾,医疗险才发挥作用。实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。如果在这方面有需要加强保障的用户,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗医疗会是不错的选择。

中宏特定药品费用医疗险怎么样?有什么特点?


中宏特定药品费用医疗险是中宏人寿承保的一款健康保障产品,主要提供特定疾病药品费用保障,分为基础计划和升级计划保障,那么这款产品怎么样?有什么特色亮点?

中宏特定药品费用医疗险怎么样?

谁都不能保证自己一辈子不生病,随着医疗技术的发展,治疗癌症也并非那么遥不可及,但是高昂的医疗费用却让许多人“倾家荡产”,治不起病,而医疗险的“出现”,一定程度上填补了治疗疾病所支出的费用,因此医疗险也越来越受到人们的关注和重视。

今天小编要说就是中宏特定药品费用医疗险,从名字就知道这是针对特定疾病推出的一款医疗费用保险,这款产品怎么样?我们来一起了解下。

中宏特定药品费用医疗险投保规则

产品名称:中宏特定药品费用医疗保险

投保年龄:符合承保条件者

保险期间:一年

缴费期间:一次性交清

等待期:30天

基础计划给付限额:100万

升级计划给付限额:300万

产品特点

1、特定药品费用更有针对性

20种特定疾病,包含白血病、恶性肿瘤等高发疾病,靶向治疗,基础计划保障包含16种特药,升级计划保障囊括了51种特药,更有针对性。

2、延续期有保障

若被保险人确诊特定疾病至合同保险期间届满时治疗未结束,或累计给付的特定药品费用未达到给付限额,保险公司将继续承担给付特定药品费用保险金的责任。

3、送药上门,药费可先垫付,用户不用出门就可以享受到保障。

中宏特定药品费用医疗险不足之处

保障期限短,作为一款医疗险,中宏特定药品费用医疗险保障期限只有一年,也是不保证续保,产品要是停售了,消费者也就不能再继续享受保障,这也是许多医疗险共同的短板问题。

小结:

虽然现在几乎人人都有医保,但是许多抗癌药并没有纳入医保,费用报销也少,医保也并不是万能的,所以为自己添置一份医疗险还是很有必要的。中宏特定药品费用医疗险囊括了多达50多种医保外的特药,提供20种特定疾病药品费用保障,其中包含白血病等高发疾病,靶向治疗,更具针对性,整体来说,还是不错的。

可享恶性肿瘤津贴!海保人寿永乐A款怎么样?有哪些优点与不足?


海保人寿永乐A款这款产品最大特点就是责任非常灵活,投保人可以自由选择,除此之外,这款产品还有哪些优点与不足呢?

晴带雨伞,饱带饥粮。进可攻、退可守乃是一种人生境界。保险是为人生准备的一条后路,在春风得意时布好局,才能四面楚歌时有条路。 尤其是人食五谷杂粮,不可能不生病,再加上现代生活压力大、节奏快,让癌症这种原本比较罕见的疾病都已经发展为常见重疾了,所以购买一份重疾险非常有必要。今天小编就给大家介绍一款来自海保人寿的产品——海保人寿永乐A款。

海保人寿永乐A款怎么样

海保人寿永乐A款是海保人寿推出的一款保障型重疾险,责任涵盖了40种轻症、10种中症、100种重疾、恶性肿瘤额外赔付与身故责任,其中后两项为可选责任,投保人可以根据自己的实际需要选择。再加上这款产品的保险期间也是可以选择的,所以可以组合出一款比较有性价比的重疾险,适合喜欢单次赔付的小伙伴投保。

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海保人寿永乐A款有哪些优点与不足

先说好的地方。

1、最长支持30年交费

海保人寿永乐A款的交费期间有10年、15年、20年和30年交,虽然选择不多,但是支持长期交费期间。尤其是30年交对于大多数人来说是最合适的,因为每年只需要花较少的钱就可以获得足额的保障,保费杠杆比较高。除此之外也更容易获得保费豁免。

2、保险期间与保险责任灵活可选

海保人寿永乐A款的保险期间为保至70岁或终身两种,保险期间除了必选项外,还包括恶性肿瘤额外赔付与身故责任两项可选责任。将选择的主动权交给投保人,由投保人根据自己的需要组合出最符合自己要求的产品,非常灵活自由。

3、主流疾病赔付比例

这款产品的轻症、中症与重疾赔付比例分别是30%、50%和100基本保额,而赔付次数分别是3次、2次和1次。从这两方面看,海保人寿永乐A款的赔付比例都属于市场主流水准。虽然不算最高,但是也不低。

