健康险的理赔标准，也不像寿险的身故、意外险的意外责任（身故、全残、意外医疗）一样容易理解，一百几十种疾病就够让人头晕的了，每种疾病理赔的条件居然还有分别，我看你这是在为难我这个没学过医的。。.
而小编身边最近有不少人问：“医疗险理赔范围已经很难理解了，怎么就连我生病了看病的手段都有要求？合理且必要的医疗费用是什么？难道我花钱买了商业医疗，结果却像医保一样存在不报销的情况吗？是不是保险公司套路？”
放心！不是你想的那样！今天小编就来讲讲什么是“合理且必要”！
什么是“合理且必要”？
要了解什么是医疗险条款中的“合理且必要的医疗费用”，首先需要清楚医疗保险理赔的前提，那么怎样才属于医疗保险的可报销标准呢？
一、医疗保险理赔的前提
1、医院是否符合
保险责任中对于“符合要求的医院”是有具体定义的，一般为二级或以上公立医院资质。在高端医疗险才会扩展到私立医院的报销范围。我们需要在投保时看清医院所属，是否包含“私立”，还是仅仅只包含公立医院。
2、是否属于既往症
在非标准体情况下购买医疗险时，有些医疗险可以除外承保，也就是除去该种疾病（器官）的赔付责任，其他保障继续有效。如果是因为该“除外”原因引起的医疗费用，自然无法得到赔付，这是白纸黑字写下来的。
3、是否符合条款中的保险事故
也就是保险责任范围，比如是否过了等待期，合同中等待期内出险，也不在保险责任范围之中。
4、是否符合赔付的比例
一般投保医疗险会区分：有社保、或无社保的赔付比例；以及有社保但不使用社保报销，直接通过商业保险报销的补偿比例；不同产品对报销比例也是不同的；也要注意是否赔付医保外用药。
5、是否在规定时间内报案
很多人购买了保险产品，家人并不知情，一旦出险家人在不知晓购买保险的情况下很容易错过理赔时效，丧失理赔权利。
保险的理赔也是具有时效性的，保险理赔时的第一环节就是报案，一般情况下，投保人应该在事故发生后10天内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，超过报案时间，保险公司是可以不接受理赔的。
6、保单年度内的时间限制
比如，医疗险中有包含“累计住院天数以180天为限”，超过限制的部分是不在理赔范围内的。
7、保单年度内的额度限制
如果年度报销限额为100万，那么超出部分，也是不予报销的，具体金额看保险合同中载明的年度限额。
二、什么是“合理且必要的医疗费用”？
了解清楚了医疗保险的理赔前提后，我们再回来讲什么是“合理且必要”。保险合同中对于“合理且必要”做出了具体的定义，一般会包含以下几方面：
1、治疗意外伤害及疾病所必须的项目
2、不超过安全、足量治疗原则的项目
3、由医生开具的处方药
4、非实验性的、非研究性的项目
5、与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
首先我们都知道，医疗险是报销补偿型的保险产品。（实际花费了多少钱，则提供相应的报销补偿，并不能获利，其报销金额无法超过实际花费的金额，最多为100%报销）
同时，医疗险以补偿性原则为依据，也无法实现通过多家不同保险公司进行重复报销方式。
比如明明是车祸住院，报销单上却有一些不相关的药物；或者本来说治疗的是心脏病，可是却提供了别的病种的药物发票进行报销。这些在必要性上也缺乏合理的解释。
合理且必要并不是我们主观的判断，也并不依附于保险公司的理赔推断。主要看的还是看医院的诊断结果，毕竟医生才是专业的。安全、足量治疗是每一名有资质的医师需遵循的最基本的原则，医生不会为一名病人开出超量的用药。
保险公司不会因为投保对象主观上认为的医疗项目和药品使用的需要，而认定为合理且必要。而是根据医生开出的处方药以及住院小结的描述来进行理赔的。
举个例子
比如有的患者认为有医疗险，建议医生给他配价格更高的进口药，但是医生认为国产药的效果是一样的。所以医生很可能会在病例报告上写：经与患者沟通，患者选用某进口药物进行治疗。因为是患者自己要求的，所以就不属于“合理且必须的”范畴了。
