保险有6大误区!你中了几个?如何解决?

2021-05-14
如何来规划保险
没什么存款先不买,等以后有钱了再买保险;我有社保,看病都能报销,用不着买保险;别买小公司的保险,万一出事了不给赔;选保险要一定要带分红性质的,可以赚钱才不会亏。以上这些买保险时的想法,你是否也有过呢?

有买保险的意识是好事,但有时也会存在一些的认知误区,以至于在给自己配置的时候没合理的选择。

那么,保险究竟会有哪些误区呢?

一、没钱不买

有些人只要一说到买保险,就会觉得这是有钱人的事,只有他们才会买保险。而像自己这样没钱的就没必要买,花那么多钱买保险,还不如管好自己的吃喝拉撒就够了。

其实不然,事实是越穷越要买保险。

试想一下,如果你没个几十万的积蓄,万一哪天真得了大病,治病的钱哪里来?是借钱还是靠众筹呢?如果没借到治还是不治……

买保险不是会让你变穷,而是为了在真遇到了风险,所带来的经济危机转嫁给保险公司承担,给自己一个心安。

二、跟风买保险

前面我们说到没钱不买,那这里也说说有跟风买保险的事儿。

在买保险前,很多人觉得身边同事或亲戚都在买的就是好的,也就跟着一起买。就像去吃饭时,看哪家人多就选哪家饭店。

以这种情况买保险,必然会买错。到最后发现保额低保费高,保障内容又不是很适合自己的保险。每个人的需求都不同,不要因为周围人买了,就盲目跟风。买保险前,应认真想想再搭配适合自己的保险。

三、有社保就够了

很多人认为看病有社保就完全够用了,社保是国家的,绝对的安全可靠。但是生病报销社保是有限制的。

1、仅限社保内用药,没有在医保范围里的药品和项目需要自费,像很多重大疾病需要的进口药,这些社保都不报销。

2、无法做到100%报销,一般是50%-90%。通常社区医院治疗费用报销90%,非社区医院治疗报销比例会降低,(各地标准不同),总之越好的医院报销比例越低。

3、有报销上限,各城市的标准不同,通常20万封顶。

如果不幸患癌或其他重大的疾病,医疗的费用支出是巨大的,单靠社保无法解决大部分的医疗费,社保报销后剩余的部分需自己承担 。

所以,小病靠社保,大病还得靠商业保险。

四、只选大公司,小公司容易倒闭

很多人在买保险时很喜欢问:哪家保险公司好?公司大不大?只以保险公司大小说事,其他没听过名字的保险公司就容易是骗子,以及觉得不够大的公司很容易破产倒闭,怕买的保单后续得不到理赔。

保险公司的大小跟它的产品好不好没有直接关系,也不能以保险公司的大小来评判理赔能力。

其实,你认为的保险小公司并没你想象的那么小。

根据保险法规定,一家保险公司的注册资本不低于2亿元人民币净资产。再来说保险牌照,这是极其稀缺并且含金量巨大,有钱都不一定能有牌照。

另外,不仅在成立时有严厉的要求,对于保险公司在后续的资金运用的监管、偿付能力的监管,以及再保险机制的监管都是极其严厉的。

所以,保险公司只有相对的大小,但凡能开得起保险公司的实力都不容小觑。名气较响亮的大公司都是基于几十年的市场运营,其他保险公司虽然没有那么高的知名度,但一样都是受保监会监管的正规公司。

五、买保险为了投资理财

有些人在买保险的时候,首要关心的是投资回报率和是否返本,但保险不是存款也不是投资,过分看中投资可能会失去本身配置保险的意义。

一定要记住,保险最主要的功能是转嫁疾病和意外风险,用尽可能小的成本撬动更大的杠杆。

六、网上投保不放心

现在越来越多的保险公司都会把一些产品放到网上售卖。对于在网上买保险,问的最多的是“价格比线下买便宜那么多,会不会不靠谱”,“能不能理赔”。

小编想说,真的请放宽心。

第一,价格会更便宜,是因为没有“中间商”赚差价啊。设想下保险公司在线下开设营业点,要考虑员工工资、销售人员的销售成本等费用支出,而网上售卖则可以完全省去这些费用,可以更大的让利打响知名度。

