现在很多人都不太重视病历。看完病,甩手一扔,病历就不知道飞哪去了。也有的人,看病总忘带病历本,每次看病都开本新的,家里的病历本都有好几本了,再去看病不是忘带,就是找不到了。
这里建议大家:病历本最好定期检查存放好。
据报道,有人因为医生笔误,把“患病3天”写成“患病3年”,被保险公司以投保时未如实告知拒赔了。
一、病历到底有多重要?
病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。
2017年4月电子病历新规施行,很多医院开通了电子病历,手写病历逐渐被电子病历取代。电子病历给大家带来方便的同时,保险公司也能更准确地核查被保险人的告知情况是否属实。
而且根据规定,医院的门(急)诊病历要保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着:今后30年内的任意一次住院病历、5年内的门(急)诊就诊记录,都可以被查到。
在医疗或重疾险的理赔中,病历的作用举足轻重,如果已经买了保险,千万不要因一时疏忽,而导致自己理赔失败。
二、如何让医生填病历?
要想让后续的保险理赔不受病历影响,最好从走进医院哪一刻起,就留意医生所写的病历。同时,请务必告诉医生以下几点:
1、你有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;
2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;
3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…
4、当事故认定不明确时,尽量不要出现第三方责任,以免影响理赔效率。
此外,还要注意以下几点:
1、一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,绝大部分保险理赔都要二级及二级以上医院治疗或确诊,毕竟小医院、私人诊所不仅可能存在道德风险,也更容易出现误诊的现象;
2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;
3、如果是在蜗牛投保的用户,记得在出险后的第一时间联系为你服务的顾问,他会告诉你报案和就医的注意要点,并协助你你准备理赔手续。
三、病历写错了,怎么办?
病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。
那如果病历确实写错了,怎么办?
1、找主治医生更改
发现病历出错后,可以向之前留下诊断的医生,解释清楚真实情况。
如果条件情况属实,医生就会按《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改错误。之后医生需要提交书面申请,交由科室主任以及相关领导签字,注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
2、与医院医务科协商
病历写错属于医生的工作失误,极有可能会受到医院的惩罚。因此,也不是所有医生都会同意修改。
如果医生不愿修正错误,可以去专门处理医务纠纷的“医务科”部门寻求帮助。如果医务科不能改,又对保险理赔影响大的问题,那就只能通过法律途径来解决了。
总之一句话,病历更改,十分不容易。
四、哪些保险理赔需要病历
当然,并非所有保险的理赔都需要病历材料。通常需要病历材料的,有以下几种:
1、医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形;
2、商业医疗险,包括疾病医疗和意外医疗报销;
3、重疾险,给付型重疾险的赔付标准是确诊,或符合条件才能赔付,也需要病历。
ps:像意外身故或寿险产品,就不存在病历问题了。此类产品的赔付标准是生或死,需提供公安部门、司法部门或二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明才能获得赔付。
总而言之,想要顺利获得赔付,无论是诚信的如实告知,还是一份符合要求的病历,都是必不可少的。
现在很多人都不太重视病历。看完病,甩手一扔,病历就不知道飞哪去了。也有的人,看病总忘带病历本,每次看病都开本新的,家里的病历本都有好几本了,再去看病不是忘带,就是找不到了。
这里建议大家:病历本最好定期检查存放好。
据报道,有人因为医生笔误,把“患病3天”写成“患病3年”,被保险公司以投保时未如实告知拒赔了。
一、病历到底有多重要?
病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。
2017年4月电子病历新规施行,很多医院开通了电子病历,手写病历逐渐被电子病历取代。电子病历给大家带来方便的同时,保险公司也能更准确地核查被保险人的告知情况是否属实。
而且根据规定,医院的门(急)诊病历要保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着:今后30年内的任意一次住院病历、5年内的门(急)诊就诊记录,都可以被查到。
在医疗或重疾险的理赔中,病历的作用举足轻重,如果已经买了保险,千万不要因一时疏忽,而导致自己理赔失败。
二、如何让医生填病历?
要想让后续的保险理赔不受病历影响,最好从走进医院哪一刻起,就留意医生所写的病历。同时,请务必告诉医生以下几点:
1、你有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;
2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;
3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…
4、当事故认定不明确时,尽量不要出现第三方责任,以免影响理赔效率。
此外,还要注意以下几点:
1、一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,绝大部分保险理赔都要二级及二级以上医院治疗或确诊,毕竟小医院、私人诊所不仅可能存在道德风险,也更容易出现误诊的现象;
2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;
3、如果是在蜗牛投保的用户,记得在出险后的第一时间联系为你服务的顾问,他会告诉你报案和就医的注意要点,并协助你你准备理赔手续。
三、病历写错了,怎么办?
病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。
那如果病历确实写错了,怎么办?
1、找主治医生更改
发现病历出错后,可以向之前留下诊断的医生,解释清楚真实情况。
如果条件情况属实,医生就会按《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改错误。之后医生需要提交书面申请,交由科室主任以及相关领导签字,注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
2、与医院医务科协商
病历写错属于医生的工作失误,极有可能会受到医院的惩罚。因此,也不是所有医生都会同意修改。
如果医生不愿修正错误,可以去专门处理医务纠纷的“医务科”部门寻求帮助。如果医务科不能改,又对保险理赔影响大的问题,那就只能通过法律途径来解决了。
总之一句话,病历更改,十分不容易。
四、哪些保险理赔需要病历
当然,并非所有保险的理赔都需要病历材料。通常需要病历材料的,有以下几种:
1、医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形;
2、商业医疗险,包括疾病医疗和意外医疗报销;
3、重疾险,给付型重疾险的赔付标准是确诊,或符合条件才能赔付,也需要病历。
ps:像意外身故或寿险产品,就不存在病历问题了。此类产品的赔付标准是生或死,需提供公安部门、司法部门或二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明才能获得赔付。
总而言之,想要顺利获得赔付,无论是诚信的如实告知,还是一份符合要求的病历,都是必不可少的。
关于社保缴纳这一块,小编写过很多文章,一方面是为了给大家普及社保知识,另一方面也是为了给大家解决问题。
前段时间,小编写过一篇文章职工自愿放弃缴纳社保,可把单位给坑大了!自己的后果也很严重!,其中提到:
如果企业不给我们缴纳社保,我们应该怎么办?
