中宏特定药品费用医疗险保什么?什么情况下不保?

2020-03-26
保险种类
中宏特定药品费用医疗险是一款短期医疗险,主要提供特定疾病费用保障,囊括药品多,那么投保这款产品需要注意什么?什么情况下不保?

中宏特定药品费用医疗险保什么

一、特定药品费用保险金

被保险人在等待期后首次发病,经中国境内保险公司认可的医院的医生确诊首次患有合同定义的特定疾病,因治疗所发生的特定药品费用,保险公司按按合同约定给付特定药品费用保险金。

(1)医保目录外:扣除投保人通过公费医疗或除合同之外的商业保险等途径已取得的补偿后的剩余部分的给付 100%。

(2)医保目录内:被保险人已从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得费用补偿给付100%;未从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得药品费用补偿给付60%。

从上表可以看出,宏特定药品费用医疗险分为两个保障计划,基础计划给付限额为100万,升级计划为300万。两个保障计划所包含的特定疾病不同,所对应的特定药品也不同,基础计划包含16种特药,升级计划囊括了51种特药。

基础计划延续期为一年,升级计划为3年。

中宏特定药品费用医疗险不保什么

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:

(1) 被保险人主动吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、

注射药物;

(2) 被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,或被保险人在首次投保或非续保时未如实告知的既往症及在合同首次投保或非续保保单签发日前 24个月内已经存在的疾病;

(3) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染或者因器官移植导致的艾滋病病毒感染除外;

(4) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;

(5) 被保险人在中国境外、香港特别行政区、澳门特别行政区、中国

台湾地区接受治疗;

(6) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说

明书中所列明的适应症用法用量不符;

(7) 相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的特定疾病(无论一种或者多种)有效;

(8) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(9) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许

可或者批准的药品或者药物;

(10) 在保险公司认可的医院,或保险公司指定的药店发生的特定药品费用以外的其他医疗费用;

(11) 在非保险公司认可的医院,或在非保险公司指定的药店中购买的药品,或在非保险公司认可的医院发生的任何药品费用;

(12) 满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。

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谁都不能保证自己一辈子不生病,随着医疗技术的发展,治疗癌症也并非那么遥不可及,但是高昂的医疗费用却让许多人“倾家荡产”,治不起病,而医疗险的“出现”,一定程度上填补了治疗疾病所支出的费用,因此医疗险也越来越受到人们的关注和重视。

今天小编要说就是中宏特定药品费用医疗险,从名字就知道这是针对特定疾病推出的一款医疗费用保险,这款产品怎么样?我们来一起了解下。

中宏特定药品费用医疗险投保规则

产品名称:中宏特定药品费用医疗保险

投保年龄:符合承保条件者

保险期间:一年

缴费期间:一次性交清

等待期:30天

基础计划给付限额:100万

升级计划给付限额:300万

产品特点

1、特定药品费用更有针对性

20种特定疾病,包含白血病、恶性肿瘤等高发疾病,靶向治疗,基础计划保障包含16种特药,升级计划保障囊括了51种特药,更有针对性。

2、延续期有保障

若被保险人确诊特定疾病至合同保险期间届满时治疗未结束,或累计给付的特定药品费用未达到给付限额,保险公司将继续承担给付特定药品费用保险金的责任。

3、送药上门,药费可先垫付,用户不用出门就可以享受到保障。

中宏特定药品费用医疗险不足之处

保障期限短,作为一款医疗险,中宏特定药品费用医疗险保障期限只有一年,也是不保证续保,产品要是停售了,消费者也就不能再继续享受保障,这也是许多医疗险共同的短板问题。

小结:

虽然现在几乎人人都有医保,但是许多抗癌药并没有纳入医保,费用报销也少,医保也并不是万能的,所以为自己添置一份医疗险还是很有必要的。中宏特定药品费用医疗险囊括了多达50多种医保外的特药,提供20种特定疾病药品费用保障,其中包含白血病等高发疾病,靶向治疗,更具针对性,整体来说,还是不错的。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗?什么情况下不赔?


