商业医疗保险,保障的是人体的健康,因为其保障的责任是大大小小的各种疾病,因此并不像财产险、寿险、意外险、养老险一般容易理解。
健康险的理赔标准,也不像寿险的身故、意外险的意外责任(身故、全残、意外医疗)一样容易理解,一百几十种疾病就够让人头晕的了,每种疾病理赔的条件居然还有分别,我看你这是在为难我这个没学过医的。。.
而小编身边最近有不少人问:“医疗险理赔范围已经很难理解了,怎么就连我生病了看病的手段都有要求?合理且必要的医疗费用是什么?难道我花钱买了商业医疗,结果却像医保一样存在不报销的情况吗?是不是保险公司套路?”
放心!不是你想的那样!今天小编就来讲讲什么是“合理且必要”!
什么是“合理且必要”?
要了解什么是医疗险条款中的“合理且必要的医疗费用”,首先需要清楚医疗保险理赔的前提,那么怎样才属于医疗保险的可报销标准呢?
一、医疗保险理赔的前提
1、医院是否符合
保险责任中对于“符合要求的医院”是有具体定义的,一般为二级或以上公立医院资质。在高端医疗险才会扩展到私立医院的报销范围。我们需要在投保时看清医院所属,是否包含“私立”,还是仅仅只包含公立医院。
2、是否属于既往症
在非标准体情况下购买医疗险时,有些医疗险可以除外承保,也就是除去该种疾病(器官)的赔付责任,其他保障继续有效。如果是因为该“除外”原因引起的医疗费用,自然无法得到赔付,这是白纸黑字写下来的。
3、是否符合条款中的保险事故
也就是保险责任范围,比如是否过了等待期,合同中等待期内出险,也不在保险责任范围之中。
4、是否符合赔付的比例
一般投保医疗险会区分:有社保、或无社保的赔付比例;以及有社保但不使用社保报销,直接通过商业保险报销的补偿比例;不同产品对报销比例也是不同的;也要注意是否赔付医保外用药。
5、是否在规定时间内报案
很多人购买了保险产品,家人并不知情,一旦出险家人在不知晓购买保险的情况下很容易错过理赔时效,丧失理赔权利。
保险的理赔也是具有时效性的,保险理赔时的第一环节就是报案,一般情况下,投保人应该在事故发生后10天内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,超过报案时间,保险公司是可以不接受理赔的。
6、保单年度内的时间限制
比如,医疗险中有包含“累计住院天数以180天为限”,超过限制的部分是不在理赔范围内的。
7、保单年度内的额度限制
如果年度报销限额为100万,那么超出部分,也是不予报销的,具体金额看保险合同中载明的年度限额。
二、什么是“合理且必要的医疗费用”?
了解清楚了医疗保险的理赔前提后,我们再回来讲什么是“合理且必要”。保险合同中对于“合理且必要”做出了具体的定义,一般会包含以下几方面:
1、治疗意外伤害及疾病所必须的项目
2、不超过安全、足量治疗原则的项目
3、由医生开具的处方药
4、非实验性的、非研究性的项目
5、与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
首先我们都知道,医疗险是报销补偿型的保险产品。(实际花费了多少钱,则提供相应的报销补偿,并不能获利,其报销金额无法超过实际花费的金额,最多为100%报销)
同时,医疗险以补偿性原则为依据,也无法实现通过多家不同保险公司进行重复报销方式。
比如明明是车祸住院,报销单上却有一些不相关的药物;或者本来说治疗的是心脏病,可是却提供了别的病种的药物发票进行报销。这些在必要性上也缺乏合理的解释。
合理且必要并不是我们主观的判断,也并不依附于保险公司的理赔推断。主要看的还是看医院的诊断结果,毕竟医生才是专业的。安全、足量治疗是每一名有资质的医师需遵循的最基本的原则,医生不会为一名病人开出超量的用药。
保险公司不会因为投保对象主观上认为的医疗项目和药品使用的需要,而认定为合理且必要。而是根据医生开出的处方药以及住院小结的描述来进行理赔的。
举个例子
比如有的患者认为有医疗险,建议医生给他配价格更高的进口药,但是医生认为国产药的效果是一样的。所以医生很可能会在病例报告上写:经与患者沟通,患者选用某进口药物进行治疗。因为是患者自己要求的,所以就不属于“合理且必须的”范畴了。
但是如果医生病例本上写的是:经诊断,需要服用某进口药进行治疗。这个时候尽管治疗费用更贵,但是因为是合理且必要的支出,在符合保险合同约定的情况下,保险公司也会报销。
三、医疗险报销为什么“合理且必要”?
