将更多符合条件的中医医疗机构、符合规定的中医诊疗项目等纳入医保范围,“赤脚”中医将合法上岗。
昨日,省十二届人大常委会第四次会议审议的《山西省发展中医药条例(草案)》中,为我省发展中医药事业提出了一系列新举措。据了解,我省是中医药的重要发祥地之一,也是全国有影响的中医药大省,在60多种中药常用大宗药材中,山西道地药材有十多种,定坤丹、龟龄集等产品更是享誉全国。
我省中医药事业发展中,目前还存在管理体制机制不完善、政策法规不健全、投入缺乏保障、人才严重匮乏等困难和矛盾,与我省中医药大省的地位不相称,需要通过立法的途径,明确各级各部门保护、扶持和发展我省中医药事业的责任。为此,《条例(草案)》对我省发展中医药事业的扶持措施、监督管理和法律责任等方面都进行了明确规定。
根据《条例(草案)》规定,农村有中医药一技之长的人员将被纳入乡村医生管理,这意味着“赤脚”中医将有望合法上岗。同时,在基层医疗卫生机构的中医专业技术人员,将按照国家和省有关规定,在职称晋升、进修培训等方面与其他中医药人员享受同等待遇。此外,《条例(草案)》还明确,在我省科技发展规划中设立中医药专项,组织中医药研究课题,推广应用中医药科技成果。对于列入省级以上非物质文化遗产项目的中医药、确有疗效的民间优势诊疗技术给予重点保护和支持。
《条例(草案)》的最大亮点是把发展中医药事业纳入政府工作目标考核体系中。还特别提出,县级以上政府有关部门应将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险和生育保险定点医疗机构范围,同时,将符合规定的中医诊疗项目、中成药和定点医疗机构中药制剂纳入医保。这意味着今后我省将有更多符合条件的中医医疗机构及符合规定的中医诊疗项目被纳入医保范围。
2月2日,记者从全市中医工作会上获悉,目前,首批156种中药制剂纳入全市医保用药范围,并建立起中药制剂纳入医保报销目录的常态管理程序。这意味着会有更多中药制剂纳入医保。
同时,参保人员在三级和二级中医医院住院、特殊疾病门诊治疗,起付标准比同级综合医院降低一个档次。起付标准节减的部分纳入医保报账范围。
另外,参保人员在我市住院、特殊疾病门诊治疗,使用医保范围内的中药饮片、中成药及医院自制中药制剂的医疗费用,报销比例也提高了。其中,城乡居民医保提高10%,职工医保提高2%。
中医一向被认为具有“简、便、廉、效”的特点,而中药制剂更是这些特点的集中体现。可此前中药制剂一直未纳入医保,患者只能自掏腰包。
经市人力资源和社会保障局反复论证,目前,活血膏、紫草油等首批156种中药制剂纳入到医保用药范围,并建立起中药制剂纳入到医保报销目录的常态管理程序。这就意味着会有更多的中药制剂纳入医保,让市民受益。
此外,为鼓励患者到公立中医院就诊,凡参保人员在三级和二级中医院住院、特殊疾病门诊治疗,起付标准降低一个档次。即患者到三级中医院住院可以节省起付费440元,到二级中医院住院可以节省起付费240元。起付标准节减的部分纳入医保报账范围,由医保进行补偿。
政府每年都在公布很多医保优惠政策,为何老百姓仍在喊看病贵?市台联(台湾同胞联谊会)向大会提交的《调增医保“诊疗目录”减轻百姓医疗负担》集体提案,指出我市医保诊疗目录,7年来原地踏步,诊疗目录没有及时更新,导致市民医疗费用中的很多项目无法报销。
市政协委员、市台联副会长骆亚非是市肿瘤医院医保科原科长。她了解到,患恶性肿瘤等大病重病的患者,能够报销费用大都比较少,甚至10%都不到。
为何出现这种情况?骆亚非调研发现,我市大型医院的医保人群医疗费用中,药品费约占30%,诊疗费(检查、治疗)约占50%。当前,许多医院都用上了效果更好的诊疗技术。“但我市医保诊疗目录从2004年建库后,七八年来原地踏步,没有跟随治疗技术的进步作大的调整。”骆亚非说,这导致使用了新医疗技术的患者看病后不能报销。
以恶性肿瘤为例,现在医院一般采用直线加速器治疗,多推荐的是更为有效且负反应小的三维适形调强放射技术,放疗费约4到6万元。但该技术没有进医保诊疗目录,这笔治疗费用只能由患者自掏腰包。骆亚非说,在北京、上海、广州等地,早已将该技术纳入医保诊疗目录中。
骆亚非建议,我市相关部门应该对医保诊疗目录实行动态管理,及时调整医保目录,淘汰一批意义不大,已经过时的诊疗目录,让一批价格合理、应用广泛、疗效较好、技术成熟的新兴技术项目进入诊疗目录。比如心脏换瓣膜、肾透析、器官移植等瓣技术。
市人社局相关负责人昨日表示,已于三四月前收到骆亚非的建议,目前正就该意见在我市部分医院调研,了解医院现行普遍使用但却没有纳入诊疗目录的治疗技术。调研结束后,他们还将了解这些技术的价格构成,请专家进行可行性及性价比等方面的评估论证,报相关部门审批后对我市医保诊疗目录进行调整。
健康服务产业进入省政府视野。近日,省政府出台《关于促进健康服务业发展的实施意见》,不仅要在医圣张仲景的故乡大打中医、中药这张牌,还要促使基层中医药服务量达30%以上。另外,我省将严控公立医院发展规模,鼓励二级综合医院转型为康复医院。到2020年,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理、具有我省特色的健康服务业体系,健康服务业总规模达到5000亿元左右。
亮点
零售药店中医坐堂将成常态
听过许多中原盛产灵丹妙药的传说,但很少人知道,河南其实是丹参的故乡,年收购量居全国之首,畅销省内外。除此之外,河南还盛产金银花、怀山药、连翘等数十种中药材。
物华天宝,人杰地灵,如今,省政府要发挥我省的中医、中药优势,打中药、中医这张牌了。在今年12月底前,省中医管理局、卫生计生委、商务厅将完成《建设中医药医疗保健服务强省专项规划》。
在《实施意见》中,为发挥我省中医药在保健、调理、养生等方面的优势,我省要培育一批优势突出、特色鲜明的中医药医疗保健机构、骨干企业和知名品牌,着力建设中医药医疗保健服务强省。
中医将逐步回归河南百姓的生活。以后,中医在药店大堂坐诊或可成为一道特殊的风景,我省鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务,而且力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力,基层中医药服务量达到总服务量的30%以上。
针灸、推拿也能刷医保卡
胳膊疼得抬不起来,输液吃药效果不佳,针灸一下,用艾熏蒸一下,好了,中医有时就是这样神奇。中医、中药的简、便、廉不仅能减轻患者的痛苦,还能节省医保基金。《实施意见》为此规定,以后,针灸、推拿也能刷医保卡。我省将及时将符合条件的中医药服务项目纳入医保支付范围,促进针灸、推拿等特色中医医疗康复保健服务业健康发展。
为加快发展现代中药,我省要推进中药种植规范化、加工现代化、产品品牌化,加快常见病、疑难杂症、重大疾病治疗和康复保健中药新药产业化,培育在全国有较强影响力的区域性中药材交易中心。
除此之外,政府鼓励二级综合医院转型为康复医院,引进保险公司来监督医生用药,计划养老院挨着医院建等措施来带动整个健康服务业的全面发展。
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