保险知识汇总,五省区达成医保互认协议

2020-11-13
社会保险五年规划

随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等医疗保障制度的陆续建立,我国已经进入了全民医保时代。而经济社会的不断发展,医疗保险参保人在各省市之间的流动越来越频繁,随之而来的异地就医需要也日趋强烈。参保人员退休后异地安置因病需要治疗的;长期派驻外地工作人员患病需要在异地治疗的;参保人因异地短期逗留(如:探亲、旅游或是出差)患病需要治疗的;因病情危重需转到异地医疗机构治疗的等四类人群成为异地就医的主要人群。

但目前全国各省市异地结算的普遍做法是参保人在异地就医后先与异地医疗机构结算,垫付所有医疗费用,再凭有关就医的单据和有关材料回参保地社保经办机构进行报销。这种异地就医结算方式便存在着必须回参保地社保经办机构报销,造成参保人报销等待时间长、垫付全额医疗费用,造成个人负担过重、无法在异地医疗机构记账报销,造成结算手续复杂繁琐等诸多弊端。

实现异地就医最理想和科学的结算方式是参保人所在统筹地区的经办机构与参保人就医的异地医疗机构之间实现网上实时结算,但因各省市普遍统筹层次低,统筹地区过多、各统筹地区医疗保险政策也不尽相同,报销的起付线、封顶线、报销范围及比例等千差万别,定点医疗机构难以对接和各省市的医疗保险计算机信息管理系统都属于各自研发,全国没有统一的标准无法实现全国联网等两大问题成为实现网上实时结算最大的制约因素。

在最终实现异地就医网上实时结算之前,为满足人员流动较为频繁的省区间异地就医的需求,有条件且有意愿的省区可先行签署合作协议,采取委托对方医疗保险经办机构与定点医疗机构结算的方式,开展双方乃至多方异地就医结算合作。方便参保人异地就医结算。此次海南省与山西、黑龙江、广东、广西、贵州等五省区在异地就医结算上达成共识,签署区域性的异地就医结算合作协议,解决签约省区之间异地就医结算的难题,最大程度地为参保人员异地就医结算提供方便,进一步推动医疗保险事业的健康发展。

海南省政府副省长林方略在签约仪式上表示,异地就医结算合作协议的签署将带来五大积极意义,首先彻底解决签约省区之间异地就医结算的瓶颈,切实解决了老百姓异地就医困难,减轻经济负担,带来就医方便,提高医疗保障,进一步推进医疗保险事业的健康发展;其次,开创省际间异地就医结算合作的先例,具有里程碑的意义;将为顺利实现“医改”的目标奠定基础;可互相利用区位优势实现互补;促使签约双方的异地就医监管工作取得质的飞跃。

会上,海南省人事劳动保障厅副厅长李万一分别与山西、黑龙江人力资源和社会保障厅领导签署《异地就医结算合作框架协议》,省社会保险事业局邓光华局长分别与各省(区)的医疗保险经办机构领导签署《医疗保险经办机构异地就医结算合作协议》。

根据相关《协议》,六个省区达成建立基本医疗保险定点医疗机构互认制度;建立基本医疗保险参保人员异地就医服务协管制度;采取委托对方医疗保险经办机构与定点医疗机构结算的方式,建立异地就医医疗费用结算制度等合作协议。

会上,林方略还向异地退休来琼居住人员代表发放了《异地就医医疗证》。符合条件的参保人均可领取《异地就医医疗证》。参保人到指定定点医院就诊时,应出示该证及身份证,住院时要将该证交医院医保部门保管,出院时退还本人。

扩展阅读

公积金,武汉宜昌孝感三地公积金互认互贷细则


昨日记者从市公积金中心获悉,武汉、宜昌、孝感三地公积金互认互贷细则已基本敲定,其中三城市公积金双边互动中贷款额度上限为60万元。

本月9日,武汉、宜昌、孝感三城市公积金中心签署合作协议,武汉住房公积金中心分别与宜昌、孝感两城市公积金实行异地互认和转移接续;武汉、宜昌、孝感公积金缴存职工在就业地缴存公积金,在户籍地购买自住住房的,可向户籍地公积金中心申请公积金个人住房贷款。