4、可附加癌症二次赔

小编今年测评的好几款产品当中都有这项责任,看来已经成了今年的流行风向标了。不过恶性肿瘤确实容易复发、转移等,可以二次赔付对于被保人来说好处还是实实在在的。

再说不足之处。

这款产品的中症种类有些偏少,只有10种,而同类产品一般都有20-25种不等。中症是鉴于轻症与重疾之间的疾病,如果病种数量能够多些,那额也就意味着有更多的疾病可以享受到更高比例的赔付。

网小结

重疾险是各大保险公司必争之地,竞争也是越来越激烈,大家都是绞尽脑汁的在产品责任上创新,以期吸引尽可能多的客户。海保人寿永乐A款虽然不算是最优秀的产品,但是胜在保险期间与保险责任非常灵活。消费者掌握了主动权,丰俭由人:如果预算够,那保障就尽可能选得全面;如果预算有限,那么就选定期的必选责任,先把基本的保障做足也是不错的。

恶性肿瘤赔3次!利安人寿家倍康怎么样?有哪些优点与不足?


利安人寿家倍康是一款恶性肿瘤最多可赔3次的重疾险,那么这款产品怎么样?到底好不好呢?有哪些优点和不足呢?

罹患重大疾病后,都有一段漫长的重疾康复期,一般需要3-5年。在康复期内,家庭每个月除了的必要的支出外,还会多花一些钱用于疗养。而在康复期间内,我们是没有收入的,因此家庭的经济压力会增大。

重疾险就是为解决重疾期间家庭经济压力而产生的。重疾险是一次性给付的保险,只要达到了合同约定的重疾条件,保险公司会一次性赔付给我们保额,并且不限制这笔钱的用途。

今天小编给大家介绍一款来自利安人寿的产品——利安人寿家倍康终身重疾险。

利安人寿家倍康怎么样

利安人寿家倍康是一款终身重疾险,保险责任分为35种轻症、80种重疾、恶性肿瘤多次赔付以及身故保险金,同时自带被保人轻症与重疾保费豁免。这款是去年的保险产品,最大的特点还是恶性肿瘤可以多次赔付。由于恶性肿瘤确实很容易复发、转移等,所以多次赔付还是很有必要的。总的来说,这款产品还是可圈可点的。

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利安人寿家倍康有哪些优点与不足

利安人寿家倍康虽然是去年的产品,但是保险产品也未必是最新的才好,我们先来看看这款产品都有哪些优点吧。

1、支持长期交费期间

利安人寿家倍康的交费期间只有3种,分别是10年交、20年交、30年交,但是都属于中长期交费期间,尤其是20年、30年交这样的交费期间可以极大地放大保费的杠杆作用,即每年花较少的钱获得足额的保障,同时也更容易获得保费豁免。

2、高发轻症全覆盖

轻症没有统一定义,所以一般用11种高发轻症来判断轻症责任的好坏。利安人寿家倍康可以理赔的轻症有35种,其中高发轻症全覆盖,而且是多次赔付没有间隔期限制,理赔门槛也就相对降低了。

3、恶性肿瘤多次赔

恶性肿瘤可简单理解为癌症,在众多重疾理赔案件当中排第一,而且这类疾病非常容易复发、转移、新生和持续,所以如果只是赔1次的话,很多时候可能并不够用。利安人寿家倍康针对恶性肿瘤提供了多次赔付的保障,最多可赔3次,保障很强大!

4、成人身故赔付优

重疾险当中成年人的身故责任一般是赔付基本保额,而利安人寿家倍康是基本保额、已交保费与现金价值三者取最大。

由于长期险当中这三者最大的不一定就是基本保额,也有可能是保费或者现金价值,所以三者取最大才是最符合被保人利益的。

说完这款产品的优点,我们再来谈谈它的不足。

这款产品比较明显的不足有两点,一点是轻症赔付稍低,只有20%,低于目前市场主流的30%;另外一点就是恶性肿瘤二、三次保险金只赔80%,这在同类产品当中很少见,一般都是赔100%保额,或许后期会有升级空间。

网小结

当我们治疗重疾时,除了支付医疗费用外,还会产生大量的关联开支和额外开支,这是通过社保和商业医疗险所不能报销的。比如肾衰竭,我们找肾源的过程需要花钱,找到肾源需要花钱购买,所以在治疗重疾的道路上,并不仅仅是医疗费那么简单,所以要及时为自己配置一份保障。

利安人寿家倍康虽然有不足,但是加强了对恶性肿瘤的保障,适合有这方面需求尤其是家族当中有癌症病史的人投保。

招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险是骗人的吗?会不会不赔?


