小公司的产品是挺诱人，看着挺便宜，保的还很多，但是俗话说“便宜没好货”，这这这这靠不靠得住啊？
我也意识到了大家的担忧。不要怕，我今天就让你把心放回肚子里！
从以下3点来打消大家的疑惑。
——小公司会不会倒闭
——小公司产品保障过不过硬
——小公司产品能不能理赔
会不会倒闭
首先，保险公司倒闭的几率极低。
我国对保险公司的监管相当严格。
改革开放以来，从最开始的2家，发展到如今的160多家，经历了多次的全球金融危机，都没有发生过一起破产案例！
不过不怕一万，就怕万一，如果承保的保险公司真的破产倒闭了，那么保单怎么办呢？
别怕，监管部门规定，保险公司倒闭，保单将转移给其他公司。
《保险法》第九十二条：
如果保险公司被依法撤销或宣告破产，其持有的人寿保险合同及责任准备金，必须转让给其他保险公司。达不成转让协议的，由国务院保险监督管理机构指定接受转让。
所以保险公司就算破产，也有接盘侠，我们的保单权益依然有效。
保障过不过硬
便宜没好货的这一观点已经深入人心，保险产品也是如此吗？
老斯基明确告诉大家：不是的！
写进合同里的条款，就是保险公司要履行的责任。
所以保障好坏的唯一标准就是条款。
以重疾险为例，一款好的重疾险，保障疾病种类需要包含25种高发重疾+9种高发轻症；
就拿常见的高发轻症——冠状动脉介入手术，也就是我们常说的心脏支架来说，
某大公司的重疾险就没有这项保障，也因此闹出了不少拒赔新闻，还被媒体点名批评过。
反而很多小公司的重疾产品都包含了此项责任。
老斯基想说，大公司产品不一定不好，小公司产品也不一定好。
区分产品好坏是要看条款好不好，而不是看公司大小。
理赔难不难
规模大小与理赔无关，小公司理赔一点也不难！
保险和其它商品的区别在于：保险产品的本质属性其实是契约。
大公司实力再强也不会赔你保险合同外的一分钱；
小公司实力再小，只要符合条款也不会少赔一毛钱。
那么，小公司的理赔效率咋样，会不会拖着不给赔？
不用担心，保险是一个监管非常严格的行业，有关部门对理赔的过程和时效都有明确的规定。
《保险法》第二十三条：
申请赔偿或者给付保险金后，需及时作出核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定。对属于保险责任的，达成协议后10日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险公司必须要在30日内给出结果，确认理赔后10日之前把钱给到位！
除了法律上的规定，咱还有数据支持！
北京银保监的官网公布的2019年第一季度北京寿险公司理赔时效。
▲第一季度北京寿险公司理赔时效
从这张图可以看出来，无论大公司还是小公司，绝大部分理赔时效只需1-2天，效率还是相当高的。
老斯基说
瑞幸咖啡在纳斯达克上市，其中的广告语就是：你喝的是咖啡还是咖啡馆？
其实买保险也是如此，不妨想想，你买的是保障还是保险公司？
保险一旦生效，一切都以保险条款和特殊约定上的黑纸白字为准。
产品的好坏，与保险公司的大小没有关系。
理赔方便不方便，与保险公司大小没有关系。
任何一家保险公司的诞生，都是经过层层审核和筛选出来的优质公司，不会轻易倒闭。
与其担心出了险赔不赔，不如好好学习，天天向上，自己掌握投保原理。
不要人云亦云，被别人忽悠着乱买保险。
和命运一样，你挑选保险的权利也应该掌握在自己手中！
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1、小公司其实不小
我们先看看《保险法》是怎样规定保险公司注册资本的：
《保险法》第六十九条规定：
设立保险公司，其注册资本的最低限额为人民币二亿元。注册资本必须为实缴货币资本。
我们再看看《商业银行法》是怎么规定商业银行注册资本的：
《商业银行法》第十三条规定：
“设立全国性商业银行的注册资本最低限额为十亿元人民币。设立城市商业银行的注册资本最低限额为一亿元人民币，设立农村商业银行的注册资本最低限额为五千万元人民币。注册资本应当是实缴资本。”
这样你还觉得小保险公司小吗?其实他们可能比一些商业银行还大。
您知道2015年2月苏宁电器领头向保监会申请成立天伦人寿也被拒吗?
其实很多保险公司背后的股东都是很牛逼的，比如百年人寿的股东万达集团、复星联合的股东复星集团、华贵人寿的股东贵州茅台等等。
你敢将几十万存小银行，不敢花几千块买小保险公司产品?
2、小公司合同坑多?理赔难?
对于这个问题，奶爸只想告诉大家
产品好不好，不是看保险公司大小，而是看合同约定。
理赔难不难，不是看保险公司大小，而是看合同约定。
保险合同里很多条款都有行业统一定义的，是很严谨细致的，是受《保险法》约束的，基本上只要符合保险合同定义的出险要求，即可申请理赔。
事实上，很多大公司由于存在品牌溢价，设置的合同条款会比小公司有更多不亲民的地方。
况且咱们大天朝还有一个保护投保人(消费者)的利器——“两年不可抗辩条款”。
(不可抗辩条款指投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。)
发现没?看了这么久，小编一直在强调哪两个字?思考一下，三秒钟后公布答案。
合同!没错!
