保险理赔须知:报案时效有限制

2021-05-04
规划保险理赔

保险理赔有过期作废的说法吗?买了住院补贴医疗保险的伍先生,出院后忙于工作,一直没到保险公司办理理赔手续。好几个朋友都提醒他:出院两个月不索赔就要失效哦!我们应该怎么选择保险呢?保险理赔真的会过期作废吗?

报案时效有限制 理赔时间无过期之说

自事故发生时,如果人寿保险超过5年、非寿险超过2年不报案,就会超过诉讼时效,保险公司就不予理赔。

实际案件中,客户绝大多数都会及时报案,几乎不会出现报案错过时效的情况。报案后进入理赔程序,理赔时间是没有限制的。我们现在还有个别持续三四年还未完成赔付的案件,这在业内称为“未决赔案”。

需要特别提醒各位消费者的是,虽然保险索赔的诉讼时效较长,但是根据《保险法》第二十一条规定,投保人、被保险人或者受益人在保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。

根据去年的数据,太保财险95%以上的未决赔案都是由客户没提供完整资料造成的。导致理赔迟迟不能完结的原因集中在以下几项:人伤事故中治疗未完结、案件还处于法律诉讼阶段、客户身处异地、一些小额理赔案件中客户考虑到第二年保费优惠迟迟不完成理赔程序等。

保险理赔有诀窍 索赔资料要齐全

关于理赔申请材料,理赔专家提示:

一切理赔相关内容均以保险公司与消费者所签署的保险合同为准,请根据所投保的保险险种对照提供材料。

以上材料为进行理赔申请的基本材料,由于保险事故的具体情况不同及各地区差异,可能在办理理赔申请时,仍需申请人提供一些其他相关资料。

如委托他人代办的,授权委托书必须有委托人和受托人双方亲笔签名,且需注明授权范围,保险公司需校验双方身份证明无误。

条款未约定收取原件的材料,保险公司在验证无误留取清晰复印件后,消费者可以提出申请取走原件;如果复印件不清晰,保险公司可以保留材料原件直到得出正确的理赔结论,理赔结束后消费者可提出申请取回该材料原件。

怎么选择合适自己的保险

1、保费的预算。无论您是单身还是已经构建家庭了,购买保险第一步是量入为出,做好保费的预算。一般情况下,我们家庭的保险支出占在家庭年收入的10%至20%之间。

2、家庭成员购买保险的一般顺序

第一,家庭支柱,给家庭支柱购买高额保险,意味家庭经济收入不会因为意外和疾病断了来源。第二,家庭支柱的另一半,总之大人的保障优先于小孩和老人的保障,因为中青年负担着老小的保障。第三,小孩和老人的健康保障。第四,小孩的教育金和我们的养老金。第五,财产险,例如车子、房子、企业财产险。第六,理财,保险是很好的理财工具,但它是长期的理财工具,同时有避债避税的功能。

3、购买保险的顺序

第一,大人小孩都要有意外险,意外风险无处不在,应及早规划。第二,健康医疗保险,人吃五谷杂粮,哪有不得病的?当一次大病需要20万的时候,问问自己的口袋里是否已经准备好这笔应急金了?如果没有,那么就购买足额的重大疾病险吧。第三,养老和教育金,未来养老已经是目前大家最关心的社会问题之一,老有所依、老有所养、活的有尊严、活的有品质。教育金另一热点,需及早规划,穷什么不能穷教育。

4、选择保险公司

诚信、稳健经营、服务全面的品牌公司。服务满意、买得踏实!

5、保险产品和代理人。

选择一位专业的代理人,除了推荐好的产品组合,更能提供较好的售后服务。使自己的保障计划及家庭的保障计划逐步完善。更重要的是保险代理人还能提供附加价值的服务。比如在其他理财工具方面、个性化服务等。

扩展阅读

工伤索赔有时效限制 索赔一定要及时


2009年4月,王某在工作时发生事故,对身体造成了很大的伤害。之后王某一直在养病,王某单位因想隐瞒事故,因此未给王某办理工伤认定书。到目前已过了三年,王某因伤一直无法出去工作。这种情况下,王某还可以索取工伤赔偿吗?工伤保险条例关于工伤索赔时效是怎样规定的?