中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险属于比较小众的产品,知道的人不多,那么这款产品是骗人的吗?什么情况下不赔? 中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗

当然不是骗人的!中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是由中华人寿推出的专门针对癌症药品费用的一款保险,是经过银保监会备案的产品,只要是在正规渠道购买的,都不会存在问题,感兴趣的小伙伴是可以放心购买的。

中华联合人寿保险股份有限公司是经中国保监会批准,由中华联合保险集团股份有限公司(简称中华保险)和中联合财产保险股份有限公司发起成立的全国性人寿保险公司,总部设在北京。经营范围涵盖寿险业务的各个领域,注册资本金为人民币15亿元,也是具有一定实力的正规的保险公司,不会推出骗人的保险产品。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险什么情况下不赔

1、等待期内不赔

这款产品有30天等待期,在这个时间段内确诊恶性肿瘤不会得到赔付,而是返还保费,终止合同。

2、健康告知造假

为了筛选出一部分不符合投保条件的投保人,保险公司设置了健康告知的环节。如果为了顺利投保就撒谎、隐瞒既往症、已确诊的疾病等事实,那么以后出险了也是不会赔付的。

3、符合免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生特定恶性肿瘤药品费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:

1.药品处方的开具与国家市场监督管理总局或原国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;

2.相关医学材料不能证明药品对被保险人所确诊的一种或多种恶性肿瘤有效;

3.非通常惯例水平的医疗费用和不合理的医疗费用;

4.未按照合同规定的购药流程所产生的医疗费用;

5.被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过,且未按照合同的约定进行药品处方审核和购买而发生的药品费用;

6.未如实告知的既往症;

7.替代疗法产生的费用,即使有医生处方;

8.实验性治疗,安全性和可靠性未经科学证明的诊断、治疗和(或)外科手术;

9.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;

10.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

11.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

12.被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;

13.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

14.核爆炸、核辐射或核污染;

15.未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。

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长城恶性肿瘤特定药品费用医疗是一款具体化的医疗险,在保障内容上是比较单一的,那么这款保险在免责条款方面,又有哪些内容呢?

对于医疗险,在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。那么,作为长城旗下的医疗产品,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗又有哪些免责呢?

长城恶性肿瘤特定药品费用医疗什么情况下不赔?

出现下列情形之一的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(一)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(二)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(三)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(四)核爆炸、核辐射或核污染;

(五)遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

(六)主险合同生效时未如实告知的现患疾病或既往症,及主险合同特别约定除外的疾病和治疗;

(七)开具的药品处方与国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符,或相关医学材料不能证明该药品对被保险人初次罹患的恶性肿瘤有效;

(八)被保险人的疾病状况确定对申领药品已经耐药;

(九)被保险人接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗,使用未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或药物;

(十)在中国大陆境外的国家或地区接受治疗;

(十一)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),及其产生的后果所产生的费用;

(十二)被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;

(十三)未在医院或保险公司的指定药店购买的药品。

发生上述情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特定药品费用的,保险公司不承担给付恶性肿瘤特定药品费用保险金的责任。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

很多用户认为,只有患重疾,医疗险才发挥作用。实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。如果在这方面有需要加强保障的用户,长城恶性肿瘤特定药品费用医疗医疗会是不错的选择。

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华夏医保通旗舰版医疗险投保规则

投保年龄:出生满28天-65周岁

保险期间:一年

缴费期间:一次性交清

等待期:30天

犹豫期:10天

保险金额:一般医疗保险金限额200万、重大疾病医疗保险金限额200万、质子重离子医疗保险金限额100万、特定药品费用限额200万。

累计给付保险金额最高为400万

华夏医保通旗舰版医疗险保什么?

一、一般医疗保险金

被保险人等待期后因意外伤害以外的原因经合同约定的医疗机构诊断并接受治疗的,保险公司按约定给付一般医疗保险金。

一般医疗保险金包含:

(1) 住院医疗保险金

(2) 特殊门诊医疗保险金

(3) 门诊手术医疗保险金

(4) 住院前后门急诊医疗保险金

二、重大疾病医疗保险金

等待期后因意外伤害以外的原因确诊初次患合同定义的重大疾病,先按一般医疗保险金的约定给付,当累计给付金额达到一般医疗保险金年度给付限额,再按合同上的约定给付重大疾病医疗保险金。

三、质子重离子医疗保险金

等待期后因意外伤害以外的原因确诊初次患合同所定义的恶性肿瘤(无论一种或者多种),按约定的给付比例给付质子重离子医疗保险金。

四、特定药品费用医疗保险金

等待期后因意外伤害以外的原因确诊初次患恶性肿瘤(无论一种或者多种),按约定的给付比例给付特定药品费用医疗保险金。

华夏医保通旗舰版医疗险什么情况下不保?

