异地生育,兰州异地生育保险结算将有调整 可先垫付回去再报销

2020-08-21
再保险规划
原标题:异地生育费先垫付再回兰报销

10月1日起,兰州市生育保险结算政策将有新的调整。8月6日,记者从兰州市人社局获悉,此次调整将统一异地生育医疗费报销标准,参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员的,可先由本人垫付费用在异地生育后回兰报销。

定点医院就诊实行网络刷卡结算

10月1日起,兰州市生育保险参保职工到定点医院就诊实行网络刷卡结算,并要向医院医保办及时提供相关证件的原件及复印件。住院生育须提供生育保健服务证、医疗保险证、社会保障卡、单位介绍信;人工流产或引产手术须提供医疗保险证、社会保障卡、单位介绍信;产前疾病筛查、放置或取出宫内节育器等计划生育项目须提供医疗保险证、社会保障卡。若生育保健服务证存在内容记录不完整、字迹模糊涂改或发证日期超过一年以上等问题,须向定点医院提供由女方现居住地街道办事处出具的证明。单位介绍信需注明参保职工的婚育状况。

产前疾病筛查定点医院为具有母婴保健技术服务执业许可项目的甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省妇幼保健院、兰州市妇幼保健院。

职工生育应当在签订服务协议的定点医疗机构就医,情况紧急时可先到就近的医疗机构急救,经专家审核认定为急诊急救导致早产的可以报销,否则不予支付生育保险待遇。

异地生育费先垫付后回兰报销

以前,参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员时,在生育保险报销方面存在一些问题。10月1日起,这三类人群均可在异地生育,医疗费用先由本人垫付,产假结束后半年内,由参保单位经办人员携相关材料到市医保局申报。兰州市医保局按照生育保险相关规定范围核报医疗费。除自费项目外,低于兰州市单病种定额标准的按实际结算,高出兰州市单病种定额标准的按定额标准结算。

另外,符合享受生育保险的男职工,其配偶未参保或未享受过相关生育医疗费待遇的,按以上标准核报50%医疗费。

就医诊治次月起可持卡领取津贴

新规还对业务办理时限进行了统一。兰州市医保局从参保职工就医诊治后次月起,根据就医信息批量计算生育津贴和产前检查费,并划入社会保障卡,女职工按月持卡到兰州银行各网点领取现金。参保职工领取独生子女父母光荣证需进行二次报销的及参保男职工申报享受护理假津贴的,由参保单位经办人员每月1-19日持相关材料到单位所在地的县(区)医保局办理。业务申请报销有效时限为产假结束后半年内,逾期不予支付。

对于保险报销生育这块,还可以进行商业保险的购买,进一步的减轻自己的负担。生育险的缴纳进一步的降低了家庭的经济负担,提高居民的生活水平。异地就诊先垫付再报销的方法,也省去了在外报销的麻烦程序,促进了医保工作高效顺利的实施。

扩展阅读

生育保险,异地生育保险如何报销 整个流程为你展示


很多网友都在咨询,如何才能进行异地生育保险的报销。为此****理财网网小编特意为大家整理了异地生育保险的报销流程,为广大网友提供方便。

一、待遇如何申领或支付

1.生育生活津贴

在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

2.产前检查费

由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用

参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用

参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分,由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协议服务机构结算。

二、参保职工申领生育或终止妊娠待遇需提供什么资料

1.本人的身份证及复印件;

2.代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;

3.《(再)生育服务证》和复印件;

4.协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;

5.异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;

6.市行政部门规定的其他证明材料。

三、参保职工申领计划生育手术待遇需提供什么资料

1.本人的身份证及复印件;

2.代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;

3.结婚证及复印件;

4.门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等;

5.协议服务机构出具的计划生育手术证明;

6.实施复通手术的必须出具区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。

异地生育社保该如何报销 能报销多少


一般来说,异地生育社保基金的支付范围包括:生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。参加本市生育保险的职工,因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。按照规定,女职工正常生育的产假为98天;已婚妇女满24岁后初育为晚育,产假可增加30天,并可额外申请晚育津贴。生育津贴就是产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。生育医疗费用一般包括产前检查费用以及生产费用。本地职工和非京籍职工享受同等待遇。

生产前,参保职工应办理生育住院,同时申请办理生育险。本地职工(夫妻中一方为本市户口即可)应当出具《北京市生育服务证》; 异地生育社保职工需提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)(以下简称《专用联系单》)。办理《专用联系单》时,需持本市社保卡或《医疗保险手册》、户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明、夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明(有效期为一年)等材料。分娩当次产生的医疗费用,实时结算。

生产后,参保职工可报销产前检查费用(限额报销1400元)、申请领取生育津贴。此时,需要提供《生育服务证》或《专用联系单》、社保卡、北京市定点医疗机构出具的婴儿《出生证明》以及医院所有原始收费凭证、医疗明细单、处方等。申请晚育津贴,需额外提供《结婚证》以及就诊医院《诊断证明书》等。详细情况可以咨询所在单位人事部门。

异地生育保险该如何享受呢?

一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。

需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件:准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。

其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

异地生育社保能报销多少?

1、首先要了解清楚,异地生育社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。

2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。

3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。

4、社保的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

文章来源:http://m.bx010.com/b/13180.html

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