工伤保险条例关于工伤索赔时效的规定

《工伤保险条例》第十七条规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

工伤索赔时效相关时间规定

申请劳动能力复查鉴定的期限是自劳动能力鉴定结论作出之日起:1年后。

工伤认定结束后,社会保险行政部门应将工伤认定的有关资料保存:50年。

视为工伤的情形之一是职工在工作时间和工作岗位突发疾病在一定的时间内抢救无效死亡,该一定的时间是:48小时内。

工伤争议仲裁申请期限:从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年5、工伤争议仲裁裁决期限:受理仲裁申请的45日内,案情复杂的为60日内。

劳动者不服工伤争议仲裁裁决,向人民法院提起诉讼的期限:收到仲裁裁决书之日起15日内。

根据上述《工伤保险条例》的规定,王某是在2009年4月12日受伤,未在法律规定的期限内申请工伤认定,因此已过工伤认定时效。在此提醒各位网友,劳动者在工作中受到伤害,一定要在规定的时限内按照法律的规定维护自己的合法权益。

工伤索赔时效——相关资讯5年后才索赔,工伤赔偿少拿了九成

害怕丢工作的小崔,工伤5年后才向单位提出讨要当年的赔偿金,双方由此闹上法庭,单位却提出已经过了诉讼时效,最终经法院调解,小崔拿到了仅5000元赔偿金,与当年可以拿到五六万相比不值一提。

工伤申请超出时效 16万工伤赔偿“泡汤”

记者昨天获悉,一汽车修理工在清洗汽车发动机时,身体80%皮肤被汽油烧伤,但修理厂却拒不支付赔偿,修理工申请劳动仲裁。最终,16万工伤赔偿费因“工伤申请超出时效”被芝罘区劳动仲裁委裁定驳回。

恒安人寿网上报案不受时间空间限制


保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

衡量一家保险公司好不好,理赔很重要,因为保险的价值,往往是通过过理赔来实现的,理赔的速度与质量,也成为各个保险公司的竞争力所在。

近日,恒安人寿推出客户报案方式新选择——“网上报案”,客户只需轻点鼠标,就能轻松实现在线报案,不受时间和空间限制。

据了解,客户登录公司网站后,进入客服中心,再点击“网上报案”后输入出险人、出险事故等信息,报案信息提交后自动进入理赔系统,相应机构的客服理赔人员会根据客户留存的电话在24小时内进行回访,主动指导客户理赔。

网上报案作为客户报案方式的新选择,由公司客户服务部和信息技术部共同开发完成,是公司大力推进“e化”服务,向客户提供更快、更好、更人性化服务的真实体现。同时,公司客服部还将在网上报案、网上理赔进度查询、理赔进度短信服务等功能的基础上,继续探索深化理赔“e化”服务的新举措,向客户提供更为贴心和完善的服务。

恒安人寿即恒安标准人寿,恒安标准人寿保险有限公司由世界500强英国标准人寿和商誉卓著的天津泰达投资控股有限公司共同创立,于2003年12月1日正式注册成立,注册资本金23.82亿元人民币, 在国内首创职员制销售模式。公司坚持立足天津、辐射全国的发展战略,已经在天津、北京、江苏、山东等省市开展业务。

恒安标准人寿在推进战略发展的进程中,始终怀有建设品牌价值与实现社会认同的愿景。公司确立了“诚信、稳健、创新”的品牌价值观,并明确提出“生活比生存更广阔”的品牌主张,希望能够明确的引导公众对生活的思索,完善他们的做事准则,期待对其生活态度的转变与进步有所贡献。

保单,保单质押期限、额度都有限制吗?


一、融资方式有两種 所谓保单质押贷款,是保单所有者以保单作为质押物,按照保单现金价值的一定比例获得短期资金的一種融资方式。目前,我国存在两種情况:一是投保人把保单直接抵押給保险公司,直接从保险公司取得贷款,如果借款人到期不能履行债务,当贷款本息达到退保金额时,保险公司终止其保险合同效力;另一種是投保人将保单抵押給银行,由银行支付贷款于借款人,当借款人不能到期履行债务时,银行可依据合同凭保单由保险公司偿还贷款本息。 二、保单须具现金价值 不过并不是所有的保单都可以质押。质押保单本身必须具有现金价值。人身保险合同分为两类:一类是医疗费用保险和意外伤害保险合同,此类合同属于损失补偿性合同,与财产保险合同一样,不可以作为质押物;另一类是具有储蓄功能的养老保险、投资分红型保险及年金保险等人寿保险合同,此类合同只要投保人缴纳保费超过一年,人寿保险单就具有了一定的现金价值,保单持有人可以随时要求保险公司返还部分现金价值以實现债权,这类保单可以作为质押物。 三、期限、额度都有限制 此外,期限和贷款额度有限制。目前,我国保单质押贷款的期限较短,一般最多不超过6个月,最高贷款金额一般为保单现金价值的一定比例,这个比例各个保险公司有不同的规定,一般在70%-80%之间;银行则较为宽松,一般可达到90%。期满后贷款一定要及时归还,一旦借款本息超过保单现金价值,保单将永久失效。而且,保单贷款须收取利息。在我国,目前保单贷款的利率还是相对固定的,其利率按照中国保监会规定的预定利率与同期银行贷款利率较高者再加上20%计算。

