中宏特定药品费用医疗险是一款短期医疗险,主要提供特定疾病费用保障,囊括药品多,那么投保这款产品需要注意什么?什么情况下不保?
中宏特定药品费用医疗险保什么
一、特定药品费用保险金
被保险人在等待期后首次发病,经中国境内保险公司认可的医院的医生确诊首次患有合同定义的特定疾病,因治疗所发生的特定药品费用,保险公司按按合同约定给付特定药品费用保险金。
(1)医保目录外:扣除投保人通过公费医疗或除合同之外的商业保险等途径已取得的补偿后的剩余部分的给付 100%。
(2)医保目录内:被保险人已从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得费用补偿给付100%;未从基本医疗保险(含大病医保)、公费医疗获得药品费用补偿给付60%。
从上表可以看出,宏特定药品费用医疗险分为两个保障计划,基础计划给付限额为100万,升级计划为300万。两个保障计划所包含的特定疾病不同,所对应的特定药品也不同,基础计划包含16种特药,升级计划囊括了51种特药。
基础计划延续期为一年,升级计划为3年。
中宏特定药品费用医疗险不保什么
因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:
(1) 被保险人主动吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、
注射药物;
(2) 被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,或被保险人在首次投保或非续保时未如实告知的既往症及在合同首次投保或非续保保单签发日前 24个月内已经存在的疾病;
(3) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染或者因器官移植导致的艾滋病病毒感染除外;
(4) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;
(5) 被保险人在中国境外、香港特别行政区、澳门特别行政区、中国
台湾地区接受治疗;
(6) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说
明书中所列明的适应症用法用量不符;
(7) 相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的特定疾病(无论一种或者多种)有效;
(8) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(9) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许
可或者批准的药品或者药物;
(10) 在保险公司认可的医院,或保险公司指定的药店发生的特定药品费用以外的其他医疗费用;
(11) 在非保险公司认可的医院,或在非保险公司指定的药店中购买的药品,或在非保险公司认可的医院发生的任何药品费用;
(12) 满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。
东吴人寿的实力近年来十分强劲,已然成为业内翘楚,东吴卓越医疗险属于短期医疗保障产品,提供一般医疗、恶性肿瘤医疗保障。那么这款产品主要保什么?什么情况下不赔?
东吴卓越医疗险保什么?一般医疗保险金
1、住院医疗费用
如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病经医疗机构诊断必须住院治疗,对其每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的住院医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。
合同约定范围内的住院医疗费用,指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。
被保险人在保险期间内等待期之后发生且延续至合同满期日后 30 日内的住院治疗,保险公司承担给付保险金的责任。
2、特定门诊医疗费用
如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构接受特定门诊治疗,对其每次特定门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的特定门诊医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。
合同特定门诊治疗包括以门诊方式接受:
(1)肾透析治疗;
(2)恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。
3、门诊手术医疗费用
如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构进行门诊手术,对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。
保险公司在同一保单年度内累计给付的一般医疗保险金数额达到合同保险利益表上载明的一般医疗年限额,此项责任终止。
恶性肿瘤医疗保险金恶性肿瘤医疗保险金和一般医疗保险金差不多,都有住院医疗费用、特定门诊医疗费用、门诊手术医疗费用的相关保障。
东吴卓越医疗险什么情况下不赔?因下列情形之一,导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1) 被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
(2) 被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