昨日记者从武汉公积金中心了解到,三城市公积金异地贷款将按照贷款地公积金政策规定进行,并且与此前武汉、长沙、南昌、合肥四地互认互贷框架基本一致。这就意味着,武汉、宜昌、孝感三城市公积金异地贷款将实行“认房又认公积金贷款”政策,职工在缴存地、贷款地的房屋套数、贷款次数将合并计算。而按照目前武汉、长沙等四地执行的情况,异地公积金贷款办理时长与本地公积金贷款时长一致,大概需要15个工作日,唯一的区别就是异地公积金贷款买房,需贷款人在公积金缴存地开具相关证明,并签订协议后才能买房。

记者昨日先后采访宜昌、孝感公积金中心了解到,两地针对此次互认互贷调整后的实施细则已基本敲定,近期将对外公布。按照目前实际执行的情况,宜昌、孝感最高贷款额度分别是60万元和40万元,因此此次三城市公积金互贷上限将是60万元。

公积金,湖北省内调剂公积金创新异地互认互贷


昨日记者从市公积金中心获悉,即日起武汉与宜昌、孝感实现公积金异地互认互贷,三地缴存职工可在就业地缴存公积金、在户籍地贷款购房。

昨日下午,武汉公积金中心分别与宜昌和孝感公积金中心签署公积金异地使用合作协议,首次实现了湖北省内公积金的异地互认互贷,并首次将铁路职工纳入其中。

根据三城市公积金中心签署的合作协议,三城市实现双边互动。武汉住房公积金中心分别与宜昌、孝感两城市公积金实行异地互认和转移接续;武汉、宜昌、孝感公积金缴存职工在就业地缴存公积金,在户籍地购买自住住房的,可向户籍地公积金中心申请公积金个人住房贷款。

值得注意的是,考虑到武汉铁路局的行业特点,此次协议实施后,铁路缴存职工可在工作所在地向购房地公积金中心申请贷款,异地购房贷款执行贷款所在地政策;职工及配偶未使用公积金贷款的,异地购房时可提取公积金用于购买户籍地首套自住住房或偿还商业贷款。

今年1月,武汉、长沙、南昌、合肥四个省会城市率先在全国实现了公积金跨省互认互贷。截至目前,武汉与其他3个城市间成功办理的异地公积金贷款业务共计16笔。与四省会城市跨省互认不同的是,此次省内三城市互认互贷将铁路职工纳入其中,并且不受户籍地限制。

据介绍,此次武汉与宜昌、孝感实现公积金异地互认互贷,是湖北省内调剂公积金的一次新尝试,打破了公积金行业分中心与城市中心条块分割的局面,初步测算贷款资金规模在数千万元,首批将惠及铁路职工在内的万余名缴存职工。

在异地就业的武汉籍职工,应该先由缴存地公积金中心出具《异地贷款职工住房公积金缴存使用证明》,然后持本人身份证、户口簿等证件,就能到武汉公积金管理中心贷款管理处提出异地贷款申请。同样,在武汉缴存住房公积金、到户籍地申请公积金贷款购房的,也需要武汉公积金管理中心开具相关证明,贷款额度以户籍所在地公积金中心政策为准。

以上是湖北省最新公积金政策,更多社会保险资讯请关注。

住房公积金,定西市调整公积金政策 可异地互认互贷款


为解决全市中低收入职工住房困难、改善住房条件,进一步保障民生,日前,定西市住房公积金管委会结合实际,根据国家政策,对全市住房公积金相关政策进行了调整。

增加了异地互认互贷。凡职工所在单位建立住房公积金制度,具有完全民事行为能力的职工在购买、建造、翻建、大修自住住房时,可申请住房公积金个人贷款,也可以申请异地互认互贷。实行异地互认贷款,职工在就业地缴存住房公积金,在户籍所在地购买住房的,可持就业地住房公积金管理中心出具的缴存证明以单位工资证明,可以在户籍所在地申请住房公积金个人贷款。

降低贷款首付比例,提高贷款额度。职工所购住房是首套住房的,贷款额度由原不得高于总房价的70%提高到80%;贷款额度最高不超过30万元提高到40万元。首套房首付款比例由30%降为20%,是自建房的,自筹资金证明由占建房总价30%降为20%。