但是如果医生病例本上写的是：经诊断，需要服用某进口药进行治疗。这个时候尽管治疗费用更贵，但是因为是合理且必要的支出，在符合保险合同约定的情况下，保险公司也会报销。
三、医疗险报销为什么“合理且必要”？
为什么医疗保险合同内要规定“合理且必要”呢？其实主要是为了防止有的被保险人“一处受伤，全身检查”、“一次住院，全身治疗”、“一个处方，全家带药”的情况出现。另外，也要避免因为患者的主观意愿，滥用药物，造成不必要的保险理赔的消耗。
保险理赔讲的是，白纸黑字，有据可循，有法可依，并且，保险公司是商业的金融机构，不是慈善机构，也要考虑总体的盈利，不可能不计赔付条件的随意进行理赔。
所以，医疗险中的“合理且必要”，并非如我们所想只是保险公司说了算，也并不存在所谓的“套路”之说，而是建立在双方相互诚信的基础上，以合同条款作为法律的约束，达成的共识。
总结：医疗险的报销还是比较复杂的，购买了医疗险的朋友，在理赔时一定要注意理赔范围，治疗和用药时最好遵循医嘱。不要因为买了医疗险就认为可以100%报销，记住它还有个前提是“合理且必要”哦！
精选阅读
核保者，守门也，什么样的客户需要体检，什么样的客户需要加费，什么样的客户公司根本不能接要直接拒绝，什么样的客户需要提供哪些资料或证明，都由他们把关。
理赔者，堵漏也，哪些病理赔最多，哪种事故属于保险责任，该不该理赔，该赔多少，需不需要到医院取证，都由他们说了算。
他们都有一个共同的特点，那就是对医学和保险都有着深刻的理解，哪些产品该买，该怎么买，懂地不能更多。
一定会买的保险是什么？重疾险，重疾险，重疾险，重要的事情说三遍！！！理由也不用再问了，没有为什么，就是要买。
说说您对重疾险的理解在之前的医师从业生涯中，看到太多因病致贫的现象，许多家庭为了治病四处借钱、变卖家产，所筹得的钱却可能只是杯水车薪。做为一名医生，我也深深知道，在疾病面前人人平等，任何人都有患病的可能，当然那个时候并不懂什么是保险。
在保险公司这么多年，越发意识到两者都是拯救众生的，只不过医生用医术治病救人，保险公司用金钱挽救家庭陷入经济困境。重疾险的创始人心脏外科医生巴纳德博士不是说过吗，医生只能救一个人的生理生命，保险才能救一个家庭的经济生命。
什么时候买最合适？我的观念里，越早越好，原因有三个：
第一，重大疾病发病率越来越年轻化，我刚接到两个理赔案例，一起猝死，一起心肌梗塞，一个70后一个80后，都是年轻人。再告诉你个数字，保险行业重大疾病平均索赔年龄是42岁，而不是我们想象的60或70岁；
第二，买得越早越便宜，40岁的保费可能是20岁的1.5甚至2倍，而享受保障的年限反而短了；
第三，年龄越小身体越好越容易通过核保，30岁的人可能买70万重疾险不用体检，但是45岁的人可能30万就要体检了，如果想买高一点保额的，查这个查那个，麻烦不说，还真不一定能通过呢。
谁最应该买？首先要说明一点，保险是为了防范使家庭的目标受到严重影响，甚至瞬间坍塌的非金融风险。那么，谁出事儿以及出什么事儿会对家庭造成这样毁灭性的打击呢？当然是家庭经济支柱，也就是家里挣钱最多的人。那么事儿呢，无非就两点，意外和疾病，对吧？如果说工作不顺利，投资失败，只要挣钱的人还在，那么就不会产生毁灭性的影响。俗话说，留得青山在不怕没柴烧么。
由此，衍生出正确购买保险的顺序：
第一，一定是先大人后小孩，小孩出事，我们情感上是很受伤害，但是对经济上没有影响，只要家庭经济支柱健康平安，那这个家存续的来源就不会断，也就有能力继续挣钱给小孩看病。
第二，先保障后理财，保险的保障功能一定是第一位的，而且这种风险转嫁功能只有通过保险才能实现，理财储蓄投资，都应该在你购买了充足的保障之后再考虑，没有了1，再多的0都没用，就是这个道理。
没有人因买保险而变穷，但却有很多家庭因没有足额的重疾保险而陷入万劫不复之地，趁时间尚早，身体尚好，投保吧一旦患病，有三种钱是一定要花的
01
治疗费
这笔钱是一定、必须第一时间能拿出来的，一旦你的就诊卡或者住院卡里没钱了，该用的药拿不出来，该做的手术做不了，哪怕是危及生命。..。..