第二,网上投保的电子保单一样具有法律效应,跟纸质保单是一模一样的。两者的区别只在于购买的渠道不同而已,但对于保险公司来说只认保单,根本不在乎你是从那里买的,因为最终还是保险公司赔偿。

第三,只要正常投保、没有隐瞒病情未如实告知和没有恶意骗保的情况,符合理赔条件,保险公司都不会赖账不理赔的。

最后,建议大家在买保险时,勿盲目跟风买保险,也勿过分追求保险公司大小。应根据自身需求优先选择适合自己的保险,合理的搭配。在保障相似情况下,再对比背后的承保公司。​​​​

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少儿保险的“5个坑”你中了几个?


有人说,一个女人的保险意识,在孩子出生后会提升一百倍,这句话还真不夸张,很多家庭的第一份保单,都是买给孩子的。

保险意识的提升,多是为人母之后内心“爱与责任”的爆发。然而,保险仅仅是爱与责任这么简单吗?

爱无价,保费却有价,我们购买保险的时候,切莫让感性冲昏头脑,冲动消费,最后损失的不仅仅是金钱,更有可能在关键时刻无法给孩子提供应有的保障,让“爱与责任”打了折扣,甚至后悔终身。

以下是我根据保险咨询案例编成的顺口溜,供大家参考,避免踏入误区。文采有限,各位高人勿喷~

一、少儿投保的5个坑

1、孩子保险一大堆,大人却在裸奔

2、分红返还与万能,羊毛出在羊身

3、人情保险糊涂买,出事可能不赔

4、捆绑产品障眼法,小心暗中带坑

5、销售误导常常有,让人难辨真伪

出现这些问题,有的是消费者接触保险不久,存在认识上的误区,有的是保险销售人员故意误导,有的是保险公司的产品宣传暗藏陷阱。。。下面,我对几种情况进行详细介绍:

1、孩子保险一大堆,大人却在裸奔

(1)从家庭责任角度来分析

大人承担着家庭重任,是家庭经济的来源,发生风险时如果没有足够的保障,整个家庭经济可能轰然倒塌;而小孩没有收入,对家庭影响相对要小。只有大人健在并拥有持续赚钱的能力,才是小孩乃至家庭最好的保障。

(2)从风险概率角度来分析

从癌症理赔占比数据看,大人患癌症的概率远高于小孩,尤其是30-60岁这段工作最忙、生活压力最大的时期,是癌症的高发期,也是对家庭影响最大的时期。

这期间家庭经济支柱若患病失去收入,上有老人赡养、下有小孩教育,加上自身治疗、康复费用,很容易击垮一个家庭。如果财力不够雄厚,就得提前规划,把风险转嫁给保险公司。

很多家庭出于对孩子的爱,把有限的保费给小孩买了保险,健康险、两全险、教育金甚至养老年金都配齐了,而大人什么保险都没有,对整个家庭而言,风险是极高的。

小结:要优先给大人尤其是家庭经济支柱配齐定期寿险、医疗险、重疾险、意外险,不管出现哪类风险,保证有足够的钱来应急和维持家人的生活、孩子的教育等开支。在此基础上,可以给小孩配置必要的健康险和意外险,如果经费有限,就先花几百块配置定期消费型保险。

2、分红返还与万能,羊毛出在羊身

一位宝妈给满月宝宝买了分红型重疾险,保额40万,单次赔付,年交费将近8000元,而每年分红只有几十元。

那么不带分红的重疾险,同样终身保障年保费是多少呢?只需2000出头!即使是多次赔付的产品,年保费也不过3000余元!

分红\返还型\万能型保险的本质,是从保费中拿出少部分作为保障成本,其余的钱,保险公司会拿去投资,然后给投保人一定分红或返还,所以这类产品价格要贵的多,但收益却未必高,因为保险公司的收益、分红都是不确定的。

保险公司分红一般分为高中低档,但业务员往往都按中、高档分红来演示收益,让人觉得非常划算,但从经验数据看,保险分红一般都很少,与预计的相去甚远!

