王先生的弟弟患职业病一直享受工伤保险待遇，前不久，因其与他人合伙抢劫，被判刑，现正在收监执行阶段。弟弟被判刑后，单位遂停发了他的工伤保险待遇。王先生问弟弟被判刑执行期间工伤职工保险待遇能否停止？
北京岳成律师事务所黑龙江分所毕凤睿律师认为，工伤保险是指劳动者因工作致伤或患职业病，暂时或永久丧失劳动能力，依法由社会给予必要的帮助，以恢复他们的劳动能力和补偿他们损失的收入，从而保证劳动者的基本生活水平的社会保险制度。工伤保险制度因法律的规定而产生，也可因法律的规定而停止。BX010.cOM
按《工伤保险条例》第40条的规定：“工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：（一）丧失享受待遇条件；（二）拒不接受劳动能力鉴定；（三）拒绝治疗；（四）被判刑正在收监执行”。工伤保险制度保护的对象是特定人群，其在受工伤保险待遇期间，情况发生变化，如已恢复劳动能力，无须工伤保险制度提供帮助，就不再具备享受工伤保险待遇的条件。工伤职工被判刑入狱，处在收监执行期间，不再享受工伤保险待遇。
相关知识
根据《工伤保险条例》第40条的规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受伤保险待遇：
(1)丧失享受待遇条件的。工伤保险制度保护的对象是特定人群…工伤职工，旨在保障工伤职工遭受意外伤害或患职业病，丧失或者部分丧失劳动能力时的医疗救治和经济补偿。如果工伤职工在享受工伤保险待遇期间情况发生了变化，不再具备享受工伤保险待遇的条件，如劳动能力得以完全恢复而无须工伤保险再提供保障时，就应停发工伤保险待遇。
(2)拒不接受劳动能力鉴定的。劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合他的正常职业或工作，也可能造成不能再从事任何工作的结果，当然，劳动者也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这些必须通过劳动能力鉴定工作来确定。劳动能力鉴定是确定工伤保险待遇的基础和前提条件。如果工伤职工没有正当理由拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受_丁伤保险提供的帮助，鉴于此，就无法享受工伤保险待遇。
(3)拒绝治疗的。提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力，重返社会，是实行工伤保险制度的重要目的之一。因而，职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，则有悖于《工伤保险条例》的宗旨。规定拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是消极地依靠社会救助。
(4)被判刑正在收监执行的。被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，收监执行刑罚进行改造。如果_工伤职工被判刑收监执行，就丧失了人身自由。更重要的是，按照《监狱法》等有关规定，监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度;罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，其基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。
据了解，过去，工伤治疗没有定点医疗机构，职工遭遇工伤后可以到任何医疗机构进行治疗。但是由于工伤保险待遇采取事后支付的方式，这样，支付工伤治疗费用时不能进行有效监管。因此，我省决定确定全省工伤保险医疗转诊机构。