丰泰保险理赔须知


在购买保险时大多数人关心自己保险保障理赔问题,该如何做才能确保自己的保险理赔顺利呢?专家称选择保险公司尤为重要,每一个保险公司与保险产品都有自己的投保规定,消费者需要按规定购买欲理赔,才可以减少纠纷的发生。

法国安盛集团(AXA)是全球领先的金融保险集团之一,亦是全球第二大国际资产管理集团。其首家公司于1816年在法国成立,目前业务网络已覆盖全球五大洲逾61个国家及地区,全球职员及保险代理人约21万名。在2011年《财富》全球500强排名中,AXA安盛在金融保险类公司中位居第一。

那么丰泰保险公司理赔如何呢?

丰泰保险在行业内推出电子化理赔服务。与传统理赔模式相比,电子化理赔一站式实现报案受理、探视时理赔资料上传、出院时理赔受理、结案等全流程服务,免去客户上门提交理赔资料手续,显著缩短了理赔周期。

安盛集团丰泰保险理赔指南

一、人身伤害部分

如因意外或疾病需治疗,请立即到医院就诊。保留医疗收费收据、完整的门、急诊病历或出院小结、医院出具的检查报告等相关资料原件。

若事故涉及以下情况,应立即向当地警方或有关部门报告,配合调查并提供以下文件:

交通事故–交通事故报告或“交通事故责任认定书”原件;

被盗抢、故意伤害、意外死亡、谋杀等事件,需提供公安报警回执及公安证明。

意外造成伤残的,提供伤残鉴定书;身故保险金的索赔,提供医院出具的“死亡通知书”或公安部门出具的“死亡证明”。

旅行期间发生重大意外事故应立即打安盛旅行援助中心热线寻求帮助。

二、财产损失部分

旅行期间如发生行李、个人物品、个人钱财、旅行证件被损坏、遗失或被盗窃、抢劫等,应在二十四小时以内报告警方、酒店、承运人或有关当局,并取得书面证明。保留受损失财产发票、重置或复修报价单或收据。

尽可能对事故现场和财产损失状况或受伤者受伤情况拍摄照片。

如为旅行延误/行李延误/旅行取消/旅程缩短,向有关机构索取导致该旅行延误/取消/缩短原因的书面报告和相关文件;并提供相应的损失证明。

三、个人责任部分

如遇任何责任事故,未经我司书面同意,切勿对事故主动承认责任或对损失达成和解。

必要时,本公司会指派或委托其理赔员或独立的调查人员对事件及损失进行调查。本公司所指派或委托的以上人员会通知您应采取的措施及需进一步提供的资料。请全力协助指定的调查人员进行工作。

如果事故是由第三方引起,请保留追究第三方责任的权利。

如涉及法律诉讼,请立即将收到的法院传票或其他的索赔诉讼文件送交本公司。本公司将按保单责任范围及条款,协助您处理诉讼。

四、请被保险人同时仔细阅读保险合同

本指引仅为协助之用,并非保险合同的组成部分。如有任何不确定或不一致之处,应以保险合同的规定为准。

车险理赔小贴士 报案时机不拖延


车的保险是有车一族的爱。随着经济的发展,现在有车的人也是越来越多。所以加入一份车险就显得尤为重要。意外难免发生,爱车受到伤害,我们的财产也会受到伤害。所以加入一份车险就显得尤为重要,这样既保障了我们的生活又保护了我们的权益。何乐而不为!中国是个快速发展的国家只有把握好方向才能更好的适应社会。所以就让我们从车的保险开始了解更多的保险知识吧。

