江苏省徐州市医保二次补助即时结算参保者出院时只需支付自付费用

2020-03-23
保险规划时可保利益

日前,江苏省徐州市职工补充医疗保险、居民大病保险即时补助结算系统上线运行,意味着该市医保二次补助实现了即时结算。今后,参保患者在出院结算医疗费用时,个人只要负担除基本医疗保险、医保二次补助等各项医保补助之外的自付费用。

按照政策,参保患者在一个统筹年度内发生的住院医疗总费用,经城镇职工基本医疗保险基金支付后,个人负担的住院合规医疗费用累计超过一定数额的,由补充医疗保险给予再补助。参保患者在出院结账时由计算机信息系统自动计算,享受即时补助,个人只要负担基本医疗保险、二次补助等各项医保补助之外的医疗费用。这将大大减轻重大疾病患者的医疗费用负担。bX010.CoM

对于急诊、异地就医、转院和联网结算产生的职工补充医疗保险和居民大病保险费用,由医保经办机构直接结算。参保患者在出院结账时,可由计算机信息系统自动计算出补助数额,享受即时补助。“即付制”的实行,既减轻了患者出院结账时的资金压力,又避免了下个年度再办理申领手续。

徐州市实施城镇职工补充医疗保险和居民大病保险以来,累计发放二次补助29654万元,享受待遇人数达4.82万余人。

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山东省曲阜市构筑医保诚信体制


近日,曲阜市积极倡导诚信医保理念,加强医保信用服务体系建设,加大对违法失信行为的惩戒和打击力度,维护医疗保险基金的运行安全。

加强制度建设,完善信用管理机制。一是完善相关管理办法。根据2010年10月全国人大颁布的《中华人民共和国社会保险法》。曲阜市人社部门陆续出台了《曲阜市城镇基本医疗保险定点服务机构资格认定考核办法》《曲阜市医保定点医疗机构违法处理办法》《曲阜市市医保定点零售药店违反协议记分处罚管理办法》《曲阜市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店审定办法》及《定点医疗机构违规处理办法》等管理办法。二是建立失信惩戒机制。曲阜市完善定点医疗机构和定点零售药店准入机制和退出机制建设,对违规失信机构不予准入,对在日常考核和年度考核中不合格的“两定”单位予以清退。

健全信用档案,完善诚信记录。一是建立健全参保人员的信用档案。根据人社部《社会保险业务档案管理规定(试行)》要求,曲阜市建立健全参保人员信用档案管理,严格按照规定对参保人员的信用档案进行立卷、归档、整理、入库等,截至目前,装订历年参保人员档案约40000册、财务档案约16000册。二是建立医疗机构及从业人员信用档案。曲阜市建立定点医疗机构医师库,制定定点医疗机构和医师信用等级评价制度,将定点医疗机构分为无级别、A、AA、AAA等级别,完善信用评价体系。同时,建立定点医疗机构从业人员的“黑名单”制度,完善从业人员的信用档案记录。

加大稽核力度,打击失信行为。近年来,曲阜市加大了征缴稽核和医疗稽核的力度,重点打击医疗保险领域违规失信行为,有效地维护了医疗保险基金的运行安全。一是强化医疗稽核工作。2008年已建立了金保系统平台,通过信息系统开展医疗费用稽核,有效地提高了稽核效率,同时,在信息系统稽核的基础上结合群众举报加大现场稽核的力度,结合年度工作安排开展专项医疗稽核活动,医疗稽核工作取得了明显的成效。曲阜市通过不断加强“两个定点”管理,全面整治定点医疗服务中的违法、违规和欺诈行为,加大对骗取医保待遇及定点医疗机构、定点零售药店、参保单位及参保人员违规失信行为的惩戒和打击力度。截止2017年4月底,发出稽核通知书58份,共安排现场稽核60人次,责令6家定点服务机构限期整改、暂停2家服务单位医保服务协议、暂停12名医生医保处方权、取消2家定点单位医保服务资格、停用27人次的社会保障卡、稽核扣款67万元。二是扎实开展对参保征缴的稽核。运用法律手段,充分发挥劳动监察行政执法职能,强化对用人单位参加医保的稽核力度,切实做到应保尽保。目前,稽核企业110家,处理违法失信10多家,依法罚款65万元,新增参保人员4900人,医保参保扩面工作位居前列。

投保 只需进行简单的操作就能快速查询费用


医疗保险交多少?相信这是很多网友都想要知道的问题。医疗保险作为自身比较有效的保障方式,更多的关注和了解是相当必要的。在平安网上商城有保险测算器,只需进行简单的操作就能快速查询费用,相当的方便好用。