一、 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4.被保险人主动吸食或注射毒品;

5. 被保险人殴斗、故意自伤;

6.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(合同所列第 33、34、 85 种重大疾病除外);

7.核爆炸、核辐射或核污染;

8.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

9.被保险人因精神疾病、酗酒或受酒精的影响、未遵医嘱使用管制药物 或处方药物、未按照说明书所示的内容使用非处方药物或有毒物质;

10. 被保险人因美容手术、外科整形手术、视力矫正、义眼或助听器、义 肢等其他类似设施的装配、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、 康复性治疗、非手术或药物治疗;

11. 被保险人在投保前的既往症,但在投保单上告知并经保险公司同意承 保的,不在此限;

12.遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(合同所列第 58、86、97、98、100 种重大疾病除外);

13.被保险人接种预防恶性肿瘤或原位癌的疫苗,进行基因测试以鉴定恶 性肿瘤或原位癌的遗传性,接受实验性治疗(即未经科学或医学认可 的医疗),接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;

14.物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用;

15.由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

16.各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

17. 各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨 询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场 问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

18.未经医生处方自行购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、 医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

19.各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿 性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;

20.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效 行驶证的机动车;

21.被保险人因妊娠、流产、分娩(含难产)、避孕及节育(含绝育)手术、 绝育后复通、椎间盘突出症、整容手术导致的伤害或因疾病而实施内 外科治疗或手术导致的伤害;

22.被保险人从事任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、 搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀 岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

二、 除上述第一部分所列情形外,因下列情形之一导致被保险人发生特定药品 费用支出的,保险公司不承担给付特定药品费用医疗保险金的责任:

1.未在保险公司指定的药店购买的药品;

2.接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗、未获得治疗所在地政府许 可或批准的药品或药物;

3.药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的说明书中所列明 的适应症及用法用量不符;

4.相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤(无论一种 或者多种)有效;

5.被保险人用药时长符合慈善赠药申请条件,但因被保险人未提交相关 申请或者提交材料不全,导致未通过慈善基金会审核所发生的药品费 用;被保险人通过援助审核,但因被保险人的原因未领取援助药品, 视为被保险人自愿放弃合同项下适用的保险权益;

6.经审核确定,被保险人的疾病状况对申领药品已经耐药后产生的费用。

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泰康特定疾病是一款抗癌特药险,主要针对恶性肿瘤及两种用特药治疗的疾病,靶向用药,针对性治疗,初次确诊病症后,就可以报三年,期间无需再交保费,价格不贵,保障额度高。

泰康特定疾病药品费用医疗险投保规则

投保年龄:0-64周岁

保险期间:1年

缴费期间:一次性交清

等待期:30天

基本保额:300万

泰康特定疾病药品费用医疗险保什么

1、特定疾病药品费用保险金

被保险人在等待期后初次确诊合同中所定义的特定疾病,保险公司按特定疾病费用保险金计算方法给付费用保险金,最高保额300万。

若被保险人在等待期后初次确诊合同定义的特定疾病,在确诊该特定疾病三年内发生的满足条件的药品费用,保险公司仍会承担保险责任。若在确诊该特定疾病三年后发生的药品费用,则不再承担保险责任。

特定疾病包含:

(1)恶性肿瘤

(2)原发性骨髓纤维化

(3)重症骨髓增生异常综合征

给付比例:如果被保险人已从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付100%;如果被保险人未从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付50%。

2、50种特药,囊括药品多,具体药品清单如下表

3、药房现场拿药,直赔直付

泰康特定疾病药品费用医疗险不保什么?

