新农合,西安农村居民积极参保新农合,对政策较为满意,参保率达94.4%

2020-08-07
保险合规知识

经过7年发展,西安农村居民对“新农合”政策知晓吗?参保积极性如何?国家统计局西安调查队日前对12个村委会近百户农村居民家庭进行调查,结果显示,农村居民对“新农合”政策较为满意,参保率达94.4%,但看病贵、手续繁琐等问题仍是参保者的就医负担。

农民“新农合”知晓率达98.8%bX010.cOM

2005年,西安市开展了“新农合”试点工作,2007年率先在全省实现“新农合”制度全覆盖。经过七年的运行,“新农合”已具有广泛的社会基础。调查显示,农村居民对“新农合”政策的知晓率达98.8%,参保积极性高,参保率达94.4%。农村居民对“新农合”政策的满意度达84.7%。

35岁以下年轻人参保积极性不高

但是调查也发现,参保者就医存在不少问题。由于宣传缺乏深度,农村居民对“新农合”政策认识趋于表面化。调查显示,对“新农合”政策“十分了解”的占62.4%,这与98.8%的知晓率和94.4%的参合率相差较大。同时,缺乏对政策的全面认识,影响参保积极性。个别老百姓认为自己年纪不大,身体健康,没有必要交这笔钱。特别是35岁以下年轻人占未参保人数的86%。“看病贵”“手续繁琐”仍是难题。不少参保者就医时,认为保障水平有待提高。首先是报销范围偏窄、报销比例偏低。“新农合”是以大病和住院为主导的报销方式,使得门诊报销比例偏低,且一些慢性病用药、常规性体检等也未在参保范围,对农民来说一定程度上仍然觉得“看病贵”。有13%的调查户希望可以“提高报销比例,增加报销项目”。

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新农合


又到了要交新农合费用的时间段了,这不,最近就有朋友问小编:我是农村户口,一直都有新农合,而且想要一直买,那么我还要买社保吗?也有朋友说在外打工单位给交了社保,这样,我可以不买新农合吗?

对于用户的各种问题,其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。

我们首先知道这两个名词:

社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是强制性购买的。

新农合是新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经城镇居民医疗保险合并,统称城乡居民医疗保险。

对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱,很亏?!这么想,你可就错了。

在缴费标准上,社保要比新农合高很多,新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上,而且工资越高,交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间,没什么太大问题,但是对于农民来说,尤其是短期打工的人员来说,明显新农合更为适合他们,但是对于长期的农民朋友来说,社保是更好的选择。

在报销比例上,社保中的医保主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销;而新农合,由于地区不同,报销比例也是不同,门诊报销范围比社保要大,除了住院补偿还有大病保险。

但是,从各个医院的报销比例和范围上可以看出:如果在乡镇医院的话,新农合的报销比例比较高;如果在市级医院及以上医院治疗的话,社保的报销比例比较高,但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低!

例如:社保医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%(各地政策稍有不同)。

在参保范围上,社保主要有正式的工作或在城镇,都可以参加社保,而新农合,只有农村户口才能办理。

在参保年限上,社保医保缴纳男性满25年,女性满20年,达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇;而新农合是一年一交,也只保障一年。

其实,看完上面的解说,你会发现,各有各的好处,要看你更适合哪一个?

在上面说两者关系和区别时,小编藏了一个问题,社保和新农合可以一起买?一起报销吗?冲突吗?

其实,在具体的操作中,社保和新农合是可以同时买的,只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障,享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇,享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇,在待遇享受这块,社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的,所以交了社保的朋友们,一定不要再交新农合,交了也是浪费钱。

这里提醒一点:养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外,还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险,而新农合只是医疗保险,想要养老保险保障,还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。

小编建议:

能交社保的朋友,尽量都交社保,毕竟待遇会更好一点;

如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境,建议交社保,考虑把新农合给停掉;如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的,那么建议不要交社保了,还是交新农合比较稳定和划算,一旦出现事情,最起码新农合还能报销一定的比例。