所以，赔不赔、难不难赔，产品好不好，看合同!不是看保险公司!
退一万步来说，如果他敢无理拒赔，告他大爷的!
随着互联网保险的兴起，越来越多的保险公司加入互联网，但由于保险产品并没有什么所谓专利权，所以保险市场上的“网红产品”一旦出现，其它公司则会纷纷效仿。
所以有时需要面对同质化较强的保险产品，此时除了对比保障意外，还涉及到保险公司的选择：比如保险公司的规模如何、保险公司的安全性、保险公司的售后服务等其它软实力因素。
一、如何衡量保险公司？
在对比保险公司时，应该考虑的是保险公司的安全性、保险公司的服务好不好、理赔的速度快不快等问题。
这些问题转化成为衡量标准即是：保险公司的偿付能力、综合投诉率、理赔时效排名、规模保费收入等具体指标，这些指标很大程度上反映了保险公司的“靠谱程度”。
1、偿付能力充足率
通常情况下，保险公司的偿付能力充足率越高，表示保险公司破产的概率越低，偿付能力充足率在100%以上则表示该公司在下一年度破产的概率小于99.5%。
2、综合投诉率
银保监会衡量保险公司投诉率的标准主要有两个：亿元保费投诉量、万张保单投诉量
在同等保单和保费的前提下，看哪家保险公司的投诉量更高，哪家的服务则相对越差。
影响投诉量的主要因素有：夸大保险责任或收益、未如实说明保险期间、不按期交费后果、解约损失和满期给付年限等重要合同内容，虚假不实宣传、核赔时效慢、核赔金额争议、退保金额争议、退保时效慢等问题。
3、理赔时效排名
理赔时效是衡量保险公司理赔速度的重要标准，主要判断方式有两个：3000元以下的小额简易案件、所有案件的平均理赔时效。
理赔的时间越短，表示保险公司理赔服务效率越高，消费者理赔款到账的时间越快。
4、规模保费收入
银保监会每个季度都会公布保险公司的规模保费收入，我们可以通过规模保费收入了解保险公司的经营实力和市场规模。
二、保险公司的偿付能力重要吗？
对于我们保险消费者来说，偿付能力充足率自然是越高越好，因为偿付率越高，代表保险公司出现资不抵债的可能性就越小，保险公司破产的概率越低。
所以在价格、保障责任相差无几的时候，可以优先选择偿付能力更高的保险公司。
PS：中国是目前世界保险业监管水平最科学最先进的国家之一，所以我们的保单也是非常安全的，绝对可以放心持有。
三、总结
我们在购买保险时，经常关注保险产品的性价比、保障责任、购买体验，售后服务等，但也有很多人会更在乎保险公司，我们在衡量保险公司时可以根据以下三个因素判断：
1、保险公司的偿付能力决定了保险公司的安全程度
2、综合投诉率意味着保险公司的服务水平如何
3、保险公司的理赔时效
影响保险公司安全性的因素有很多，但其中非常重要的一点是保险公司的偿付能力，一般偿付能力越高的保险公司安全性也会越高。
我国《保险法》明确规定：
“如果保险公司被依法撤销或宣告破产，其持有的人寿保险合同及责任准备金，必须转让给其他保险公司。达不成转让协议的，由国务院保险监督管理机构指定接受转让。”
也就是说，不用担心保险公司垮了你的钱没人赔，尤其是经营长期人寿产品的寿险公司，到时肯定会有“话事人”出来主持大局的。
其实上面这些不是中国特有的，全球保险业也都有类似的保障机制。
我们来一起看看实例：
2006年保监会调查发现，新华人寿保险股份有限公司时任董事长关国亮擅自挪用保险资金累积约130多亿元，且尚有近30亿元未偿还，严重的违规运用资金行为导致公司偿付能力急剧下列，保单持有人利益岌岌可危。
在这个时候，监管部门决定动用刚刚成立不久的保险保障基金收购新华人寿部分股权。2007年5月保险保障基金收购新华人寿问题股东持有的22.53%股权，后经几次增持，保险保障基金成为新华人寿第一大股东，持有公司近40%的股权，共出资27.9亿元。
2009年12月，保险保障基金将所持有的新华人寿股份一次性整体转让给中央汇金，总计40.58亿元，以12.68亿元的股权溢价退出新华人寿，完成了风险处置工作。
由于经营策略的重大失误，截至2008年底，中华联合净资产为-101亿元，账面累积亏损达116亿元。针对中华联合的业务剧烈波动及偿付能力严重不足问题，保险保障基金开始参与对中华联合的风险处置工作。
2010年4月，原第一大股东的新疆建设兵团将其所持有的75.13%的股权交由保险保障基金管理，代行相应的股东权利。后经增资60亿元，保险保障基金的持股比例增加至91.49%，成为单一大股东。2015年末，保险保障基金持有60亿股股份以144.05亿元的总价格转让，最终平稳退出。
总而言之：
1、保险公司倒闭其实并不容易，要走到倒闭这一步之前必须要过五关斩六将。
2、保险公司倒闭与否跟规模没有必然的关系，如果经营不善，最大的保险公司也有可能会面临倒闭的风险。