02
康复费
重大疾病的一个基本特征是病情严重，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活，即使出院之后，也需要很长的日子来康复，所以康复费这笔钱也是必不可少，且平均下来也需要1万/年。
03
收入损失费
从得病到康复，不能工作的时间里，患者毋庸置疑的是收入减少；而患者家属因为需要陪护，很可能也无法 正常上班不要再说你有社保、单位福利好
社保报销是一个先支出再补偿，你必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
社保的保障是“保而不包”的，社保有起付线限制，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
社保重在保障，支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
提醒您，对于我们来说，商业重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重疾险也是一种必要补充。
01
男人重疾险要马上买：
作为家庭的经济支柱，70%的家庭收入来源要依靠男人，承载了多于家庭其他成员的压力与责任。所以家庭里男性的身体健康问题就显得尤为重要，而给男人买保险，就是给家撑一把保护伞！
02
女人重疾险要马上买：
现代社会中，快节奏的生活方式，忙碌的工作，让大部分女人几乎没有时间停下脚步，好好疼爱下自己，于是便忽视了自身最重要的健康问题。近年来，女性患乳腺癌的发病率正已逐年递增的趋势上涨，甚至有“女性疾病头号杀手”之说。
调查显示：我国女性乳腺癌每年新增病例约21万，发病率最高年龄为42岁，女性乳腺癌发病平均年龄比西方国家提早了10年！面对女性健康杀手，给老婆买保险到底有多重要？
03
孩子的重疾险要马上买：
目前，恶性肿瘤已成为少儿第二大死亡原因，仅次于意外，主要包括脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等。此外，目前中国至少有400万白血病患者，且以每年3万~4万人的速度增加，治愈一例白血病儿童，平均需要花费15万~30万元，这使得相当一部分家庭不得不放弃治疗。
为了避免在罹患重疾时倾家荡产，甚至悔恨终身，必须未雨绸缪，投保重疾险。
我们经常会听到社保卡、医保卡，那什么是社保卡呢？社保卡是做什么的呢？社保卡如何查询呢？对此，小编咨询了保险专家，为您解答疑问。
社会保障卡（也称社保卡）是人力资源社会保障部统一规划，由各地人力资源社会保障部门面向社会发行，应用于人力资源和社会保障各业务领域的集成电路（IC）卡，其全称是“中华人民共和国社会保障卡”。它既是参保人员享有社会保障权益的重要标志，也是人力资源社会保障部门保障和改善民生的重要手段。社会保障卡分为社会保障（个人）卡和社会保障（用人单位）卡。由于社会保障（个人）卡是目前规划、规范、推广的重点，各地实际发放的也多集中于这一种卡，所以通常我们所说的社会保障卡，就是指社会保障（个人）卡。
社会保险卡的作用体现在哪里？怎么使用？社会保障卡的作用主要有以下几项：（一）信息存储：每个公民提供的个人相关信息将被集中存储至IC卡中的社会保障应用区中，根据地区差异，存储信息的多少也不同，比较完整的应包括姓名、公民身份证号码、出生年月、性别、工作单位、户籍所在地、婚姻状况、就业状况、职业技能、工伤及职业病伤残程度、个人养老、医疗、失业保险帐户和公积金帐户等等信息。（二）电子钱包和电子存折功能：持卡人可使用社保卡完成与医疗相关的门诊、治疗、住院及购药等缴费目的，同时社保机构也可以社保卡为基础，更加快捷地完成清分、清算和与各相关单位的结算支付。另外， 部分城市还可实现在社保卡内进行临时性现金充值或与银行系统合作设置金融IC卡区的功能，以应对在医疗、商业、其它公共事业等机构的消费或取现要求。（三）电子凭证：社保卡可作为多项社会保障的电子凭证，方便持卡人在不同场合使用一卡便可完成各项社保手续。主要范围有： 参加医疗保险 、办理求职登记、参加职业培训、 办理失业登记及失业保险事务、养老保险事务、工伤保险事务 、 申请劳动能力鉴定及职业技能鉴定 、 办理婚姻状况变更 、 申办公积金贷款手续 、办理公共图书馆借阅等事务。（四）信息查询：凭借社保卡，根据地区不同，可以在各地人力资源及社会保障局官网、社保中心等地方便地查询单位对持卡人的养老、失业、医疗、公积金的缴纳情况；查询持卡人个人养老、医疗保险、公积金帐户的累计本息总额；以及查询失业保险等等的信息。
