东莞市生育保险政策将有重大调整：生育保险待遇由原来的生育医疗费用和生育津贴均按一次性定额支付改为生育医疗费用按实际医疗费用核付、生育津贴结合月平均工资及假期天数计发。
同时，新增产前检查、计划生育手术等医疗费用报销。此外，生育津贴享受范围由原来参加补充医疗保险的人员扩大到所有参加生育保险的人员。
据悉，该政策还在进一步完善中，计划今年年内实行。
新政惠及500多万参保人
此外，东莞市各类用人单位的职工和本市户籍城乡居民都统一按《生育保险规定》有关要求参加生育保险，保留了城乡居民的生育待遇。城乡居民的生育保险费由财政缴纳，个人不缴纳。此次施行生育保险，预计全市共有约500多万参保人按《生育保险规定》参加生育保险。
据张亚林介绍，此次政策调整变化大，现有的计算机系统不能再用，再加上相关配套政策和细节还在研究，东莞新生育保险制度暂时不能实施，但是年内肯定实行。
新政亮点
亮点一：生育保险待遇水平全面提高
新增产前检查、计划生育手术等费用报销
首先，由原来的生育医疗费用和生育津贴均按一次性定额支付改为生育医疗费用按实际医疗费用核付、生育津贴结合月平均工资及假期天数计发。其次，新增产前检查、计划生育手术等医疗费用报销。再次，生育津贴享受范围由原来参加补充医疗保险的人员扩大到所有参加生育保险的人员。
东莞市社会保障局医疗保险科科长袁鹰进一步解释说，职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
亮点二：待遇领取更快累计参加生育保险满1年可现场结算
新规定实施后，累计参加生育保险满1年的参保人已办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育的，其生育的医疗费用可直接在定点医疗机构进行现场结算，不需再前往社保经办机构办理。
亮点三：缴费比率全省最低
个人无需缴费用人单位按月缴纳
此次政策调整明确本市行政区域内的用人单位及其全部职工应当参加生育保险，生育保险费用由用人单位按月缴纳；适龄本市户籍城乡居民由村社区办理生育保险参保，生育保险费由财政负担。职工或城乡居民个人无需缴纳。
“按照《通知》要求，我市生育保缴费费率定为1%，但考虑到我市经济运行状况，《生育保险规定》实施初期，我市将生育保险缴费比例暂下调0.54个百分点，实际按0.46%征缴生育保险费。从目前省内各市缴费在0.5%到0.7%之间，这一缴费比例在全省处于最低水平。”袁鹰说。
1.参保范围：本市行政区域内所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍城乡居民。
2.缴费标准。生育保险缴费比例为1%，按月缴纳。在政策实施初期，生育保险缴费比例暂下调至0.46%。
3.待遇标准：人工流产等计划生育费用均可享受待遇。
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[新旧对比]
参保范围扩大：覆盖所有参保人
此次出台的生育保险新政，是东莞根据省里下发的《广东省职工生育保险规定》，作出的落实响应。据了解，目前东莞的生育保险和医疗保险是“打包”整合在一起的，根据省里的规定，今后东莞将把生育保险独立出来，单独建立账户，分账核算，不允许与其他社保基金调剂使用。根据生育保险“新政”的要求，参保人的人数将比原先有所增加。原先生育保险参保人仅限于参加了基本医疗保险的市民。今后参保范围将扩大到全市所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍的城乡居民。
市社保局医保科长袁鹰在会上解释，“适龄户籍居民，是指在法定结婚年龄和法定退休年龄之间的本市户籍农居民。”以现有规定，是指女性在20-55岁，男性在22-60岁之间这部分人群。
缴费标准变化：比省标准低一半
据了解，此前东莞并没有独立的生育保险，所以无需另外缴费。根据《广东省职工生育保险规定》规定，生育保险缴费比例为1%，按月缴纳。
这里分为两种参保对象，以职工身份参保的，由用人单位以本单位上月职工工资总额为基数，缴纳生育保险费，职工个人不缴纳。另一种为适龄本市户籍城乡居民，由财政来缴纳保费，以上年度全市职工月平均工资为基数，缴纳生育保险费，市镇两级财政按城乡居民，基本医疗保险费用分担办法分担，个人也不缴纳。
东莞市社保局表示，考虑到东莞的经济运行状况，减轻企业负担，在政策实施初期，生育保险缴费比例暂下调0.54个百分点，下调至0.46%。据悉，东莞这一标准为全省最低，其他地区费率基本在0.5%-1%之间。在全国来说，也属于较低水平。
保险待遇提升：产检也能报销了
新规定实施后，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。市社保局表示，调整后参保人生育保险待遇水平，较此前有大幅提升。据了解，原先虽然没有独立的医疗保险，但是从医保基金中划出了一部分支付给参保人做生育津贴。具体标准是顺产2000元，剖腹产3500元。如果是参加了补充医疗保险的参保人还能获得1500元的额外津贴和800元独生子女津贴。