为什么医疗保险合同内要规定“合理且必要”呢?其实主要是为了防止有的被保险人“一处受伤,全身检查”、“一次住院,全身治疗”、“一个处方,全家带药”的情况出现。另外,也要避免因为患者的主观意愿,滥用药物,造成不必要的保险理赔的消耗。
保险理赔讲的是,白纸黑字,有据可循,有法可依,并且,保险公司是商业的金融机构,不是慈善机构,也要考虑总体的盈利,不可能不计赔付条件的随意进行理赔。
所以,医疗险中的“合理且必要”,并非如我们所想只是保险公司说了算,也并不存在所谓的“套路”之说,而是建立在双方相互诚信的基础上,以合同条款作为法律的约束,达成的共识。
总结:医疗险的报销还是比较复杂的,购买了医疗险的朋友,在理赔时一定要注意理赔范围,治疗和用药时最好遵循医嘱。不要因为买了医疗险就认为可以100%报销,记住它还有个前提是“合理且必要”哦!
如果是新房抵押,最长的贷款期限不能超过30年;如果是二手房抵押,则不能超过20年。在计算贷款期限时,借款人应该根据自己的还款能力确定还款期限,以免造成还款压力。
办理房屋抵押贷款,借款人提供的房屋必须是符合银行抵押贷款的要求,如果借款人的房屋不符合银行的抵押贷款条件是不能够办理的。
以下是银行规定的房抵条件:
第一有合法的身份;
第二有稳定的经济收入,有偿还贷款本息的能力,无不良信用记录;
第三有合法有效的购房合同;
第四以新购住房作最高额抵押的,须具有合法有效的购房合同,房龄在10年以内,并备有或已付不少于所购住房全部价款30%的首付款;
第五 已购且办理了房子抵押贷款的,原房子抵押贷款已还款一年以上,贷款余额小于抵押住房价值的60%,且用作抵押的住房已取得房屋权属证书,房龄在10年以内;
第六能够提供贷款银行认可的有效担保;
第七贷款银行规定的其他条件。
房产抵押贷款有什么风险
1、贷款用途方面。很多人就奇怪了,贷款用途能有什么风险?其实,随着信贷政策的收紧,银行对于房产抵押贷款的用途也有了一定的限制。一般是限制在个人消费和企业经营的范围内。而股票证券、期货现货等高风险的投资行为,以及赌博等不合法的行为,银行是明令禁止的。因此要正确使用贷款资金。
2、还款方面。房产抵押贷款是一种融资金额大,还款期限长的产品。因此在办理前需要对自己未来较长一段时间的经济情况做一下自我审视。确保自己有能力偿还这笔贷款。因为若是发生无理偿还贷款的情况,银行是有权走法律程序,将你抵押的房产拍卖,所得价款会优先用于偿还贷款本息。
3、贷款途径方面。最稳妥的就是找银行了,毕竟资金来源绝对安全。如果是找民间的贷款机构办理,那么就需要留意该机构是否合法合规经营。在这里小编有责任提醒大家,在没拿到贷款前千万不要支付任何费用,以免上当受骗。
上述的介绍我们的看到了房屋抵押贷款最长年限,但是的具体的选择还是要根据自己的房屋和自己征信条件决定的,而且房产抵押贷款风险是存在的,最重要的是我们要正确使用贷款资金,降低风险。
在很多人的印象中,商业保险主要是为上了年纪或健康状况一般的人群提供的,年轻人觉得自己身强力壮,没必要花这个冤枉钱。但是也有一批年轻人现在都很焦虑自己的养老,所以有危机感是好事情。
养老,是一个很大的话题,最古老的传统是养儿防老,就是养儿子来为自己养老,这个观念目前仍然是占据主流的,后来慢慢的,国家的养老保险制度出台了,缴纳养老保险金,退休后拿退休工资成为人们普遍接受的观念。不过这一制度实行的时间并不长,而且随着中国老龄化的加剧,养老保险的缺口问题可能会在未来爆发,有些人还戏称这一制度是最大的“庞氏骗局”,拿现在人缴纳的养老保险金来供养目前退休的人需要领取的退休金。
