“确实很方便！”11月22日，来自广州的吴先生在175医院日间病房接受完直肠息肉微创治疗后，就顺利办理了医保即时结算手续。据悉，这得益于该院在漳州率先开通了跨省医保即时结算业务。
吴先生来漳居住多年，但其医保关系一直在广州，去年体检时发现直肠里长了四五个米粒大的息肉，前不久复查发现增大。原本打算回广州老家手术的他，在得知175医院开通跨省医保即时结算时，便当即决定留在漳州治疗，避免来回奔波的辛苦。
据悉，以往不少省外人士一旦在漳就医，常会遇上住院费用报销周期长、垫资费用负担重、往返审批繁琐等诸多不便。去年年底，国家正式启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院费用直接结算工作。为尽快做好这项便民服务，175医院组织精干信息技术人员开展医保网络系统改造、联调测试和院内管理系统升级，一一解决结算流程中存在的问题，并于11月14日开通运行，成为漳州首家具备跨省医保即时结算的医疗机构。在漳就医的省外患者，只需到其户籍所在地医保机构一次性办理异地就医备案手续，就可持社会保障卡在175医院登记入院，出院时将按照“参保地政策、就医地目录”刷卡即时结算医疗费用。
总而言之，漳州市的跨省医保即时结算业务为广大市民提供了更加完善的医疗保障，促进人们快速就医，对人民的医疗有着重要意义，福建省将在全省范围内积极调适，促进该项业务普及开来。
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6月28日，浙江省与新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保险异地就医直接结算功能正式开通，这是浙江首次实现跨省医保“一卡通”。
今年70岁的援疆退休人员邹孔山是首个享受跨省医保结算的参保人，当天，他在浙江大学医学院附属第一医院刷卡结清了医疗费用。
邹孔山年轻时去新疆支援建设，在中国石油天然气运输公司第二公司工作。由于他的参保地是新疆自治区的昌吉回族自治州，回到浙江后，每次就医产生的费用需要自己先垫付，再回新疆报销。两地路途往返的波折不说，还需要等待长时间的办理流程。
今年，邹孔山查出来患有消化道疾病，在浙江大学医学院附属第一医院做了手术。随着浙江与新疆两地异地就医直接结算的开通，出院当天，他通过直接刷医保卡结清了医疗费用，总共17万余元，自费5万余元。这样一来，他就不用带着17万余元的发票去新疆报销了。“这笔费用不小，如果不能直接报销会给生活造成压力，现在可以直接结算太好了，我以后再也不用担心垫付费用的问题。”邹孔山说。
和邹孔山一样，上世纪五六十年代到新疆支援建设，退休后回到浙江定居的人有不少。除了援疆退休回到浙江的老人，还有很多跟随子女来到浙江定居的新疆老人。异地就医报销难，一直是他们的困扰。
“浙江与新疆异地就医政策实施主要是考虑到这两部分人群，今后他们不用再垫付医疗费用，来回奔波报销。”浙江省医保中心主任卞正法介绍，粗略统计，大约有3700多人享受到这项政策。今后，这部分人个人在参保地进行异地就医备案，即可在浙江定点医院持社保卡结算。
新疆是一个试点，浙江将以此为契机，继续开展跨省异地就医联网结算工作的试点和探索，为以后与其他省（自治区、直辖市）之间的互联互通夯实基础。同时，浙江还将根据国务院和人社部异地就医全国联网工作的统一部署，扎实推进跨省异地就医联网工作。
据统计，去年，浙江省内异地就医联网结算385.77万人次，发生医疗费用46.42亿元。杭州是异地就医人次最多的城市，超过80万人次。
5月20日，延安市工伤职工到西安市中心医院、西安市红十字会医院、凤城医院、陕西省康复医院四家医疗机构就医，可享受即时结算业务。据悉，该市是我省工伤保险异地就医结算业务正式启动后，第一个与西安实现异地就医结算的市。
今年5月8日，我省工伤保险异地就医结算业务正式启动，实现了我省工伤保险异地就医即时结算的新突破，为参保职工在西安地区的工伤异地就医提供了方便。按照全省异地就医结算工作整体部署，省医疗保险管理中心和延安市工伤和生育保险经办处经积极协调，商定了工伤职工异地就医信息及业务工作经办程序，完成了省级医保异地就医网络结算平台各项经办业务的改造，及软件系统测试，并对延安市经办机构确定的西安市中心医院、西安市红十字会医院、凤城医院、陕西省康复医院四家医疗机构相关人员进行工伤保险政策培训。
据悉，延安工伤保险职工在西安市就医时，需持《延安市工伤职工异地就医审批表》、延安市职工工伤保险证和身份证到上述四家异地定点医疗机构办理相关手续住院治疗。职工住院期间，工伤保险范围内费用全部由医疗机构和省医疗保险管理中心结算。工伤保险补助费由参保地支付。据省医保中心工作人员介绍，其他条件成熟的市也将陆续开通该项业务。