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:

(1) 在中国境外(见 8.16)的国家或者地区接受治疗;

(2) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;

(3) 被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;

(4) 未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;

(5) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)为准);

(6) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外);

(7) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(8) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

(9) 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;

(10) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(11) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(12) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。

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1、恶性肿瘤及原位癌医疗保险金

若被保险人在等待期后经认可的医院确诊初次患上合同约定的恶性肿瘤或原位癌,在认可的医院的普通医疗部接受住院治疗、特殊门诊治疗、确诊恶性肿瘤或原位癌、住院前后门诊急诊治疗或在我们指定的医疗机构接受质子、重离子放射治疗的,保险公司在该项保险金额内按照以下约定向受益人给付恶性肿瘤及原位癌医疗保险金。主要有恶性肿瘤及原位癌住院医疗费用、恶性肿瘤及原位癌特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤及原位癌确诊费用、恶性肿瘤及原位癌住院前后门诊急诊费用、质子和重离子医疗费用。

2、特定手术医疗保险金

若被保险人在等待期后经认可的医院确诊初次接受合同所定义的特定手术,在认可的医院的普通医疗部接受住院治疗、特殊门诊治疗、住院前后门诊急诊治疗,保险公司在该项保险金额内按照以下约定向受益人给付特定手术医疗保险金。主要有特定手术住院医疗费用、特定手术特殊门诊医疗费用、特定手术住院前后门诊急诊费用。

百年医无忧特定疾病医疗险什么情况下不赔?

因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意伤害;

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;

(4)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;

(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;

(7)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(8)在中国境外的国家或地区(包括香港、澳门和台湾)接受治疗;

(9)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(10)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(11)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

(12)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(13)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

(14)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(15)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(16)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

(17)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

(18)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(19)由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

(20)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

(21)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

(22)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

(23)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

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东吴卓越医疗险保什么?

一般医疗保险金

1、住院医疗费用

如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病经医疗机构诊断必须住院治疗,对其每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的住院医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。

合同约定范围内的住院医疗费用,指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。

被保险人在保险期间内等待期之后发生且延续至合同满期日后 30 日内的住院治疗,保险公司承担给付保险金的责任。

2、特定门诊医疗费用

如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构接受特定门诊治疗,对其每次特定门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的特定门诊医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。

合同特定门诊治疗包括以门诊方式接受:

(1)肾透析治疗;

(2)恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。

3、门诊手术医疗费用

如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构进行门诊手术,对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。

保险公司在同一保单年度内累计给付的一般医疗保险金数额达到合同保险利益表上载明的一般医疗年限额,此项责任终止。

恶性肿瘤医疗保险金

恶性肿瘤医疗保险金和一般医疗保险金差不多,都有住院医疗费用、特定门诊医疗费用、门诊手术医疗费用的相关保障。

东吴卓越医疗险什么情况下不赔?

因下列情形之一,导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1) 被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;

(2) 被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(3) 患遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(4) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(5) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(6) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(7) 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

(8) 被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;

(9) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);

(10) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(11) 被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(12) 被保险人戒酒或戒毒治疗、心理治疗、视力矫正手术、变性手术、整容整形或矫形手术;

(13) 疗养、康复治疗、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗;

(14) 使用假体装置、各种矫正器(包括义肢、义眼,及非急救中使用的颈托、夹板)、轮椅及各种电动助行器械、助听器;常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力治疗或视力训练;

(15) 因医疗事故导致的医疗费用;

(16) 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(17) 牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

(18) 被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);

(19) 接受各类医疗鉴定、医疗咨询和健康预测。医疗鉴定包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;医疗咨询包括如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询等费用;

(20) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染、恐怖主义行为;

(21) 被保险人作为捐赠人而进行的器官或组织摘除,器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官;

(22) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(23) 法律规定的其他情形。

中荷传家保保什么?什么情况下不赔?


中荷传家保是一款终身寿险,那么中荷传家保保什么?什么情况下不赔?小编整理了相关资料,希望能为大家答疑解惑,欢迎阅读了解!

什么是寿险?人寿保险是人身保险的一种,以被保险人的寿命为保险标的,且以被保险人的生存或死亡为给付条件的人身保险。说到中荷人寿的话,想必大家都有所耳闻,那作为旗下的产品中荷传家保又怎么样呢?