3、保监会爷爷之前没有骗我们，当保险公司出现危机时，国家是真的出手的。
4、退一步说，如果还担心保险公司倒闭的问题，其实可以分散投保，把鸡蛋放在不同的保险公司。
所以有时需要面对同质化较强的保险产品，此时除了对比保障意外，还涉及到保险公司的选择：比如保险公司的规模如何、保险公司的安全性、保险公司的售后服务等其它软实力因素。
一、如何衡量保险公司？
在对比保险公司时，应该考虑的是保险公司的安全性、保险公司的服务好不好、理赔的速度快不快等问题。
这些问题转化成为衡量标准即是：保险公司的偿付能力、综合投诉率、理赔时效排名、规模保费收入等具体指标，这些指标很大程度上反映了保险公司的“靠谱程度”。
1、偿付能力充足率
通常情况下，保险公司的偿付能力充足率越高，表示保险公司破产的概率越低，偿付能力充足率在100%以上则表示该公司在下一年度破产的概率小于99.5%。
2、综合投诉率
银保监会衡量保险公司投诉率的标准主要有两个：亿元保费投诉量、万张保单投诉量
在同等保单和保费的前提下，看哪家保险公司的投诉量更高，哪家的服务则相对越差。
影响投诉量的主要因素有：夸大保险责任或收益、未如实说明保险期间、不按期交费后果、解约损失和满期给付年限等重要合同内容，虚假不实宣传、核赔时效慢、核赔金额争议、退保金额争议、退保时效慢等问题。
3、理赔时效排名
理赔时效是衡量保险公司理赔速度的重要标准，主要判断方式有两个：3000元以下的小额简易案件、所有案件的平均理赔时效。
理赔的时间越短，表示保险公司理赔服务效率越高，消费者理赔款到账的时间越快。
4、规模保费收入
银保监会每个季度都会公布保险公司的规模保费收入，我们可以通过规模保费收入了解保险公司的经营实力和市场规模。
二、保险公司的偿付能力重要吗？
对于我们保险消费者来说，偿付能力充足率自然是越高越好，因为偿付率越高，代表保险公司出现资不抵债的可能性就越小，保险公司破产的概率越低。
所以在价格、保障责任相差无几的时候，可以优先选择偿付能力更高的保险公司。
PS：中国是目前世界保险业监管水平最科学最先进的国家之一，所以我们的保单也是非常安全的，绝对可以放心持有。
三、总结
我们在购买保险时，经常关注保险产品的性价比、保障责任、购买体验，售后服务等，但也有很多人会更在乎保险公司，我们在衡量保险公司时可以根据以下三个因素判断：
1、保险公司的偿付能力决定了保险公司的安全程度
2、综合投诉率意味着保险公司的服务水平如何
3、保险公司的理赔时效
影响保险公司安全性的因素有很多，但其中非常重要的一点是保险公司的偿付能力，一般偿付能力越高的保险公司安全性也会越高。
我国保险行业的最大困难并不是保险意识淡薄，而是如何在合理的预算下配置合适的保险。
目前盛行的保险配置理念——双十原则和标准普尔家庭资产象限图，简言之就是用家庭收入的10%或者20%来配置保险，这两大原则与我国国情不符。
主要原因有两点：
（1） 两大原则都未找到权威出处，参考意义存疑；
（2） 网络解释是来自国外的经验及调查数据，国外的保险意识和收入水平和国内不同，生搬硬套只会让消费者的缴费压力过大，而使得保障不能持续有效。
鉴于消费者被错误的保险配置理念和原则误导，我们从万千家庭的保障需求以及缴费压力角度出发与不断探讨，创作了“7125原则”。
“7”是指家庭保费支出不超过家庭年收入的7%。按照中国目前的平均家庭收入占比来说，10%、15%甚至20%的保费占比偏高。因为保费缴纳的不止是1年的时间，而是需要20-30年之久。经过大量的测算，正常年龄范围内一个家庭三人的7%的预算是足够的。
“1”是指家庭保险配置的第一险种是百万医疗。家庭首要风险是发生大病没钱治疗，这是保命的钱，所以肯定要优先配置。现实情况是，消费者在保险代理人的宣传下，都认为首先要配置的是重疾险，而且想要买医疗险必须捆绑寿险等主险才可以。“1”就是让消费者明白百万医疗必须优先配置而且可以单独投保，而且人人都需要。
“2”是指一个人的重疾保额是以个人或家庭收入的2倍为标准计算，而且不低于20万。重疾险的作用是患病期间的收入补偿，因为人患病没工作就没收入，可是期间家庭的日常开支还在继续。消费者听到的重疾险保额至少50万，最好100万，其实购买重疾险不需要太焦虑。
“5”是指家庭里赚钱的成人一定要给自己配置定期寿险。定期寿险的保额是5倍的年收入和负债之和。定期寿险是国内保险配置中长期被大家所忽略的重要一点。但这个在国外来讲，核心保障的是医疗险+定期寿险+长期失能险。
总的来说，“7125”原则的核心是预算控制和险种搭配。在控制保费开支的情况下，给家庭包括孩子和经济支柱提供足够的保障。
保险公司真靠拒赔赚钱吗？