招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险属于比较小众的医疗险,那么这款产品会是骗人的吗?在什么情况下不赔呢? 招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险是骗人的吗

小编可以负责任地说肯定不是骗人的。之所以有人会这么想,是因为有人经历过或者道听途说过一些理赔纠纷,就主观认为保险理赔困难,实际情况如何呢?

根据保险公司在2019年上半年公布的理赔数据来看,97%的理赔率是非常高的,有的甚至达到了100%,说明理赔一点都不难。

小伙伴们也不用质疑这份数据,因为保险公司都归银保监会监管,如果为了也体现了就造假,那么会受到严厉的惩罚,最严重的的会吊销保险牌照。在有关机构收紧保险牌照发放的大背景下,为了这点蝇头小利而冒着失去保险销售资格的风险,肯定是不值得的。

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招商仁和恶性肿瘤特定药品费用医疗险会不赔吗

被保险人存在下列情形或因下列情形之一发生保险合同约定的恶性肿瘤特定药品费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:

一、在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗;

二、药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;

三、未在保险公司认可的医院或保险公司认可的药店购买的药品;

四、被保险人的疾病状况,经审核,确定对申领药品已经耐药,而产生的费用(耐药是指肿瘤病灶按照RECIST〔实体瘤治疗疗效评价标准〕评价标准有进展);

五、未按保险合同约定的恶性肿瘤药品处方审核及购药流程进行购药申请或经申请未审核通过;

六、被保险人用药时长符合援助用药项目(以下简称“援助项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃保险合同项下适用的保险权益;

七、既往症;

八、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

九、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

十、被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗,进行基因测试以鉴定恶性肿瘤的遗传性,未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

十一、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物,实验性药物、国家特批紧急进口药物;

十二、被保险人曾经或正在使用大剂量的镇静安眠药、迷幻剂、毒品或其他违禁药物,有麻醉剂成瘾、酒精或药物滥用成瘾;

十三、核爆炸、核辐射或核污染;

十四、相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的特定恶性肿瘤(无论一种或者多种)有效。

网小结

除了以上主要免责条款外,如果是在30天等待期内出险或者健康告知时不实也会不赔。当然也还有一些细节内容方面的规则,这些基本都以加粗加黑的字体在合同条款当中体现,小伙伴们在投保的时候一定要认真看清楚,以便确定产品是否是自己想要的,如果是再投保也不迟。

泰康特定疾病药品费用医疗险怎么样?保什么?不保什么?


泰康特定疾病药品费用医疗险是泰康人寿推出的短期医疗保障产品,主要提供特定疾病药品费用保障,那么这款产品怎么样,保什么?什么情况下不保?

泰康特定疾病药品费用医疗险怎么样?

泰康特定疾病是一款抗癌特药险,主要针对恶性肿瘤及两种用特药治疗的疾病,靶向用药,针对性治疗,初次确诊病症后,就可以报三年,期间无需再交保费,价格不贵,保障额度高。

泰康特定疾病药品费用医疗险投保规则

投保年龄:0-64周岁

保险期间:1年

缴费期间:一次性交清

等待期:30天

基本保额:300万

泰康特定疾病药品费用医疗险保什么

1、特定疾病药品费用保险金

被保险人在等待期后初次确诊合同中所定义的特定疾病,保险公司按特定疾病费用保险金计算方法给付费用保险金,最高保额300万。

若被保险人在等待期后初次确诊合同定义的特定疾病,在确诊该特定疾病三年内发生的满足条件的药品费用,保险公司仍会承担保险责任。若在确诊该特定疾病三年后发生的药品费用,则不再承担保险责任。

特定疾病包含:

(1)恶性肿瘤

(2)原发性骨髓纤维化

(3)重症骨髓增生异常综合征

给付比例:如果被保险人已从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付100%;如果被保险人未从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付50%。

2、50种特药,囊括药品多,具体药品清单如下表

3、药房现场拿药,直赔直付

泰康特定疾病药品费用医疗险不保什么?

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:

(1) 在中国境外(见 8.16)的国家或者地区接受治疗;

(2) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;

(3) 被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;

(4) 未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;

(5) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)为准);

(6) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外);

(7) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(8) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

(9) 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;

(10) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(11) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(12) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。

文章来源:http://m.bx010.com/b/47548.html

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