据了解，去年10月，该市南岸、江北、九龙坡、永川和南川5个区列入全国首批试点。在目前的5个试点区中，应参保的226.52万城镇居民参保人数达到了192.86万人，参保覆盖率达到了85.14%。部分城镇居民已经享受到了医疗保险待遇，初步取得了“资源得到共享、城乡得到统筹、居民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的良好效果。今年扩大到26个区县后，城镇居民基本医疗保险试点覆盖了该市65%的区县和65.5%的人口，共计1600多万人。按照国务院和市政府的统一部署，该市新增试点区县的城镇居民将在第二季度开始办理参加基本保险申请手续。
另据了解，与国家对城镇居民参保补助政策调整相适应，该市对城镇居民基本医疗保险的一档、二档筹资水平也进行了相应调整。其中，一档由原来的50元提高为100元，二档由原来的160元提高为200元。参保一档的城镇居民将增加10元参保费，参保二档的缴费标准则保持不变。而增加的部分由国家和地方财政予以补助。随着筹资标准的提升，可以预测，其报销起付线、报销比例和报销项目等将有新变化。
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人大代表朱如安在今年“两会”期间递交书面意见，呼吁政府支持扶持社区养老福利机构的建设。最近民政部出台了《养老机构许可管理办法》，明确10张以上床位可以申请设立养老机构，上海正在起草制定《上海市养老机构条例》，在11月提交市人大一审。
人大代表庄振文提出，为适应人口老龄化的现实需要，早在2006年就有“社区卫生服务机构为入住养老机构中符合条件的老年人开设的家庭病床，其符合规定的费用可纳入医保结算”的措施，但实际上，不少民营养老机构却不能办理家庭病床、使用医保卡。
上海市卫生计生委昨天对此作出回应，目前上海部分社区卫生服务中心在条件允许的情况下，已在辖区内的一些养老机构开设家庭病床，为养老机构内有需求的老人提供医疗卫生服务。据透露，浦东新区将成为首批改革试点，探索养老院与社区卫生服务中心的联动机制。为适应人口老龄化的现实需要，上海早在2006年就有‘社区卫生服务机构为入住养老机构中符合条件的老年人开设的家庭病床，其符合规定的费用可纳入医保结算’等发展养老服务的主要扶持措施。
“今年去靖安县，遇到一群已过耄耋之年的农民老乡，他们说新农保政策好哦，缴纳100元，会有130元进入自己账户中。”江西省人力资源和社会保障厅农村社会养老保险处章秀平说，“每一分养老保险补贴钱都进到农民腰包里，新农保政策深受农民欢迎，农民们觉得实惠。”
“作为新农保政策的延伸，填补城镇职工养老保险和新农保没有覆盖的""真空地带""，江西今年7月1日起开始城镇居民养老保险试点，将不符合城镇职工养老保险条件的城镇从业居民纳入养老保险体系，覆盖面更广。”章秀平表示，江西今年年底将实现77个县(市、区)城镇居民养老保险试点覆盖，覆盖面达到77％，超过国家要求的60％。
章秀平说，江西属于经济欠发达地区，城镇居民养老保险试点考虑到政府财政力量不强、城乡居民收入水平不高等因素，试点将结合省情因地制宜，量力而行。江西城镇居民养老保险将按照低门槛、广覆盖的特点推行。
在江西，年满16周岁(不含在校学生)符合城镇居民养老保险条件的居民均可缴纳城镇居民养老保险费，个人每年缴费标准为100元到1000元十个档次，每100元一档。缴费年限达到15年，年龄达到60周岁的参保人可以领取养老保险金，分为中央财政支付的每月55元基础养老金补助和地方财政每年最低30元、最高75元的补贴。地方财政补贴都将纳入居民个人账户中。
据了解，江西城镇居民可以根据自身经济状况缴纳养老保险费，相比城镇职工养老保险“高门槛”、“高标准”，城镇居民养老保险保基本、广覆盖、有弹性、可持续，让广大城镇居民先进养老保险的门，等养老保险制度在全省铺开以后，逐步提高补贴标准，从而达到养老保险制度的可持续发展。
同时，江西将为重度残疾人代缴全部最低标准养老保险费100元。乐安、崇仁、黎川等县在开展新农保试点过程中，县政府对农村低保长补对象、计划生育家庭、重点优抚人员等困难群体代缴全部或部分养老保险费，江西城镇居民养老保险将对这些做法进行延续。
据了解，按照“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的基本原则，黑龙江省实施的城镇居民养老保险制度模式与新农保一致，是社会统筹与个人账户相结合，资金筹集方式是个人缴费与政府补贴相结合，待遇支付结构是基础养老金和个人账户养老金相结合。
按黑龙江省相关政策，年满16周岁（不含在校学生）、不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民，可以在户籍地自愿参加城镇居民社会养老保险。
据了解，黑龙江省城镇居民社会养老保险基金主要由个人缴费和政府补贴构成，缴费标准目前设为每年100元至1000元10个档次，每个档次间相差100元，参保人自主选择缴费档次一次缴费，至60周岁止。
城镇居民参保缴费时，地方财政给予参保人定额补贴。补贴标准为：年缴费100－400元，补贴在30元基础上依次递增5元；年缴费500－1000元按50元标准进行补贴；对城镇重度残疾人等缴费困难群体，由试点县（市、区）政府为其代缴部分或全部最低缴费档次的养老保险费，同时享受30元政府补贴。