(3) 患遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(4) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(5) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(6) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(7) 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
(8) 被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;
(9) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
(10) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(11) 被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(12) 被保险人戒酒或戒毒治疗、心理治疗、视力矫正手术、变性手术、整容整形或矫形手术;
(13) 疗养、康复治疗、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗;
(14) 使用假体装置、各种矫正器(包括义肢、义眼,及非急救中使用的颈托、夹板)、轮椅及各种电动助行器械、助听器;常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力治疗或视力训练;
(15) 因医疗事故导致的医疗费用;
(16) 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(17) 牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;
(18) 被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);
(19) 接受各类医疗鉴定、医疗咨询和健康预测。医疗鉴定包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;医疗咨询包括如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询等费用;
(20) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染、恐怖主义行为;
(21) 被保险人作为捐赠人而进行的器官或组织摘除,器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官;
(22) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(23) 法律规定的其他情形。
弘康哆啦A保旗舰版是旧版弘康哆啦A保的最新升级版本,于5月31号上市,主要升级的是恶性肿瘤单独分组和二次给付,同时继承了旧版的原有优点,主要提供身故、轻症、重疾等保险责任,同时可以附加其他多种保险。
在我国保险产品上市必须在银保监会备案,弘康人寿也是正规的保险公司,因此弘康哆啦A保旗舰版当然不是骗人的。
弘康哆啦A保旗舰版什么情况下不赔购买保险后发生保险事故但是不赔的情况肯定是因为不符合保险合同条款,例如在犹豫期内确诊疾病、未如实告知(带病投保)等,还有就是合同本身规定的免责条款。弘康哆啦A保旗舰版的免责条款如下:
一、因下列情形之一导致被保险人患保险合同约定的重大疾病或轻症疾病的,保险公司不承担给付重大疾病保险金、轻症疾病保险金及重大疾病或轻症疾病豁免保险费的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意自伤,但自伤时为无民事行为能力人的除外;
(三)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(四)被保险人主动吸食或注射毒品;
(五)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(六)战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动或武装叛乱(以上行为以政府宣告或认定为准);
(七)核爆炸、核辐射或核污染;
(八)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(九)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。
二、因下列情形之一,导致被保险人身故的,保险公司不承担给付身故保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)自保险合同成立或合同效力恢复之日起二年内自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外;
(四)被保险人故意自伤;
(五)被保险人主动吸食或注射毒品;
(六)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(七)战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动或武装叛乱(以上行为以政府宣告或认定为准);
(八)核爆炸、核辐射或核污染;
(九)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。
发生上述第二节第(一)项情形导致被保险人身故的,保险合同效力终止,保险公司向其他权利人退还保险合同当时的现金价值,其他权利人按照被保险人第一顺序法定继承人、第二顺序法定继承人的顺序确定。