小结:把有限的保费用到提高保额上,如果经济条件有限,可以考虑配置定期消费型保险,这类产品杠杆率高,少量保费就能获得较高的保障额度,等经济条件稍好时再加保终身型保险。

如果是出于资产配置目的,在基本保障都齐全后,可以用部分闲余资金购买年金险,有一个长期、安全、确定的收益和现金流,当然,这只适合有钱做长期财务规划的家庭。

3、人情保险糊涂买,出事可能不赔

向亲戚朋友推销保险是业务员重要的销售方式,出于信任,很多人买之前并没有问那么清楚,甚至连保险保什么都不知道,等发生疾病、意外去理赔时,被告知不符合理赔条件,于是开始骂保险是骗人的。其实保险不骗人,只是买的保险不适用,比如:

a、给小孩买的是两全保险,只赔身故和返还满期生存金,疾病、意外受伤不保;

b、每年花上千元,却只买了一份长期返还型意外险,疾病不保;

c、碍于情面,给孩子买了份理财险,而健康险等基础保障为零,生病了无法报销

小结:买保险,首先要理清楚自己担忧什么、需要通过保险解决什么问题:疾病风险?意外风险?还是要解决现金流问题?依据需求找产品,并多家对比,才不会买错、买贵,毕竟保险是几十年的事情,一定明明白白消费,把钱用在点上。

4、捆绑产品障眼法,常常暗中带坑

有些捆绑销售的产品,号称一张保单保所有风险,看似保障很全,其实暗藏玄机,,比如:

(1)含有一些少儿并不必要的险种

(2)附加性价比不高的险种

以某公司一款少儿综合保障产品为例,产品形态如下:

终身寿险+附加重疾+附加定期寿险+附加恶性肿瘤+附加长期意外伤害+附加被保人豁免+附加投保人豁免

代理人一般会把所有险种都给你附上,细加分析就会发现:

a、主险是终身寿险,里面还附带有定期寿险,可是,孩子最需要的是寿险吗?寿险是赔付身故的,而小孩子最需要的保障并不是身故赔付,而是疾病和意外保障

监管文件有明文规定:不满10周岁的,身故赔付总额不得超过人民币20万元,就算买了50万保额,也只能赔20万,所以给孩子买寿险真心没必要。

b、单独购买的意外险价格都比较便宜,并包含意外医疗、意外住院津贴等,该款附加意外险不但价格奇高,还不包括意外医疗和津贴,小朋友高发的摔、碰、烫伤也就无法获得报销。

小结:医疗、意外、重疾、寿险,都是可以单独购买的,功能纯粹,价格透明,市面上有上千款产品,可以货比三家,挑选各家公司的拳头产品进行最优组合。

5、销售误导常常有,让人难辨真伪

尽管监管层一直在重罚销售误导行为,但为了销售业绩,业务员故意误导的情况还是层出不穷,常见的有:

a、夸大保险收益,做利益演示的时候瞒天过海,把收益做得很高;

b、夸大保障内容,甚至号称“什么都保”;

c、为了通过核保,在健康告知环节做手脚,以 “只要没住院都可以不告知”,”按照不可抗辩条款,两年后保证能赔”等不负责任的言论,怂恿投保人隐瞒健康情况完成投保,为日后理赔留下严重的纠纷隐患。

小结:1、 对于承诺的收益和保障,口说无凭,要看到合同条款才算有效,其次要分清“预期收益”和“固定收益”;

2、健康告知,一定要严肃对待,“两年不可抗辩条款”不是尚方宝剑,业界也有争议,过往的理赔官司互有输赢,切莫冒险。试想,假如发生理赔纠纷,在最需要雪中送炭的时候,哪有时间精力去打官司?

以上,是购买少儿保险时常见的一些问题,希望有保险需求的妈妈们,理性投保、货比三家,挑选到自己真正需要的保险产品。

二、少儿保险的配置思路:

a、社保一定要尽早买

b、建议的商业险配置顺序: 意外险>重疾险>医疗险>年金等

c、优先购买保障型产品,教育年金等理财性质的产品有余力再买

d、重疾险保额一定要够,否则起不了作用,如果预算有限,可以先上定期重疾险,保证有足够的保额应对大病

1、为什么社保一定要尽早买?