据该厅工伤保险处处长栗新刚介绍，愿意承担我省工伤保险转诊接收任务的单位，可向当地劳动保障部门申报。劳动保障部门在进行严格审查以及实地考察的基础上，从中择优推荐不超过5所医疗机构。经省工伤保险处批准获得资格后，与工伤保险经办机构签订协议，实行定点管理，统筹规划。
按照规定，申报河南省工伤保险医疗转诊机构，须是市级以上卫生行政部门所属的医疗机构或部分科室，或职业病防治、骨伤等专科医疗机构，并已取得《医疗机构执业许可证》《医疗机构收费许可证》和当地工伤保险医疗服务定点资格。申报省直工伤保险医疗机构，须是县级以上卫生行政部门所属的医疗机构或部分科室，行业和大型企业所属的医疗机构，职业病防治、骨伤等专科医疗机构，并取得《医疗机构执业许可证》和《医疗机构收费许可证》。
《失业保险条例》规定：失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇。
1、失业人员重新就业不再享受失业保险待遇。
2、失业者应征服兵役不再享受失业保险待遇。
3、失业者移居境外不再享受失业保险待遇。
4、失业者享受到基本养老保险待遇后不再享受失业保险待遇。
根据我国养老保险的有关规定，如果某人参加了基本养老保险并按规定缴纳了养老保险费，那么，在其达到法定退休年龄时可以享受养老保险待遇。按照这一规定，失业人员如果失业前参加了基本养老保险并按规定缴纳了养老保险费，那么，在其达到法定退休年龄时同样可以享受养老保险待遇，基本生活由养老保险金予以保障，在这种情况下，应当停止其享受失业保险待遇。
5、失业人员被判刑收监执行或者被劳动教养，不再享受失业保险待遇。
6、失业人员无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作，不再享受失业保险待遇。
所谓的无正当理由拒绝接受工作，一般是指，失业者仅凭个人好恶就拒绝接受而与自己的年龄特点、身体状况、受教育程度、工作经历、工作能力相适应的工作。在这种情况下，可以认定失业者不愿意就业，这与我国失业保险保障失业人员基本生活和促进其再就业的原则是不符合的，也违背了享受失业保险的基本条件，所以不能再给这部分人发失业保险待遇。这也是国际上比较通行的作法。一些国家甚至规定，失业人员无正当理由不接受职业培训也不能继续享受失业保险待遇。对这一点，《失业保险条例》并没有涉及。
7、失业人员具备法律、行政法规规定的其他情形，也不再享受失业保险待遇。
领取失业救济金的条件：
1、失业员工在法定劳动年龄之内具有劳动能力并且失业；
2、失业前按已规定参加失业保险，并且连续缴纳失业保险满一年或以上；
3、非因本人意愿中断就业：
（1）、终止劳动合同的，即合同到期；
（2）、被用人单位解除劳动合同的；
（3）、被用人单位开除、除名或辞退的；
4、已办理失业登记和求职登记。
有人说:""投保容易索赔难。""但也有人在发生事故后说:""真好，多亏我当时买了那份保险。""产生如此截然不同看法，最重要的原因可能就在于有些人顺利得到了赔付的保险金，享受到了保险带来的好处，但有些人却没能顺利拿到赔偿金，因此对保险公司多少有些怨言。
获得有效赔偿的几个要素
参加保险的人都要明确一点，并不是所有的事故，都可以获得保险公司的赔偿。要获得保险公司的赔偿，最重要的是，所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故，超出保险合同约定的责任范围，保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。
保险公司到底赔不赔钱，很多时候与时间有关。保险事故发生时，保险合同是否有效，是否在等待期(观察期)内;进行索赔时，是否还在索赔时效内，都与保险公司是否赔钱直接有关。如果因为投保人经催缴后，仍然不缴纳应交保险费，导致保险合同失效，或者投保人违反保险合同的订立原则，导致保险合同无效，保险公司当然不负赔偿责任。