不同行业风险性不同，对于风险较大的行业，工伤保险是对于职工一项非常重要的保障制度，劳动者一旦发生意外，即使没有其他商业保险，也可以通过工伤保险获得一定补偿，以免严重影响生活。
从今年10月1日起，漳州全市将统一实施城乡居民基本医保政策一体化，实行统一参保登记、统一筹资方式和缴费标准、统一待遇水平、统一结算方式等“七统一”。昨日，《漳州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案》出炉。
10月起统一缴费标准
城乡居民基本医保政策一体化，就是实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策一体化，鼓励有条件的地区统一经办机构。根据该方案，从今年10月1日起，漳州全市将实行“七统一”，即统一参保登记、统一筹资方式和缴费标准、统一待遇水平、统一结算方式、统一基金管理、统一信息管理和统一服务监管，同步建立市级统筹、政策统一的城乡居民大病保险制度。
其中，实行统一参保登记。城乡居民参保登记原则上实行属地管理，按个人进行参保登记。参保对象包括本市户籍人口的非职工医保范围内的城乡居民，以及在当地就读的大中专院校学生、中小学生等。目前仍按城镇居民医保和新农合原有渠道登记参保（合），做到应保尽保，经办机构之间要实现数据共享、即时比对。
而从今年下半年起，在下一年度个人缴费时，城乡居民执行统一的筹资方式和缴费标准。具体筹资标准，根据漳州市经济发展水平、财政负担能力和基本医疗消费需求确定。其中，财政补助应当不低于国家确定的标准，个人（含学生）缴费标准原则上应一致。同时，探索建立城乡居民基本医保筹资长效增长机制，其中个人缴费部分原则上不低于总筹资水平的25%。
统一医保待遇水平
另外，城乡居民基本医保统一待遇水平，统一执行城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施标准。统一支付政策，实行差别化的报销补偿政策，拉开不同级别定点医疗机构间的起付线、报销比例差距，进一步向基层倾斜，引导建立合理就医流向，不断提高县域内就诊率；实行统一的以总额控制为基础的按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。
统一结算方式，城乡居民在市内定点医疗机构、省内异地联网定点医疗机构就医实行县域内免报备、县域外报备，逐步建立社会保障卡即时结算制度；如果居民在省内统筹区以外的其他医疗机构就诊，应该及时建立市外就医报备制度，经过报备的人员可以在省内异地联网定点机构进行就医，逐步让社保卡实现即时刷卡结算功能。
个人账户配置调整按“统账结合”缴费比例参加医疗保险的职工以上年度个人工资收入为基数（退休人员以上年度个人退休金为基数），按一定比例记入个人账户。现行政策按年龄不同记入比例不同，而北部湾政策，在职人员统一按3%比例，退休人员按3.5%比例记入个人账户。住院起付线提高北部湾医保政策中，职工住院起付线在三级、二级医疗机构年内第一次住院起付金额分别从400元、300元调整到600元、400元；年内第二次及多次住院起付金额分别从300元、200元调整为200元、150元。
门诊慢性病申请病种增加根据北部湾医保政策，门诊慢性病申报与评审周期仍为1个季度进行一次，每人每次可申请的病种从3个病种增加到21个病种，21个病种全部使用新药品目录。慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗等3种病报销比例及起付标准均按原政策执行；其余18种门诊慢性病起付标准由原政策每人每年累计500元起付改为每人每月累计100元起付，报销比例更改为在职人员报销70%，退休人员75%，无先支付个账要求（即统筹基金直接按比例报销，不优先扣除个账金额）。
大额医疗补助缴费标准和统筹支付限额均提高实施北部湾政策后，职工医保大额医疗费用统筹人均筹资标准由之前的50元/年提高到90元/年，而最高支付限额也由原来的每人每年18万元提高到50万元。社保局温馨提示，北部湾经济区医保政策相对原玉林市医保政策变化较大，由于篇幅有限，在此仅罗列了部分变化情况，参保人员对于新的政策有疑问或者需要具体了解相关条例的，可到参保所在地社保经办机构咨询。大实惠：居民医保，统一缴费70元/人/年新生儿3个月内参保即享待遇北部湾居民医疗保险在我市正式实施后，城镇居民参加医疗保险集中缴费时间仍为每年的9月1日至12月25日，新生儿在出生3个月内参保缴费的，可以从出生时开始享受基本医疗保险待遇。相对原玉林市居民医疗保险政策，北部湾居民医疗保险的变化主要体现在三个“统一”，四个“提高”。
