昨日上午，省委副书记、代省长朱小丹会见了来粤调研的卫生部部长陈竺一行。副省长雷于蓝参加了会见。
朱小丹对卫生部长期以来给予广东医药卫生事业发展、医疗保障制度建立健全等方面的大力支持和悉心指导表示衷心感谢。朱小丹指出，近年来，广东新型农村合作医疗工作取得积极进展，极大缓解了农村居民看病难、看病贵的问题。目前，广东新农合参合率达99.7%，基本实现农村居民医疗应保尽保。所有统筹地区实行县内住院即时结报，72%的统筹地区开展了市级定点医疗机构使用信息系统即时结报工作。同时，进一步完善新农合监管机制，保障基金运行安全，资金使用效益和服务效率得到有效提升。M.bx010.com
朱小丹指出，近年来，我省各地市加强了对城乡医疗一体化管理体制改革的探索。下一步，我省将按照国家的有关精神，进一步理清思路，慎重决策，完善体制，坚决落实国家在农村居民医保中的各种政策措施，推进我省基本医疗保障管理体制改革，确保农村居民医疗保障水平不降低，实现新医改方案提出“四位一体”的基本医疗卫生制度。
陈竺对广东医药卫生事业改革发展取得的成绩予以充分肯定。他指出，自医改正式启动以来，广东在推进新型农村合作医疗工作、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等五项重点工作上亮点纷呈。希望广东继续先行先试，充分论证，稳妥推进，积极探索医药卫生体制改革发展新路子，为全国最终实现统一的全民医保创造重要经验。
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一人得大病，全家有可能会因病致贫。笔者昨日从宁波市人力社保局了解到，从今年9月1日起，该市将建立城镇居民、农村居民统一的大病保险制度。在城镇居民医保、新农合医疗保险的基础上，对大病患者发生的合规医疗费，再进行一定额度的补偿。市区统筹范围一个医保年度内，符合政策的城乡居民，大病保险最高补偿额为50万元。
大病医疗保险保障对象为该市范围内已参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的参保人员。按照属地管理原则，大病保险共分为市区、余姚、慈溪、奉化、宁海和象山6个统筹地区，其中市区包括了市本级和海曙、江东、江北、镇海、北仑、鄞州、大榭开发区、东钱湖旅游度假区和高新区。在这些统筹区范围内，市民只要参加了居民医保或者新农合，就不必再办理参加大病医疗保险手续。
大病保险的待遇与城镇居民医保、新农合相衔接。在一个医保年度内，参保(合)人员住院和特殊病种治疗发生的医疗费用，按基本医疗保险政策规定支付后，其个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准2万元的部分，由大病保险按下列比例予以支付：2万元至5万元(含)部分，由大病保险资金支付50%;5万元至10万元(含)部分，由大病保险资金支付55%;10万元以上部分，由大病保险资金支付60%。各地的支付限额由各地根据实际情况确定，其中，市区统筹范围内最高补偿额为50万元。
据介绍，为了方便市民，参保人员在定点医疗机构就医时，符合大病医保支付范围的费用，由医保经办机构直接进行支付，参保人员仅支付本人应承担的费用。
值得一提的是，参保人员无论是参加居民医保，还是参加新农合，对大病保险而言，实行统一的大病保险待遇支付标准。这也是该市医保在城乡统筹一体化中迈出的重要一步。
经过7年发展，西安农村居民对“新农合”政策知晓吗?参保积极性如何?国家统计局西安调查队日前对12个村委会近百户农村居民家庭进行调查，结果显示，农村居民对“新农合”政策较为满意，参保率达94.4%，但看病贵、手续繁琐等问题仍是参保者的就医负担。
农民“新农合”知晓率达98.8%
2005年，西安市开展了“新农合”试点工作，2007年率先在全省实现“新农合”制度全覆盖。经过七年的运行，“新农合”已具有广泛的社会基础。调查显示，农村居民对“新农合”政策的知晓率达98.8%，参保积极性高，参保率达94.4%。农村居民对“新农合”政策的满意度达84.7%。
35岁以下年轻人参保积极性不高
但是调查也发现，参保者就医存在不少问题。由于宣传缺乏深度，农村居民对“新农合”政策认识趋于表面化。调查显示，对“新农合”政策“十分了解”的占62.4%，这与98.8%的知晓率和94.4%的参合率相差较大。同时，缺乏对政策的全面认识，影响参保积极性。个别老百姓认为自己年纪不大，身体健康，没有必要交这笔钱。特别是35岁以下年轻人占未参保人数的86%。“看病贵”“手续繁琐”仍是难题。不少参保者就医时，认为保障水平有待提高。首先是报销范围偏窄、报销比例偏低。“新农合”是以大病和住院为主导的报销方式，使得门诊报销比例偏低，且一些慢性病用药、常规性体检等也未在参保范围，对农民来说一定程度上仍然觉得“看病贵”。有13%的调查户希望可以“提高报销比例，增加报销项目”。
据悉，各设区市卫生局将在6月底前制订实施方案，合理选择定点救治医院，测算确定当地的定额(限额)费用标准。
■费用分定额限额两种