答案是，没有保险公司愿意这样搬起石头砸自己的脚，定能赔的，巴不得马上赔了完事。
《保险法》第23条规定，保险公司收到理赔请求后，情形复杂的，应当在30日内作出核定。属于保险责任的，在达成理赔协议后10日内给付保险金。如果保险公司未及时履行赔付，除支付保险金外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。
真正的赚钱方式是三种：费差、死差和利差。
1、费差就是预计支出费用和实际支出费用的差值，比如经营预算中的场地费原定1万元，实际花了2万，那就亏了，而实际花了0.5万，就是赚了。
2、死差就是实际发生率和预计发生率的差值。比如保险公司的一款寿险按照10人死亡（出险）来定价，最后只有5人出险报案，那么这部分差额就是赚的。
3、利差才是保险公司真正的利润大头。保险公司收了我们的保费后，除去运营、人力等杂费、理赔及分红支出后，余下的部分用于投资产生收益。
由于保险资金有长期负债、关乎民生的属性，所以银保监会对险企资金的投资去向要求是稳健安全，倾向价值投资和长期投资，禁止投资高风险业务，对资金运用的监管非常严格。
综上，保险公司不靠拒赔赚钱。如果理赔真的遭遇拖延了，找银保监投诉，消费者的利益有国家保护着，我们要关注的永远是预算和险种搭配。
有的时候咱们发现一个好产品，一看公司没听说过，就开始动摇。觉得“没听过的公司”一定是小公司，小公司=产品不好，服务不好，不理赔。认为“听说过”的，打过广告的，一定是大公司，大公司=产品好，服务好，理赔快。
其实，这些都是被我们常见的营销套路影响了。通过广告传播的大公司，在一定程度上的确能体现这个公司的整体规模，但是广告并不能代表它产品的实际性价比，也不能一杆子打“死”那些小公司就是不好。
真相是怎样，接下来我们来一一揭晓。
小保险公司真的有这么小吗
为什么大公司产品贵
起底保险公司赔付能力
小保险公司真的有这么小吗？
首先，小编要在这里为小公司平反一下：
你眼中的“小公司”真的不小！
根据《保险法》第68条，【设立条件】设立保险公司要具备下列条件：
1.主要股东具有持续盈利能力，信誉良好，最近三年内无重大违法违规记录，净资产不低于人民币二亿元。
2.有符合本法和《中华人民共和国公司法》规定的章程;
3.有符合本法规定的注册资本;
4.有具备任职专业知识和业务工作经验的董事、监事和高级管理人员;
5.有健全的组织机构和管理制度;
6.有符合要求的营业场所和与经营业务有关的其他设施;
7.法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他条件。
《保险法》第69条，【注册资本的最低限额】设立保险公司需：
注册资本的最低限额为人民币二亿元，注册资本必须为实缴货币资本。
这里通俗一点翻译一下，要成立一家保险公司最起码要满足3点：
足够的财力
注册资金2亿以上，而且必须实缴（区别于一般公司的认缴制，不知道什么是实缴，什么是认缴，请百度一下）。事实上很多你没听说过的保险公司注册资金都上百亿。
控股股东良好的信誉
保险公司一般是股份制，监管机构要求控股股东必须要有足够雄厚的经济实力，良好的商业信誉，不能有违法违规的行为。
专业能力
无论是哪家保险公司，组织架构上，从董事、监事、高级管理人员到一线工作岗位，其实都必须要有专业的人才，以保证保险公司有足够的盈利能力，风控能力，以确保能健康持续的运营。
我们可以看到保险公司的成立条件苛刻，监管严格，没有一定的财力、人力、物力，根本不可能正常成立。所以，在这样情况下成立的保险公司，本就没有大小之分，其实保险公司都是大公司。你认为的“小公司”可能只是你的错觉而已。
为什么大公司的产品普遍较贵保费的构成有许多部分，但所占比例不一样，造成保险价格不同的原因有很多，不同险种、不同保险产品之间的保费比例是不一样的。
所以，大公司产品普遍较贵的原因有：
大公司广告费高；
中国人寿、中国平安、中国太保、新华保险四大上市企业2017年年报显示，这四家公司的广告宣传费用支出达270.35亿元，日均7407万元；
这些广告费的坑谁来填？当然是消费者；
大公司运营成本高；
大公司代理人多，内勤多，办公租金和工资开销自然也多；
小公司，会通过减少或取消业务员队伍来控制成本。有些公司直接将产品交给像悟空保这样的专业第三方平台销售，成本就能降低很多。这些成本，最终也会反映在保费上。
而小保险公司因其广告推广费、员工开销等费用也相对较少，反而可以降低成本来降低保险价格，从而提高产品竞争力。
所以，大公司相对于小公司优势并不明显。大家投保时，可放心大胆的选择产品，保险公司的理赔无论公司规模大小都有兜底，无须太过担心。
一、理赔时，哪些情况会严格调查?