提高贷款期限。将个人住房公积金贷款的期限由最长不超过20年调整为25年。

放宽租房住房提取条件。职工连续足额缴存住房公积金满3个月,本人及配偶在缴存城市无自有住房且在租赁合同期限内租赁住房的,可提取住房公积金账户内的存储余额。

同时,为更加便民,调整了公积金提取时间,由每年一次调整为每年6月和12月集中办理提取住房公积金个人账户内的存储余额。此外,还对租房提取住房公积金需要提交的材料进行明确,方便手续办理。

定西市这一政策获得不少市民好评,这次政策解决了部分享有公积金福利的市民住房问题。欲了解更多相关资讯您可以登录,作为保险代理公司,产品全,价格低,买保险您可以来这里货比三家。客服24小时在线为您服务,我们将竭诚为您提供专业、高效、优质的在线保险服务。

住房公积金,沧州已开办公积金省内异地互认、异地贷款


8月25日讯:近日,网友通过“阳光理政”平台反映“沧州市是否允许异地公积金贷款买房?”的问题。沧州市住房公积金管理中心通过“阳光理政”平台做出回复表示,目前,沧州市住房公积金管理中心已开办省内异地互认、异地贷款业务,但省外还没有开办。

网友通过“阳光理政”平台反映的问题:

河北省住房公积金管理办法已提及住房公积金异地贷款业务,河北省多市已放开异地贷款政策,请问沧州市什么时候可以允许异地贷款,我在北京缴纳公积金的沧州人,在家乡购房期待有关部门能尽快出台便民政策。

沧州市住房公积金管理中心通过“阳光理政”平台做出的回复:

您好:

目前,沧州市住房公积金管理中心已开办省内异地互认、异地贷款业务,但省外还没有开办。主要原因:一是信息管理系统还不具备条件,我们正在研究上新的信息系统;二是住建部关于异地互认、异地贷款业务操作细则,正在征求意见,还没有下发,待下发后,我们将克服困难全面执行。

保险知识汇总,医保五种病的报销额度上升


涉及白内障、青光眼、股骨颈骨折等5个单病种;适用新老办法按住院日区分

北京市医保中心通告,白内障、青光眼等5种疾病的单病种付费管理办法自明日起调整,重新规定了参保患者个人自付额度。例如股骨颈骨折手术,个人自付额度下降了600元。

贵重耗材报销比例提至70%

市医保中心相关负责人昨日介绍,明日起,医保参保人员检查、治疗时使用单项费用500元(含)以上的贵重医用耗材,纳入医保支付范围的比例由原来的50%调整为70%;安装体内人工器官报销标准也有上调。

基于此,市医保中心调整了涉及使用贵重医用耗材和人工器官的5种疾病单病种付费办法,包括白内障、青光眼、腹股沟疝、股疝、股骨颈骨折。调整后,将减轻参保人员的个人负担。

负责人举例,如股骨颈骨折,由于术中使用内固定耗材的报销比例提至70%,个人自付额将由4621元降为4038元,降低的近600元费用转由医保基金承担。

适用新老办法按住院日区分

此外,阑尾炎、甲状腺肿、白内障等单病种付费管理办法新明确规定,一次性自控疼痛注射装置(镇痛泵)费用,医疗保险基金不予支付。

相关负责人表示,参保人员适用新老办法是按住院日来区分,7月1日起住院的参保人员,其单病种治疗费用按新办法执行;7月1日前住院的参保人员,其单病种治疗报销费用按老办法执行。

医师多点执业,京津冀三地拟互认职称 北京生源异地创业享社保补贴


本市将推动京津冀人才职称互认、医师多点执业。北京市委昨日印发《中共北京市委关于深化首都人才发展体制机制改革的实施意见》,明确在北京市积分落户管理办法中,研究设立创新创业指标,对高新技术企业以及文化创意领军企业骨干等优先办理引进。

《意见》中明确,本市将进一步推动人才管理部门简政放权,消除对用人主体的过度干预,建立北京市人才管理服务权力清单、责任清单,清理规范人才招聘、评价、流动等环节中的行政审批和收费事项。提高经济薄弱地区和基层一线人才保障水平,在职称评聘、薪酬待遇等方面给予特殊支持。