今后的生育保险待遇，将从“定额支付”走向“实报实销”。生育医疗费用，按实际医疗费用核付。生育津贴，则结合月平均工资及假期天数计发。其中在生育医疗费用这一块，除了生产分娩的医疗费能报销外，今后产检检查和计划生育相关的医疗费用，比如上环或取环、输卵管结扎手术、人流或引产手术等也能报销了。此外，职工还享受生育津贴的待遇。
[焦点]生育津贴怎么算？
在生育津贴这一块，按照职工生育或施行计划生育手术时，用人单位上年度职工月平均工资，除以30再乘以规定的假期天数计发。
例如王小姐所在单位月平均工资是6000元，她休了90天的产假，那么她将获得6000元/30×90天=18000元津贴。但是值得注意的是，按照省里的规定，生育津贴并不直接发放到个人账户，将由社保部门发放到单位账户，由单位发放给个人。
有人担心用人单位为了减轻缴费压力，并不会如实申报工资总额，从而影响职工的待遇。对此，社保部门也作出了回应：
“如果用人单位未足额申报本单位职工工资总额，造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。用人单位未将生育津贴足额支付给职工的，逾期不改正的，隐瞒事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段参加生育保险的，由社会保险行政部门责令改正，并处以2000元以上、2万元以下的罚款。”
[现场问答]
异地分娩或报销比例降低
媒体：可以报销的这些定点医疗机构都是哪些医院？有些参保人生孩子时，想选择条件更好的医院分娩，如果跨镇区就医可以报销吗？
市社保局：这些定点的医疗机构随后我们会发布一份具体的名单，只要选定的医院是在这个名单之内的就能报销。如果有些参保人在广州生产，那么她也能获得保险，不过报销比例降低一些，只有50%-70%左右。
媒体：这一政策什么时候开始实行？
市社保局：因为政策出台后，待遇要现场结算，计算机的后台系统要重新设置，这都需要时间，预计将于年底完成，随后还会出台实施细则。
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10月1日起，兰州市生育保险结算政策将有新的调整。8月6日，记者从兰州市人社局获悉，此次调整将统一异地生育医疗费报销标准，参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员的，可先由本人垫付费用在异地生育后回兰报销。
定点医院就诊实行网络刷卡结算
10月1日起，兰州市生育保险参保职工到定点医院就诊实行网络刷卡结算，并要向医院医保办及时提供相关证件的原件及复印件。住院生育须提供生育保健服务证、医疗保险证、社会保障卡、单位介绍信;人工流产或引产手术须提供医疗保险证、社会保障卡、单位介绍信;产前疾病筛查、放置或取出宫内节育器等计划生育项目须提供医疗保险证、社会保障卡。若生育保健服务证存在内容记录不完整、字迹模糊涂改或发证日期超过一年以上等问题，须向定点医院提供由女方现居住地街道办事处出具的证明。单位介绍信需注明参保职工的婚育状况。
产前疾病筛查定点医院为具有母婴保健技术服务执业许可项目的甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省妇幼保健院、兰州市妇幼保健院。
职工生育应当在签订服务协议的定点医疗机构就医，情况紧急时可先到就近的医疗机构急救，经专家审核认定为急诊急救导致早产的可以报销，否则不予支付生育保险待遇。
异地生育费先垫付后回兰报销
以前，参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员时，在生育保险报销方面存在一些问题。10月1日起，这三类人群均可在异地生育，医疗费用先由本人垫付，产假结束后半年内，由参保单位经办人员携相关材料到市医保局申报。兰州市医保局按照生育保险相关规定范围核报医疗费。除自费项目外，低于兰州市单病种定额标准的按实际结算，高出兰州市单病种定额标准的按定额标准结算。
另外，符合享受生育保险的男职工，其配偶未参保或未享受过相关生育医疗费待遇的，按以上标准核报50%医疗费。
就医诊治次月起可持卡领取津贴
新规还对业务办理时限进行了统一。兰州市医保局从参保职工就医诊治后次月起，根据就医信息批量计算生育津贴和产前检查费，并划入社会保障卡，女职工按月持卡到兰州银行各网点领取现金。参保职工领取独生子女父母光荣证需进行二次报销的及参保男职工申报享受护理假津贴的，由参保单位经办人员每月1-19日持相关材料到单位所在地的县(区)医保局办理。业务申请报销有效时限为产假结束后半年内，逾期不予支付。
对于保险报销生育这块，还可以进行商业保险的购买，进一步的减轻自己的负担。生育险的缴纳进一步的降低了家庭的经济负担，提高居民的生活水平。异地就诊先垫付再报销的方法，也省去了在外报销的麻烦程序，促进了医保工作高效顺利的实施。