不管是在网上还是线下投保，买保险都要符合健康告知的要求。在投保阶段，保险公司一般不会调查我们的医疗记录。
每天都有大量的人买保险，投保时不调查医疗记录是国际惯例做法，这样做可以节约保险公司成本，设计出保费更优的产品，又能提高用户体验，让消费者方便快捷投保，实现双赢。
但由于自主选择性较大，难免会给一些不诚信的投保人钻了空子。所以在出险申请理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，就会对案件介入调查。
如果碰到以下 3 种情况，就会引起保险公司足够的重视，通常会调查比较严格：
1、投保时间过短
投保没过多久就来申请理赔，特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司需要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。
这种情况想想也能理解，几个月前交了几千块，现在就要合理合法拿走几十万，保险公司要排除骗保的嫌疑。
2、投保时间太集中
一个之前从来不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。
3、理赔金额过大
对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前 2 种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。
保险公司进行严格的调查，并不是想去刻意刁难某一个人，而是排除骗保的嫌疑，为公司减少风险。
二、案例分析，就医记录怎么查?
有人可能会较真，我的就医记录作为个人隐私，没有经过我们的同意，保险公司有资格查吗?
其实我们在我们投保的时候，已经授予了保险公司这个权利：
有了我们的授权，就医记录是有可能被查到的。保险公司会结合每个案子的实际情况多渠道调查，汇总如下：
医院：除了就诊医院以外，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;
面访：和案件相关人员面对面交流，了解案件全过程，包括各种细节的地方;
体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检;
医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等;
政府医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;
其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
下面深蓝君就通过 2 个真实案例，带大家一起还原保险公司理赔调查的全过程：
案例一：等待期内出险，拖延确诊
这是一个等待期出险的骗保案例，回放如下：
客户吴某，女，40 岁，工作单位为杭州**药业公司，住址为余杭区乔**村。
于 2008.10.25 投保某重疾险，保额 10 万，健康告知无异常，全为否。
于 2009.2.13 提供浙一医院诊断为“(左)乳腺浸润性导管癌”的病理报告向保险公司申请理赔。
保险公司调查过程：
1、查浙一医院：2009.2.3(等待期后)病历记载吴某半年前发现左乳有肿块，上个月在市四医院检查，B超显示左乳占位，拒绝住院，后至浙一医院就诊。
2、查市四医院：2009.1.22(等待期内)B超记录左乳占位，未见投保前记录。
3、走访客户：吴某自述洗澡发现乳房肿块于 2009.2.3 直接到浙一门诊，否认在其它医院就诊。
4、排查附近医院：居住地工作地附近其他医院，未见异常。
5、走访客户单位：杭州*药业有限公司，告之客户未体检过。
6、走访乔**村卫生服务站：查吴某的健康档案，无检查资料。
7、走访居住地附近**卫生院防保科：查**镇2008年度的妇女体检登记，未见有吴某检查记录。
8、走访**计生所：告知不保存妇女普检资料。
9、走访**村妇女主任：经查看吴某的计生手册，只有查环记录，未发现有乳房检查信息
简要回顾：
吴某保单购买时间不足 4 个月，刚过等待期就申请理赔，经调查后找出 2 条关键信息：
客户隐瞒等待期内就医情况
等待期出险拖延时间，等待期过后才就诊提供病理报告
调查结论：
客户为等待期出险，经协谈该案件最后以解约，全额退还保费结案。
深蓝君点评：
这种就是典型的刚过等待期就申请理赔的案例，在调查时，保险公司会动用资源多渠道去核实投保前的就医情况，所以审核相对严格一些。
随着全国医保的联网，今后就诊记录也将更容易查到，所以做好如实告知还是非常有必要的。
案例二：专业人士骗保
在之前的文章中，深蓝君讲过一个 790 万元的重疾险理赔案例：
案件回顾：
高先生是一名医生，在自己的医院私下拍片检查出可能患上了甲状腺乳头状癌。
高太太是保险公司的一名业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到发财的机会来了。
在太太的指导下，2016.5-9 月高先生先后在当地 13 家保险公司投保总额高达 790 万的重疾险。
2017.2 月刚过等待期，高某随即进行了甲状腺乳头状癌切除术，并向 13 家保险公司申请理赔
调查过程：
公安局和医学专家逐一排查 2016 年 9 月前的甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了 3 万余条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高某隐藏的虚拟身份。
经过一个星期的努力，一份化名“高飞”的患者就诊记录浮出水面，经侦支队特地邀请甲状腺疾病医学领域的专家对这两份 B 超材料进行严格比对，确认两份报告中的患者为同一人。
这宗保额 790 万近乎完美的技术型犯罪，最终被侦破，有兴趣的朋友可以看下《骗保，其实就在我们身边》的文章，里面有详细的分析。
所以即使用假名就诊，也是有可能被调查出来的。而且以上骗保案例满足全部从严调查的 3 个条件，所以并不是保险公司刻意刁难无故调查的。
三、保险公司会恶意拖延不赔吗?