社保卡余额怎么查询，去哪里查询在持有社保卡后，很多人非常关心社保卡余额查询的问题。一般来说，社保卡余额的查询方式有如下几种：
（一）社保中心查询
如果所在城市社保机构未开设网站或不支持网上查询，或持卡人对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。不仅可以到柜台进行人工查询，有条件的还能使用大厅内的触摸屏查询机器，刷卡或输入个人相关信息查询。
（二）网上查询
这是目前最简便和自助的查询方式，只需登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码，即可查询本人参保信息。
（三）电话咨询
如果不具备上网条件，或无法找到所在城市社保卡信息查询网址的，可以拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。查询时，可根据语音提示选择“个人社保卡帐户信息查询”或“个人医疗帐户信息查询”，输入卡号、密码获得结果，也可直接转接人工服务咨询。但大部分城市的人工服务只在正常上班时间才提供，并不是24小时或全年无休服务的。
为了确保社保卡的安全使用，需分别设置社保卡的社保密码和银行密码。其中，社保卡密码设置将依据持卡人自愿的形式来设置，持卡人可以通过语音电话、定点药店和社保卡自助查询机3种方式设置密码（社保账户密码设置不能为000000）。在密码设置后，持卡人在定点药店购药时，必须输入密码，在定点医院就医则不需输入密码。而该社保卡的金融功能使用的密码设置则需依据银行相关规定进行设置和修改。
需要注意的是，持卡人连续5次输入错误密码后，社保卡将会锁定卡中的社保功能，持卡人必须持有效身份证件原件到社保卡管理中心办理密码重置或解锁业务。而银行账户密码锁定后按银行有关规定办理。
“如果市民的社保卡丢失了，该怎么办？”记者问道。市人力资源社会保障信息中心的一位工作人员说，社会保障卡一旦遗失后，首先可以拨打12333自动语音服务电话进行社保卡功能挂失，已经开通银行账户功能的，还需拨打中国银行热线电话95566进行银行账户挂失。5日内，由本人携带身份证原件到社会保障卡综合服务窗口办理正式挂失以及申请补卡手续，如超过5日，社保功能将自动解锁。同时她还提醒广大市民，由于搬家或某些原因延误了领卡信息，可及时拨打社会保障卡服务热线12333进行查询，并注意查看社区张贴的公告及名单。
时值年末，这是个枫叶飘红的时节，酷爱旅行的朋友已经开始计划春节去地广人稀的加拿大旅游了，这也难怪，鉴于国内假期旅游人满为患，很多人把目光投向了境外旅游，出门在外一份保障总是少不了的，很多人关心的问题是，家拿到旅游保险价钱几许，相对一般的旅游保险有什么差异？
一、出行加拿大最好购买加拿大出国旅游保险
加拿大虽然没有强制规定入境的外国游客必须购买保险，但是风险无处不在，而且是在人生地不熟的异国他乡，保险专家建议广大旅游者出行前最后购买一份加拿大出国保险。只有怀揣一份安全保障，才能尽情欣赏激扬雪域的冬奥会，冰湖相连的落基山；怒吼的尼亚加拉瀑布，育空省烟火般的北极光；感受一个国家的浪漫风险，和艾尔伯塔省的牛仔一起狂欢。
加拿大的医疗费用非常昂贵，平均每日住院费可高达数千加元，很多医院对没有省政府或地区健康/医疗计划的人士另收附加费用。新移民抵达加拿大后，通常要等候3个月才可以享有省政府医疗计划，访加旅行保险计划可以在等候期间，为您提供周全的保障。当然无依无靠也需要这类保障。
受保者在留院期间可获赔偿普通病房和其他合理及必要之服务和用品的费用。
医疗服务的赔偿范围更广，包括合法持牌医生、麻醉师与注册护士服务。按注册医师要求由合法持牌治疗师提供的治疗服务，赔偿上限为500加元，含医院提供之紧急门诊、化验、检查服务之费用。在需要时，会提供海、陆、空各类交通工具以便把受保者运送至就近医。
租用拐杖或医院式病床，以及支架、齿列矫正器及其他义肢费用。
不超过一个月最高500加元之配方药物费用。
意外死亡，损失肢体或失明可获最高25000加元。
因受伤或急病而接受紧急治疗后，您可到家庭医生复诊两次。
因为此类保险的时间性，很多大公司的求助及索偿部门都是每天24小时、一星期7天的世界性开通，以方便所有受保人。
加拿大旅游保险价钱通常在几十元到几百元，比如有的产品保障医疗费用50万元人民币，无限额的医疗运送和送返，并且财产损失及旅程延误和缩短，个人责任都包含，这样一款保险产品7天保费约300元。
二、加拿大出国旅游保险购买指南