据介绍，今年五一期间，郑州市社会保险“五险合一”新信息管理系统正式上线，生育保险业务系统因此进行了升级。升级后，生育保险办理程序改为“住院前登记”。即在定点医院生育的职工(包括正常参保女职工、停保女职工、男职工配偶)和农民工，都需要在住院前，由所在单位到社保局生育处窗口办理登记手续，单位经办人需要携带职工的身份证、社会保障卡和生育证原件、复印件。另外，需要注意的是，男职工配偶另需结婚证原件复印件、男职工单位和女方社区出具的女方无业证明;停保女职工，另需女方社区出具的女方无业证明。
“去年10月，市人社部门就进一步简化了职工生育保险办理手续，取消了生育保险登记卡办理。即参保职工自缴费次月起，就可在郑州市任一生育保险定点医疗机构结算住院生育医疗费，并且不再办理生育保险登记卡。”市人社局相关负责人表示：“下一步，人社部门将专为参保单位提供企业端软件，满足网上申报、自助办理等功能。不远的将来，单位社保专管员也不需再前往社保办事大厅现场申报，在自己单位通过网络就能线上办理业务。”
生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。
下面就以辽宁省沈阳为例，看看沈阳生育保险政策做了哪些调整。
沈阳生育保险医疗费四月起大调整
今后，参保职工如果选择在二级或是二级以下医院生孩子，不但不用花钱，还可以拿到产前补贴。3月27日，沈阳晚报记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到，今年沈阳参保人员的生育保险医疗费待遇做出重大调整，从今年4月1日起，参保职工生育住院医疗费支付将没有限额，而是规定了各级医院的自付标准。其中，参保职工在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费，由生育保险基金支付，个人不自付费用。不仅如此，今年还增加了产前检查补贴。这意味着，在二级及以下定点医院生孩子不仅不花钱，还可以拿到补贴。
新政1医保卡可支付产检等门诊费用
一直以来，生育住院医疗费都是实行限额补贴，正常产的补贴标准为2300元，难产及剖宫产的补贴标准为3200元。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，补贴标准增加300元。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤（包括卵巢囊肿）等其他手术的，补贴标准分别增加500元。
新政2生育医疗费不再采取限额补贴
参保人员在本市非定点医疗机构或外地医院生育住院医疗费支付政策，仍然实行限额补贴，但补助待遇今年也有提高。补贴标准正常产由原来的2300元增至2500元，剖宫产及难产由原来的3200元增至3500元。多胞胎生育的，增加补贴500元（原政策是每多生一个孩子，增加补贴300元）。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤（包括卵巢囊肿）等其他手术的，增加补贴标准由原来的500元增至1000元。
新政3在外地医院生娃补贴标准上调
不仅城镇职工生育保险待遇提高，居民医保的生育保险待遇也提高了。新政策调整后，限额补贴均上调了，其中正常产1500元，提高了4倍，剖宫产及难产补贴2000元；多胞胎生育的补贴标准增至300元；剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤（包括卵巢囊肿）等手术的补贴标准增至600元。同时，将妊娠28周及以上引产纳入基金支付范围。
新政4城镇居民正常产补贴限额上调5倍
如果您是参加医保的男职工，妻子没有工作也没有参保，那么您妻子生孩子住院医疗费也可得到补贴，而且补贴还有所上调。本次政策调整提高了男职工未就业配偶生育住院医疗费定额补贴标准，即正常产1500元，剖宫产及难产2000元等。
新政5参保男职工的未就业配偶生孩补贴提高
在新调整的政策中，无论是城镇职工参保人员、城镇居民参保人员还是男职工未就业配偶符合政策规定生育住院的，均享受产前检查一次性补贴待遇。补贴标准分别为：城镇职工参保人员产检补贴标准为500元，城镇居民参保人员及男职工未就业配偶产检补贴标准为300元。与生育住院医疗费补贴一并结算。
新政6产前检查将享有一次性补贴
之前，关于外国籍职工生育保险待遇上没有说法。今年，在新增政策中明确，在沈阳参加生育保险的外国籍职工（指在中国境内合法就业的非中国国籍的人员），享受生育（含妊娠28周及以上引产）住院医疗费补贴、产检补贴和生育津贴（不包括2个月晚育奖励津贴及计划生育相关待遇）。
新政7外籍参保职工也有补贴
外国籍职工到生育保险定点医疗机构办理生育住院手续时，需出示医保卡、就医手册、有效身份证件。在申领生育津贴时，需提供定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医疗费收费凭证、住院病志及外国籍职工有效身份证。此外，参加生育保险的人员在国外、港澳台地区发生的医疗费，生育保险基金不予支付。
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