商保养老保险的意义或者好处是比起社保,更加灵活,社保的领取其实是非常死板的,必须交够多少年,必须达到多少年龄才能领,这等于是把流动性锁死了。稍微对金融有一点常识的人都知道流动性的重要。而且险种兼具储蓄与投资的功能,并且多数时候还有附加的意外险和重疾险。最后保险的本质是帮助现在的你抵御未来的不确定性。
对于很多职场人士而言,年轻的时候日子顺风顺水,但是40岁之后的日子,会相对难过起来。而如果自己年轻能赚钱的时候,趁着这部分保费在高收入的时候是可以轻松覆盖的时候,为自己买下一份保障,等自己年龄大了之后,不会因为收入或者机会下降而导致生活品质下降,尤其是到了正需要为自己小孩和家庭花钱的年纪。
一笔钱,年轻时可能随手就花了,随手就花到乱七八糟的地方去了,到年龄大的时候,会后会不已,只需要提取一小部分给自己补充一份保障,在将来会帮上大忙。所以对大多数平日有点富余的人而言,在有社保的基础上,给自己补充一份商业养老保险是有一定必要的也是非常值得买的。当然,买保险这件事情,还是要谨慎再谨慎,因为在抵抗长期风险时,也需要长期投入。
最后想说商业养老保险这个产品只能是起到一个锦上添花的作用,因为这个产品本质上有些像是购买一款银行理财产品,然后保险公司按期支付本金和收益给你,既然是理财产品,它的利率就不会高,也就不用指望这个产品能带来多大的收益。当然不是说这个产品没有购买的必要,这个产品可以作为一个强制储蓄的手段,尤其是在你没有什么好的投资渠道的时候,如果计算出这个产品的收益率还不错的前提下,其实是可以作为未来养老的一个手段之一,但是不要将之视为一个主要手段。
很多父母第一次接触保险,都是在孩子降临的那一刻。对于父母来说,孩子就是我们心中最柔软的存在,即使他们就像只“四脚吞金兽”,却依然乐此不疲。
今天我们主要来跟大家分享一些购买儿童保险的小常识,让家长们更好的为孩子投保。
一、投保时间
一般来说,在孩子出生满28天就可以为其购买保险了。
相比于成年人来说,孩子的抵抗力较差,容易感冒引发高烧、肺炎、支气管炎、咳嗽、脑炎、手足口病等。碰到的意外情况也比较多,特别是一些小磕小碰、猫抓狗咬。
除此之外,随着环境污染、食品安全问题等日益突出,儿童重疾的发病率也越来越高,动辄几十万元的治疗费用,足以让一个生活富裕的家庭落入深渊。
所以,建议尽早给孩子买好保险。
二、身故保额限制
为了保护未成年人,防止道德风险,国家对未成年人身故赔付进行了限额:
10岁以下身故赔付不能超过20万;
10-18岁身故赔付不能超过50万。
当我们为孩子购买寿险或意外险时,身故保额是有一定限制的。
三、国民医保是基础
医保是国家给每个人的基本福利,是一项最基础的必备保障。在孩子出生满28天,就可以为其配置医保,用以报销医疗费用。医保的办理地点可到所在社区进行办理。
四、商业保险搭配
有些家长可能会觉得给孩子买的保险越多,保额越高,孩子就会有更好的保障,但商业保险的购买是有轻重缓急的。
我的建议是,以健康险、意外险为主,寿险为辅,教育金保险则放最末。
意外险
意外险重点关注意外医疗部分。对于孩子来说,意外受伤的可能性较大,意外医疗是最有可能用得上的。
医疗险
医疗险可以细分为百万医疗、住院医疗、门急诊医疗。在进行医疗险的选择时,重点关注百万医疗险。
重疾险
对于重疾险来说,保额很重要。
很多经济条件一般的家庭在为孩子购买重疾险时,总会陷入纠结中,保额还是保障时间呢?