机动车辆本身及其第三者责任等为保险标的的一种运输工具保险。其保险客户,主要是拥有各种机动交通工具的法人团体和个人;其保险标的,主要是各种类型的汽车,但也包括电车、电瓶车等专用车辆及摩托车等。机动车辆是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。2012年3月份,中国保监会先后发布了《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知》和《机动车辆商业保险示范条款》,推动了车辆保险的改革。

目前,机动车辆保险已成为我国财产保险业务中最大的险种。机动车辆保险已涵盖汽车危险事故的大部分,中国交通部已强制购车人员购买机动车辆保险,以保证在车祸事故中,受害人正当权益得到保障。比如交强险就是以保证第三方的权益为目的险种。而中国比较有名的汽车保险公司有中国平安保险公司、太平洋保险公司等。

保险理赔的基本流程,出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:出示保险单证。出示行驶证。出示驾驶证。出示被保险人身份证。出示保险单。填写出险报案表。详细填写出险经过。详细填写报案人、驾驶员和联系电话。检查车辆外观,拍照定损。理赔员带领车主进行车辆外观检查。根据车主填写的报案内容拍照核损。理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。交付维修站修理。理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。车主签字认可。车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨,车主一定要注意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。

其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。

对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理,保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后,在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端:在发生交通事故后喜欢私了,也就是说怕麻烦,觉得去理赔就是浪费时间,宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间,往往是两头得不到赔偿,苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时,最好不要私了,更不能忍气吞声。哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间,又增加了自己的理赔率,因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。

现在投保车险,最大众的选择就是四个基本险。交强,车损,三者,不计再加外车船税。如果你的车有被划伤过的经历。那只要不超过三年的车都可以加划痕险。

如果你的车经常会飞速行驶在高架上,那建议你可以投保玻璃险,这样如果被见起的小石头砸坏玻璃也不用担心了!

如果你的车经常开去外地,或公司,住宅外无固定的停车位或停车厂,那你可以有投保盗抢险。

如果你的车,年限超过八年,那你可以投保自燃险。

如果你对自己的行驶能力不是很有把握,那就为司机和乘客投保一个五万乘以五座的座位险吧!

总之来说,希望车主能根据自已的实际情况来选择需要投保的险种。

要注意的是,如果A车主与运营车辆B发生碰撞,并且A车主为全责,那么在维修期间的B运营车车主的经济损失有可能由A车主独立承担。比如你撞到了出租车,你负全责,而他的车维修期需要2天,那么保险公司不会承担出租车司机的两天损失,你就必须要和出租车司机协商处理他两天内的经济损失

车险理赔 及时报案是关键


购买车险是买车之后必不可少的步骤,但是汽车理赔难一直是人们关心的话题。由于缺乏一定的车险理赔相关知识,在遇到意外事故后汽车的理赔问题不能有效及时的解决,如果车主掌握了车辆保险索赔流程,理赔事宜也应该能轻松应对。

找不到责任人报案不全赔

车主孙先生的车停在停车场里时被刮蹭,由于发生事故时孙先生并不在现场,而肇事车辆也已经逃之夭夭。尽管事故是由别人造成的,但由于孙先生无法找到责任人,保险公司表示,这种状况属于“无法找到第三者”,不计免赔不能生效,因此只能按照70%赔付。

据记者了解,不计免赔险免责条款第四条当中指出,因应当由第三者负责赔偿但无法找到第三者而增加的免赔金额,不赔。也就是说如果双方事故发生后,对方逃逸或者其他原因无法找到第三者的,不计免赔不生效,因此不能获得全额赔付。

另外,车主还需注意,按照一些保险公司的规定,凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,上述场所对车辆有保管的责任;在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任,保险公司不负责赔偿。对于这样的状况,建议车主首先保管好每次停车时的停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着“丢失不管”,但根据我国合同法中关于格式合同的规定,这属于单方面推卸自己应负的责任。如遇到无法协商处理,车主可以诉诸法律来解决。

事故后及时报案是理赔关键

如果的确要赶时间,等不了查勘员现场查勘,该怎么处理才能让自己不被动呢?