购买加拿大出国旅游保险时，有以下几个要点：
1.应当购买含有全球紧急救援功能的旅行保险。发生事故后，只要拨打24小时全球热线，即可得到专业人士的救援，并由救援机构先行垫付所有费用。
2.加拿大旅游保险价钱。加拿大的医疗水平和医疗费都比较高，所以出行加拿大，最好购买医疗险不低于20万的加拿大出国保险。
3设置合理的保单生效时间。因为风险随时可能发生，最好将保单生效时间设置在踏上旅途的那一刻。千万不要为节约保险费，将保险责任初始时间后移。
4如果在财产保险公司投保，还可以得到财产方面的保险。包括：行李遗失、证件遗失、现金遗失、行程耽搁甚至劫机等及个人责任保险。
三、加拿大出国旅游保险购买渠道
购买加拿大出国旅游保险有以下几个渠道：
1.旅行社。消费者在旅行社办理了出游手续之后，可以根据需要就地购买，且可选择比较的品种较多;
2.机票票务点。这些地方代理的旅游险、意外险，大多是倾向于交通工具方面的,保险价钱通常比较低；
3.签证代办机构。出国旅游的游客可以在办理签证的时候顺便购买相关旅游险产品，有一些国家对于游客保险额度有一定要求，通过签证代办机构了解相关内容并购买适合自己旅程的产品也是有效而便利的方法之一；
4.上网购买。上网购买有两种途径：一是可以通过保险公司的网站购买;二是可以通过一些专门旅游网站购买。
5.保险公司。可以咨询代理人，让其帮自己设计保单。但是由于有些保险公司旅游险产品并不发达，且保险公司只卖自家产品，消费者一定要挑选旅游产品设计丰富的公司。
保险专家提醒，境外旅游险的保障范围包括人身意外保障、住院医疗保障、住院现金补贴、旅行证件遗失、旅行延误和紧急援助服务等方面，因此，如果发生旅程延误或旅程取消，购买了保险的旅客要向相关部门索取关于航班更改的书面证明以及其他相关资料，以便向保险公司索赔。
下面我们就让专业的保险代理人协同专业保险领域律师一起阐述这些关键期，便于客户经理帮助客户了解和把握，事先的点滴了解和防范，胜过事后百倍的弥补和法律纠纷。
空白期
保险空白期是相对于保险合同生效期间而言。《保险法》第十三条规定“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。”
从《合同法》的角度分析，保险合同的成立要经过要约和承诺两个阶段，承诺生效时合同才成立。一般认为投保人填写投保单是要约行为。投保单交给保险公司时该要约生效。
投保人填写投保单的同时交付首期保费，已经成了国际保险业约定俗成的惯例。从投保人缴纳首期保费到保险公司出具正式保单之前的这段时间，被称为“保险空白期”。
对客户经理而言，要让客户在投保之前了解并认识到“保险空白期”及风险的存在。在目前的法律框架下，在没有拿到正式的保单之前，发生保险事故后很有可能无法获得赔偿，所以要提醒客户投斌应当及时让其保险代理人上缴款项，并且可以通过热线查询和要求保险公司及时签发正式保单并取得该正式保单。
责任期
保险合同生效后，是否一定意味着保险责任的开始？答案是否定的。有些保险合同一生效，保险公司的保险责任就开始了，但有些保险合同却并非如此。
这里就涉及保险合同的有效期和保险责任期的区别。保险合同的有效期可以和保险责任期相同，但在保险合同有特别约定的情况下，两者就可能不一致了。
保险合同的有效期是指保险合同自生效到终止的期间。保险责任是指保险合同中载明的危险发生后，造成保险标的损失或者约定人身保险事件发生时，保险人所承担的经济赔偿或给付保险金的责任。
保险责任开始的时间是保险公司开始承担保险责任的时间，从保险公司承担责任开始到终止的期间为保险责任期。在此期间内发生保险事故，保险公司应当承担保险责任，反之，保险公司不承担保险责任。
保险责任开始的时间才是被保险人真正享受保险合同保障的时间。
例：2000年4月29日，某公司为全体职工投保了团体人身意外伤害保险，保险公司收取了保险费并当即签发了保险单。但是在保险单上列明的保险期间自2000年5月1日起至次年4月30日止。
2000年4月30日，该公司的职工王某登山，不慎坠崖身亡。事故发生后，王某的亲属向保险公司提出了索赔申请，但保险公司拒绝赔偿。在该案中，保险合同明确规定了保险责任期间开始于2000年5月1日，而保险事故发生在2000年4月30日，正好在保险责任期间外，所以，保险公司对发生在保险责任期间之外的保险事故不承担保险责任。
《保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”因此，保险合同的当事人可以在合同中约定保险责任开始的时间，该时间可以约定在合同生效前某一时间点，也可以约定在合同生效后某一时间点。
