保险知识汇总,定点医院和药店药价要醒目公示

2021-05-07
为何要做好保险规划

药品价格要醒目公示

据悉,医疗保险经办机构要将群众关心的两个定点单位的相关情况及医疗保险相关业务办理流程、基本医疗保险“三个目录”等信息,在经办大厅醒目位置张贴,同时通过网络公示。“两个定点”单位要将医疗保险就医结算流程、配药服务流程及相关药品、检查、服务项目及价格等信息,在门诊大厅、住院部、药店内等场所醒目公示。

缴纳社保为纳入定点首要条件

《通知》对“两个定点”规定了严格的准入制度。医疗机构和零售药店要纳入医保定点单位,需具备及时供应基本医疗保险药品目录内药品、24小时提供服务的能力等条件,同时必须符合当地区域医疗机构设置规划,符合医疗机构评审标准。

另外,医疗机构和零售药店是否参加社会保险,并及时足额缴费将作为纳入定点的首要条件,未参加社会保险的一律不得纳入定点范围。

年检不合格将取消定点资格

据了解,每县(市、区)可聘请10~15名热心公益事业、有一定医保政策知识的社会各界人士和退休人员担任医疗保险服务的社会监督员,对“两个定点”服务进行社会监督。

各统筹地区劳动和社会保障部门也将对“两个定点”的服务质量和管理情况进行年检和不定期检查。发现违反规定的定点单位可视不同情况,责令其限期整改,对年检不合格或有严重违规行为的,要取消其定点资格。

扩展阅读

保险知识汇总,职工遭遇工伤要到定点医院就医


据了解,过去,工伤治疗没有定点医疗机构,职工遭遇工伤后可以到任何医疗机构进行治疗。但是由于工伤保险待遇采取事后支付的方式,这样,支付工伤治疗费用时不能进行有效监管。因此,我省决定确定全省工伤保险医疗转诊机构。

据该厅工伤保险处处长栗新刚介绍,愿意承担我省工伤保险转诊接收任务的单位,可向当地劳动保障部门申报。劳动保障部门在进行严格审查以及实地考察的基础上,从中择优推荐不超过5所医疗机构。经省工伤保险处批准获得资格后,与工伤保险经办机构签订协议,实行定点管理,统筹规划。

按照规定,申报河南省工伤保险医疗转诊机构,须是市级以上卫生行政部门所属的医疗机构或部分科室,或职业病防治、骨伤等专科医疗机构,并已取得《医疗机构执业许可证》《医疗机构收费许可证》和当地工伤保险医疗服务定点资格。申报省直工伤保险医疗机构,须是县级以上卫生行政部门所属的医疗机构或部分科室,行业和大型企业所属的医疗机构,职业病防治、骨伤等专科医疗机构,并取得《医疗机构执业许可证》和《医疗机构收费许可证》。

医保定点医院,参保人如何选择医保定点医院


刚刚拿到医保卡的用户对于医保就医概念并不清晰,如果生病了该如何选择医保定点医院就医?一般来说,医保定点医院选择后,一年只能更改一次,为了让参保人能清楚了解医保就医情况,我们来详细看看医保定点医院的选择方式吧。

1、选择医疗水平高的医院:三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。

2、根据病情选择对口医院:如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

3、就近选择:选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。

4、择优选择:每种等级的最好都选择一家。

无论你是在大城市还是小城市,一般的公立医院都是医保定点医院,拥有医保的参保人员就医是可以报销的。小病小医院,大病大医院,这是基本原则。医院分社区医院、一级、二级、三级等,等级越高报销比例越低。以上就是“参保人如何选择医保定点医院”的全部内容,更多医保知识欢迎大家关注。

广州市医保定点医院 黄埔区新增定点医院


医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。

一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

广州黄埔区新增定点医院名单

黄埔区新增定点医院

广州:首批已发放的新版社保卡将启用医保功能

7月29日-31日期间,广州市医保局将首次组织医保服务银行对今年5、6月发放至参保人手中、信息核对无误的新版社保卡激活医保功能。在新版社保卡的医保功能成功激活后,参保人原医保卡或旧版(无银联标识)社保卡中的个人医疗账户资金将转入新卡,消费密码不变;原医保卡或旧版社保卡将不能使用,参保人需凭新版社保卡使用个人医疗账户资金以及到定点医疗机构就医。