如果条件允许,买终身的自然好,但如果能力有限,买定期的就可以了。
先把保额做足了,优先保证孩子在成长阶段的保障是足够的。等到经济条件宽裕了,再补充终身的保障。毕竟保险也不是一蹴而就的事儿。
当然,在为孩子配置重疾险时,还要注意一下是否覆盖了少儿特定的重疾,给孩子更有针对性的保障。
寿险
寿险一般只给家庭支柱配置,对于孩子来说,并不是必须购买的。如果家庭经济宽裕,想要购买,注意一下保额限制即可。
教育金
教育金的保障作用不高,如果没有做好基础保障,不建议优先考虑理财险。
年金险更多的意义是把现在的现金强制储蓄下来,转换成未来的现金流,它的优点是稳定和可靠,但如果是为了收益而去选择教育金,并不能达到期望效果。
孩子是父母的心头肉,从出生开始,我们都想要倾尽所有把最好的都给他们,购买保险,给他们更好的保障无可厚非,但也要理性,先确定需求再选择,切勿盲目跟风。
大部分乙肝患者是完全没有症状的,平时工作生活也跟普通人没有区别,然而,在肝硬化和肝癌患者中,因乙肝引起的占到了60-80%,所以乙肝的健康风险不可忽视。
得了乙肝该怎么办?除了保持健康的生活方式、积极观察身体情况,还要做的就是抓住当下把保障做足。今天我们就来聊聊,人数多达一个亿的乙肝群体,应该怎么买保险?
一、明确自己的病情
想要知道自己能不能投保、该怎样投保,第一步就是明确自己的病情。
乙肝其实是一个泛称,具体要分为病毒携带与乙型肝炎两种情况。
一般针对乙肝有两个检查项目,一是乙肝五项检查(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体),即通常所说的“乙肝两对半”检查;二是肝功能五项检查。
如果是大三阳或小三阳,再检查肝功能五项,检查结果正常,维持至少半年以上,没有出现肝炎症状和相关体征,就称为乙肝病毒携带;
如果大小三阳合并出现肝功能异常、肝炎症状和相关体征,那么就是乙型肝炎。
乙肝具体情况不同,未来的健康风险就不同。具体的乙肝病情会直接影响到核保结果,所以在投保前,一定要搞清楚自己的病情,以免健康告知有误,影响未来的理赔。
二、根据自身病情,争取最优核保结果
不同保险公司、不同产品对乙肝的核保结果各有不同,总的来说会有标体承保、加费、除外承保、延期及拒保等五种情况。
所以,乙肝群体可以尝试多家投保,争取最有利的核保结论,能标体承保最好,加费、除外也是相对理想的结果。
1、投保意外险
意外险与健康状况无关,都可以正常购买。
2、投保寿险
寿险对乙肝的限制较宽松,乙肝病毒携带一般不会影响投保,部分产品会拒保乙型肝炎患者。
例如瑞泰瑞和定期寿险,其健康告知只问询了肝硬化,所以大小三阳、肝炎都是可以投的。
3、投保重疾险
大部分重疾险只允许肝炎病毒携带者投保,肝炎患者大多会直接拒保。
肝炎病毒携带者,小三阳一般是有机会加费甚至标体承保的,但大三阳会更严格一些,各家保险公司的核保结论不同,有的会拒保,有的加费幅度会更大一些。
目前对乙肝人群较友好的重疾险,典型的有弘康人寿的哆啦A保和健康一生A+B,肝功能正常的大小三阳乙肝携带者都可以加费承保,加费幅度根据不同年龄和保费来定。这两款产品本身价格较低,对于乙肝群体来说,加费能买到也是值得的。
4、 投保医疗险
医疗险的核保比重疾险更严格。一般来说,即便只是乙肝病毒携带,绝大多数医疗险也都不予承保。
个别医疗险会比较宽容,只限制肝炎患者投保,病毒携带可以除外责任承保,不保乙肝及其相关的疾病。比如平安e生保,对小三阳乙肝病毒携带者的核保结果就是除外乙型肝炎及其并发症和后遗症引起的治疗,保费不变。
三、优先关注重疾险与医疗险
大病是乙肝群体的头号风险,重疾险与医疗险对乙肝的核保也相对严格,乙肝人士需要重点关注。
至于投保的顺序,考虑到很多人身险的健康告知会询问到其他保险公司的异常核保记录,尤其是线下保险,所以保守起见,可以按照“寿险-重疾险-医疗险”的顺序来投保,这是因为寿险对乙肝的核保最宽松,而意外险与健康情况无关。
总的来说,虽然乙肝群体重疾险和医疗险选择不多,但也不是无法购买,可以在有限的选择范围内选择。
朋友,借你五分钟,一定要把下面的内容看完,并且要看上3遍以上,不管你喜不喜欢,看完后,我相信会让你沉思!请把这个信息告诉你的家人及亲戚朋友!他们都会感谢你的!