专家表示,除了恶性事故,单方事故的损失普遍不大,部分公司对小额案件已经实行了简易赔付,因此不会耽误车主很多时间;即便是在赶时间的情况下,车主最好也花几分钟时间给保险公司报案,几分钟后会有查勘员引导车主通过手机或者随身携带的其他设备拍照。

如果事故发生时,忘记跟保险公司报案,或者当时的确没时间,该如何处理才能将损失降低到最小呢?专家表示,根据保险条款,超过48小时候的报案是无效的,车主最好当天之内回到事故发生地,再联系查勘员查勘。但如果事发在人流量、车流量大的地方,相关证据都已经完全灭失,案发时又没有及时报案,就有可能得不到赔付。因此,遇到这种事情及时报案是关键。

车辆保险索赔流程

第一步:报案

出现交通事故后首先要做的就是及时报案,保险公司一般都会要求投保人在车辆发生损失时48小时内报案,如果发生盗抢则应在24小时内报案。如果出现人员伤亡,还需立即拨打120,毕竟生命比什么都重要。

第二步:查勘

报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任。在等待保险公司人员到来之前,车主需要保护好出险现场。如果保护现场会造成交通堵塞,可在征得交警部门同意的情况下,将车辆先移到一旁等候处理。

第三步:定损

一般情况下,单方事故车辆受损不是很严重的,保险公司的查勘人员在现场就可以直接定损,客户也就可以直接将车辆开去修理了。但是如果车辆受损严重需要大量拆检才能定损的或者是多方事故的,受损车辆就必须根据保险公司和交警部门的要求开往定损中心定损。

第四步:递交索赔资料

保险合同条款规定,被保险人应当在公安交通管理部门对该车险事故处理结案之日10天内,向保险公司提交事故的必要单证。递交了理赔所有的单证,车主就基本完成了车辆保险索赔流程,可以安心等待保险公司的领取理赔款通知。

第五步:领取赔付款在提交完相关索赔资料后,最后一步就是拿到保险公司的赔款了。

制造假现场不可取

做假现场,既有车主对保险公司惜赔的刻板印象,也有骗保占便宜的心理作祟。但做假现场的风险不小,往往导致损失扩大,并可能致使车辆有一定的隐性损失,如果被查出骗保,还可能承担法律风险。目前,部分保险公司对理赔流程和单证已经做了一定简化,如对不具备单证的“私了”案件进行简易赔付,以缩短理赔流程,提高理赔时效。因此车主应该正确了解车辆保险索赔流程,发生事故后能轻松应对,把风险最小化。

天安保险理赔程序须知


天安保险人身险理赔程序:

首先客户报案,天安保险接报案、调度、查勘,于此同时客户需要提交索赔资料,核赔审核,保险公司立案,医疗核价,理算,核赔审批,结案,最后向客户支付赔款。

天安保险车险理赔程序:

天安保险受理客户报案后,经过现场查勘、事故调查,审核事故责任,确认事故损失,接受客户索赔材料,审核客户资料,案卷理算缮制,核赔审核,最后支付赔款案卷归档。

总公司理赔(给付)联系电话021-61017878-3111,理赔(给付)投诉电话021-61017878-3118

索赔须知:

1、除紧急抢救外,伤者须在县级以上医院救治,我公司在当地社会医疗保险诊疗及药品目录规定的抢救、治疗和药品的范围赔付与伤情有关的治疗费用;住院期间未经医院同意自购的药费不予赔付;

2、伤者门诊治疗的费用请提供门诊病历、处方和发票原件,我方负次责的请提供经交警签章的复印件;3、伤者住院治疗的费用请提供医疗费用清单,发票原件和出院证明等;我方负次责的请提供经交警签章的复印件;

4、如伤者病情发生较大变化的,请您(或您的委托人)及时与我司工作人员联系。

5、需转院治疗的请出具所住医院的转院证明并证得我公司同意;

6、如伤者出院后确需继续治疗的费用,必须提供医疗单位或伤残鉴定部门出具的继续治疗的原因、期限的有效证明和所需费用清单;

7、如涉及伤残评定,请事先通知我司医核人员,我司将协助您对评残情况和是否提请复议进行核定;(伤残评定必须在伤者治疗终结后进行)

8、伤残、死亡人员需提供以下材料:

1)、伤残鉴定书或死亡证明(法医尸检报告、医学死亡证明或公安机关销户证明等);

2)、伤残者或死亡者身份证复印件和户口本复印件;

3)、凡涉及被抚养人生活费的赔付,请提供被抚养人丧失劳动力证明(必须由县或县级以上医院、劳动、民政部门出具)、身份证复印件、户口本复印件,同时提供被抚养人法律规定的抚养关系证明;

9、残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用计算;

10、交通费(限普通交通工具,经我司认可的合理费用);

11、误工费、护理费、住院伙食费、残疾赔偿金、抚养费等其他法定费用收据需交警签章并经我司核实;