同时广州市医保局有几点特别提示:

(一)由于发现部分5、6月已发放至参保人手中的新版社保卡登记资料与原医保卡资料不一致,为确保参保人权益,各医保服务银行将进行详细的数据核对后才会激活医保功能。如果参保人于8月2日后发现手中的新版社保卡功能尚未激活的,可到我市医保经办机构咨询,查核原因。在医保功能激活前,参保人仍继续凭原医保卡或旧版社保卡使用个人医疗账户资金或就医。

(二)由于激活医保功能涉及的人数较多,各参保人激活医保功能也存在一定的时间差,为避免对参保人就医造成不便,如果参保人无法确认新版社保卡是否成功激活,可携带原医保卡或旧版社保卡和新版社保卡一同就医、购药。

(三)此次只对5、6月发放到参保人手中的新版社保卡激活医保功能,其他时间段发放的新版社保卡将在发放至参保人手中的次月25日起激活医保功能,请广大参保人留意。

同时,市医保局及市民卡中心还呼吁,新版社保卡集合了医保卡、诊疗卡、银行借记卡等多重功能,它的发放是市委、市政府今年的一项重要民生工程,但目前仍有不少参保单位尚未领取新版社保卡或将卡发至参保人手中,呼吁各参保单位积极支持此项工作,按有关银行的指引尽快领取新版社保卡并及时发放。

如参保企业或职工有任何疑问,可亲临我市各医保经办机构前台咨询、访问广州医保管理网或致电服务热线12333。

中医院,青岛生育保险定点医院


青岛生育保险定点服务机构名单如下:

1青岛大学医学院附属医院

2青岛市第五人民医院

3海军四O一医院

4青岛市立医院

5青岛市妇幼保健院

6青岛市海慈医院

7青岛市纺织医院

8青岛市市南区医院

9青岛市港口医院

10青岛市四方区医院

11青岛市第三人民医院

12青岛市第八人民医院

13青岛市李沧区中心医院

14青岛市四方机厂职工医院

15青岛市浮新医院

16青岛市第九人民医院

17市计划生育科学技术研究所

18青岛市市南区妇幼保健所

19青岛市市北区妇幼保健所

20青岛市四方区妇幼保健所

21李沧区计划生育服务中心

22青岛市李沧区妇幼保健所

23青岛市协和妇产医院

24青岛市龙田金秋妇产医院

25青岛市骨伤医院妇产科

26青岛玛丽妇产医院

27青岛坤如玛丽妇婴医院

28黄岛区中医院

29开发区第一人民医院

30开发区妇幼保健所

31崂山区妇幼保健院

32城阳区妇幼保健所

33城阳区第三人民医院

34城阳区第二人民医院

35城阳区人民医院

36城阳区流亭卫生院

37胶南市人民医院

38青岛盐业职工医院

39胶南市开发区医院

40胶南市中医院

41胶南市妇幼保健院

42胶州市中心医院

43胶州市人民医院

44胶州市妇幼保健院

45即墨市中医医院

46即墨市妇幼保健院

47即墨市人民医院

48即墨市第三人民医院

49青岛当代妇产医院

50平度市人民医院

51平度市中医医院

52平度市第二人民医院

53平度市第三人民医院

54平度市第四人民医院

55平度市第五人民医院

56平度市城区人民医院

57平度市妇幼保健院

58莱西市人民医院

59莱西市市立医院

60莱西市中医院、

61莱西市妇幼保健院

62莱西市姜山中心卫生院

保险知识汇总,12家生育险定点医院在武汉新增


昨日,从武汉劳动和社会保障局获悉,武汉新增包括湖北省妇幼保健院在内的12家医疗机构为我市生育保险定点服务机构(如下表)。

此外,武汉市第二中西医结合医院、国营第二八八厂医院、青山区武东街西区社区卫生服务中心、武汉德诚义肢矫型康复器材有限公司等4家医疗机构被列为我市工伤保险定点服务机构。

