尿毒症，山西省医改新政昨发布 20种重大疾病门诊医保可报销

4月14日，记者从山西省医疗保险管理服务中心获悉，本月起，山西省直基本医疗保险门诊大额疾病范围和疾病准入标准有调整，其中6种疾病新纳入门诊大额疾病范围。

本月起，山西省直医保在原14种疾病的基础上，将类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性肾病综合征、冠心病(除外心肌梗死)冠脉支架术后、重症肌无力、帕金森病等6种疾病纳入门诊大额疾病范围。对于尿毒症透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂的费用，统筹基金支付比例由原来的70%提高到75%。

同时，缩短恶性肿瘤、尿毒症透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂的审批周期，由按季度审批改为按月审批。恶性肿瘤病人在门诊进行静脉化疗和放射治疗时，使用的有关辅助药物及检查项目也纳入门诊大额疾病支付范围，进一步方便了参保病人看病就医。

相信大家读完这篇文章以后，大家对于山西省医改新政昨发布20种重大疾病门诊医保可报销已经有很深的了解了。此次新增的6中大病医疗门诊一定程度上扩大了大病医疗的报销范围，群众的福音。Bx010.cOm

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享受重大疾病保障待遇需要哪些条件呢?首先，患者为城镇职工基本医疗保险的参保人员;其次，患者住院治疗的疾病诊断必须符合规定的重大疾病病种范围;然后，患者须在二级及以上定点医疗机构住院救治。

此外，省人社厅还提高除终末期肾病(尿毒症)和重性精神病外的其他18种重大疾病的基本医疗保险待遇水平。政策范围内(包含大病补充医疗保险、公务员补助等)住院报销比例达不到90%的由基本医疗保险统筹基金补助到90%。取消住院治疗医疗费用的医保基金最高支付限额。门诊治疗按各统筹地区现行门诊待遇政策执行，符合门诊特殊病范围的病种按照门诊特殊病待遇政策执行。

而终末期肾病(尿毒症)、重性精神病实行大病保障与医疗救助相结合。慢性粒细胞性白血病还实行门诊特殊药品补助，患者可获得口服伊马替尼(商品名：格列卫)或尼洛替尼(商品名：达希纳)的药品补助。在每一个治疗年度内，患者和城镇职工基本医疗保险统筹基金共同负担前3个月药品，患者自付30%，基本医疗保险统筹基金补助70%。后9个月药品由中华慈善总会进行援助，免费提供。

动辄几十万元医疗费用的肝移植手术，也纳入城镇职工基本医疗保险报销范围，即手术项目全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。包括云南省诊疗项目中的异体供肝切除术、肝移植术、移植肝切除术+再移植术、器官联合移植术。参保职工因患肝癌进行肝移植手术的按照重大疾病住院保障待遇执行;其他原因进行肝移植手术的按照统筹地区规定的住院报销比例执行。

20种重大疾病病种范围

肺癌

食道癌

胃癌

结肠癌

直肠癌

乳腺癌

宫颈癌

子宫癌

肝癌

胰腺癌

慢性粒细胞白血病

非霍奇金淋巴瘤

终末期肾病(尿毒症)重性精神病

血友病

急性心肌梗死

脑梗塞

再生障碍性贫血

系统性红斑狼疮

脑出血

尿毒症，省直基本医疗保险门诊大额疾病范围和疾病准入标准有调整

具体病种为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性肾病综合征、冠心病(除外心肌梗死)冠脉支架术后、重症肌无力、帕金森病

4月16日，记者从省医疗保险管理服务中心获悉，从本月开始，省直基本医疗保险门诊大额疾病范围和疾病准入标准有调整，其中6种疾病新纳入门诊大额疾病范围。

据省医保中心介绍，省直医保在原14种疾病的基础上，将类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性肾病综合征、冠心病(除外心肌梗死)冠脉支架术后、重症肌无力、帕金森病等6种疾病纳入门诊大额疾病范围。对于尿毒症透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂阿的费用，统筹基金支付比例由原来的70%提高到75%。

同时调整的还有，缩短了恶性肿瘤、尿毒症透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂的审批周期，由按季度审批改为按月审批。恶性肿瘤病人在门诊进行静脉化疗和放射治疗时，使用的有关辅助药物及检查项目也纳入门诊大额疾病支付范围，进一步方便了参保病人看病就医。此外，还对原有14种门诊大额疾病的准入标准、退出标准及支付范围进行了微调。(记者杨文)

医保报销，湖南：口腔门诊疾病纳入医保报销范畴 三种牙病门诊也可报销

12月20日，54岁的长沙市民周大姐来到湖南省人民医院口腔科，因为牙疼吃不下睡不香持续几天，出现了头疼、低烧等症状。接诊的该科主任李健教授经过仔细检查后告诉她，她的一系列症状是牙齿发炎引起，需要做治疗。

周大姐因近千元的费用正犹豫，李主任告诉她，像她这种情况，现在医保可以报销80%的费用，自己不需要花什么钱。费用问题解决了，周大姐愉快地接受了治疗。

据悉，即日起，持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民前往湖南省人民医院口腔科看“牙髓炎”、“牙周炎”“智齿”等三个单病种，凭身份证即可享受医保报销，该院是首批将口腔门诊疾病纳入医保的的省级医院。

“不少牙髓炎、根尖周炎患者的症状为牙疼，很多市民觉得，牙病只是小毛病，大医院收费高，所以经常选择自己去药店买药或去小诊所看病。”李健教授提醒：“牙疼严重影响生活质量，不恰当的治疗可能导致误诊、漏诊，很容易因复发炎症加重痛苦，增加治疗费用，建议市民牙病应及早到正规医院就诊。”

[口腔门诊单病种就诊流程]

1、挂号就诊；

2、口腔科确认，符合口腔门诊单病种医保条件的，将填写诊疗通知单；

3、患者携《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》、身份证和诊疗通知单，到医院医保科审核备案，领取单病种格式病历，预缴款后进行诊疗。

4、治疗完毕后凭相关凭证结算。

“持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民前往湖南省人民医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、智齿等三个单病种，凭身份证即享受医保报销。”据了解，患上这三个单病种的市民，到省人民医院口腔科就诊，根据医保政策报销比例为80%—92%，个人只需自付110—280元/牙。