根据不同的工作人群给予了解决办法:
对职工来说:
如果单位不给你缴纳社保的话,这种行为,是属于违法的。因为按照劳动法的规定,用人单位和个人应当且必须缴纳社会保险。
也就是说,单位为职工办理参保手续,并为职工缴纳社保费。
只要是存在劳动关系,单位就必须承担此项义务。如果发现公司并没有为自己缴纳社保,首先去跟公司协商,让公司之前没有缴纳的社保给及时补交!如果单位拒绝,那就去劳动监察部门及时举报,或者是提起劳动争议仲裁。
对外来务工人员(农民工):
虽然法律明确规定:农民工与城镇职工同样享有参加社会保险的权利,但仍有不少单位,认为农民工迟早要回农村,还在坚持“农民工不能在城市上社保”的错误观点。于是在招工时,既不签订劳动合同,也不为员工办理社保登记手续。想不违法又少花钱的,直接给两三百给员工让他自己回老家缴费。
这种情况下,即使员工知道没有社保万万不行,但为了保住工作也默不作声。甚至觉得,不缴社保,能拿点到手的现金,也是好的。
但小编要提醒大家的是:《社会保险法》第95条规定:进城务工的农村居民,依照该法规定参加社会保险。
进城务工的农村居民,是指与用人单位建立劳动关系的农村居民,即农民工,其中既包括本地农村居民,也涵盖外地农村户口的进城打工人员。在用工方面,他们与城镇职工没有身份差别,享受与城镇职工相同的职工基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险等各种社会保险制度。
所以,可以先向用人单位要求补缴社保费。如果单位拒绝补缴,可向单位所在地的劳动监察部门举报。
对临时工来说:
对临时工来说,很多可能连签订合同都没有,所以这点大家要注意。不管是干几天,只要干,就一定要签订合同,这样对我们维权和保障很有帮助。
所以,单位不给交社保的情况下,我们想要单位给补缴上:
首先要做的是确定劳动关系。劳动关系确认确实比较麻烦,因为我们要找到给我们发工资的单位,然后找到他的用人资料和发放工资的会计凭证显示工资明细表里边有我们的名字。
之后,可以向用人单位要求补缴社保费。如果单位拒绝补缴,可向单位所在地的劳动监察部门举报。
在这三类人的解决办法中,出现了两个重要文件:劳动合同和工资条。这是证明我们劳动关系的重要资料,更是维护自己正当合法权益的证据。所以,这两个文件千万不能丢,要好好保存,不然影响很大。
1.劳动合同
劳动合同是指劳动者与用人单位之间确立劳动关系,明确双方权利和义务的协议。如果丢失,当用到时,便会出现很多麻烦。
比如:
a.劳动报酬受损维权难度升级
一般来说,劳动合同中会明确约定我们的劳动报酬,签了合同之后,如发现自己的报酬受损,也就是没有那么多,可以利用劳动合同维权,获得应该有的报酬。如果没有了劳动合同,报酬受损,维权难度加大,也不易实施!
b.加班过劳难维权
《劳动合同法》第三十一条规定:用人单位应当严格执行劳动定额标准,不得强迫或者变相强迫劳动者加班。因此,签订劳动合同有助于劳动者维护自己休息休假的权利。如果没有劳动合同,难以维护自己正当的休息权利。
c.不予缴纳社保难维权
《劳动合同法》规定,用人单位必须在劳动合同中明确为劳动者缴纳社会保险费的条款。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。如果未签订劳动合同或丢失,用人单位可能会借机回避为其缴纳社会保险费的责任。
d.工伤认定容易出现问题
劳动合同作为劳动关系的主要证明材料之一,具有较高的法律效力。在工伤认定过程中如果能提交依法签订的书面劳动合同,可避免有关劳动关系的争议;否则,可能存在一些不必要的麻烦。
2.工资条
工资条是单位定期给员工反映工资的纸条。工资条能证明与用人单位的劳动关系,不慎丢失也会影响很大。
比如:
a.影响维权
当我们的权益受到影响时,第一时间应该协商,当协商不成功便是要拿起法律武器维护自己的合法权益,这个时候就需要我们出示劳动合同与工资条。比如:企业不给缴纳社保,那么就需要我们工资条作为证据,所以,一旦出现权益受损,工资条一定是一条证明,咱们千万保存好,别丢!
这里小编要提醒大家一点:有些单位的工资条为电子工资条,咱们可以每个截图并保存好,以防以后用得到。
b.影响贷款的申请
申请银行贷款时,银行会要求申请人准备好一些资料,其中就有工资条。有,对贷款来说是有利的,没有,就比较容易出现问题。
小编·小结:不管是工资条、劳动合同还是其他公司让签订的一些文件,都尽量保存好,这是我们的一道防线;一旦发现利益受损,这将是我们维护权益的最直接最有利的证据,大家要切忌!
相关推荐 更多 +
最新更新 更多 +