1广州军区武汉总医院(洪山区武珞路627号)

2湖北省妇幼保健院(洪山区武珞路745号)

3武汉黄浦中西医结合医院(江岸区黄浦大街266号)

4武汉都市女子妇科医院(江汉区青年路322号)

5武汉仁爱医院(硚口区解放大道348号)

6武汉友好医院(汉阳鹦鹉大道197号)

7武汉蓝湖医院(武昌区南湖花园城恒安路特一号)

8洪山区左岭医院(洪山区左岭正街132号)

9国营第二八八厂医院(盘龙城经济开发区刘店街78号)

10长江水利委员会长江医院(江岸区黄孝河路特1号)

11青山区第一医院(青山区红钢四街5号)

12青山区武东街西区社区卫生服务中心(青山区武东街9号)

省妇幼成生育保险定点医院

武昌参保产妇不用“过江生伢”

晨报讯(记者黎清通讯员周建跃)记者昨从湖北省妇幼保健院了解,该院已被获批为生育保险定点医疗机构,这意味着,今后生育保险参保人到省妇幼生伢可以报销费用了!

早在2007年7月26日,晨报曾报道《生育险引发“过江生伢热”》,一些居住在武昌区、青山区、汉阳区、洪山区的孕妇,认定汉口生育定点医院如市妇幼保健院、市中心医院等医疗环境、医疗技术好,为确保母子平安,有个较好的生产环境,宁愿过江产检、生孩子。

“武昌这边好一点的医院都没加入生育保险,无奈选择过江生孩子。”今年5月刚当妈妈的郭妍回忆起生孩子住院时,家人武昌、汉口往返跑的辛苦,实觉无奈。

对于省妇幼要加入生育保险定点医疗机构,不少准备当妈妈的都觉得是个好事,家住武昌南湖的胡宇玮直言,在专科医院生伢,还是放心些。

记者从省妇幼了解,目前该院一年要为近8000名产妇接生,省内各地到门诊做产检的绝对人数超过4万人。

目前,确定省妇幼为生育保险定点医院,参保孕妇到该医院生孩子,只需交足自费部分,剩余费用由医院与市医保中心结算,结算标准按顺产1500元、剖宫产3000元来计算。目前具体实施办法还在对接中。

中医院,哈尔滨生育保险定点医院


地区序号定点医院名称

哈尔滨地区1哈尔滨市阿城区人民医院

哈尔滨地区2绥化市中医医院

哈尔滨地区3五常市中医医院

哈尔滨地区4哈尔滨医科大学附属第一医院

哈尔滨地区5哈尔滨医科大学附属第二医院

哈尔滨地区6哈尔滨医科大学附属第四医院

哈尔滨地区7黑龙江省农垦总局总医院

哈尔滨地区8哈尔滨市红十字中心医院

哈尔滨地区9哈尔滨市第二医院

哈尔滨地区10武警黑龙江省总队医院

哈尔滨地区11哈尔滨市第一医院

哈尔滨地区12黑龙江省医院(香坊分院)