中荷传家保保什么?

身故、全残保险金

若被保险人因意外伤害事故导致身故或全残,或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致身故或全残,保险公司按以下约定给付身故、全残保险金,合同效力终止:

1、若被保险人在18周岁前身故或全残,保险公司按合同累计已交纳的保险费给付身故、全残保险金。

2、若被保险人在18周岁(含)后身故或全残,保险公司按合同的基本保险金额给付身故、全残保险金。

中荷传家保什么情况下不赔?

若被保险人的身故、全残由下列原因之一所致,合同效力终止,保险公司不承担给付保险金的责任:

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人主动服用、吸食、注射毒品;

3、被保险人自合同成立(或复效)之日起两年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行能力人的除外;

4、战争、军事行为、暴乱、武装叛乱或恐怖活动;核爆炸、核辐射、核污染、原子或生化武器。

因上述第1项情形导致被保险人身故的,合同效力终止,投保人已交足2年以上保险费的,保险公司向投保人以外的被保险人的继承人退还合同当时的现金价值。

因上述第1项情形导致被保险人全残的,合同效力终止,投保人已交足2年以上保险费的,保险公司向被保险人退还合同当时的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故或全残的,合同效力终止,保险公司向投保人退还合同当时的现金价值。

如果有问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

中荷传家保是一款终身寿险,可以说在很多方面都是十分标准的。终身寿险适合希望把资产留给下一代的人,以达到转移资产,合理避税目的的人,对于一些私营企业主,保险也是规避债务的方式。用户们如果选择了这款产品,也可以搭配其他的保险进行更全面的保障,这样可以更好的保障用户的自身权益。

君康传世尊享保什么?什么情况下不保?


君康传世尊享是一款增额终身寿险,年度保险金额以3.5%复利增长,提供身故与投保人意外豁免保障。君康传世尊享具体保什么?什么情况下不保?

君康传世尊享终身寿险保什么?

投保年龄:投保人≥18周岁,被保人出生届满28天至80周岁(含)

交费方式:一次性交付,3年、5年、10年、15年、20年交;

一次性交付最低保费10000元、年交方式每期最低保险费为5000元,以1000元为单位递增

保险期限:终身

基本保险金额:投保时与保险公司约定。

年度保险金额:合同首个保单年度内,当年度的保险金额为基本保险金额;从第二个保

单年度起,年度保险金额每年按基本保险金额的 3.5%以年复利增加,即当年度保险金额等于上一个保单年度的保险金额乘以(1+3.5%)。

保险责任:

一、身故保险金

18岁前身故,保险公司将按以下两项金额中的较大者给付身故保险金,同时合同效力终止: (1)身故时合同的累计已交保险费;

(2)身故时合同的现金价值。

18岁后身故,且身故时交费期未满,保险公司按以下两项金额中的较大者给付身故保险金,同时合同效力终止:

(1)身故时未满 61 周岁,已交保险费的 160%;身故时已满 61 周岁,已交保险费的 120%;

(2)身故时合同的现金价值。

18岁后身故,且身故时交费期已满,保险公司按以下三项金额中的较大者给付身故保险金,同时合同效力终止:

(1)身故时未满 61 周岁,已交保险费的 160%;身故时已满 61 周岁,已交保险费的 120%;

(2)身故时合同的现金价值;

(3)身故合同当年度的保险金额。

二、投保人意外身故或意外全残豁免保险费

投保人与被保险人为不同一人,若投保人60岁前因意外伤害导致身故或全残,可免交自投保人身故或被确定全残之日起的续期保险费,已豁免保费视为已交,合同继续有效。

君康传世尊享终身寿险什么情况下不保?

因下列情形之一,造成被保险人发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)在本合同生效或最后复效之日起二年内自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)服用、吸食或注射毒品或滥用政府管制药品;

(5)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车、助动交通工具;

(6)战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动或武装叛乱(以上行为以政府宣告或认定为准);

(7)核爆炸、核辐射、核污染,或由前述情形引起的疾病。

文章来源:http://m.bx010.com/b/2244.html

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