新农合,永寿县新农合参合率达100% 稳步推进医改工作开展

2020-09-19
保险合规知识
为了给居民提供更好的保障,永寿县今年以来,积极采取多项措施来强化政府责任,做好医改部署工作,使得全县居民参合率达100%。

一是巩固全民参保成果。全县参合群众175158人,参合率达100%,比市上下达目标任务高出5个百分点。

二是提高财政补助标准。将新农合政府补助提高到每人每年300元,将个人缴费提高到每人每年65元,共筹集新农合基金6390万元。

三是稳定基本报销比例。镇村两级新农合门诊报销比例分别为65%、75%,县镇两级住院报销比例分别为80%、90%。

四是稳固基本药物集中采购机制。启用了药品网上采购信息化管理系统,共采购基本药物1358.56万元,减少群众医药费用203万元。

五是建立医疗服务一体化体系。医疗服务县镇一体化改革工作已在5所中心卫生院实施;3家县级医疗机构按照职能完成了各项前期工作。

六是基层医疗机构全面实施一般诊疗费制度。患者在卫生院就诊实行一般诊疗费10元/人次,村级卫生室门诊统筹收费5元/人次。此外,在渠子、御驾宫卫生院推行先看病、后付费试点工作,群众看病更加便利。

七是推进县级公立医院内部机制改革。加强了对县级公立医院考核监管措施,健全了决策执行机制。县医院在职人员工资比例达到75%,县中医医院在职人员工资实现100%拨付。

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新农合,绵阳市新农合参合率99.95%,该参合率已达到全省第一


四川省卫生厅新农合工作督查组日前来绵,对绵阳市新农合管理情况进行督导检查。督查组一行抽查了市、县、乡三级新农合定点医院;深入梓潼县乡镇卫生院检查指导;组织新农合经办机构负责人、部分定点机构负责人进行座谈,详细了解绵阳市新农合基金管理、定点机构监管和保障参合农民受益等方面工作情况。

督查组认为,绵阳市较好地实现了新农合管理质量提升和参合农民受益双目标,通过强化新农合基金评估预警机制等做法,有力保障了基金平稳安全运行。目前,绵阳新农合参合率99.95%,位居全省第一;参合农民的住院次均费用继续稳定在去年水平;今年已累计补偿483.99万人次,其中住院补偿31.76万人次。

督查组要求,要继续实施精细化管理,不断创新工作机制;突出工作重点,结合医改、基本公共卫生服务等工作,在保证基金平衡安全运行前提下,不断提高参合农民受益水平;要坚持新农合基金评估分析制度,避免基金使用出现“过山车”现象;要科学调整政策,引导参合农民合理选择就医。

绵阳市新农合参合人数已经达到3885841人,参合率99.95%,居全省第一;通讯公司参与新农合个人筹资活动开展以来已有44625人参加,为参合农民节约支出312.38万元,给农村群众带去了实实在在的实惠。会议强调,各级医疗机构和新农合中心要加强协调沟通,强化信息公开,让广大农民群众全面、准确地了解新农合政策,让每一项惠民利民政策都落实到位;要进一步加强监管,定期督导检查,确保基金“合理、合规”的使用;要做好市级大病保险的统筹工作,为政策制定、实施做好准备。

新农合,保靖新农合加大对参合农民的服务力度


“加入新农合后,现在到长沙诊病也只要出自付部分的钱了。我儿子在湖南省儿童医院治疗白血病的前四个疗程中花去治疗费6.03万元,我付了3.43万元。”7月23日,保靖县阳朝乡龙头村民彭凤坤告诉笔者。该县合管局局长彭远烈说,彭凤坤目前在申报合作医疗二次补助,像他这种情况,还能申请到二次补助款2000元至3000元。

今年以来,该县农村新型合作医疗积极探索便民利民新举措,报销范围进一步扩大,服务举措进一步完善,在守护农民健康工作中迈出了有力的步伐。

该县从今年3月份开始,对在湖南省儿童医院等4家省级医院就医的参合农民实行即付即补。在合作医疗补偿中,提高参合农民的补偿封顶线,每人每年累计最高支付限额由去年的10万元提高到了12万元。对在县、乡住院的农村参合五保户实行基本医疗费全免,重度残疾人实行住院医疗费用全免,孕产妇实行分娩基本医疗费用全免费。

对于参合农民的重大疾病,该县全力提高保障水平。对于重性精神病报销不设起付线,且报销比例不低于80%,并建立了转诊制度。从年度统筹基金中提取0.5%(40万元)作二次补助基金,对住院总费用达2万元以上,且自付费用达1万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户,新农合给以1000的二次补助,对住院总费用达3万元以上,且自付费用达2万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户,新农合给以2000—3000元的二次补助。

扩大了新农合补偿范围。该县将狂犬病及农村残疾儿童运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合补偿范围。

该县新农合工作进一步提升服务质量和水平,加大对参合农民的服务力度。原来,该县参合农民住院费用在6000元以上的,必须来县城报销。今年3月,该县实行由乡镇合管员到县合管局代为审核。建立了新农合信息系统,加速新农合就医“一卡通”住院医疗费用的“即付即补”,极大地方便了参合农民就医。

今年上半年,该县新农合统筹基金补偿支出4353万元,补率为53.06%。仅6月份,该县对参合农民的补偿达7069人次,补偿支出624.31万元,重大疾病补偿费用达14.2万元。保靖新农合筑起守护农民健康屏障,为广大农民带来了福音。

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