保险知识汇总,职工遭遇工伤要到定点医院就医

2020-11-09
工伤保险知识

据了解,过去,工伤治疗没有定点医疗机构,职工遭遇工伤后可以到任何医疗机构进行治疗。但是由于工伤保险待遇采取事后支付的方式,这样,支付工伤治疗费用时不能进行有效监管。因此,我省决定确定全省工伤保险医疗转诊机构。

据该厅工伤保险处处长栗新刚介绍,愿意承担我省工伤保险转诊接收任务的单位,可向当地劳动保障部门申报。劳动保障部门在进行严格审查以及实地考察的基础上,从中择优推荐不超过5所医疗机构。经省工伤保险处批准获得资格后,与工伤保险经办机构签订协议,实行定点管理,统筹规划。

按照规定,申报河南省工伤保险医疗转诊机构,须是市级以上卫生行政部门所属的医疗机构或部分科室,或职业病防治、骨伤等专科医疗机构,并已取得《医疗机构执业许可证》《医疗机构收费许可证》和当地工伤保险医疗服务定点资格。申报省直工伤保险医疗机构,须是县级以上卫生行政部门所属的医疗机构或部分科室,行业和大型企业所属的医疗机构,职业病防治、骨伤等专科医疗机构,并取得《医疗机构执业许可证》和《医疗机构收费许可证》。M.BX010.Com

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医保定点医院,参保人如何选择医保定点医院


刚刚拿到医保卡的用户对于医保就医概念并不清晰,如果生病了该如何选择医保定点医院就医?一般来说,医保定点医院选择后,一年只能更改一次,为了让参保人能清楚了解医保就医情况,我们来详细看看医保定点医院的选择方式吧。

1、选择医疗水平高的医院:三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。

2、根据病情选择对口医院:如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

3、就近选择:选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。

4、择优选择:每种等级的最好都选择一家。

无论你是在大城市还是小城市,一般的公立医院都是医保定点医院,拥有医保的参保人员就医是可以报销的。小病小医院,大病大医院,这是基本原则。医院分社区医院、一级、二级、三级等,等级越高报销比例越低。以上就是“参保人如何选择医保定点医院”的全部内容,更多医保知识欢迎大家关注。

定点医院,阜阳市实行医保即时报销 暂定18家市内异地就医开放定点医院


从阜阳市人社局医保中心获悉,自1月1日起,阜阳市参保职工在全市及省内部分定点医院异地就医,开始实行即时结报,结算时只需凭本人社会保障卡(医保卡)支付个人负担的部分费用,不需再垫付大量资金。

目前,阜阳市暂定18家市内异地就医开放定点医院,分别为市人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市中医院、市第五人民医院、市妇幼保健院、市肿瘤医院、市第九人民医院,五县市人民医院及中医院。参保职工不需参保地医保中心批准,可持本人社会保障卡(或医保卡)到市内任一家开放定点医院直接刷卡住院,并即时结报。

暂定18家省内定点医院,包括安徽省立医院,安徽省立儿童医院,安徽医科大学第一附属医院、第二附属医院、第四附属医院,解放军一O五医院等。本月起,凡已领取社会保障卡的参保职工,因病本市定点医院无法诊治,经参保地医保中心批准,并将患者转院信息输入省异地就医结算信息系统,转至18家省内定点医院治疗的,医疗费用出院时可以即时结报。

在上述36家定点医院就医,结算时只需支付个人负担的部分费用。个人负担的部分费用,优先从本人医保个人账户资金中支付,当医保个人账户资金不足支付时,本人再用现金支付。此外,参保职工在上海市第一人民医院就医,可以即时结报,也可以先行垫付资金,回阜报销。

目前,在上海市第一人民医院和市内开放定点医院,可以使用原医保卡实现异地即时结报,原医保卡逐步被社保卡更换后,即可自然过渡至使用社保卡住院并实现即时结报。而在省内18家定点医院,因为这些医院使用的是省内异地结算平台,所以原医保卡不能使用,只能使用社会保障卡方可实现出院即时结报。

可是,阜阳市城镇职工的社保卡还没有发放,所以参保职工暂时可以凭医保中心的审批手续和身份证办理临时社保卡,也同样可以实现异地即时结报。提醒您,无论是社会医疗保障,还是商业医疗保障,都是为了幸福生活不被突发风险而改变,培养风险意识,合理利用保险规避风险,才可以安稳生活。