看到这里可能有些朋友会担心，如果我就是运气不好，买了 50 万重疾险，刚过等待期就出险了，保险公司会不会借着调查为由，不愿意理赔?
1、保险理赔有时间约定吗?
我们可以随便看一份保险合同，里面对理赔时间有着详细的规定：
保险金的给付
本公司在收到保险金给付申请及上述有关证明和资料后，将在 5 日内作出核定;情形复杂的在 30 日内作出核定。
也就是说，无论调查结果如何，必须在 30 天内给一个结论，以调查为名恶意拖着不赔，这点在国内是不会出现的。
深蓝君之前听到有用户反馈过，买了境外其他保单，由于刚过等待期出险，前前后后提供资料历时三个多月。
2、理赔都会调查很久吗?
是不是刚过等待期就出险，保险公司都会调查很久呢，其实也不是，一些保险公司还有 快赔绿色通道服务。
最近，有朋友问小编：如果突发了疾病，就近去了医院，但如果那个医院不在我所购买的保险的就医范围内，是不是就不会赔我？
小编的回答是：不一定！
到底能不能赔，就看保险条款是有这方面的规定了！
比如：有如下条款的产品：
如果保险条款中有这样的明显说明，一般都是可以理赔的。当然，如果赔，保险条款中一般也会明确说清楚的，不会模棱两可！
虽有这个条款，一般发生紧急情况时，可以去就近医院，也就是不符合保险合同中规定的医院，但我们一定要尽快通知保险公司，让保险公司知道这一事件和当下的处理方法，不然，后期理赔的时候，会出现很多的问题。
看到这里可能就会有人问了，如果发生的疾病只能在不符合保险公司条款的医院就医，保险公司会赔吗？
如果遇到这种情况，当下需要做的便是向保险公司申请，如果保险公司同意，那么也会按照保险合同进行赔付，该赔多少赔多少！
但如果保险条款中没有这一条的话，即使是紧急就近就医，只要去的不是保险合同约定的医院的话，一般情况下，都是不赔付的！
所以，小编在这里提醒大家：
在购买保险时，也一定要看清楚医院的保障范围，有些医院被保险公司拉入了黑名单，也是不赔的！
一般医疗或健康险种的医院规定如下：
医院/医疗机构:
境外的医院:本附加险合同约定的医院或医疗机构是指符合下列所有条件的机构：
(1)拥有合法经营执照；
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供治疗和护理服务；
(3)有合格的医生和护士提供全日24小时的医疗和护理服务；
(4)不包括主要作为康复医院、整形美容医院、精神病医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
境内的医院:指二级或二级以上的医院，包括保险人认可的与二级或二级以上医院相同规模的医院。
还要看清楚，你所购买的医院是“二级及以上公立医院”，还是“二级及以上医院”，这两者也是不同的。
总之呢，保险条款中有很多的小细节，小编建议大家：仔细认真看，以免被骗！
今天就说到这里，还有几句话想告诉大家：
关于健康险，尤其是重大疾病保险，大家在购买过程中会有很多问题。
比如：这款产品好不好？适不适合我？这个疾病保不保？我能不能买？有什么限制吗？等问题。
关于身故保障，尤其是寿险，大家在购买过程中也会出现很多问题。
比如：该给谁买？不该给谁买？买多少？最高限额是多少？什么产品最适合？等问题。
大家对保险有任何问题和疑惑的地方，都可以联系给小编，小编立马回给予解答哦。
最近，小编发了很多关于理赔的文章，有不少人在下面留言吐槽到：保险就是骗人的！我买的保险就不赔我！买的时候说什么都赔，真等我申请理赔的时候就这也不赔，那也不赔等类似的说法。
当然，在用户的这种反馈，也不是没有原因的。一方面是因为保险业务员的误导；另一方面是用户自己的误解所导致的。
下面小编把一些比较坑的地方给大家说一下，大家千万要注意哦。
1.买保险，到熟人那边去买！很多人买保险怕被骗，总会走向这么一个拐角，心里有个信念：我找亲人、熟人或者关系比较铁的朋友买呢？他会从我的角度出发，也不会骗我的，这样推荐的产品也比较靠谱！
这里小编要告诉大家一点，你和保险业务员很熟有能怎么样？杀熟的事情被曝出来的还少吗？即使他告诉你别家的产品好，你又怎么分别好与更好、差与没那么差这些程度上的差别呢。
所以，小编经常说的一句话是：保险的购买需要根据自己的实际需求和经济条件，不是从产品出发来匹配自己的需求，而是从需求出发找寻对应的产品，千万不要本末倒置。所以亲戚会被利益所驱使，我们也很难找到适合我们自己的保险产品。
2.大公司的保险产品就是比小公司的好，还是得买大公司的保险产品！小编想要先声明一点：保险公司是所有公司成立中最难的，所以保险公司无论大小，只要是一家正规的保险公司，在保监会下面经营的，都是非常靠谱的！