创新人才评价机制,注重凭能力、实绩和贡献评价人才,克服唯学历、唯职称、唯论文等倾向。不将论文等作为评价应用型人才的限制性条件。

本市将全面深化职称制度改革,开展新兴领域职称评审试点,根据人才需求在部分职称系列开设正高级职称,扩大中关村高端领军人才高级职称评审直通车适用范围。突出用人主体的主导作用,合理下放评审权限,推动高校、科研院所、国有企业自主评审,取消统一的职称外语和计算机应用能力考试,由用人主体根据研究领域和岗位特点确定评价依据。

《意见》提出,联合制定京津冀人才一体化发展规划纲要,根据三地产业准入目录,动态调控和优化人才结构,逐步形成人才随产业有效集聚、合理流动的体制机制。推动京津冀在人才职称互认、医师多点执业、博士后联合培养、外籍人才出入境等方面开展人才引进、培养、使用协作试点。

建立京津冀干部人才挂职交流的常态化机制,健全区域内流动人才的待遇保障机制。鼓励人才异地创新创业,对于异地创业的北京生源高校毕业生给予社会保险补贴。

《意见》还提出,制定实施北京市积分落户管理办法,研究设立创新创业指标,对获得一定规模创业投资的创业人才及其核心团队、投资资金达到一定规模且市场贡献突出的投资管理运营人才及其核心团队、高新技术企业以及文化创意领军企业骨干、创新创业中介服务人才及其核心团队等优先办理引进。

缴费年限,省内医保转移互认缴费年限


从7月1日开始,流动就业人员在广东省内医保转移,将互认缴费年限。广东省人社厅、财政厅日前下发了《关于印发广东省流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》(下称“通知”),规定广东省内医保转移,缴费年限予以累计计算。

《通知》明确,各统筹地区对参保人在不同统筹地区参加职工医保的缴费年限应当互认,予以累计计算。但缴费年限不重复计算,医保待遇不重复享受。同时,参保人跨统筹区域转移职工医保关系时,只转移基本医疗保险关系和个人账户,统筹基金不转移。《通知》适用人群为未达到法定退休年龄,在广东省参加职工医保,因流动就业在省内跨统筹区转移职工医保关系的个人。

对医保关系实现转移,退休后的医保待遇应如何计算,《通知》也作出了详细规定:参保人达到法定退休年龄后,在各统筹区参加职工医保的累计缴费年限需符合退休后待遇享受地规定的年限要求,同时必须在待遇享受地参加职工医保实际缴费年限累计满10年。符合上述条件的,参保人在最后参保地享受医保待遇;不符合条件但在曾经参保的地方满足该条件的,可在曾经参保地享受医保待遇。

保险知识汇总,“五险一金”都是啥?


我是一个民营企业的技术人员,每月1日会准时收到工资条,收到工资条,我都是大概瞄一眼,跟该拿到手的工资相差不大就行,从来没仔细去了解过,工资条上那些该交的“金”、被扣的“险”是怎么一回事。为了弄明白交的都是哪些钱,今儿个我找财务、打电话,折腾了一天终于弄明白了。

目前国家规定的社会保险金包括了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,这五种保险金又被称为统筹金,如生育保险所交的钱,就被称为生育统筹金。在这五样保险中,工伤保险和生育保险,个人不必缴纳,也就是说,我的工资单上不会被扣除生育保险需要缴纳的钱,而是由单位帮我交,另外一点,虽然我是男的,也要交生育保险,这一点可以在我老婆生孩子那边体现了。而工伤保险则是由单位按行业性质缴费,我们个人也不用交。

我的工作虽然不是什么铁饭碗,但也算是有一技之长。现在还是壮年,有的是力气,什么都不怕。但老了就不一样,最好能有养老金防老。我工资条上每个月被扣走的养老保险金,其实就是为了今后的养老作准备。

有时候伤风感冒、脑热头疼的,我会拿着医保卡到药店去买药,但有钱就买,并不清楚医保基金怎样算的,反正觉得用起来很方便,不过每个月我的工资条上也都显示被扣几十元医保基金。