新农合,永寿县新农合参合率达100% 稳步推进医改工作开展


为了给居民提供更好的保障,永寿县今年以来,积极采取多项措施来强化政府责任,做好医改部署工作,使得全县居民参合率达100%。

一是巩固全民参保成果。全县参合群众175158人,参合率达100%,比市上下达目标任务高出5个百分点。

二是提高财政补助标准。将新农合政府补助提高到每人每年300元,将个人缴费提高到每人每年65元,共筹集新农合基金6390万元。

三是稳定基本报销比例。镇村两级新农合门诊报销比例分别为65%、75%,县镇两级住院报销比例分别为80%、90%。

四是稳固基本药物集中采购机制。启用了药品网上采购信息化管理系统,共采购基本药物1358.56万元,减少群众医药费用203万元。

五是建立医疗服务一体化体系。医疗服务县镇一体化改革工作已在5所中心卫生院实施;3家县级医疗机构按照职能完成了各项前期工作。

六是基层医疗机构全面实施一般诊疗费制度。患者在卫生院就诊实行一般诊疗费10元/人次,村级卫生室门诊统筹收费5元/人次。此外,在渠子、御驾宫卫生院推行先看病、后付费试点工作,群众看病更加便利。

七是推进县级公立医院内部机制改革。加强了对县级公立医院考核监管措施,健全了决策执行机制。县医院在职人员工资比例达到75%,县中医医院在职人员工资实现100%拨付。

新农合,农业大省促新农合发展 参保农民超9成


来自河南省卫生厅的消息,最新数据显示,今年该省新型农村合作医疗的参合农民为8119.46万人,参合率达到98.34%,参合人数和参合率均创历史新高。

河南是全国的人口大省,农业大省。今年,该省持续深化医改工作,将全省新农合人均财政补助标准提高到280元,新农合住院起付线标准确定为200元,降低了农民的参合负担,提高了农民的参合积极性。

为使参合农民明明白白消费,他们全面启动新农合支付制度改革,将按病种付费的病种扩展到62个(101种治疗方式),覆盖全省县级公立医院,有效控制了医药费用的不合理上涨。其中武陟县卫生局探索更为深入,将按病种付费的病种扩展到388个,各家医院还可以根据自身的情况下调价格,进一步让利于民。

河南省卫生厅还在全省卫生系统推广“先诊疗,后结算”的便民方式。目前全省已经有697家医院实行该服务。这种“以病人为中心”的结算方式,因为方便农民快速就医,快速治疗而深受群众喜爱。目前,全省已经有217.6万人次的患者享受此种服务,占同期住院病人的34.39%,且无一例恶意逃费病人。

以民为本是该项新农合举措的重要要求,目前实行之后快速的惠及至老百姓也可见其受欢迎情况。建议各位朋友在拥有基础社保的同时,可以考虑搭配购买一份充足的商业保险,让自己的保障加量更安心。

新农合,保靖新农合加大对参合农民的服务力度


“加入新农合后,现在到长沙诊病也只要出自付部分的钱了。我儿子在湖南省儿童医院治疗白血病的前四个疗程中花去治疗费6.03万元,我付了3.43万元。”7月23日,保靖县阳朝乡龙头村民彭凤坤告诉笔者。该县合管局局长彭远烈说,彭凤坤目前在申报合作医疗二次补助,像他这种情况,还能申请到二次补助款2000元至3000元。

今年以来,该县农村新型合作医疗积极探索便民利民新举措,报销范围进一步扩大,服务举措进一步完善,在守护农民健康工作中迈出了有力的步伐。

该县从今年3月份开始,对在湖南省儿童医院等4家省级医院就医的参合农民实行即付即补。在合作医疗补偿中,提高参合农民的补偿封顶线,每人每年累计最高支付限额由去年的10万元提高到了12万元。对在县、乡住院的农村参合五保户实行基本医疗费全免,重度残疾人实行住院医疗费用全免,孕产妇实行分娩基本医疗费用全免费。

对于参合农民的重大疾病,该县全力提高保障水平。对于重性精神病报销不设起付线,且报销比例不低于80%,并建立了转诊制度。从年度统筹基金中提取0.5%(40万元)作二次补助基金,对住院总费用达2万元以上,且自付费用达1万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户,新农合给以1000的二次补助,对住院总费用达3万元以上,且自付费用达2万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户,新农合给以2000—3000元的二次补助。

扩大了新农合补偿范围。该县将狂犬病及农村残疾儿童运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合补偿范围。

该县新农合工作进一步提升服务质量和水平,加大对参合农民的服务力度。原来,该县参合农民住院费用在6000元以上的,必须来县城报销。今年3月,该县实行由乡镇合管员到县合管局代为审核。建立了新农合信息系统,加速新农合就医“一卡通”住院医疗费用的“即付即补”,极大地方便了参合农民就医。

今年上半年,该县新农合统筹基金补偿支出4353万元,补率为53.06%。仅6月份,该县对参合农民的补偿达7069人次,补偿支出624.31万元,重大疾病补偿费用达14.2万元。保靖新农合筑起守护农民健康屏障,为广大农民带来了福音。