哈尔滨地区13绥化市第一医院

齐齐哈尔地区14齐齐哈尔市华安医院

齐齐哈尔地区15中国人民解放军二0三医院

齐齐哈尔地区16齐齐哈尔协育友好医院有限责任公司

齐齐哈尔地区17齐齐哈尔医学院第一附属医院

齐齐哈尔地区18大兴安岭地区第二人民医院

齐齐哈尔地区19富裕县中医院

齐齐哈尔地区20齐齐哈尔建华医院

齐齐哈尔地区21齐齐哈尔市和平医院有限责任公司

齐齐哈尔地区22齐齐哈尔医学院第三附属医院

齐齐哈尔地区23大庆让湖路铁路医院

齐齐哈尔地区24齐齐哈尔医学院附属第二医院

齐齐哈尔地区25齐齐哈尔铁路分局昂昂溪医院

齐齐哈尔地区26齐齐哈尔市中医院

齐齐哈尔地区27泰来县人民医院

齐齐哈尔地区28塔河县中医院

齐齐哈尔地区29昂昂溪区人民医院

齐齐哈尔地区30大杨树农场局中心医院

齐齐哈尔地区31依安县中医院

齐齐哈尔地区32讷河市人民医院

牡丹江地区33鸡西市铁路地区中心医院

牡丹江地区34林口县第二人民医院

牡丹江地区35虎林市红十字医院

牡丹江地区36尚志市一面坡医院

牡丹江地区37牡丹江医学院第二附属医院

牡丹江地区38绥芬河市中医院

牡丹江地区39七台河市妇幼保健院

牡丹江地区40勃利县人民医院

牡丹江地区41密山市人民医院

牡丹江地区42牡丹江市肿瘤医院

牡丹江地区43牡丹江市肛肠医院

牡丹江地区44牡丹江医学院红旗医院

牡丹江地区45黑龙江省牡丹江林业中心医院

牡丹江地区46牡丹江心血管病医院

牡丹江地区47牡丹江第六医院内分泌分院

牡丹江地区48七台河市人民医院

牡丹江地区49鸡西市人民医院

牡丹江地区50牡丹江市第二人民医院

牡丹江地区51牡丹江市传染病医院

牡丹江地区52中国人民解放军第二0九医院

牡丹江地区53牡丹江市中医医院

牡丹江地区54牡丹江市第一人民医院

牡丹江地区55牡丹江市老科协中西医结合门诊

牡丹江地区56北方工具厂职工医院

牡丹江地区57牡丹江市妇女儿童医院

佳木斯地区58鹤岗市惠民医院

佳木斯地区59双鸭山市中医院

佳木斯地区60佳木斯市中心医院

佳木斯地区61伊春市第三人民医院

佳木斯地区62黑龙江省林业第二医院

佳木斯地区63佳木斯市中医院

佳木斯地区64朗乡林业局职工医院

佳木斯地区65铁力林业局职工医院

佳木斯地区66伊春市第一医院

佳木斯地区67鹤岗市人民医院

佳木斯地区68双鸭山市人民医院

海拉尔地区69绰源林业职工医院

海拉尔地区70根河市人民医院

海拉尔地区71根河市中医院

海拉尔地区72海拉尔农垦总医院

海拉尔地区73海拉尔区人民医院

海拉尔地区74呼伦贝尔市第二人民医院

海拉尔地区75呼伦贝尔市仁爱康复医院

海拉尔地区76满洲里市第一医院南区医院

海拉尔地区77内蒙古林业总医院

海拉尔地区78牙克石市博克图

海拉尔地区79牙克石市伊图里河医院

海拉尔地区80牙克石市中蒙医院

海拉尔地区81扎兰屯市医院

海拉尔地区82扎兰屯市中蒙医院

海拉尔地区83呼伦贝尔市人民医院

海拉尔地区84满洲里市第一医院

以上为哈尔滨生育保险第一批定点医院范围,今后,随着基本医疗保险定点医院范围的变化,生育保险定点医院的范围也将随之变化。

定点医院,诚信等级实施 大力提升医保定点医院服务质量


乌鲁木齐市基本医疗保险定点医院,不认真执行医保药品、诊疗项目、医疗服务设施项目“三个目录”的,扣分;没有按要求进行药品加价的,扣分……200分总分,得分120分以下的属无等级,连续两年被评定为无等级的,当年预留保证金不予返还,下一个统筹年度,将不再具备定点医院资格。

记者日前从市社会保险管理局了解到,这是乌鲁木齐市社保经办机构对定点医院进行的诚信评价,重点考核合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等方面情况。将依据相关标准和考核结果,确定定点医院的信用等级,并实行分级管理。信用等级的分级评定结果与预留保证金挂钩。

据介绍,连续两年被评为AA级的,自动升级为AAA等级;连续两年被评为A级的,自动降级为无等级;连续两年被评定为无等级的,当年预留保证金不予返还,下一个统筹年度,终止医疗保险服务协议。

被降低等级的定点医院两年内不可恢复原级别;被取消等级的,两年内不得申报定点医院信用等级的评定;被解除协议的,两年内不得申请医疗保险协议定点机构。

据了解,目前全市共有590多家定点医院。对其进行诚信评价,是为了全力提升定点医院诚信意识和信用水平,切实维护参保人员的基本医疗保险权益。定点医院上年度诚信等级评定结果,将在每年年初通过网站及其他媒体向社会公布。