因上述第二节第(二)至(九)项情形被保险人身故的,保险合同效力终止,保险公司向投保人退还保险合同的现金价值。
说到理财险,相信大家是比较熟悉的,华夏人寿如意来尊享版保什么?什么情况下不赔?这些都是用户们十分在意的问题,下面就为大家一一道来。
华夏人寿如意来尊享版保什么?1、特别关爱金
若选择的交费方式为5年交,且在第5个保单周年日及第6个保单周年日零时仍生存,保险公司将于该保单周年日按首次交纳保险费给付一次特别关爱金。
若选择的交费方式为8年交,且在第8个保单周年日、第9个保单周年日及第10个保单周年日零时仍生存,保险公司将于该保单周年日按首次交纳保险费给付一次特别关爱金。
若选择的交费方式为10年交,且在第10个保单周年日、第11个保单周年日、第12个保单周年日、第13个保单周年日及第14个保单周年日零时仍生存,保险公司将于该保单周年日按首次交纳保险费给付一次特别关爱金。
2、年金
若选择的交费方式为5 年交,自合同第7 个保单周年日起至合同期满前,若被保险人在任一保单周年日零时仍生存,将于该保单周年日按合同基本保险金额的38%给付一次年金。
若选择的交费方式为8 年交且保险期间为15 年,自合同第11 个保单周年日起至合同期满前,若被保险人在任一保单周年日零时仍生存,将于该保单周年日按合同基本保险金额的68%给付一次年金。
若选择的交费方式为8 年交且保险期间为20 年,自合同第11 个保单周年日起至合同期满前,若被保险人在任一保单周年日零时仍生存,将于该保单周年日按合同基本保险金额的48%给付一次年金。
若选择的交费方式为10 年交,自合同第15 个保单周年日起至合同期满前,若被保险人在任一保单周年日零时仍生存,将于该保单周年日按合同基本保险金额的88%给付一次年金。
3、满期保险金
若选择的交费方式为5 年交,且被保险人生存至合同期满,将按合同基本保险金额的200%给付满期保险金,同时合同终止。
若选择的交费方式为8 年交,且被保险人生存至合同期满,将按合同基本保险金额的500%给付满期保险金,同时合同终止。
若选择的交费方式为10 年交,且被保险人生存至合同期满,将按合同基本保险金额的600%给付满期保险金,同时合同终止。
4、身故保险金
若被保险人在合同有效期间内身故,按以下二项的较大者给付身故保险金,同时合同终止:
(一)被保险人身故时合同的已交保险费;
(二)被保险人身故时合同的现金价值。
5、全残保险金
若被保险人在合同有效期间内全残,按以下二项的较大者给付全残保险金,同时合同终止:
(一)被保险人全残时合同的已交保险费;
(二)被保险人全残时合同的现金价值。
华夏人寿如意来尊享版什么情况下不赔?因下列情形之一在合同有效期间内导致被保险人身故或全残的,保险公司不承担给付身故保险金或全残保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)被保险人自合同成立或复效之日起2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(四)被保险人主动吸食或注射毒品;
(五)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(七)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(一)种情形导致被保险人全残的,合同终止,已交足2 年以上保险费的,向被保险人退还合同的现金价值。
发生上述第(一)种情形导致被保险人身故的,合同终止,已交足2 年以上保险费的,向被保险人的继承人退还合同的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人身故或全残的,合同终止,向投保人退还合同的现金价值。
如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。
总结
华夏人寿如意来尊享版在保障内容上划分的十分具体,是一款十分标准并且到位的年金险,不仅保障内容丰富,而且免责条款也没有太多,是非常适合用户选择跟投保的,相信一定不会让大家后悔!
华夏医保通旗舰版医疗险怎么样?
随着医疗技术的发展,癌症已经没那么可怕,可以依靠医疗技术以及药物来得到缓解根治。同样的,医疗技术的进步,医疗治病费用也在增涨。许多人辛辛苦苦打拼几十年,生一场大病回到解放前。高昂的医疗费用让许多患者家属望而却步,生病没钱医治。不过,如果购买了医疗险,就可以很大程度上减轻经济上的压力。
医疗险采用的是报销制,在就医的过程中,医疗险多多少少都会报销,医疗险是最能体现保险的杠杆作用,保费低,高保额,就像华夏医保通旗舰版医疗险,就是一款不错的医疗险,包含了医疗门诊等费用,那么这款产品有什么优缺点呢?
华夏医保通旗舰版医疗险产品特点
产品优点
1、医疗保障全面
提供一般医疗(200万)、重大疾病医疗(200万)、特定药品费用(200万)以及质子重离子医疗(100万)保障,从住院医疗到门诊,覆盖全面,靶向治疗更具针对性。
2、免赔付可递减
一般医疗险免赔额为一万,若被保险人在2年之内没有获得医疗费用补偿,则免赔付降低1000元,免赔额最低为5000元。
一般免赔额内的费用,保险公司是不予报销的,所以对于被保险人来说,免赔额越少越好,可以多报销一些费用。
3、投保年龄广
出生满28天至65周岁可投保,覆盖了幼儿到老年各个年龄段,可以让更多的人享受到医疗保障。
不足之处
保障期限短
其实大多医疗险一般保障期限都是一年,华夏医保通旗舰版医疗险也是如此,也只有一年保障期限,一年后又要重新续保,若是产品停售了,也就不能再续保,享受保障了,这是许多医疗险的短板之处。
总结:
华夏医保通旗舰版作为一款医疗险,覆盖了门诊、住院、质子重离子医疗等保障,针对性特效药,还有免赔额优惠,保费低,保额高,整体来说,是一款不错的医疗险,不足之处就是续保无法保证。
君康传世尊享终身寿险保什么?