新农合,谁来为重疾治疗买单 新农合保障升级


儿童先天性心脏病和儿童白血病的救治范围为:0-14岁参合儿童,错过缴费期出生的儿童随参合父亲或母亲享受新农合待遇。儿童先天性心脏病中,儿童单纯性先心病,补偿最高限额3万元;儿童复杂性先心病,补偿最高限额5万元。儿童白血病,分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病,根据危重程度,补偿最高限额从8万到15万元不等。对于重性精神病,即患重性精神病需长期住院治疗的参合患者,定点医疗机构按床日标准和患者住院天数累计计算住院医药费用。这些病种的费用,新农合承担80%,患者个人承担20%。如果患者属于民政救助对象,个人负担部分由盟市民政部门按照医疗救助标准给予支付。

据了解,近年来,随着医疗服务收费标准的提高,以及物价成本的影响,部分新农合重大疾病补偿标准与实际诊疗出现了一定差距,本次调整将有助于保障参合群众权益,兼顾医疗机构效益。

总而言之,对于患者而言,本次新农合重大疾病保障额度的增加,进一步缓解了患者因病致贫的现象。当然,对于政府而言,若想更好的促进医保体系建设,还需更好的发挥商业险在重疾保障中的作用。

新农合,浑源“五措并举”优化新农合服务环境


为进一步提升新农合窗口服务水平和服务效率,展示新农合优质服务形象,促进新农合工作持续、健康、和谐发展,浑源县采取多种形式,以群众反映的难点热点问题为切入点,全力优化新农合服务环境,最大限度保障参合群众权益。

一是简化审批环节。过去患者需转市级医院,必须经县经办机构审核,现在由县医院直接办理转院手续,并通过新农合信息化网络或电子邮件的形式向合医办备案即可。

二是提高补偿效率。承诺补偿费用从受理之日起7个工作日内办结,大额费用、外伤住院费用或特殊情况除外,对二类慢性病实行即时结报。

三是加大保障力度。列入补偿的12种重大疾病从今年起增加到20种,并不计封顶线。

四是统筹普通门诊。将普通门诊补偿比例提高到60%,封顶线提高到300元。截至目前,新农合共计补偿432281人次,补偿总金额5692.35万元。

五是扩大保障范围。参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿费用;错过缴费期的新生儿(指上年度11月1日以后出生的新生儿)住院费用随母亲或父亲享受补偿,与母亲或父亲合计一个封顶线,对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用,起付线降低50%,14岁以下儿童和65岁以上老年人住院的,报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。

新农合,贵州今年全面推开新农合大病保险


日前,记者从省卫生计生委了解到,我省出台《新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,决定自今年9月起在全省范围内开展新农合大病保险工作。

据介绍,我省新农合大病保险保障对象为当年新农合参合人员,且具有新农合基本医疗保障待遇资格。大病保险资金由新农合基金支付,不再额外向参合人员收取费用。原则上不低于当年新农合人均筹资总额的5%,并随着新农合筹资水平及其基金运行情况逐步调整大病保险筹资标准。大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且自付合规医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险政策执行。同时,参合人员大额医疗费用,经新农合基本医疗保险报销后,个人自付费用符合大病保险规定的合规医疗费用纳入赔付范围,实行年度累计。大病保险保障度要在新农合基本医疗保障的基础上再提高10%以上的比例。

据了解,大病保险与新农合基本医疗保障同步实行即时结报和“一站式”全流程服务。参合人员在省内定点医疗机构住院就医,符合大病保险政策的,对其当次自付合规费用合并本年度以往合规自付费用累计,在该定点医疗机构与新农合同步实行“一站式”即时结报。对其新农合补偿金和大病保险理赔金均由定点医疗机构统一垫付。

参合人员在省外政府举办的公立医疗机构住院就医的,在其参合地县级(或乡级)新农合经办机构或商业保险机构自有网点,均可进行费用申报,只需按相关要求提交新农合报账的相关资料,经县级新农合经办机构和大病保险承办机构共同审定后,即将新农合补偿金和大病保险理赔金支付其指定的金融账户,实现费用申报“一站式”,资金兑付“一卡通”。

被新农合政策遗忘的群体


2009年,中国公布了医改蓝图,保证在3年内实现农村医保全面覆盖。当局在改革“四大体系”上投入8500亿人民币。尽管中国在医改方面取得的成绩不容置疑,新农合政策几乎全面惠及农村地区,但有些群体仍不在新农合政策医保覆盖范围内,尤其是农村地区的残疾人和弱势群体。