实际操作中，一般情况有：
(1)追溯保险，即保险责任期间追溯到保险期间开始前的某一个时点。也就是保险人对于合同成立前所发生的保险事故也要承担保险责任，通常适用于海上财产保险合同；
(2)观察期的约定，一般是合同生效若干日(比如90天、180天)后，保险人才开始承担保险责任，即保险责任的开始时间在保险合同生效之后。比如健康医疗险合同通常有观察期的约定，在观察期间发生的保险事故，保险公司是不承担赔偿责任的。
观察期
又称为等待期，一般是指在保险合同生效后的一定时期内，被保险人因疾病所致的医疗费用，保险人不承担责任。与疾病因素有关的保险，也就是说大部分医疗保险单有观察期的规定，但意外伤害类的保险没有观察期。观察期的实行意味着保险合同虽已生效，但被保险人并不能马上获得保险保障，也就是说保险公司的保险责任尚未开始，只有观察期届满后，保险公司的保险责任才开始。
例：邬女士在2003年12月1日买了一份女性重大疾病保险，该保险的观察期为60天。2004年1月5日，不幸降临到邬女士身上，她被查出患有乳腺癌。她了解到，重大疾病保险是即时给付型保险，只要医院确诊就可以获得足额保险金。她遂于2004年1月8日向保险公司提出理赔请求。但保险公司查看保单情况后，做出拒赔决定，理由是：该保单还在观察期内，保险公司不需要承担保险责任。
观察期的设立并不是由法律直接规定的，而是由保险公司在保险条款中规定的，对保险公司而言是一种免责条款。根据《保险法》第十八条规定：“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”
犹豫期
也叫冷静期，是指在投保人、被保险人签收保险单后一定时间内，对所购买的保险不满意，可以无条件要求退保。
它的产生，是为了防止客户因一时冲动而做出购买保险的决定，因此对于客户来说，它无疑起到了缓冲器的作用。需要注意的是，与观察期一样，犹豫期并不是依据法律的直接规定，而是需要依据保险合同的约定来确定。据了解，众多保险公司在保险合同中都有犹豫期的规定，一般犹豫期为十天，在这十天内投保人随时可以反悔、撤销保险合同，保费也将无条件地退还给投保人。犹豫期是投保人不可忽视的权利。
在这里要明确的是，根据《保险法》的规定，投保人在任何时候都可以要求解除保险合同。只不过如果超过了犹豫期再退保，投保人就不能要求全额退回已缴纳的保费，只能部分退回，即保险公司将代理人的佣金和管理费等费用扣除后，把剩下的现金价值退还给投保人。但现金价值和缴纳的总保费相差悬殊，通常一旦超过犹豫期后，因投保初期投保人交费少，保单成本摊销大，越早解约，保单的现金价值相对于所缴保费的比例越低，此时投保人的损失也就越大。
因此投保人必须充分利用犹豫期，冷静考虑自己投保的险种、期限和保障功能是否符合自己的需求。如有不满意处，应在犹豫期限内通过保险代理人或者直接与保险公司协商、进行变更或要求无条件退保，以免造成不必要的损失。
宽限期
宽限期是指在分期缴纳保险费的保险合同中，在首次缴付保险费以后，如果投保人在各分期到期没有缴费，保险公司将给予投保人60天的宽限期限，投保人只要在宽限期内缴纳了保险费，保险合同就继续有效。
根据《保险法》第五十八条的规定：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人超过规定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。”
如果被保险人在宽限期内没来得及缴费就发生了保险事故，保险公司仍要对此负保险责任，但在给付保险金时应扣除当期应缴纳的保险费。规定宽限期的目的是对保单所有人非故意的拖欠保险费提供一些保护，此外也给经济陷入困境的保单所有人提供一个较为宽裕的筹款时间。
保单中的5个关键期
时期含义天数
空白期交纳保费的时刻，并非就是合同生效的时刻至少1天
责任期合同生效后，并非意味着理赔随即生效1-2天
观察期健康险保单的特殊性所在60天
犹豫期这段时间内可以无条件退保10天
宽限期如果忘记了按时交纳保费，这段时间内还可以弥补60天
投保人尤应注意以下几点：
1必须认真阅读保险合同条款，看保险合同中有无犹豫期的约定，如果有则可放心购买，尽量充分利用“犹豫期”的相关规定条款；
2收到保险单后，一定要亲自填写保单回执(尤其是日期)，因为保险公司对犹豫期的认定，是以回执日期为起始日进行计算的；
3万一需要退保，投保人无需任何理由，但必须以书面形式向保险公司提出申请，口头请求无效，并且请注意时间期限。