12、为了更好地保护您的合法权益,建议您在交警调解结案后将相关资料交我司审核后再向受害方支付赔偿金;

(1)、所有提供的单证必须真实有效,并经我司调查属实后方能给予赔付;被保险人如提供虚假材料我司将追究法律责任;

(2)、人员伤亡赔偿项目和标准,我司将按照保险合同、以及国家有关法律法规的规定进行赔付;

保险理赔须知:中宏人寿理赔服务


保险行业存在已久,然而保险理赔仍然是大家担心的重要问题。一个保险公司的信用是其成败的关键,然而,保险公司也存在自己的行业规律,消费者需要多了解,多学习,避免保险纠纷带来的理赔难问题。

保险作为一种无形的消费品,在后续服务上更体现着连续性、多样性和及时性的特点,寿险公司如何实现“无形服务的有形化”,让客户切切实实感受到保险服务的人性化呢?

良好的客户服务,不仅可以消除个别营销员为一己之私造成的不良社会影响,而且也是在打造公司的品牌文化乃至保险业的整体品牌,激发更多客户群体的参保意愿,变潜在需求为现实需求。

保险公司理赔显得尤为重要。

然而,当消费者面对保险公司消极应对保险理赔,该如何维权呢?

●保险公司是否有权要求保户退保

●代理人为何一再将上门生意拒之门外

上海市民钟女士致电编辑部投诉称,中宏人寿保险公司代理人要求钟女士中止购买附加险。

那么,代理人为何一再将上门生意拒之门外?保险公司是否有权要求保户退保?保户该如何维权?

“全球理赔”限于意外险

钟女士告诉记者,2003年,她在中宏保险公司替16岁的儿子购买了一份《中宏惊喜连连分红终身寿险》,同时购买了重大疾病医疗保险、意外伤害保险以及意外门急诊保险3份附加险。

钟女士称,每年需缴纳的主险保费是3800多元,加上3份附加险总计4000多元。在钟女士看来,“男孩子比较容易出险”,每年缴4000多元保费能保个平安也是值得的。她指出,当时,代理人称,中宏是一家中外合资公司,可以保证“全球理赔”。

日前,记者拨通中宏保险的电话,一位王姓代理人证实称,公司销售的意外险的确是“全球理赔”,只是保户在外地或国外出险,理赔程序比较复杂。至于医疗住院保险,王先生表示,由于国内、外医院的收费标准不同,因此,这类险种目前尚未实行“全球理赔”。

上大学进了保险公司“盲区”

2005年9月,钟女士的儿子考取外地的一所大学。这原本是件好事,却成了保险公司退保的借口。

钟女士告诉记者,12月,当双方就续保问题进行讨论时,代理人表示,如果钟女士的儿子在外地就读期间发生意外,保险公司将不予理赔。对此,钟女士提出疑问:“为什么和当初签订保单时的说法完全不一致?”

代理人的解释是,中宏在其儿子就读的学校没有分支机构,因此,建议钟女士从2006年起中止购买附加险。此外,该代理人表示,钟女士可以在其儿子毕业回到上海后,恢复购买附加险。如果根据该代理人的说法,目前中宏保险仅在上海、北京、广州、宁波等地设有经营机构,保户也只能在10多个城市发生意外才能获得赔偿。

对于代理人的解释,钟女士表示不能接受。她指出,如果儿子大学毕业继续出国深造,“附加险是不是就一直要中止?”钟女士称,当时购买中宏的保险,就是看中公司的“全球理赔”服务以及附加险的保障功能,现在这两部分优惠都没有了,“还不如退保算了”。

真空期权益谁保障

“如果现在中止投保,那这4年我儿子的保障怎么办?”钟女士道出了她的担忧。此外,钟女士指出,如果在4年里儿子得了什么重大疾病,不但得不到保险公司的附加险理赔,4年后恢复购买附加险的权利也随之失去。

钟女士认为,购买保险就是要买一个连续的保障,现在断断续续地购买附加险,“保户利益受到很大程度的损失”。

对此,中宏保险代理人周先生指出,类似钟女士这样的保户,最好还是在当地替她的儿子购买意外保险。周先生称,意外险可以单独购买,保费也不是特别昂贵,此外,当地购买意外险也方便保户理赔。但是,目前中宏在钟女士儿子就读学校所在地尚未开设分支机构,因此,建议购买其他保险公司的产品。

文章来源:http://m.bx010.com/b/43964.html

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