新农合政策四大体系

所谓“四大体系”,指的是公共卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系和医疗保障体系(包括新农合、城镇职工医保、城镇居民医保)。

被新农合政策遗忘的群体

中国社科院专家陈秋霖认为,农村人口作为一个整体可能被低估了,那些不符合新农合参合资格的未登记人口被遗漏了。这些人没有医保。陈秋霖说:“有些农村人在城市工作,他们没有被纳入农村医保或任何形式的城市医保。”

残疾人医疗问题仍比较突出。山熹莉博士援引2009年中国残联的数据称,“在农村地区,接受治疗和康复训练的残疾人不到10%。这种状况在2007年至2009年之间未发生多大变化。情况在向好的方向发展,但改变很小。”

完善新农合政策提升农村卫生医疗状况对策

改善农村卫生设施。

增加农村医疗保险费的补贴,提高报销比例。2003年的保险费仅为每人30元,政府支付20元。如今政府的补贴为至少240元。地区越发达,政府补贴也越高。新农合和城镇居民医保并轨。改革公立医院,以控制成本。新农合政策——相关链接哈尔滨新农合覆盖率达99%

记者从哈市卫生局了解到,今年1至7月,全市参合农民获医药费补偿人数比上年同期增加81.33万人,增长67%。新农合政策在缓解农民“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”问题上发挥了重要作用。

国家卫生计生委部署新农合制度建设“回头看”活动

日前,国家卫生计生委印发了《关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知》(以下简称《通知》),部署在全国范围内集中开展新农合制度建设“回头看”活动,进一步巩固新农合制度建设成果,促进新农合制度健康发展。

新农合基金购买大病保险试点将全面推开

国家卫生计生委、财政部近日就做好今年新农合工作发出通知,要求全面推开利用新农合基金购买城乡居民大病保险的试点,制定大病保险的基本政策要求,完善招标、协议、监管、保障、基金结余管理等方面的政策措施,确保大病保险试点工作顺利起步。

新农合,江宁参加新农合医疗农民再投大病保险


近日,江宁区卫生局与中国人寿保险公司签订合作协议,给江宁区40多万参加新农合医疗保险的农民,再投保800万元参加大病医疗保险。今后,当地患上重大疾病的农民有了双重保障,最高报销额度可达125万元。据了解,该政策从今年1月起正式实施,目前已有519个家庭从中受益。

昨天,在江宁区大病医疗报销经办点,秣陵街道下墟社区居民殷先生正在为女儿殷盼报销医药费。“你女儿经核准的医药费共计14.08万元,新农合医疗保险可以报销9.1万元,我再帮你算一下新增加的大病医疗保险的报销额度。”一位工作人员拿着计算器不停地打着,经过测算,殷盼还能报销1.93万元。也就是说,整个14.08万元的医药费,他们家只需负担3.05万元。

“这个保险来得太及时了,对我们家来说就是雪中送炭!”殷先生吃惊地张大着嘴,但很快就露出了笑容。他告诉记者,女儿去年不幸患上白血病,当年各种治疗费用花了近7万元,通过新农合保险报销3万元,缺口的近4万元都是自付的。“我们都是农民,每月打工收入只有两三千元,4万元对我们家不是个小的数字,今年医药费怎么去筹措,我都不敢往深里想。有了这个保险真得太好了,我更有信心治愈女儿的疾病。”殷先生说。

据了解,江宁区每位参加新农合医疗保险的农民每年个人支付140元,政府再补贴每人每年440元,整个医疗保险费用总额为2.1亿元。“这笔钱还不能满足患病群众需求,报销比例只能达到65%。虽然这个比例远远超过全省平均水平,但对于患重大疾病的群众来说,负担依旧很重。”江宁区卫生局负责人说,他们也一直在探寻新的减轻患病农民负担的途径。最终,卫生局经过测算,决定从2.1亿元的盘子里,拿出800万元对40多万参保新农合的农民再投保大病医疗保险。“这是对资金的合理利用,既不增加农民的负担,又可让患大病农民得到二次补偿。”据了解,目前江宁区已有519个家庭,1100人次从中受益,保险补偿金额已达186万。

江宁区合管办主任王心亮介绍,经过与保险公司测算确定了大病医疗三个补偿标准,个人支付1.5万元至3万元,报销比例为50%;3万至6万元,报销比例为60%;6万元以上报销比例为90%,最高限额100万元。如果再加上新农合报销上限25万元,这样报销总额最高可达125万元。

文章来源:http://m.bx010.com/b/11885.html

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