保险公司赔不赔钱，赔多少，还与客户要求赔偿的金额有关。保险公司的赔款金额以保险金额为限，如果是多次索赔，总的赔款金额不能超过保险金额。比如，一份保险合同的总保险金额为5万元，前几次累积获赔款3.5万元，那么再发生保险理赔，保险公司最高赔付金额只有1.5万元，超过的部分将由被保险人自己承担。
此外，未履行按期缴纳保险费的义务，缺少必要的索赔单证、材料等情况，也会被拒赔。保险专业人士提醒，如果消费者投保时多留意一下细节，很多拒赔其实是可以避免的。
不如实告知真相，不赔！
据保险业内人士透露，目前80%以上的拒赔案都因没有""如实告知""引起。保险合同有个重要原则，就是投保人需要承担""如实告知""义务。你投保时一个小小的""隐瞒""，就会失去日后索赔的权利。特别需要提醒的是，在投保一些健康险和人寿险时，很多人口头告知了某些病史，但业务员说可不填，结果事后被指""隐瞒""病情，却无据反驳，最后只好被拒赔。要知道，法律上只认可书面记录于保险合同中的告知事项。
[案例回放1]
在2002年梅艳芳得知子宫颈长出肿瘤后，情况虽未致恶化，但受到姐姐梅爱芳死于子宫癌的影响，担心自己亦会步其后尘。顾家孝顺的梅艳芳为免母亲日后顿失依靠，便找了保险界朋友又买了一份保额高达1000万港元的保险，连同她事业如日中天时购买的那份2000万港元保额的保险，总保额达到3000万港元，梅艳芳已为梅妈日后的生活做出双重保障。
但在购买第二份保额1000万港元的保险时，梅艳芳可能顾虑自己的巨星身份，先前一直未将病情公开，治病亦在高度保密的情况下进行，因怕患癌的秘密遭泄露而没有在保单上如实申报病情。但按照香港的保险条例，隐瞒重大病情投保，属于严重违例，因此，梅艳芳去世后，便传出保险公司拒赔1000万港元保险金的消息。
但据报道，保险公司将当初梅艳芳为这张保单而每月供款过万元的保费发还给了梅妈，而不是一味拒赔并且不退还保险费，这多少也反映出保险公司谅解梅艳芳未如实申报病情的苦衷。当然，让保险公司理赔1000万港元也绝无可能，他们并不会因为梅艳芳是天后级的""大姐大""而法外施恩。
[案例回放2]
廖某于1999年5月投保太平洋""长健医疗A""20份，其中，重大疾病险保额10万元，年缴保费600元。今年7月，他向太平洋寿险桂林分公司提出索赔，并提供了某医院""慢性肾功能不全，尿毒症期""诊断证明，证明材料上显示廖某仅住院1天，病史为1周。该分公司理赔人员在多所医院仔细调查后，终于查出被保险人早在1997年7月已被确诊为""慢性肾功能不全，双肾中度萎缩""。至此，该分公司以投保人故意隐瞒病史，企图骗取保险给付款为由，拒赔10万元的保险金额。
[记者点评]
保险有一个古老的原则--最大诚信原则，这条原则具体到人身保险，就要求投保人应履行如实告知和申报等义务。也就是在保险的谈判签约过程中，投保人对于保险人提出的有关保险标的或者被保险人的情况等问题，应当进行如实的答复。
无论是天皇巨星级的梅艳芳，还是普通人廖某，都要遵守这一规则。如果投保人违背诚信原则，故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，一旦发生保险事故，保险人可以不承担保险责任并且可以不退还保险费。
《保险法》也有类似的规定，《保险法》第17条第二款规定:""投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。""而香港的保险公司以保险最大诚信原则的法律，对梅艳芳带病投保的1000万港元予以拒赔，于法于理，不会引起任何反应，倒是退还保险费的举动，多少显示了保险公司的宽容和通融之处。但是保险公司确实也有风险，因为根据保险行业的又一国际惯例，人身保险合同中的不可抗辩条款(不可争条款或无争议条款)的含义，如果从保险合同生效之日起满一定时期后(这个一定时期通常规定是两年)，保险人就不得以投保人在订立保险合同时违反诚信原则，未履行如实告知义务为由，否定保险合同的有效性或者主张解除保险合同。也就是保险人以投保人隐瞒、漏报、误告等理由予以抗辩的期限是两年，超过两年保险人便不得以此为由拒付赔偿金。