提示：以上的几个关键期，有的是在任何一个人身保险中都存在的，比如空白期、责任期；有的是在特定的人身保险中存在，比如观察期、犹豫期；有的则是在履行保险合同的过程中可能存在的，比如宽限期。观察期、犹豫期一般是依据保险合同的约定而产生，宽限期除合同另有约定外，根据《保险法》的直接规定而产生。宽限期给予未及时续保的投保人以特殊保护，但这种保护也是有限的，投保人不能对人身保险合同一签了之，应对人身保险合同的续费问题加以足够重视。这些关键期是投保人和保险公司在享受权利、承担责任上的分水岭，投保人稍有偏差就可能得不偿失，失去投保的意义。
前几天与朋友聊天时，话题突然转到了保险公司，原来是她的一位朋友买了份医疗险出险后保险公司却拒赔，理由是未在限定医院就医，目前那位朋友还处在理赔纠纷中。
像那位朋友的事例相信不是第一起，也不会是最后一起，买了保险，准备理赔却因为就诊医院不对被拒赔，确实让人十分气愤，但又无可奈何，毕竟保险合同条款上都已经写明了。
为什么保险公司要限定医院？难道是故意坑人，想要减少理赔？
当然不是，保险公司这么做也是有原因的。
一、医院的分类
在说保险公司限定医院之前，我们先来看看医院的一些分类：
1、按类型划分：
公立医院：
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。
私立医院：
也称民营医院，是指非政府公办的，具有私人性质的医院。民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构；也有少数为非营利机构，享受政府补助。
2、按等级划分：
一级医院：
是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防。
一级医院可分为甲、乙、丙三个等级。
二级医院：
是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊等。
二级医院可分为甲、乙、丙三个等级。
三级医院：
跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊等。
三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
保险公司一般规定的医院为：大部分保险公司都限定医院为国家认定的二级或以上的公立医院，但也有部分保险产品放松了限定条件，公立医院或私立医院都可。
二、限定医院的理由
1、为了防止骗保
在保险行业中，骗保是一个屡禁不止的问题，低保费却能得到高保额，这其中的高杆杠利润差让有心人动了歪心思，骗保的手段也层出不穷，有一种就是投保人联合医院骗保，之前的北京平谷区医院，近百人骗保事件轰动一时，也让不少保险公司将北京平谷区拉进黑名单。
这也就不难怪保险公司为什么要限定医院了，毕竟在出险时保险公司很大程度上需要依据医院的诊断书，如果医院联合投保人骗保，也让人防不胜防。
2、为了保证医疗费的合理正规性
近几年来，一些私立医院乱收费、高收费都已经不是什么大新闻了，打开搜索引擎随便一搜，都可以轻易找到相关案例。
限定医院不仅能一定程度上防止私立医院乱收费，还能保障医院的正规性，而且正规、医疗水平有保障的医院对被保险人而言，也更有保障。
三、其他限定
保险公司除了医院限定外，还有其他限定条件，如药品限定，伤残等级鉴定等。
有些外购药需要在医保定点药店拿药，对于病情伤残等级，也需要有保险公司认可的医院机构出具证明文件等等。
四、最 后
保险并不是买完后就万事大吉了，我们要特别注意其中的合同条款，按照合同条款办事，否则万事走到最后，等到理赔时才发现就医不符合理赔条件，那才让人觉得冤屈。
年金保险
要认识商业养老保险，这是一个绝对无法跳过的词语。目前，保险市场上绝大多数商业养老产品，都是限期缴费的年金保险，即投保人按期缴付保险费到特定年限时开始领取养老金。如果年金受领者在领取年龄前死亡，保险公司或者退还所缴保险费和现金价值中较高者，或者按照规定的保额给付保险金。
年金保险和生存保险都是以被保险人在保险有效期内生存为给付条件，年金保险是生存保险的一个变种，但是两者之间仍然有所区别。前者在保险期限内生存时由保险公司按照约定的期限和方式给付保险金，后者在被保险人生存至保险期满时由保险公司一次性给付保险金。
领取方式