社保是国家福利,包括了基本医保和大病医保两个部分,是一定要购买的,原因:

a、价格便宜,同时也是唯一可以带病投保和保证续保的健康险

b、部分商业险对是否购买了社保有要求,没有社保的情况下,购买商业险价格会贵不少,报销比例也会降低

c、新生儿社保最好在宝宝出生后三个月内办理,这样出生后留院治疗的宝宝,参保后可以直接按政策比例报销这部分治疗费用。如果超过三个月才去办理,这部分费用将无法享受报销。。

2、商业保险的合理配置

建议的商业险配置顺序是:意外险>重疾险>医疗险>年金等,当然,这个顺序不是绝对的,还需要从家庭的实际保障需求出发

通俗的讲,就是我们为孩子投保,是担心什么问题?希望通过保险解决什么问题?

比如:

孩子好动、自我保护意识差,容易发生意外伤害——意外险

孩子年幼体弱,抵抗力差,频繁小病、住院——门诊医疗险、普通住院险(0免赔)

出现重大事故或疾病,家庭经济无法承担巨额治疗费用——百万医疗险(1万免赔)、重疾险、意外险

需要长期护理,造成父母收入损失,康复费用高昂——重疾险

医疗环境、治疗手段和就医地点限制——中高端医疗(特需部、海外医院、私人医院等)

孩子未来教育资金的强制储蓄、稳定收益——年金保险

这些问题,每个家庭具体情况不一样,风险程度不同,配置保险的顺序也就不同。

但一个基本原则必须遵循,就是先保障,后理财。

这里特别说明一下,我为什么建议少儿重疾险优先于医疗险购买:

重疾险费用随着年龄增长而增长,越早买越便宜,如定期重疾50万保额保30年也就500左右可以解决,终身多次赔付的产品在3000-4000元;

而医疗险在幼儿期价格比较贵(免疫力低,一般住院理赔率高),普通百万医疗要1000左右,性价比不高;随着年龄,免疫力提升,医疗险价格会逐渐降低,在11-12岁左右达到最低值,然后再随着年龄逐渐增长。

所以费用很有限的情况下,建议花几百块买个意外险+定期消费型重疾险,保障重大风险就行了,预算充足的当然可以考虑配置齐全。

保险6个坑:你中了几个?买保险的正确姿势是什么样的?


相信大家都知道,在医院看病,交代有无社保商保,是非常重要的,尤其是一些手术住院,有保险会节省很大的费用,因此搭配保险几乎是所有人的性需求。

但是90%的家庭在买保险这件事情上都走了歪路,总体保费累积起来可能要多花十几万的费用,这一切都源于现有保险的销售方式,以及托亲带故冲情面买的保单。

如果你符合以下情况,基本上你就进了保险的坑

1、所有人都在说买重疾险,你也跟着风买了,结果保额就10万。现在社会任何家庭都不会被10万元拖垮吧,所以买保险重要的是保额,越高越好。

2、孩子的保险是家庭中次要的,1500左右就能配齐,你却花了七八千块钱,还给孩子买了一份终身寿险,你可能无形之中给孙子留遗产,你这心操得够久的。

3、自己养老问题没考虑,就先给孩子买了一份养老分红险,原因是销售人员告诉你产品太好了,过了这个村没这个店了,可现在给孩子考虑养老真的是你的需求么?

4、家庭年收入才6万,就先给孩子买了6000块的保险,夫妻俩却在裸奔,要知道大人如果不幸, 孩子以后的生活是更大的问题。咱们做父母的才是孩子最好的保险,要先以大人为主。

5、收入较少的家庭,300多块钱就能买300百万医疗险,就能解决昂贵医疗费的问题,不再为医疗费用担心。结果你却花了几千或者几万,原因是你的朋友告诉你没有便宜的保险,还必须捆绑才能买。事实确实销售人员为了完成自己的业绩,让你吃土也在所不辞。