据介绍，参加城镇居民养老保险待遇领取年龄，无论男女都是60周岁。养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。黑龙江省的基础养老金标准为每人每月55元。黑龙江省政府将对符合待遇领取条件的参保人，全额支付城镇居民社会养老保险基础养老金。
据了解，政策还鼓励其他经济组织、社会组织、个人为参保人缴费提供资助。原则上资助每名参保人每年最高不超过1000元，对每名参保人的累计资助不超过4万元。
据不完全统计，黑龙江省城镇尚有82.1万名60周岁以上的老年居民没有纳入养老保障范围，这部分人的生活主要依靠子女赡养。实施城镇居民社会养老保险工作，将从根本上解决城乡老年居民老有所养问题。
从改革成本看，经平谷区劳动保障部门测算，虽然改革之初的几年，支出可能会一次性跳到5000万元甚至6000万元的水平，但是从第三年起往后，其年支出增长速度将逐步放缓，大约为6%左右。就像当地官员所评价的“只要不施行统筹报销，财政无论增加多少，医患矛盾永远解决不了。这次改革虽然多花了钱，但把根本问题解决了。”
平谷试点，为北京公费医疗改革打开缺口
今年4月，平谷区率先将全部公费医疗人员纳入城镇职工医疗保险，和企业职工享受社会基本医疗保险待遇。按照北京市劳动保障部的设计，平谷的试点方案将在整个北京地区推广。
作为北京公费医疗改革的样本，平谷一改成名。
“北京市政府早在2001年就颁布了北京市基本医疗保险规定，为了推动并轨的进行，2004年时任北京市长的王岐山亲自签发文件，下调退休人员门诊费用的起付线，从1500元降到1300元。但北京云集政府机关，实施难度很大，因此迟迟按兵不动。”一位人力资源和社会保障部的官员告诉记者。
选择在此时试点推广，是因为“全民医保”已经箭在弦上。
一位参与《社会保险法草案》讨论人士告诉记者，“目前处于讨论阶段的社会保险法草案中，国家机关、事业单位职工是要纳入基本医疗保险的，虽然立法和执法中间有一个过渡期，但是留给逐步取消公费医疗的时间已经不多了。”
不论是处于审议之中的法案，还是中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见，基本医疗保险覆盖国家机关事业单位已是大势所趋，逐步建立一体化保障体系已经开始倒数。
去年年底，平谷对区内公费医疗费用开始测算，到今年4月份正式实施，随后北京海淀、西城区也将加入试点，在试点过程中积累的经验将为北京下一步全面并轨打下基础。
医改平稳过渡
医疗改革是利益的调整，在保证既得利益者利益不变前提下往上增加，改革才能顺利进行
“当时市劳动保障局的意思就是，在北京远郊区县搞一个，城区与近郊各搞一个。我们这里享受公务员待遇的大部分群体，特别是退休人员呼声比较高，要求医疗进行改革。人大代表，政协委员也有提案、议案。”平谷区劳动保障局局长刘忠对本报回忆说。
在年初参加市劳动部门召开的相关会议时，包括西城、海淀、密云、怀柔、门头沟、大兴等六七个区县都对公费医改表示了强烈的兴趣，最后平谷拿到试点。
当地一位退休人员告诉记者，“我们区原来公费医疗待遇相对其他地区并不算高，算算加入社会基本医疗保障以后待遇反而提高了，这也是咱们区试点这么顺利的原因，阻力相对小一些。”
除了退休人员对并入基本医疗有要求，区政府也有自己的考虑。
平谷区政府的领导为研究公费医疗改革开过几次专题会议，在会上有人提出，与其不断调高公费医疗标准，索性不如从体制上直接改革，并入基本医疗。
平谷区的经济总量和整体发展水平在北京十八个区县里并不靠前。2007年，平谷区的财政收入为9.1亿元；而同年，朝阳区的财政收入则超过141.5亿元；西城区则约为97亿元左右。
“原来我们想这个工作有一定的阻力，但是推动的过程中发现过渡比较平稳，基本上没有阻力。”经过近两个月的试点，刘忠觉得，“目前的状况和原来设想的一样。”
目前，平谷区机关以及全额拨款的事业单位共有工作人员约21600人，已退休人员有6200人。
“我们这里取消公费医疗阻力虽小，但还是有。”平谷区医保中心副主任朱衍力告诉记者，原来两万多人的报销在医院和单位，现在全部转到区医保中心。原本人手不多的医保中心现在工作量已经接近饱和。
“明年有了一卡通，在医院实时报销，就会好一些。”朱衍力说。
对于长期习惯在公费医疗制度下就医的退休干部，一部分人很难立刻转变过来。
平谷区劳动保障局局长刘忠告诉记者：“有退休人员提出意见，觉得自己是国家公务员，这么多年享受公费医疗待遇，现在突然跟企业职工一样，在身份上感觉过不去。但讲清楚以后他觉得现在待遇还不错，可以接受。”
对于纳入基本医保的事业单位人员来说，改善的不单是医疗待遇，医院选择范围也变广了，参保者可选择区内4家定点医院和1家社区卫生服务站，能够直接到北京市19家三甲医院、52家中医院和111家专科定点医院看病就医，还可以自选5家综合科医院。
“这样就解决了异地就医的问题。比如说住在平谷，原来生病就只能在区里看，如果去协和住院，就是全额现金结账，回到平谷再报销，而且还要层层审批转院。本区的人走不出去，外区的人进不来，这次改了以后问题解决了。”朱衍力告诉记者。
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