保险公司可靠性的问题，从法律层面上讲，保险公司不管大与小，只要它是一家正规的保险公司，可靠性就不是问题。其实，保险公司的大与小的区别在与实际操作和使用上。简单讲，大公司的服务会更好一点，小公司的产品性价比会更高一点。
比如：重疾险、意外险、寿险等一次性赔付的产品：只赔付一次，保险合同终止，服务体验差，忍下即可，但是在保费上的差距可不是一星半点，有时候会相差一两万还不止（指每年保费），所以此类产品更多的是关注性价比的问题，而不是保险公司大小的问题。
所以，买保险并不一定非要找大保险公司，以及只要符合理赔条件，无论是大公司产品还是小公司产品，赔款该多少就是多少，并没有多大差别。反倒是有些大公司，因为广告费花的多，羊毛出在羊身上，保险价格反而比小公司贵不少。
3.用不到返本，用得到给钱，还是这样返本的保险好！关于返本型保险，小编以重大疾病保险为例。
其实，关于返还型重大疾病保险，小编说了很多次了。但是今天还是想要强调一下。返还型保险的最大的坑在于保费贵！
一般是以两全险、万能险主险，以健康险险作为附加险以此捆绑的一种组合保险计划。一般缴费时间为3年、5年或10年，保障期限为20年或30年，到期返还保费或再加点利息返还，类似于分红险，但是收益不会那么高，但保费却不是一般的高！
你可能会觉得，有病治病，没病返本，这样多好，我也不亏！
天底下没有免费的午餐，返还型重疾险的本质是：我们多交了很多的保费，然后保险公司拿去进行理财，几十年后把其中一部分返还给我们，而且收益并不高。
换个角度，我们拿出上涨的保费去购买点大额医疗险也是足足有余了，所以在用户想买一款返本型保险的话，真的不划算！
4.买什么都保的保险产品最好，这样省心！很多人喜欢一劳永逸的事情，小编也不例外。比如在淘宝买个东西，总想着在一家店，全部把想买的东西全部买完。相同的，面对保险，也是希望一款保险就什么都能保，自己不用在操心多选什么的。
对于这样的想法，保险市场上是有这样的产品的。但小编要提醒你的是：如果你真的买了这类产品，可能要花费很多冤枉钱。原因这类产品，保障项目非常全面，意外、医疗、重疾、身故等项目豆包，但是每一个保障项目的保额确是非常低的，对我们用户来说，大多起不到真正的保障作用，甚至有些保障作用是公用保额，你以为你买了两项甚至更多项的保障责任（加起来120万），其实，其实只要赔付了其中一项（30万），保险合同就终止了，你不觉得太坑了吗？
同时，把多想保障责任打包在一起卖，你以为会比一个一个买便宜，有这种想法，真的是大错特错了，要知道，保险公司不是零食店，这样卖，会更贵，我们付出的保费更多，而得到的实际保障的作用却很少，某安福就是一个很好的例子，以此为噱头，促使用户购买。
5.保险生效后，出了事故，保险公司就一定要赔！保单生效了，保障就开始了，发生了符合保险合同的保险事故，保险公司就得赔！如果你现在还这么认为，真得好好了解一下保险了。为什么说保险生效后，保险公司不一定会赔，那是因为有些保险是有时间的限制——等待期。
一般情况下，意外险是没有等待期设置的。不管是住院还是伤残/身故，只要保单生效了，发生的事故在保障期限中，保险公司就一定要赔！
一般情况下，医疗险都是有等待期的，时间为30天、60天、90天不等。保单生效后的等待期内，发生了疾病住院，保险公司不承担赔付责任；保单生效后的等待期后，发生了疾病住院，保险公司才会承担赔付责任。
一般情况下，重疾险都是有等待期的，时间为90天、180天、360天不等。保单生效后的等待期内，发生了符合保险条款的重大疾病，保险公司不承担赔付责任；保单生效后的等待期后，发生了符合保险条款的重大疾病，保险公司才会承担赔付责任。重大疾病保险有些特殊情况，大家可以点击>>>保险生效后，出了事故，保险公司就一定要赔！你想多了！了解下。
般情况下，寿险有等待期，时间为180天不等。保单生效后的等待期内，发生了身故/伤残，保险公司不承担赔付责任；保单生效后的等待期后，发生了身故/伤残，保险公司才会承担赔付责任。
这里小编要特别提醒一点：一般寿险条款规定，因自杀导致的身故，2年内保险公司不赔付。
有些人以为买了保险就万事大吉了，出了事就一定赔，是大错特错了！
目前只有意外险是可以的，其他健康和人寿险种都不可以，都存在等待期的。如果是过了等待期后发生了符合保险条款的事故，医疗险、重疾险、寿险是正常赔的；如果是在等待期内发生了符合保险条款的事故，保险公司是不赔的，只退还保费，甚至有些保险公司连保费也不退，只退还保单的现金价值。
6.生了病保险就要赔，不赔我就是骗子。在很多人的认知中，买了重疾险，就什么大病就都赔。这是我们的认知错误，但事实并不是如此。重大疾病保险都是有疾病保障范围的，大多保障的疾病种类为40-60种，目前，也有不少产品保障百种以上。