如果梅艳芳生存到2005年前后，也就是自1000万港元的保险合同生效日起满两年，那保险公司尽管万般不愿意，也得拿出这1000万港元来给予赔付，这就是不可抗辩条款的题中之意。因为由于人身保险合同的长期性，如果经过几年、十几年甚至几十年，保险人仍有可能请求宣告保险合同无效，那对被保险人或受益人会有不可弥补的后果。也会使公众怀疑保险的功用，对是否购买长期寿险犹豫不决。如果不加以限制，则不可避免地会有保险人滥用这一原则。
他人代签名，不赔！
代签名引发的保险理赔纠纷也屡见不鲜，有家属、朋友、同事(团险中多见)代签的，也有保险代理人代签的，但无论何种情况，投保中代签名都是绝对不可取的。
享受工伤保险待遇手续不可少记者了解到，参加工伤保险的用人单位，必须为新招人员或调入职工缴纳工伤保险，当月无法办理参保手续的，应当在签订劳动合同或调入人员报到之日起5个工作日内携带劳动合同或调动手续，到社会保险经办机构办理新增人员备案手续，并于次月缴费时补缴当月的工伤保险费，这样一旦发生工伤，工伤待遇可以从工伤保险基金支付。如果参加工伤保险的用人单位派遣职工出境工作，不能参加前往国家或地区当地工伤保险的，用人单位应当到统筹地区人力资源和社会保障行政部门办理备案手续，继续为该职工缴纳工伤保险费。若未办理有关手续，职工出境工作期间发生工伤的费用，将由派遣单位承担。
六种情形停止享受工伤保险待遇享受工伤保险待遇的人员，一旦发生六种情形之一，将停止享受工伤保险待遇，待情形消除后，才能从次月起恢复享受工伤保险待遇，但停发的待遇不予补发。这六种情形有：符合《工伤保险条例》规定停止享受待遇情形的；应当提供生存证明而拒不提供的；违反工伤职工就医管理规定的；符合出院条件却拒绝出院的；违反工伤辅助器具配置管理规定的；其他违反工伤保险有关规定的情形。记者了解到，工伤职工与用人单位终止或者解除劳动关系后，凡领取一次性伤残就业补助金和一次性医疗补助金的，工伤保险关系随之终结，不再享受工伤保险待遇，劳动能力鉴定委员会不再对其做复查鉴定。
单位破产优先清偿工伤保险费据了解，用人单位一旦破产，将优先清偿工伤保险费。对于已参加工伤保险的，一级至四级伤残职工将按当地政府规定的医疗保险缴费比例，以本人领取的伤残津贴为基数，按平均余命年计算，一次性清偿应缴纳的基本医疗保险费；五级至六级伤残职工，以《工伤保险条例》及《自治区实施〈工伤保险条例〉办法》规定的伤残津贴标准为基数，按平均余命年计算，一次性清偿应缴纳的医疗保险费，并按伤残职工达到法定退休年龄的实际年限，一次性清偿养老保险费及伤残津贴。清偿的各项社会保险费应一次性拨付给当地社会保险经办机构管理。对于未参加工伤保险的，工亡职工供养亲属抚恤金、一级至四级伤残职工应享受的伤残津贴、生活护理费、配置辅助器具费，将以《工伤保险条例》及《自治区实施〈工伤保险条例〉办法》规定的标准，按供养亲属及伤残职工达到平均余命年的实际年限一次性清偿。
单位少缴费职工待遇差额由单位补齐用人单位如果少报职工工资、未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受待遇降低的，降低部分将由用人单位支付。记者了解到，职工再次发生工伤，将根据新发生的伤残部位评定伤残等级后，按新等级享受一次性伤残补助金；并根据鉴定结果确定一个最高等级为最终伤残等级，按最终伤残等级享受其他相应工伤保险待遇。职工如果再次发生工伤或复查鉴定伤残等级加重的，以该职工本人最后一次做鉴定时上个月伤残津贴数额乘以伤残津贴增加比率得出伤残津贴增加额，并从出具新的鉴定结论的次月开始享受新调整的伤残津贴待遇。对于五级至十级的伤残职工，旧伤复发后伤残等级发生变化的，一次性伤残补助金不再重新核定和补发。
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