6、每到年初各种送礼告诉你开门红产品,过时不候,强制储蓄,你咬咬牙也买了,等急用钱的时候根本取不出来。要损失一大笔钱。

综上都是目前典型的销售误导

买保险的正确姿势

消费者买保险,最主要的目的是为了弥补突发状况后的经济损失,务必要把保障跟理财区分开,如果你想理财,买理财产品就好了嘛~

1、买保险,保额大于一切,在预算有限的情况下,可以牺牲保障期限丰富保障额度,例如孩子的重疾险,50万保终身,一年2000块钱。有压力的情况下,可以选择保30岁,费用也就500多。 孩子30岁了再让他自己补充去呗。或者自己消费能力提升了再给孩子补充一个就好了嘛~

2、重疾+医疗才是完整的大病解决方案。重大疾病不光是医疗费用高昂,患有重疾后将面临着收入损失,还有后续的康复费用。用医疗险报销重疾的治疗费用,将重疾赔付的钱用于养病才对,两项互补,缺一不可。

3、先大人后小孩。父母给孩子提供的保障是没有额度限制的,商业险是有固定额度的,父母健康才能够给孩子最好的保障。

4、买保险千万不能忽略健康告知,目前我们听到的保险拒赔并非是保险公司恶意使坏。因为很多业务人员以“两年不可抗辩”等理由让你隐瞒健康问题,甚至说只要每住院就能买保险等荒唐接口搪塞你。但是只有如实告知了健康问题,才不会影响以后的理赔。大家对于理赔难的印象大多都来源于销售不规范导致的。​​​​

如果有问题或者想了解更多的情况,可以在文章下方留言或者在线咨询客服。

如何解决车险理赔难


随着国内汽车市场快速发展,机动车保有量猛增,车险理赔难已成为社会普遍关注的热点。但随着保险行业的发展各种弊端逐渐显露出来,理赔难问题已经成为制约保险行业发展的一大因素。不少人认为保险理赔难,车险理赔更难。2011年上海消保委接到的汽车业务投诉中,有四分之一与车险理赔难有关。车险理赔难集中表现为“理赔手续多,理赔周期长,给投保人造成了极大不便。”

网友郑先生说,一次他的车被追尾,经鉴定,肇事者负全责。后来保险公司定损为7500元,而4S店报价为12000元。中间差价主要是源于部分零件保险公司认为维修即可,而4S店则认为这些零部件需要更换。“投保时候要足额保,旧车也要按新车价,但出险赔付却不足额赔,明显不公平。而且问了一下,很多车主、4S店都有类似的经历。”郑先生说。

以上所述只是说明了车险理赔难一个方面的问题,而客户在车险理赔中遇到的其他问题是很多的。从保险相关行业来看,有两个因素影响着保险理赔工作的顺利进行。一是汽车修理行业商品鱼目混珠,价格混乱,保险公司为了准确赔付,寻找质量好价格低的商品非常耽误时间,这种由于商品质量和价格的差异所带来的不便,客户往往表示不理解,产生扯皮现象。二是由于对代理索赔行业没有明确的代理佣金规定,造成代理索赔行为的不规范,他们不是按照正常代理或经纪提取佣金,而是直接克扣保险公司的正常赔款,导致客户对保险公司的理赔产生误解。车险理赔难的问题不仅损害了被保险人的合法利益,而且破坏了整个行业的信誉和形象。那么,车险理赔难的问题究竟该如何解决呢?

首先,保险公司应高度重视加强和改进理赔服务质量,着力解决同社会公众关系最紧密、感受最直接、利益最明显的车险理赔难问题,通过必要的手段和机制保证理赔服务承诺落到实处。一是保险公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、运行保障等制度,加强理赔运行管理、流程管控、服务标准及服务体系建设。二是保险公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。按照精简高效的原则,简化理赔手续,对接报案、调度、查勘、立案、定损、赔付等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范,实现理赔管理和客户服务规范化、标准化。三是保险公司公司应建立统一的理赔流程,明确理赔时效和理赔服务标准,在营业场所进行公布,并通过网络等多种形式,向社会公开承诺理赔时效、理赔服务质量和标准,让被保险人看得懂、听得明,便捷享受服务,增强理赔服务的透明度和公信力。四是保险公司应加强对理赔管理和客户服务的监督管理,加强对理赔案件处理的监督考核,严防人为操控导致的拖赔惜赔、无理拒赔,切实保护被保险人的利益。五是保险公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要,制定理赔服务方案,创新服务模式。六是保险公司应建立客户回访制度、信访投诉处理机制及争议调处机制,向社会公布理赔投诉电话,主动接受社会监督。