保险知识汇总,“五险一金”扫盲贴


工资条名目多,不少人看得犯晕。

我是一个民营企业的技术人员,每月1日会准时收到工资条,收到工资条,我都是大概瞄一眼,跟该拿到手的工资相差不大就行,从来没仔细去了解过,工资条上那些该交的“金”、被扣的“险”是怎么一回事。

为了弄明白交的都是哪些钱,今儿个我找财务、打电话,折腾了一天终于弄明白了。

目前国家规定的社会保险金包括了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,这五种保险金又被称为统筹金,如生育保险所交的钱,就被称为生育统筹金。在这五样保险中,工伤保险和生育保险,个人不必缴纳,也就是说,我的工资单上不会被扣除生育保险需要缴纳的钱,而是由单位帮我交,另外一点,虽然我是男的,也要交生育保险,这一点可以在我老婆生孩子那边体现了。而工伤保险则是由单位按行业性质缴费,我们个人也不用交。

我的工作虽然不是什么铁饭碗,但也算是有一技之长。现在还是壮年,有的是力气,什么都不怕。但老了就不一样,最好能有养老金防老。我工资条上每个月被扣走的养老保险金,其实就是为了今后的养老作准备。

有时候伤风感冒、脑热头疼的,我会拿着医保卡到药店去买药,但有钱就买,并不清楚医保基金怎样算的,反正觉得用起来很方便,不过每个月我的工资条上也都显示被扣几十元医保基金。

保险知识汇总,五步教您买保险


在买保险前,作为投资者,要做好这几样工作:

第一步:确定自己最担心的问题?

先要确定自己想通过保险产品,为你解决什么财务问题?或者是这个时候最担心的问题。购买保险其实也像吃饭,如果我肚子不俄,就不要到酒楼,浪费时间。

有些保险产品可能只能解决一个问题,如意外险,没带附加险的分红险。

有些保险产品可以一次解决多个问题,如一个附加了多个医疗险的投资连结保险就可以解决退休养老、子女教育及个人健康保障的问题。

那么一般常见与自己有关的财务问题如:

如果是年青人,最需要的个人健康方面:住院、医疗费用开支、意外医疗支出……

简单的一些法则可以帮助你知道自己的需要:

意外险的保障额至少为个人年平均收入的5倍。

个人寿险的保障额至少为个人年平均收入的5倍。

有社保的朋友,个人重大疾病的保障至少为10万或以上,有条件的做到30万以上就更好。没有社保的要买得更多。

如是为人父母,除个人保障外,还要小朋友的高等教育储备,想去什么样的学校读书,读大学时,成绩越差,可能需要的学费要更多,最好的学校:清华大学的每年学费才几千元,但有些一般的大专的学费每年要上万元,

退休养老方面:希望何时退休,50、60、70呢?退休的生活标准比现在高或低?(一般建议退休金目标至少为年收入的10倍。)

强迫自己储蓄……

另外,与自己的家人有关的:

个人意外或疾病后,收入中断后,依靠你收入来生存的人如何办?……

第二步:自己打算花多少钱做保险投资?及你对投资工具的了解程度有多少?

建议一般保险费占年收入的10%或以内,解决养老或子女教育的投资理财保险费占年收入的20%以内。

如果你过往是只把钱放银行的稳健投资者,那么分红险是较合适你现在投资的。

如果你已经有多年的股票及基金的投资经验,可以接受风险的话,那么基金投资与保障于一身的投资连结保险是较不错的选择。

第三步:保险费预算多少?怎么分配才能保证足够的保障?

用有限的保险费预算,解决可能无限多的个人财务问题。所以要对多个财务问题的重要性作出排序,先解决最重要的,然后解决次要的。

根据自己的风险承受能力、投资经验确定是用分红险或是传统保障型(即银行存款与保险的结合)或是投资连结险(基金与保险的结合)。

第四步:在多个保险理财方案中作出自己最满意的方案。

这个步骤必须要专业的理财顾问为你做理财方案,以自己的需要、产品的专业程度等非人为因素去作出选择,不要买人情单、熟人单。

第五步:不同的人生阶段还要做适当的调整

我们的保险投资要根据自己的不同人生阶段所面对的风险侧重点的不同做适当的调整,不是一辈子买一分保单就可以了,所以,在合适的时候增加或减少保险投资是十分正常的。

文章来源:http://m.bx010.com/b/26515.html

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