热点关注一：此次工伤保险纳入范围有哪些？
医保处工作人员：全市行政区域内的各类事业单位（参照公务员法管理的事业单位除外）和民间非营利组织（包括社会团体、基金会和民办非企业单位）都要依法参加统筹地区的工伤保险，为本单位、组织全部工作人员缴纳工伤保险费。
对本文件实施前一年内事业单位、民间非营利组织工作人员因工作已受到事故伤害或者患职业病尚未进行工伤认定的，按本文件规定执行；本文件施行前已发生工伤的，其原享受的工伤保险待遇不变，有关费用按原资金渠道解决。另外，依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位、社会团体的工作人员，执行国家机关工作人员的工伤政策。
●七类情形认定工伤
热点关注二：哪些情形才能认定为工伤？
医保处工作人员：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
●就医要到定点医院
热点关注三：发生工伤怎么办？
医保处工作人员：参保职工治疗工伤应当在定点协议医疗机构就医，情况紧急时可以就近抢救，病情稳定后应及时转入协议医疗机构。在未经许可的非协议医疗机构发生的医疗费用，工伤保险基金不予支付。
工伤职工在协议医疗机构办理住院手续后，由职工本人或家属持《医疗保险证》、门诊病历、住院病历首页到协议医疗机构医保办办理登记手续，由协议医疗机构医保办在住院病历首页上加盖“医疗统筹”印章后住院治疗。
另据了解，工伤职工住院治疗期间应合理检查，合理用药。合理检查，也就是伤在哪个部位就检查哪个部位；合理用药，也就是要使用治疗工伤疾病或职业病的有关的药品。工伤保险基金不支付非工伤引起的其它疾病。同时提醒患职业病的职工，其职业病诊断以及出具职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书，须经省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构出具。未经批准的，其诊断结果无效。
目前，定点医院有13家：毓璜顶医院、烟台山医院、烟台中医院、中国人民解放军第107医院、烟台市心理康复医院、烟台市职业病防治院、芝罘医院、凤凰台医院、烟台肺科医院、海港医院、烟台交运集团通华医院、烟台万华医院、烟台海洋医院。
●十项待遇单位负担
热点关注四：工伤保险待遇由谁支付？
医保工作人员：工伤待遇由工伤保险基金和单位共同负担。其中，由单位负担的十项待遇分别为：
（一）住院伙食补助费。按照职工所在单位因公出差伙食补助标准的70%发给。
（二）经批准转外地治疗的交通、食宿费用。按照职工所在单位因工出差标准报销。
（三）停工留薪期内的工资福利及陪护。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；需要护理的，由所在单位负责。工伤职工在停工留薪期内，除法律规定的情形外，用人单位不得与其解除或终止劳动关系。
（四）伤残津贴。五至六级伤残职工，单位难以安排工作，按月发给伤残津贴：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%.如用人单位在职职工增加工资，其伤残津贴应按本单位在职职工人均月增加工资额的70%或60%相应增加。
（五）工伤职工在进行劳动能力鉴定时的检查费用，由用人单位承担。
（六）疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。
（七）工伤职工在境外发生工伤，按国内同病种支付医疗费，剩余的部分由用人单位承担。
（八）五至十级工伤职工在解除和终止劳动合同时，由用人单位发给工伤职工一次性就业和医疗补助金，职业病的加发50%医疗补助金。
（九）工伤职工治疗工伤的医疗费用由用人单位垫付。
（十）2007年1月1日以前发生的工伤和被诊断为职业病的，其工伤待遇仍由用人单位承担。
其中，十二类待遇由工伤保险基金支出：工伤医疗费；一至四级工伤职工伤残津贴；一次性伤残补助金；生活护理费；丧葬补助金；供养亲属抚恤金；一次性工亡补助金；工伤职工劳动能力鉴定费；职业康复费；辅助器具费；疾病与工伤因果关系鉴定费；法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。
●七类情形申请抚恤金
热点关注五：因工死亡职工的供养亲属的范围包括哪些？哪些亲属可申请供养亲属抚恤金？
医保处工作人员：因工死亡职工供养亲属，是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，兄弟姐妹。子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。
因工死亡职工的供养亲属，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：完全丧失劳动能力的；工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；工亡职工子女未满18周岁的；工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。
●劳动能力鉴定分类