1.我们为什么要买保险
人的生、老、病、死,你可以避免吗?可以避免的话,不要往下看了.你难道能保证你一生不会发生意外或生大病吗?你难道不想让你的子女过得更加幸福吗?你难道还在指望养儿防老吗?……朋友,这些你想过吗?难道你随时都有大堆的钱在手边吗?昂贵的医疗费你支付得起吗?为什么我们怕进医院.其实我们不是怕生病,怕的是没有钱看病.你的养老生活你想过吗?子女的幸福你考虑过吗?.....你也许想过,一定要让家人过上幸福和有保障的生活,但你考虑过怎么才让你家人幸福呢?天灾、人祸、疾病、意外等,没有人可以意料,我们唯一做的是预防。我们可以靠保险公司来帮我们,我们为什么不买保险呢?
2.为什么还给自己买保险
朋友,你难道不想让你及你的家人过上幸福有保障的生活吗?你难道想生病了花光家里所有的积蓄,甚至变卖家产,负债累累,家里人的生活你考虑过了吗?你难道想在意外后留给家人只是弃夫改嫁或街头乞讨的生活吗?你难道想让你的子女在你老的时候给你养老的生活费,而成为他们的负担吗?你难道只是想老了坐在小院打打麻将不想出去旅游吗?……这一切我们都要深思的,朋友。保险可以帮你解决的,你为什么还不买保险。保险理财是最好的,存钱送保障.还本,分红,利息,老了还可以领笔钱游玩,何乐而不为呢?
3.为什么还不给孩子买保险?
朋友,你给你孩子买保险了吗?你说你要给他幸福,你拿什么给他幸福,难道你不爱你的孩子吗?难道你的孩子永远不生病吗?难道你不想让你的孩子上更好的学校吗?难道你不想给你孩子准备一笔创业金、婚嫁金,购房金吗?等等。要做一个有责任的家长,每天少抽一支烟,少买一合化装品,少买一件衣服,少到馆子吃一次饭.你就会换回很大的幸福,你想过吗?朋友,请为你的孩子着想,为你的家人着想。给孩子买保险,你都要犹豫吗?
4.你要什么时候才买保险?
朋友,你要什么时候才买保险,你可以等,意外,疾病等你有钱了再发生吗?也许等等就没有机会了.请不要说:我要等一等再买;我现在买房了没有钱;我现在要用钱做其他;我现在很健康,我不会生病;我很小心,我不会发生意外;我收入很高,一般我会应付……意外,疾病随时可能发生,也许你在等等就没有机会了;购房者一定要买,生病了怎么办,意外了怎么办,难道你还想在生活上雪上加霜吗?也许你房子都会被拍卖。现在健康的,不代表以后不会生病。收入高的更要买,因为你是真正的理财高手。现在不买的,老了想买,也许没有机会了。朋友,请不要在等了,现在行动吧!为你选一份合适的保险吧!让你也沐浴在已保险的大家庭中!
5.你知道你要买多少保险吗?
你以为你的单位为你买了社保,就高枕无忧了?社保是个基本的保障,保得很少啊,还有很多限制的,朋友。商业保险才是支柱啊。意外,疾病,医疗,养老,分红……社保能比吗?你不想喝稀饭,想过得好点,最好买点商业保险.你知道你需要买那些保险才高枕无忧吗?一个至少要买医疗保险,疾病保险,意外保险,养老保险,分红保险,你买够了吗?
人寿保险是钱,不过它并不是普通的钱,它是当你最需要钱的时候,能走到你身边的钱。买保险不是因为要出事,而是因为还有人要活。
相关推荐 更多 +
最新更新 更多 +