信用等级制度在企业管理中应用具有约束经营的行为、规避道德风险、矫正信息不对称等效果,已经成为一种相对成熟的重要管理手段之一。传统的医疗保险管理中存在管理机制单一、管理方式和措施不合理、执行力不够等因素,导致费用控制并不能达到预期的效果;实行信用等级制度对于完善和总结医保等级制度体系具有重要的意义。

广医肿瘤医院纳入东莞医保定点医院


由于社会环境污染等多种原因,肿瘤的发病率较高,肿瘤疾病的治疗难度及就医需求较大,而东莞市目前尚未建有专门的肿瘤专科医院。此前,广州只有中山大学附属肿瘤医院一家为东莞社保市外定点医疗机构。

市社保局相关工作人员表示,从7月1日起,广医肿瘤医院将作为东莞市社会保险定点医疗机构为参保人提供医疗服务,并且按照市外定点医疗机构的标准为参保人现场提供社保待遇结算服务。

“广医肿瘤医院的加入,可以弥补医疗资源有限这一不足,与我市其他定点医疗机构形成互补优势,更好地满足我市参保人肿瘤专科重症疾病的医疗服务需求。”市社保局相关负责人透露,去年东莞市已有300多名参保人选择到广医肿瘤医院就医。

据介绍,广医肿瘤医院是广州市唯一一所集医、教、研于一体的市属专科肿瘤医院,主要承担广州及周边地区的肿瘤防治和研究工作。该院前身为广州市肿瘤医院,2006年1月更名为广州医学院直属附属医院,2013年6月再次更名为广州医科大学附属肿瘤医院。目前开放床位数近1000张,年收治肿瘤病人约2.3万人次。

该负责人表示,如今,东莞市社会保险市外定点医疗机构达到33家,其中广州21家,深圳、惠州各6家。有30家医院已实现了电脑联网结算,去年我市参保人到市外定点医院就医现场结算报销近2.2万人次,占全市参保人住院人次的比例约8.5%。

“东莞市参保人在市外定点医院就医,只需出示身份证、社保卡办理登记,出院时即可在医院现场办理社保结算。”该负责人说,这就大大地简化了异地就医参保人的报销手续,减轻了患者的经济负担。

保险知识汇总,广州市:部分定点医院暂不提供医保服务


广州市医保中心公布最新定点医疗机构和定点药店,其中定点医疗机构435家,定点药店402家。据悉,这比上年度新增了27家门诊、24家住院以及5家工伤定点医疗机构,药店新增了94家。但社区医疗机构和小门诊机构暂时不能为城镇居民医保参保人提供服务。

部分定点医院暂无医保服务

据悉,最新收录的定点医疗机构截止时间为9月3日,共435家,分别分布在广州的十区两市,比上年度新增了27家门诊、24家住院以及5家工伤定点医疗机构。记者在名单上发现,这435家定点机构均可以用来看门诊或住院,但是部分定点医疗机构暂时不能为居民医保的参保人服务。

广州市医保中心的负责人表示,部分社保定点医疗机构还未纳入城镇居民医保的范围主要有两种情况,一种是社区医疗机构,“这些社区医疗机构因为还没有安装城镇居民医保方面的服务系统,暂时不能提供服务”;另一种情况是单纯的小门诊机构,这些门诊还没有和医保中心签订补充参与城镇居民医保服务的协议。相关部门正在研究如何将其纳入城镇居民医保定点机构。

定点药店不能刷居民医保卡

此外,记者了解到,医保卡定点药店已经有402家,比上年度新增了94家,覆盖了广州市十区,但药店仍然主要集中在老城区人口密集的地方。广州市医保中心负责人表示,402家定点药店并不能为城镇居民医保参保人提供刷卡购药的服务。由于城镇居民医保卡主要用于保住院大病,以及老幼、在校学生等看门诊等,居民医保卡没有个人账户,不能在定点药店买药使用。

文章来源:http://m.bx010.com/b/44523.html

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