统一缴费标准，即每人每年70元据介绍，原本城镇居民基本医疗保险各地缴费标准各有不同，成年人与未成年人也有所差别，玉林的城镇居民成年人一年缴费100元，未成年人一年交30元。现在没有成年人与未成年人的缴费区别，全部统一为城镇居民按每人每年70元的标准缴纳基本医疗保险费，以后每人每年缴费标准按政府补助增加部分的25%增加；初次参保缴费当月享受待遇，逾期补缴，当月享受待遇，中断缴费1年以上续保的，缴费满2个月后享受待遇。统一统筹支付比例标准，调为85%居民医保统筹支付比例标准，一级以下定点医疗机构由成年人支付比例80%，未成年人支付90%，统一调整为85%。原政策中未经医保审批的转院，统筹基金不予支付，北部湾政策对于未经审批转院住院的，统筹支付比例分别降低10%～15%。统一床位费报销标准，20元/床·日原政策中三级、二级、一级医疗机构住院床位费分别为25元/床·日、20元/床·日、15元/床·日；而北部湾政策，居民在各级医院住院床位费均为20元/床·日，低于20元/床·日，按实际发生额报销。
提高学生意外伤害门诊医疗待遇在学生意外伤害医疗待遇方面，原先有的城市并没此项内容。按照新规定，北部湾经济区各市均有学生意外伤害医疗待遇，在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中，以及上下学途中发生的意外伤害事故，年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下（含5000元），由统筹基金支付80%，即最高支付金额达4000元。学生意外伤害需住院治疗的，按住院医疗待遇规定比例支付。提高住院起付线居民年内第一次在三级、二级、一级及以下医疗机构住院起付金额分别为400元、200元、100元提高至600元、400元、200元，第二次及以上的相应减半。提高年度统筹基金最高支付限额参保人员的基本医疗保险参保年度内，统筹基金最高支付限额为统计部门最新公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍，而原玉林市的政策是按玉林市城镇居民年可支配收入的6倍，年度统筹基金最高支付限额明显提高。超过年度最高支付限额的医疗费，可通过建立城镇居民大病保险等途径解决。目前我市正积极探索城镇居民大病保险补充险。提高居民生育待遇顺产医疗费支付标准由原来的500元/胎·次提高到1000元/胎·次；难产、剖宫产、多胎生育的由原来800元/胎·次提高到1500元/胎·次。此外，北部湾居民医疗保险政策在门诊慢性病和住院待遇等方面也有所变化，确定冠心病等21种疾病为门诊特殊慢性病。经批准享受门诊特殊慢性病（含2个病种以上）医疗待遇的参保人员，在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用，由统筹基金支付60％，个人负担40％；统筹基金起付标准为30元/人·月，从符合统筹基金支付总额中扣除。
川渝医保跨省异地就医联网即时结算昨日开通，首批20家医院联网
从今日起，川渝两地就可以实现医保异地就医联网结算了!昨日，川渝医保跨省异地就医联网即时结算开通仪式在市人力社保局举行。据悉，联网即时结算开通以后，重庆市城镇职工医保参保人员，四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在20家指定医院住院就医时，只需持本人社保卡就能实现即时结算。
我市已与五省市异地就医联网
据了解，从推进医保异地就医联网即时结算工作启动以来，市人力社保局按照“突出重点、周边优先”原则，先后与海南、贵州、四川、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议，累计为313名异地就医人员报销医疗费用476万元。
“川渝地缘相接、人缘相亲、文化一脉，经济社会发展联系十分紧密，跨省市异地居住人员众多。”市人力社保局相关负责人表示，现在异地工作、生活、养老的参保人员越来越多，如重庆的老人喜欢去四川避暑或跟随儿女前往四川养老，重庆的参保人员长期外派成都工作。
为给川渝两地群众提供更加方便、快捷、优质的人力资源和社会保障服务，市人力社保局之前已经与四川省广安市试点了异地结算，此次开通川渝医保跨省异地就医联网即时结算，将推动川渝合作迈上新台阶，同时也是全国异地就医联网即时结算的“试金石”。
开通仪式之后，双方还共同签署了川渝人社合作项目协议书，将在就业创业、社会保障、人事人才、劳动关系等领域进行具体合作。
川渝各开通10家医院即时结算
本次川渝异地就医联网即时结算开通，确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家，四川大学、第三军医大学、重庆医科大学部分附属医院在开通之列(详见上方名单)。