重大疾病医疗保障费用包括单病种定额标准和单病种限额标准2种。
单病种定额标准是指患者从确诊收治住院的门诊检查、住院后按临床路径或诊疗常规治疗到出院整个治疗过程发生的医疗费用，包括择日住院前门诊的诊疗费、检查费以及住院治疗期间的治疗费、床位费、护理费、医用耗材等。
单病种限额标准是指在单病种最高限额范围内，按实际支出的诊疗费用进行结算的一种付费方式。
重大疾病医疗保障的费用结算实行即时结报。个人实际补偿额累计超过年度封顶线后，除重大疾病外，患者因其他疾病住院治疗所产生的医疗费用由设区市新农合大病统筹基金给予补偿。也就是说患者在医治重大疾病时补偿费用超过了年度封顶线，其治疗其他疾病住院费用也是可以享受到一定补偿。
■大病医保需满足四条件
重大疾病患者应同时符合以下条件，才可列入“大病保障”范围：患者当年参加新农合并缴纳参合费用;患者在定点医疗机构就诊治疗;患者疾病诊断须符合“大病保障”病种范围;患者按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。如果患者不在定点医院就诊，或在定点医院就诊但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生的医疗费用，不列入“大病保障”补偿范围，按参合地原规定的补偿方案进行补偿。
近日，家住湖北省南漳县武安镇七里店村五组的潘从合，在南漳县新农合报销窗口拿到补偿费用后说：“没想到能报销这么多钱，是新农合救了我的命。”今年，湖北省南漳县将肺癌、食道癌等12种疾病纳入农村居民重大疾病医疗保障，使重大疾病保障病种增加到了20种。同时，所有病种取消报销起付线，且不受新农合药品目录限制，住院医药费用按70%的比例予以补偿，每人每年累计报销封顶线为8万元。该县规定，将不需住院治疗但需长期在门诊治疗、费用负担较重的各类晚期癌症、慢性肾功能衰竭、重症糖尿病等纳入门诊慢性病补偿范围，患者每人每年可享受一次全面体检和500元的慢性病门诊补偿费用。此外，重大疾病患者属低保、五保对象的，经新农合补偿后的个人自负费用，再由民政部门按70%的比例从医疗救助基金中予以救助;对家庭人均收入在当地最低生活保障标准150%以下的低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者，经新农合补偿后的个人自负费用，再由医疗救助基金按照60%的比例予以救助。实施新农合大病保障政策以来，南漳县已有3323人次受益，新农合补偿总额达490.9万元，重大疾病病种数与患者数均在湖北省前列。今年一季度，该县有184名重大疾病患者享受住院补偿，住院总费用为106.4万元，新农合补偿达72.9万元。
综上所述，开展大病保险是持续深化医改的重要举措。深化医改四年多来，已经取得了重大阶段性成效，但人民群众看病难、看病贵的问题尚未得到根本解决。持续深化医改，必须从解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题着手，从制度上尽可能让每个家庭不会因病致贫、因病返贫。“十二五”期间，全面深化医改要实现医保、医药、医疗“三医联动”。健全全民医保体系是深化医改的一个关键环节，对推动医药、医疗改革发挥着重要作用。开展大病保险既能大幅提高城乡居民的医疗保障水平，为医药、医疗改革创造条件、打好基础，也能通过引入商业健康保险专业优势，强化支付方式改革，从而促进医药、医疗改革。同时，大病保险着力解决大病患者的特殊困难，传递党和政府的关怀，能够赢得社会和人民群众的广泛认同，实现深化医改的政策效果和社会效果的有机统一。
记者日前从四川省深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上了解到，四川省今年将全面推开城镇居民基本医疗保障建设，在２０１１年基本医疗保障制度覆盖全省城乡居民，参保率达到９０％以上。
据介绍，为确保目标任务能顺利完成，四川省将加快推进基本医疗保障制度建设，逐步提高保障水平。今年，四川省将把大学生纳入城镇居民基本医疗保险，解决老人、残疾人和儿童基本医疗保险问题；到２０１０年底，四川省将彻底解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题。
另外，四川省今年还要逐步扩大和提高门诊、住院报销范围和比例，在３０％的统筹地区开展城镇居民医保门诊统筹试点，５０％的统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合住院费用报销比例要比２００８年提高５个百分点，最高支付限额原则上分别提高到当地人均纯收入的６倍左右。同时，四川省还将进一步简化报账手续，积极探索推广城镇职工、城镇居民参保人员就医“一卡通”办法，提高医保经办管理能力和管理效率。
据了解，在深化医药卫生体制改革过程中，四川省还要求城乡基层医疗卫生机构在３年内全部配备、使用国家基本药物并实行零差率销售。今年，四川省３０％的地区要达到这一目标，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，基本药物报销比例要明显高于非基本药物，鼓励中医药服务提供和使用。