举个实际的例子：
所以，如果你得的大病并不在你所购买的疾病范围保障内，保险公司也是不承担保障责任的。这也是保险公司拒赔的原因之一。
最后，小编想说：购买时了解保险条款很重要，只有了解清楚，才能在理赔的时候不出问题。
今天就说到这里，还有几句话想告诉大家：
关于健康险，尤其是重大疾病保险，大家在购买过程中会有很多问题。
比如：这款产品好不好？适不适合我？这个疾病保不保？我能不能买？有什么限制吗？等问题。
关于身故保障，尤其是寿险，大家在购买过程中也会出现很多问题。
比如：该给谁买？不该给谁买？买多少？最高限额是多少？什么产品最适合？等问题。
大家对保险有任何问题和疑惑的地方，都可以联系小编，小编立马回给予解答哦。
每年暑期将至，一帮生龙活虎的小孩子又要冲出学校，专家认为，漫漫长假，对孩子的保险保障很重要。保险公司也正积极关注这一市场。日前，国泰人寿免费为广大少年儿童提供涵盖2006年暑假期间、为期三个月的意外险保障。不过各个家长还是应该针对自家的情况，为自己的小孩度身定制最适合他的保险。
給幼儿一份医疗保险
对象人：明明，5岁，在上幼儿园。
保险专业人士认为0－7岁的孩子抵抗力差，在炎热的夏天最容易生病或者发生一些小小的意外。給孩子准备一份医疗保险是非常有必要的。学龄前儿童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病。所以建议明明的父母多买住院医疗补偿型的险種。
重大疾病险投保年龄越小保费越便宜，以0岁女孩子为例，年缴费仅1000元左右就可买到10万元保障，保障终身。现在小孩感冒发烧动辄就需住院，积累下来花费也不小。在考虑购买这类保险时，建议在主险外买些附加住院医疗险。这样，小孩万一生病住院还可以报销一些医疗费用，并获得20元~50元/天的住院补贴。儿童最需要的保险是意外伤害及医疗险，尤其是重大疾病。
少儿选一份意外险
对象人：10岁的乐乐，小学四年纪，活泼好动。
保险公司认为7－12岁的小孩子，活泼好动，自制能力差，发生意外的可能性很大。有调查显示，意外伤害已经超过疾病成为儿童健康的头号杀手，因此，家长可以酌情为孩子购买意外类险種，一旦孩子发生意外可以得到一定的经济赔偿。此类保险一般不贵，一年仅需几百元。
日前，金盛推出了“孩之宝”儿童套餐，其特色是细水长流，教育、医疗皆可保，乐乐可以每年交保费7,391元(人民币)，其中主险交费期仅需8年。就可以享有以下保障利益：大学教育金/创业津贴：18岁时可领取18481元(按中等投资回报假设)，25周岁时可领取34,485元，在19岁、22岁、25岁时各提供6,400元现金补贴(注：1、假设1825周岁前暂不提取账户价值；2、可领取的金额均按中等投资回报假设，且投资账户价值并非保证不变。)。其后保单继续有效，并提供直至终身的人寿保障。意外门急诊：每次事故最高給付1,500元(自付30%)，住院医疗费：每次住院最高6,000元(自付20%)，每日住院现金：40元/天(每次住院，最高給付180天)，终身寿险保障：身故給付8万，周年红利：终身领取百岁贺寿金：8万元。
中学准备教育储蓄险
对象人：15岁的城城，现读初一
保险公司认为，这个阶段的小孩子，教育储蓄保险很重要。少儿教育储蓄险主要解决孩子未来的学费问题。以购买保险的形式来为子女筹措教育费用，相当于一種强制性储蓄。一旦父母发生意外，如果购买了“可豁免保费”的保险产品，孩子不仅免缴后期保费，还可获得一份生活费。
保险公司表示，如果孩子已经到了14-15岁，还沒有买教育类的保险产品，这时，宜选择时间间隔短的分红产品，也可以一定程度上替代教育金給付。当然，也可以考虑缴费和支取都非常灵活的万能寿险。这个险種不仅有保障性，还有很高的投资性。大人孩子都可以受益。同时，意外险、医疗险也是不可或缺的。这类产品也比较多，例如中国人寿有“鸿星少儿两全保险”、“鸿运少儿两全保险”、“英才少儿两全保险”，而友邦则有“世纪英才两全保险”、“天之英才高中教育金保险”、“育英宝两全保险”等等。
TIPS：
很多保险公司都建议家长，开学时购买学平险。学平险的承保对象是在校学生，一般是团体购买，不零售。学平险便宜，保障也不少，每年仅需保费几十元，就涵盖了意外伤害保险、意外门诊、住院医疗等，是孩子投保的第一选择。根据专家的建议，孩子投保的先后顺序应该是：1、学平险；2、重大疾病及意外伤害险；3、教育金給付险種(家庭经济较好的可考虑)；4、寿险(家庭经济很好的可考虑，毕竟越早买价格越便宜)。
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