投保年龄:投保人≥18周岁,被保人出生届满28天至80周岁(含)
交费方式:一次性交付,3年、5年、10年、15年、20年交;
一次性交付最低保费10000元、年交方式每期最低保险费为5000元,以1000元为单位递增
保险期限:终身
基本保险金额:投保时与保险公司约定。
年度保险金额:合同首个保单年度内,当年度的保险金额为基本保险金额;从第二个保
单年度起,年度保险金额每年按基本保险金额的 3.5%以年复利增加,即当年度保险金额等于上一个保单年度的保险金额乘以(1+3.5%)。
保险责任:
一、身故保险金
18岁前身故,保险公司将按以下两项金额中的较大者给付身故保险金,同时合同效力终止: (1)身故时合同的累计已交保险费;
(2)身故时合同的现金价值。
18岁后身故,且身故时交费期未满,保险公司按以下两项金额中的较大者给付身故保险金,同时合同效力终止:
(1)身故时未满 61 周岁,已交保险费的 160%;身故时已满 61 周岁,已交保险费的 120%;
(2)身故时合同的现金价值。
18岁后身故,且身故时交费期已满,保险公司按以下三项金额中的较大者给付身故保险金,同时合同效力终止:
(1)身故时未满 61 周岁,已交保险费的 160%;身故时已满 61 周岁,已交保险费的 120%;
(2)身故时合同的现金价值;
(3)身故合同当年度的保险金额。
二、投保人意外身故或意外全残豁免保险费
投保人与被保险人为不同一人,若投保人60岁前因意外伤害导致身故或全残,可免交自投保人身故或被确定全残之日起的续期保险费,已豁免保费视为已交,合同继续有效。
君康传世尊享终身寿险什么情况下不保?
因下列情形之一,造成被保险人发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)在本合同生效或最后复效之日起二年内自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)服用、吸食或注射毒品或滥用政府管制药品;
(5)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车、助动交通工具;
(6)战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动或武装叛乱(以上行为以政府宣告或认定为准);
(7)核爆炸、核辐射、核污染,或由前述情形引起的疾病。
说到医疗险,相信大家是比较熟悉的,君龙臻爱医疗险保什么?什么情况下不赔?这些都是用户们十分在意的问题,下面就为大家一一道来。
君龙臻爱医疗险保什么?(一)一般医疗保险金
被保险人在等待期后经医院专科医生诊断,在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院治疗的,保险公司对被保险人支付的以下医疗费用,按照合同约定的给付比例给付“一般医疗保险金”。
1、住院医疗费用
2、特殊门诊医疗费用
3、门诊手术医疗费用
4、住院前后门急诊医疗费用
(二)重大疾病医疗保险金
被保险人在等待期后初次发生并经医院专科医生明确诊断确定罹患合同约定的重大疾病(无论一种或多种)且于医院治疗的,保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的基本保险金额后,保险公司对被保险人支付的以下医疗费用,按照合同约定的给付比例给付“重大疾病医疗保险金”。
1、住院医疗费用
2、特殊门诊医疗费用
3、门诊手术医疗费用
4、住院前后门急诊医疗费用
君龙臻爱医疗险什么情况下不赔?因下列情形之一,导致被保险人于医院治疗的,保险公司不承担给付各项保险金的责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3) 被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4) 被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
(5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6) 被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(7) 被保险人未遵医嘱、私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(8) 被保险人因整容手术、其他医疗手术或操作导致的医疗事故;不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育),但意外伤害事故所导致的流产不在此限;
(9) 美容、视力矫正手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形。但因遭受意外伤害事故导致的必要外科整形手术,不在此限;
(10)装设义齿、义肢、义眼、眼镜、助听器或其他附属品。但因遭受意外伤害事故导致的不在此限,且其装设以一次为限;
(11)遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常;
(12)被保险人体检、疗养、康复治疗,感染艾滋病病毒或患艾滋病,性病,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题 的国际统计分类(ICD-10)》为准),既往症,职业病;
(13)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(14)核爆炸、核辐射或核污染;
(15)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗。
发生上述情形导致被保险人于医院治疗的,保险公司不承担给付各项保险金的责任,合同对该被保险人继续有效。
总结
君龙臻爱医疗险在保障内容上划分的十分具体,是一款十分标准并且到位的医疗险,相信大家在购买这款保险后一定不会后悔,不过选择权还在大家手中,怎么选还是需要大家自己考虑。
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