保险知识汇总,定点医院和药店药价要醒目公示


药品价格要醒目公示

据悉,医疗保险经办机构要将群众关心的两个定点单位的相关情况及医疗保险相关业务办理流程、基本医疗保险“三个目录”等信息,在经办大厅醒目位置张贴,同时通过网络公示。“两个定点”单位要将医疗保险就医结算流程、配药服务流程及相关药品、检查、服务项目及价格等信息,在门诊大厅、住院部、药店内等场所醒目公示。

缴纳社保为纳入定点首要条件

《通知》对“两个定点”规定了严格的准入制度。医疗机构和零售药店要纳入医保定点单位,需具备及时供应基本医疗保险药品目录内药品、24小时提供服务的能力等条件,同时必须符合当地区域医疗机构设置规划,符合医疗机构评审标准。

另外,医疗机构和零售药店是否参加社会保险,并及时足额缴费将作为纳入定点的首要条件,未参加社会保险的一律不得纳入定点范围。

年检不合格将取消定点资格

据了解,每县(市、区)可聘请10~15名热心公益事业、有一定医保政策知识的社会各界人士和退休人员担任医疗保险服务的社会监督员,对“两个定点”服务进行社会监督。

各统筹地区劳动和社会保障部门也将对“两个定点”的服务质量和管理情况进行年检和不定期检查。发现违反规定的定点单位可视不同情况,责令其限期整改,对年检不合格或有严重违规行为的,要取消其定点资格。

广州市医保定点医院 黄埔区新增定点医院


医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。

一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

广州黄埔区新增定点医院名单

黄埔区新增定点医院

广州:首批已发放的新版社保卡将启用医保功能

7月29日-31日期间,广州市医保局将首次组织医保服务银行对今年5、6月发放至参保人手中、信息核对无误的新版社保卡激活医保功能。在新版社保卡的医保功能成功激活后,参保人原医保卡或旧版(无银联标识)社保卡中的个人医疗账户资金将转入新卡,消费密码不变;原医保卡或旧版社保卡将不能使用,参保人需凭新版社保卡使用个人医疗账户资金以及到定点医疗机构就医。

同时广州市医保局有几点特别提示:

(一)由于发现部分5、6月已发放至参保人手中的新版社保卡登记资料与原医保卡资料不一致,为确保参保人权益,各医保服务银行将进行详细的数据核对后才会激活医保功能。如果参保人于8月2日后发现手中的新版社保卡功能尚未激活的,可到我市医保经办机构咨询,查核原因。在医保功能激活前,参保人仍继续凭原医保卡或旧版社保卡使用个人医疗账户资金或就医。

(二)由于激活医保功能涉及的人数较多,各参保人激活医保功能也存在一定的时间差,为避免对参保人就医造成不便,如果参保人无法确认新版社保卡是否成功激活,可携带原医保卡或旧版社保卡和新版社保卡一同就医、购药。

(三)此次只对5、6月发放到参保人手中的新版社保卡激活医保功能,其他时间段发放的新版社保卡将在发放至参保人手中的次月25日起激活医保功能,请广大参保人留意。

同时,市医保局及市民卡中心还呼吁,新版社保卡集合了医保卡、诊疗卡、银行借记卡等多重功能,它的发放是市委、市政府今年的一项重要民生工程,但目前仍有不少参保单位尚未领取新版社保卡或将卡发至参保人手中,呼吁各参保单位积极支持此项工作,按有关银行的指引尽快领取新版社保卡并及时发放。

如参保企业或职工有任何疑问,可亲临我市各医保经办机构前台咨询、访问广州医保管理网或致电服务热线12333。

中医院,青岛生育保险定点医院


青岛生育保险定点服务机构名单如下:

1青岛大学医学院附属医院

2青岛市第五人民医院

3海军四O一医院

4青岛市立医院

5青岛市妇幼保健院

6青岛市海慈医院

7青岛市纺织医院

8青岛市市南区医院

9青岛市港口医院

10青岛市四方区医院

11青岛市第三人民医院

12青岛市第八人民医院

13青岛市李沧区中心医院

14青岛市四方机厂职工医院

15青岛市浮新医院

16青岛市第九人民医院

17市计划生育科学技术研究所

18青岛市市南区妇幼保健所

19青岛市市北区妇幼保健所

20青岛市四方区妇幼保健所

21李沧区计划生育服务中心

22青岛市李沧区妇幼保健所

23青岛市协和妇产医院

24青岛市龙田金秋妇产医院

25青岛市骨伤医院妇产科

26青岛玛丽妇产医院

27青岛坤如玛丽妇婴医院

28黄岛区中医院

29开发区第一人民医院

30开发区妇幼保健所

31崂山区妇幼保健院

32城阳区妇幼保健所

33城阳区第三人民医院

34城阳区第二人民医院

35城阳区人民医院

36城阳区流亭卫生院

37胶南市人民医院

38青岛盐业职工医院

39胶南市开发区医院

40胶南市中医院

41胶南市妇幼保健院

42胶州市中心医院

43胶州市人民医院

44胶州市妇幼保健院

45即墨市中医医院

46即墨市妇幼保健院

47即墨市人民医院

48即墨市第三人民医院

49青岛当代妇产医院

50平度市人民医院

51平度市中医医院

52平度市第二人民医院

53平度市第三人民医院

54平度市第四人民医院

55平度市第五人民医院

56平度市城区人民医院

57平度市妇幼保健院

58莱西市人民医院

59莱西市市立医院

60莱西市中医院、

61莱西市妇幼保健院

62莱西市姜山中心卫生院

保险知识汇总,12家生育险定点医院在武汉新增


昨日,从武汉劳动和社会保障局获悉,武汉新增包括湖北省妇幼保健院在内的12家医疗机构为我市生育保险定点服务机构(如下表)。

此外,武汉市第二中西医结合医院、国营第二八八厂医院、青山区武东街西区社区卫生服务中心、武汉德诚义肢矫型康复器材有限公司等4家医疗机构被列为我市工伤保险定点服务机构。

1广州军区武汉总医院(洪山区武珞路627号)

2湖北省妇幼保健院(洪山区武珞路745号)

3武汉黄浦中西医结合医院(江岸区黄浦大街266号)

4武汉都市女子妇科医院(江汉区青年路322号)

5武汉仁爱医院(硚口区解放大道348号)

6武汉友好医院(汉阳鹦鹉大道197号)

7武汉蓝湖医院(武昌区南湖花园城恒安路特一号)

8洪山区左岭医院(洪山区左岭正街132号)

9国营第二八八厂医院(盘龙城经济开发区刘店街78号)

10长江水利委员会长江医院(江岸区黄孝河路特1号)

11青山区第一医院(青山区红钢四街5号)

12青山区武东街西区社区卫生服务中心(青山区武东街9号)

省妇幼成生育保险定点医院

武昌参保产妇不用“过江生伢”

晨报讯(记者黎清通讯员周建跃)记者昨从湖北省妇幼保健院了解,该院已被获批为生育保险定点医疗机构,这意味着,今后生育保险参保人到省妇幼生伢可以报销费用了!

早在2007年7月26日,晨报曾报道《生育险引发“过江生伢热”》,一些居住在武昌区、青山区、汉阳区、洪山区的孕妇,认定汉口生育定点医院如市妇幼保健院、市中心医院等医疗环境、医疗技术好,为确保母子平安,有个较好的生产环境,宁愿过江产检、生孩子。

“武昌这边好一点的医院都没加入生育保险,无奈选择过江生孩子。”今年5月刚当妈妈的郭妍回忆起生孩子住院时,家人武昌、汉口往返跑的辛苦,实觉无奈。

对于省妇幼要加入生育保险定点医疗机构,不少准备当妈妈的都觉得是个好事,家住武昌南湖的胡宇玮直言,在专科医院生伢,还是放心些。

记者从省妇幼了解,目前该院一年要为近8000名产妇接生,省内各地到门诊做产检的绝对人数超过4万人。

目前,确定省妇幼为生育保险定点医院,参保孕妇到该医院生孩子,只需交足自费部分,剩余费用由医院与市医保中心结算,结算标准按顺产1500元、剖宫产3000元来计算。目前具体实施办法还在对接中。

文章来源:http://m.bx010.com/b/25788.html

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