养老保险、商业养老保险通常有定额、定时或一次性趸领三种方式。趸领是在约定领取时间，把所有的养老金一次性全部提走的方式。定额领取的方式和社保养老金相同，即在单位时间确定领取额度，直至将保险金全部领取完毕。社保养老金是以月为单位时间，而商业养老保险多以年为单位，如平安人寿的长青终身养老年金保险等，都采取按年给付的方式。定时，自然就是约定一个领取时间，根据养老保险金的总量确定领取的额度，例如确定要15年领取完毕养老金，那么保险公司将根据养老金总额，确定每年可以领取的具体额度。有些养老年金保险合同中有约定的时间，有些可以自由选择领取的方式，中间亦可以更改。
领取时间
我国法定的退休年龄为女性50周岁，男性60周岁，社保养老金即是按照这两个年龄段进行领取。相比之下，商业养老保险的领取时间则灵活得多，提供了领取时间的多种选择，并且在没有开始领取之前可以更改。年金领取的起始时间通常集中在被保险人50、55、60、65周岁这4个年龄段，也有更早或更晚的。
保险期间
所谓保险期间，简单来说就是从保险合同生效到终止的时间跨度。在被保险人正常生存的情况下，保险期间将直接关系到养老金领取的时间长度。目前，定期和终身的养老保险产品都非常之多。
保证领取
养老金是以被保险人生存为给付条件的一种保险，为避免被保险人寿(601628,股吧)命过短损失养老金的情况，不少养老险都承诺10年或者20年的保证领取期。也就是说，若被保险人如果没有领满10年或20年的保证领取期，其受益人可以继续将保证年期内的余额领取完毕。
上述这些，对于如何选择养老产品而言，还是远远不够的。衡量选择商业养老保险，并非某个或某几个因素的简单比较。其收益率，近者受费率、领取额度的影响，远者还要受公司资金运用水平、社会投资状况的影响，选择起来确需费点心思。
像那位朋友的事例相信不是第一起，也不会是最后一起，买了保险，准备理赔却因为就诊医院不对被拒赔，确实让人十分气愤，但又无可奈何，毕竟保险合同条款上都已经写明了。
为什么保险公司要限定医院？难道是故意坑人，想要减少理赔？
当然不是，保险公司这么做也是有原因的。
一、医院的分类
在说保险公司限定医院之前，我们先来看看医院的一些分类：
1、按类型划分：
公立医院：
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。
私立医院：
也称民营医院，是指非政府公办的，具有私人性质的医院。民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构；也有少数为非营利机构，享受政府补助。
2、按等级划分：
一级医院：
是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防。
一级医院可分为甲、乙、丙三个等级。
二级医院：
是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊等。
二级医院可分为甲、乙、丙三个等级。
三级医院：
跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊等。
三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
保险公司一般规定的医院为：大部分保险公司都限定医院为国家认定的二级或以上的公立医院，但也有部分保险产品放松了限定条件，公立医院或私立医院都可。
二、限定医院的理由
1、为了防止骗保
在保险行业中，骗保是一个屡禁不止的问题，低保费却能得到高保额，这其中的高杆杠利润差让有心人动了歪心思，骗保的手段也层出不穷，有一种就是投保人联合医院骗保，之前的北京平谷区医院，近百人骗保事件轰动一时，也让不少保险公司将北京平谷区拉进黑名单。
这也就不难怪保险公司为什么要限定医院了，毕竟在出险时保险公司很大程度上需要依据医院的诊断书，如果医院联合投保人骗保，也让人防不胜防。
2、为了保证医疗费的合理正规性
近几年来，一些私立医院乱收费、高收费都已经不是什么大新闻了，打开搜索引擎随便一搜，都可以轻易找到相关案例。
限定医院不仅能一定程度上防止私立医院乱收费，还能保障医院的正规性，而且正规、医疗水平有保障的医院对被保险人而言，也更有保障。
三、其他限定
保险公司除了医院限定外，还有其他限定条件，如药品限定，伤残等级鉴定等。
有些外购药需要在医保定点药店拿药，对于病情伤残等级，也需要有保险公司认可的医院机构出具证明文件等等。
四、最 后
保险并不是买完后就万事大吉了，我们要特别注意其中的合同条款，按照合同条款办事，否则万事走到最后，等到理赔时才发现就医不符合理赔条件，那才让人觉得冤屈。
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