从今年7月1日起，居民门诊基本医疗保险制度将在全市实施，已参加居民基本医疗保险的本市户籍市民通过参保，就可享受户口所在区的医疗优惠。
集体户口人士以个人名义参保
顺德为全市推行居民基本门诊合作医疗保险在制度建设上提供了切实可行的借鉴意义。市委常委、常务副市长周天明今年4月1日在顺德召开的全市居民门诊基本医疗保险工作现场会上充分肯定了顺德基本门诊的经验和做法。提出要根据顺德的实施方案和经验做法，尽快出台实施方案，7月1日起全市全面推行居民门诊基本医疗保险制度。
7月1日即将实施的全市居民门诊基本医疗保险制度相关内容规定，本市户籍居民方可参保，同一户口本中有1名应参保对象不参保的，则全户不能参保。已参加城镇职工医疗保险的可以自愿选择参保或不参保。“对于佛山户籍的集体户口人士，可到单位所在地居委会以个人名义参保。”有关负责人补充说。
医保将惠及全市221万居民
参保人所发生规定的普通门诊范围内的费用，根据各区实施细则规定的“门诊药品目录内药品”、“诊疗项目”、医疗服务设施等费用情况列入报销范围。对于不纳入保险范围部门的医疗费用，由社区医疗卫生机构当场结算。
现在居民门诊基本医疗保险制度保险费缴费中区、镇两级财政所需承担的资金部分已经落实，承办的定点医疗机构包括所属社区医疗网点已经完成承办前的培训等各项准备，可以顺利在7月1日正式全面启动实施。
市政府副秘书长刘珊称，目前，全市承接居民门诊基本医疗保险的定点医院共有72家，医疗网点300家。截至6月24日全市参加居民门诊基本医疗保险的群众已有168万人，预计该制度将惠及全市221万居民。
根据各区不同情况，各区缴费标准各不相同。禅城区缴费标准为每人每年120元，其中个人负担60元；南海区缴费标准为每人每年100元，其中个人负担60元；顺德区缴费标准为每人每年80元，其中个人负担40元；高明区缴费标准为每人每年100元，其中个人负担40元；三水区缴费标准为每人每年80元，首社保年度全部由区、镇两级财政负担。
目前，人口老龄化已成为当代社会一个严峻问题。目前仅西安市60岁以上老龄人口已达125.68万，占全市人口的14.99%，其中80岁以上的高龄人口13.8万，占高龄人口的11.1%。陕西决定在37个国家级、24个省级新型农村养老保险试点区县和部分市县实行城镇居民社会养老保险的基础上，从7月1日起，按照统筹城乡发展的要求，将全省城乡居民全部纳入社会养老保险制度范围，比全国提前四年实现统筹城乡居民养老保险制度全覆盖。
城镇居民基础养老金原则上按100元/月标准确定，新农保基础养老金最低不低于55元/月。城镇居民社会养老保险基金由个人缴费和政府补贴组成；新农保基金由个人缴费、集体补助和政府补贴组成，城乡居民缴费补贴由省和市县各承担50%。
此外，为实现城乡居民社会养老保险政策的逐步统一，养老保险缴费统一调整为每年100～1500元的11个档次，缴费补助标准最高为每年80元，城乡居民基础养老金分别按照原则上每月100元和每月不低于55元的标准执行。
据了解，参保人可自主选择缴费档次，多缴多补，到60周岁后，符合领取条件的，就可以按月领取养老保险待遇，养老保险待遇支付终身。
此次陕西省城乡养老保险全覆盖将实行社会统筹与个人账户相结合，与家庭养老、社会救助、社会福利等其他社会保障政策相配套，保障城乡居民老年基本生活。
医保卡个人账户使用范围
●代参保人亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费；
●支付参保人亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用；
●支付参保人及其亲属预防接种的疫苗费用和健康体检费用。
职工医保基金支付比例原则上不低于80%，封顶线原则上不低于10万元；居民医保基金支付比例原则上不低于55%，封顶线原则上不低于6万元。记者从昨天召开的全省医疗生育保险工作座谈会上获悉，广东省劳动保障厅日前下发了《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》(下简称《意见》)，医保卡个人账户使用范围进一步扩大，可支付亲属住院门诊等费用。
省劳动保障厅厅长刘友君介绍说，去年全省城镇居民医保登记参保人数为1358万人，超过江苏跃居全国第一，参保率超过90％；全省城镇职工参保人数2400万人，完成全年任务的112％，其中农民工参加职工医保人数为1333万人，连续8年全国第一。
刘友君表示，“今年要跟重庆一样，实行倒逼考核机制。”刘友君说，“医保基金不是剩余越多越好，剩得越多说明你为民办的事情就越少。”
《意见》规定，适当降低统筹基金起付标准，重点降低基层医疗机构的起付线，提出有条件的地区可取消统筹基金起付标准并试行取消年度封顶线。
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