医疗保险交多少?在如今信息发达的时代,通过网络技术的力量,要查询医疗保险交多少是轻而易举的事情。平安网上商城就能帮助你,在网上商城免费提供保险测算器,只需简单的点击鼠标,便能快速的获得保险费用单,详细的报价一目了然。平安医疗保险的范围相当广泛,适合不同年龄阶段的人群进行投保。因为每个客户的实际情况不一样,所以投保的种类应该也是有所不同。具体的医疗保险费用,还是需要看看投保的种类和数量。

平安网上商城提供的多个保险可供选择,医疗保险交多少是一个方面的问题,该要投保什么险种也是广大客户需要考虑的一个问题。平安安康无忧医疗保险就是一个不错的选择,适合广大的群众投保。每天最低1.5元,就能享受每天最高600元的保障。3至50岁的客户均能投保,可见其保障的人群非常广泛,所以说为了家人的健康成长,为家庭成员投保这一险种是合理的选择。客户次年续保还能多得10%的保险金,长期的投保,保障将会有所提高。如果客户想要进行投保操作,可以在平安网上商城完成,使用支付宝等网上支付工具,快捷方便就能完成相应的投保工作。而且网上商城全天24小时为广大客户提供服务,无论是什么时间,都能完成业务办理。客户也能有效避免像塞车或者排队等候这些不良状况的出现。

在家就能完成医疗保险投保,医疗保险交多少也能通过网络查询。网络的一站式解决投保问题,已经为很多客户提供了方便。在完成投保后,还能享受上门递交保险单据的服务,客户能够真正做到足不出户就能完成保险投保。

湖北省”单独二孩“政策


我国“单独二孩”政策放开后,武汉一些“二孩准妈”对二孩生育的相关保险、产假等关注起来。湖北省人社厅昨表示,单独夫妇依法生育“二孩”可享产假和生育保险待遇。

据介绍,生育“单独二孩”的女职工至少可享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。

此外,用人单位依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的,其职工可享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

用人单位未参加生育保险的,其女职工产假期间的生育津贴,按照女职工产假前工资的标准,由用人单位支付。女职工生育的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,由用人单位支付。

参加城镇居民基本医疗保险并按时足额缴纳生育保险费,住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。开展门诊统筹地区的参保居民符合规定的产前检查费用,可纳入基本医疗保险基金支付范围。

生二胎医保卡保销范围与条件


生了二胎许多人就会问生二胎时医保卡可以报销吗?生二胎时医保卡如何报销?这类问题。下文就从生二胎时医保卡报销范围、生二胎时医保卡报销所需资料、生二胎时医保卡报销条件这些方面介绍生二胎应该注意到的问题。

生二胎时医保卡报销案例

你好,我想问一下,我原来是国企158厂职工,生育保险在厂里上班交了5年,2010年辞职后,养老和医疗都是自己在交,现在我们是单独二胎,请问生二胎时医保卡可以报销吗,那个生育保险还能用吗?

尊敬的网友:

您好!从单位辞职转入灵活就业人员缴费后,只要连续缴费,没有中断,符合计划生育政策,按规定可在生育保险定点医院生育时结算生育医疗费。如无法在医院结算,需带相关资料到参保的社保经办机构申请报销。

生二胎时医保卡报销范围

⑴生育津贴;⑵生育医疗费用;⑶计划生育手术医疗费用;⑷一次性生育补助金;⑸国家和本省规定与生育保险有关的其他费用。

生二胎时医保卡报销条件

⑴参保单位的参保人员申领生育保险待遇的条件是:参加生育保险满一年且足额缴费。

⑵灵活就业人员申领生育医疗费的条件是:参加我市城镇职工基本养老保险和城镇职工基本医疗保险满12月且足额缴费。

⑶失业人员申领生育保险待遇的条件:参加生育保险1年以上不满3年的妇女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的,可申领生育医疗费用。

参加生育保险3年以上的女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业生育或者实施计划生育手术的,可申领生育医疗费用。

⑷符合国家、省、市人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠。

生二胎时医保卡报销所需资料

⑴参保单位的参保人员申领生育保险待遇需提交的资料:

①《市女职工生育保险待遇申请表》;

②准生证、婴儿出生医学证明复印件;

③住院病历复印件、医疗费用原始发票、住院费用总清单、出院证或诊断证明(均需加盖医院印章);

④结婚证明复印件;

⑤身份证复印件(一式两份)。

参保单位男职工的配偶无工作,申领一次性生育补助金,还需提供男女双方身份证复印件两份、男方所在单位出具的女方无业证明、女方所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。

⑵失业人员申领生育保险待遇需提供的资料:

①居民身份证复印件两份、失业证原件及复印件、婴儿出生医学证明复印件、生育证复印件、结婚证复印件。

②出院证或诊断证明原件、住院病历复印件、住院费用总清单、住院发票原件。

⑶灵活就业人员报销生育医疗费所需资料:

①居民身份证复印件两份、婴儿出生医学证明复印件、生育证复印件、结婚证复印件;

②出院证或诊断证明原件、住院病历复印件、住院费用总清单、住院发票原件。

提示:生二胎医保卡报销是可以的,但是保险需办理一定的程序,需携带相关证件去参保的社保经办机构申请报销。上文已经给出了详细的保险条件和保险需准备的资料,希望这些会对您有做所帮助。

阜阳市机关事业单位养老保险参保登记启动


个人缴费比例为8%

据了解,2015年,国务院下发《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》,要求机关事业单位工作人员养老保险制度与企业职工养老保险制度并轨。经准备,阜阳市机关事业单位工作人员养老保险参保登记启动。

以往阜阳市公务员不参保缴费,退休时依据最后档案工资按比例拿退休金;事业单位中部分单位此前按地方性政策参保缴费。改革后,公务员和事业单位人员基本养老保险费的缴纳,与企业一样由单位和个人共同负担,单位缴费比例为20%,个人缴费比例为8%。

阜阳市机关事业单位养老保险参保登记范围包括:市直(含阜阳经济开发区、阜合产业园区)及各县(市、区)范围内符合《安徽省人民政府关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的实施意见》等文件规定,具有独立法人资格且按照市人社局、市编办、市财政局《关于开展机关事业单位养老保险制度改革参保资格确认工作的通知》,已完成资格确认的单位及其编制内工作人员。另据省人社厅有关规定,将阜阳市参保登记范围的部分省属驻阜机关事业单位及其编制内的工作人员纳入。

强制性增加职业年金

企业养老保险方面,有条件的企业可给职工办理企业年金。机关事业单位,则强制建立职业年金制度。

所谓职业年金,是指机关事业单位及其工作人员,在参加机关事业单位基本养老保险的基础上建立的补充养老保险制度。职业年金所需费用由单位和个人共同承担。职业年金缴费基数与基本养老保险缴费基数相同,单位缴费比例为8%,个人缴费比例为4%。单位缴费和个人缴费均计入职业年金个人账户。根据经济社会发展状况,按国家规定适时调整单位和个人职业年金缴费的比例。

职业年金有两种领取方式,由参保人员自愿选择,一是选择按月领取,由社保经办机构根据职业年金账户储存额除以相应的计发月数核发,领完为止;二是用于购买商业养老保险产品,按契约领取待遇,支付终生。

少儿重大疾病保险 津贴补助一次性为15天期限


小孩子总是天真烂漫,不过很多疾病在年龄方面却不存在任何的差异。目前少儿重大疾病患者的数量也越来越多,这使得各位父母为此痛苦不堪。为了能够给孩子提供更多的保障,所以少儿重大疾病保险成为各位父母非常关注的内容。父母希望能够为孩子投保合适的险种,这样即使真的出现重大疾病治疗也能得到更多的保障。

张女士对于平安少儿重大疾病保险便非常感兴趣,最近关注该险种时,张女士对于各个方面的内容都进行了非常细致的了解。凡是30天到18周岁的身体健康能够正常学习的孩子都可以投保该险种,而且每个孩子只能够投保一份。具体投保成功后,少儿15种重大疾病都在保险保障范围之内,这样便能够给予孩子身体更好的呵护。

关注少儿重大疾病保险投保过程中,张女士还发现投保人还可以选择住院津贴保障。不过张女士也了解到只有少儿重大疾病保额为10万元以上才能选择津贴服务,所以各位家长在为孩子投保的过程中可以更好的认识各个方面的内容,这样才能够选择到一个非常合适的险种,这样才能够给予孩子更全面的保障。

具体住院津贴包括范围也是比较广泛,一般住院津贴、癌症住院津贴、住院手术津贴,津贴补助一次性为15天期限,如果需要超出15天的话,那么则必须事先做出书面申请。对于各位投保少儿重大疾病保险的家长可以非常好的认知这方面的内容。具体保险保额也非常高,对于初次投保者而言最高为30万元,而对于续保者最高为50万元。

张女士对少儿重大疾病保险进行了解之后感觉到非常靠谱,所以便决定为自己的孩子购买。具体投保过程也非常简单,登录,只需要几分钟便完成了整个投保过程。而且投保金额越高,具体优惠越大,张女士觉得平安保险提供的服务真的非常贴心。希望各位家长都能够提升保险的认识,当关注保险的重要性以后,才能够更好的做到未雨绸缪。

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