其次,保险监管部门和行业协会对保险公司的理赔管理和服务体系建设进行必要的规范和约束,督促保险公司认真贯彻执行关于理赔管理和客户服务的监管政策和要求。保监会不断采取监管措施,以及“代位求偿”机制的进一步实施,为有效解决车险理赔难提供了制度和政策保障,如果保险公司能够切实有效执行,前面所谈在车险理赔中无责方理赔难的问题就迎刃而解了。保险公司应认真贯彻执行保险监管部门和保险行业协会的各项规定,这样既方便了被保险人索赔,又切实维护了被保险人利益,同时也提升了自身的信誉。

再次,保险监管部门和保险行业协会通过建立车险理赔纠纷投诉和调处机制,加强对保险消费者合法权益的保护,加大对损害消费者利益行为的查处力度,严格实行工作责任追究制。把拖赔、惜赔、恶意拒赔等损害消费者利益的行为,作为重点检查内容,对保险公司推诿、敷衍、拖延办理保险消费者投诉事项,造成严重后果的,在处理直接责任人和主管人员的同时,对相关负责人进行问责,将处罚情况定期向社会公布,引导消费者理性选择保险公司。

最后,保监会把保护保险消费者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保护保险消费者利益这个核心,在工作部署上更加突出保护保险消费者利益这个重点,进一步加大监管力度。应当相信,通过保监会、保险行业协会和保险公司的齐抓共管、群策群力,形成工作合力,重点对社会反映最强烈、消费者意见最集中、长期未能得到有效解决的车险理赔难问题进行综合治理,动真格、出重拳,车险理赔难必将成为历史,决不允许重演。

投保须知:如何解决保险理赔难?


保险产品已经深入人们的生活,但还是有很多人对保险存在误解,来源于保险纠纷案件的发生,很多人不相信保险产品,然而,保险理赔难并不是主观形成的,通过一定的方法可以克服保险理赔难的问题。

近年来,虽然监管力度在不断加大,保险市场秩序在不断规范,但“理赔难”问题却仍然未得到很好解决,某种程度上阻碍了人们对保险的热情。提到保险,一些人往往会认为不死不残不理赔。而在近年来的历次重大事故当中,保险理赔的快速通道也多次出现在民众的视线当中。一方面是民众的抱怨,一方面是保险公司的快速反映,那么保险“理赔难”的误解到底是如何形成的?该如何避免理赔难的现象呢?

保险“理赔难”问题形成的原因

投保人方面,一是保险客户投保环节不谨慎, 签约时草率, 对条款理解不透彻, 为日后理赔埋下隐患; 对理赔程序及事项不太明了, 或存在误解, 也极容易在出险理赔时产生争议, 引发赔偿纠纷。二是保险客户对保险公司期望过高。一些消费者认为买了保险,当发生保险事故时可以全赔,而当理赔时往往认为保险公司是强势,蓄意让消费者不能获得全赔,从而造成对保险公司的误解。三是由于保险市场是一个信息不对称的市场,投保人可能无意或故意不履行如实告知义务,保险事故发生后保险公司不进行赔偿时,投保人会存在很大的不满。

保险公司方面,一是部分保险公司对分支机构和人员缺乏有效管理,导致销售误导、核保不严等情况,由于这些业务前期埋下的隐患,造成出险后理赔困难。二是理赔工作与保险业的快速发展不相配套,公司理赔专业人才缺乏, 现有的理赔人员, 大多数不具备专业的理赔知识和能力, 办事效率低下, 每当出现复杂赔案时, 往往难以作出准确判断。三是市场的恶性竞争导致保费漏损,保险公司为了追求利润而只能拖赔惜赔,竭力挤压被保险人的赔款, 造成“理赔难”。

外部环境方面,一是相关法律制度不健全。由于相关制度不健全, 理赔涉及的很多机构、部门, 如医院、公安部门等都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明, 这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度, 拖延了理赔时间。二是保险行业理赔难的言论泛滥。社会上“投保容易理赔难”的舆论,致使群众一遇到保险理赔的纠纷就认为是保险公司的责任,没有正确的态度面对理赔。三是社会监督有待加强。社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强, 如果能够有效利用这种力量, 对解决保险理赔难问题十分有益。目前,我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够, 对保险公司的影响甚微, 没有起到应有的督促作用。