热点关注六：劳动能力鉴定怎样进行？停工留薪期如何到门诊就医？
医保处工作人员：工伤职工经治疗伤情相对稳定后仍存在残疾、影响劳动能力的，应由用人单位、工伤职工或其直系亲属向市级劳动能力鉴定委员会提出申请，进行劳动能力鉴定；需要做两次或者多次手术的工伤职工，需在所有手术结束后，方可进行劳动能力鉴定；经治疗后痊愈的或者职工本人不需要进行劳动能力鉴定的，办理工伤保险待遇时，应提供不需进行劳动能力鉴定的书面证明并加盖用人单位公章。
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“过去,只有企业、有雇工的个体工商户的工作人员才能享受工伤保险,现在,包括大学、医院、媒体、研究机构等在内的广大事业单位的职工也被正式纳入工伤保险。”劳动和社会保障部新闻发言人胡晓义今天说,事业单位的参保工作今年上半年启动,这标志着我国统一的覆盖企业、事业单
位工作人员的工伤保险制度正式建立。
据胡晓义分析,过去一段时间,相当一部分事业单位工伤职工的权益没有得到有效保障。主要原因是:体制不顺、多头管理;政策不明确,无所遵循;待遇标准不统一,在执行中各单位之间差距较大;资金渠道不明确。近年来,事业单位要求实行统一规范的工伤保险的诉求越来越强烈。经国务院批准,2005年12月29日,劳动和社会保障部会同人事部、民政部、财政部印发了《关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知》(简称《通知》)。该《通知》明确了事业单位职工工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付等各个环节的管理主体;明确了工伤范围;明确了伤残等级标准;明确了事业单位的工伤职工具体的医疗待遇、伤残待遇、辅助器具配置待遇以及死亡职工直系亲属的抚恤等方面的待遇标准;明确了应当参加工伤保险的事业单位其工作人员通过单位缴纳工伤保险费,由工伤保险基金支付相应的待遇费用;明确了法律救济渠道。
按照《通知》规定,事业单位的工伤保险分为3类情况:不属于财政拨款支持范围或没有经常性财政拨款的事业单位,参加工伤保险基金统筹;依照或参照国家公务员制度管理的事业单位,执行国家机关工作人员的工伤政策;上述规定范围以外的事业单位、民间非营利组织,可参加统筹地区的工伤保险,也可按国家机关工作人员的有关工伤政策执行。
据悉,目前各级劳动保障部门正在进行调查摸底,确定应当参加工伤保险统筹的单位数和人员数。据初步估计,目前我国事业单位职工总数约为2724万人。
背景链接:按照相关规定,有如下情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到机动车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
近日，聊城市市直工伤保险工作会议暨工伤预防培训班举办，培训班上提出，今年聊城机关事业单位将全面启动工伤保险。
工伤保险须用人单位为职工参保缴费，职工个人不用缴费，而发生工伤事故后，职工享受社保机构支付待遇的最普惠、最实用的的一个险种。聊城绝大多数企事业单位为职工参加了工伤保险。
聊城市人社局副局长魏庆荣介绍，《社会保险法》和《工伤保险条例》颁布实施以来，全市工伤保险制度统筹层次和基金支撑能力不断增强，工伤保险法制化、规范化、标准化水平逐年提高。截至9月底，全市参加工伤保险的参保单位达到3674家，参保职工50.07万人，征缴工伤保险费4.01亿元，年内享受工伤保险待遇人员3615人，支付各类工伤保险待遇1.04亿元，已连续12年为领取长期待遇人员调整提高了待遇标准。今年年初将机关工作人员纳入工伤保险统筹范畴，使工伤保险制度实现了全覆盖。
也就是说，机关单位工作人员在上下班途中发生交通事故，被认定工伤后能够及时享受到工伤保险待遇，其费用基本由社保机构承担，用人单位基本不用支付相应的费用；即便出现工亡事故，其费用也全部由社保机构承担，这样既减少了纠纷，还保障了个人权益。
工伤保险具有强制性、无过错补偿、个人不缴费、风险共担互助互济、预防补偿康复相结合、一次性补偿与长期补偿相结合等原则，能够减轻用人单位的经济负担及后顾之忧，能最大限度地保障工伤职工及供养亲属的合法权益。
按照工伤保险政策和制度要求，用人单位职工发生工伤后，要在24小时内向工伤保险行政部门和经办机构发送工伤事故快报，详细说明受伤职工基本信息及救治情况，严格遵守职工发生工伤后的申报、审核、待遇拨付工作流程。
职工发生事故伤害或被诊断为职业病的，用人单位应当自事故伤害发生或被诊断鉴定为职业病之日起30日内，向所属工伤保险行政部门提出工伤认定申请。未在规定时限内提出的，在此期发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
人们生活水平的提高促使关注点转移到身体健康上，交通意外、日常生活意外以及工作期间的工作意外的保障成为现代人考虑的范畴，工伤保险的出现弥补了工作期间意外受伤或罹患疾病的情况。且工伤保险费用低廉，由用人单位承担，合理保障，不究过失是成为职工必要保障之一的原因。
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