进一步解决好“理赔难”的几点建议

新《保险法》的颁布实施,进一步明确、完善了保险合同的具体规定,着重加强了对被保险人利益的保护, 在一定程度上能减少“理赔难”的问题。在监管层面,可以从以下几个方面进一步解决好“理赔难”问题。

(一)加强内控合规建设。

一是督促保险公司完善内部管理制度。保险公司内部管理直接影响业务质量的高低,许多理赔案件的发生,就是由管理上的漏洞造成的。要督促保险公司健全内控制度,建立科学的理赔机制,提高理赔人员的素质。将保险消费者接受服务的满意度纳入到考核指标中,做到职责分明、平衡制约、考核有据、奖优罚劣;加强对结案率和未决赔款的考核力度,并将其与岗位目标考核内容挂钩,以评定优劣。二是清理保险条款中各类不合理的霸王条款,减少由于理赔纠纷引起的法律诉讼。三是进一步加强对保险公司的监督管理,加大违规处罚力度,增大保险公司的违规成本,从源头上切断保险公司主观上不按合同办事的动机。

(二)加大信息披露力度。

一是要加大保险业的透明度,对保险公司的经营情况和处罚情况对外公布; 指定中立的信息披露渠道, 让社会公众及时、完整地掌握公司、产品和市场情况的重要信息, 改变保户只能听取保险公司和业务人员一面之词的现状。二是对产、寿险分别制定详尽、具体操作性强的理赔标准,并以规范性文件的形式发布;限定各家保险公司对手续齐全的赔案及时赔付的时间;监督检查各家公司的服务承诺、索赔须知、赔款计算方法等内容的公开情况,并对社会定期公布。三是建立良好的舆论导向,加强舆论监督,使其在理赔中起到促进保险业健康发展的作用。

(三)提高保险代理人的从业标准,建立保险代理人诚信体系。

保险代理人在我国保险业发展初期功不可没,但由于从业标准较低,从业人员素质不高,销售误导时有发生,不仅损害了广大投保人的利益,更扰乱了保险业的秩序,使人们对我国的保险业产生了怀疑。提高保险代理人的从业标准,提升代理人素质,建立执业诚信档案,完善对代理人的监管,是减少保险纠纷的一个重要方法。同时,保险公司也要探索新途径来增加代理人的归属感,比如增加福利、职员制、员工持股等。

(四)大力促进保险公估业发展。

通过专业的保险公估公司接受保险当事人的委托,负责损失检验和理算工作,既可以使保险赔付趋于公平、合理,减少理赔纠纷,又可以促进保险公司优化内部结构,节省大量的人力、物力、财力。在美国等发达国家,保险公估人经营的承保和理赔业务,占到了全部保险人理赔和风险评估业务的80%,但目前我国保险公估业的发展才刚刚起步,整体水平还很低。因此,应该通过政策层面创造条件促进保险公估业发展,制定保险公估的实施细则、法规,对各险种的公估行为予以具体规定,将有助于保险公估行业的规范和健康发展,同时也能赢得保险双方当事人对保险公估人的信赖,减少“理赔难”的问题。

(五)加强与公安等司法机关的联系,打击保险骗赔等违法行为。

由于保险违法犯罪执法力度不够,保险理赔工作的正常秩序受到了较大威胁,骗赔行为屡见不鲜,这对保险正常理赔造成了很大的影响。执法不严、司法不公导致赔款逐年上升,助长了骗赔等保险欺诈行为的蔓延,严重损害了保险业的形象,客观上也助长了“理赔难”言论的泛滥。因此,应加强与公安等司法机关的联系,加大执法检查和司法监督,严厉打击保险骗赔等违法行为,以解决“理赔难”问题。

近年来,随着监管力度的加大,保险市场秩序不断规范,但“理赔难”问题仍然未得到很好解决,极大阻碍了人们对保险的热情。如何解决“理赔难”的问题,将会关系到我国保险业下一步的发展方向。

文章来源:http://m.bx010.com/b/45645.html

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