开通以前，川渝城镇职工参保人员异地就医必须先自行全额垫付医疗费用，之后再回参保地申请报销。开通以后，重庆市城镇职工医保参保人员，四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在以上双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时，只需持本人社保卡就能实现即时结算。
“对于城镇医保参保人员异地就医最大的好处就是不用再自己垫付医药费。”该负责人表示，此次有效适应了人员流动的新形势和新要求，很好满足了异地居住人员就医服务需求，能够彻底解决城镇职工医保参保人员异地就医医疗费用垫资压力大、报销周期长等问题。
下一步，川渝两地人社部门还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。重庆市人力社保局还将进一步扩大和深化与其他省市的异地联网结算工作，让重庆医保参保人员外出就医越来越方便。
川渝医保异地结算首批医院名单
四川大学华西医院
四川大学华西第二医院
四川省医学科学院·四川省人民医院
成都中医药大学附属医院
四川省肿瘤医院
成都市第一人民医院
成都市第二人民医院
成都航天医院(龙泉驿)
都江堰市人民医院
广安市人民医院
重庆市
第三军医大学附属第一医院(重庆西南医院)
第三军医大学附属第二医院(重庆新桥医院)
第三军医大学附属第三医院(重庆大坪医院)
重庆医科大学附属第一医院
重庆医科大学附属第二医院
重庆医科大学附属永川医院
重庆肿瘤医院
重庆市中医院
重庆三峡中心医院(万州区)
武隆县人民医院
提醒
川渝异地就医结算5大须知
1.参保人员如果长期在异地工作、生活，想要享受实时刷卡就医，需首先申请备案才行。备案在参保地医疗保险经办机构申请，按异地就医申报流程申报异地就医，同时需选定一到两家就医地定点医疗机构作为异地定点医院。如果不提前备案，不能享受实时刷卡结算。
2.医保异地就医联网结算在生病住院时才可以享受，在药店买药并不在此列。
3.由于区域之间已联网，重庆市城镇职工医保参保人员都可以享受川渝医保跨省异地就医联网即时结算，但四川的参保人员则暂时只有四川省本级、成都市和广安市的城镇职工医保参保人员可以享受，其他地区的需要下一步开通后才能加入。
4.目前两地各开通了10家医院，也就是说只有在这10家医院才能享受异地就医刷卡结算。
5.联网双方的医保目录实行互认，结算按照参保地的标准执行，这将避免出现异地就医一些药物在参保地不能报销的情况。
市人力社保局有关负责人介绍，本次川渝异地就医联网即时结算开通，确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家。即日起，重庆市城镇职工医保参保人员以及四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员，在双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时，持本人社保卡就能实现即时结算。川渝异地住院就医报销比例执行参保地政策，医保目录互认。
2009年开始，广州便先后通过不同的模式在部分医疗机构实现了广佛、广肇、穗莞等省内异地就医即时结算，在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费的问题。另外，广州已分别与海南省、云南省、南昌市建立了相关合作，在对方的异地就医指定定点医疗机构住院所产生的医疗费用，可以通过联网直接记账报销，无需参保人先自行垫付费用后再回原参保地办理零星医疗费用的报销手续。
广州市医保局与云南省医疗保险基金管理中心在广州签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医(广州—云南)合作协议》，共同启动两地间医疗保险异地就医即时结算工作。至此，广州已分别与海南省、云南省、南昌市建立了相关合作。
在正式启动异地就医即时结算合作后，广州与云南省的参保人在办理了异地就医申请手续后，在对方的异地就医指定定点医疗机构住院所产生的医疗费用，可以通过联网直接记账报销，无需参保人先自行垫付费用后再回原参保地办理零星医疗费用的报销手续。
据悉，2009年开始，广州便先后通过不同的模式在部分医疗机构实现了广佛、广肇、穗莞等省内异地就医即时结算，在一定程度上解决了广州参保人在周边部分城市间异地就医垫付医疗费的问题。
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广州居民医保缺口政府将“兜底”
《广州市社会医疗保险条例》将于明年1月1日起正式实施。昨日，广州市人力资源和社会保障局相关负责人向媒体介绍，《条例》以法律的形式明确了两大重要的变化，一是2014年1月1日起首次参加职工社会医疗保险的人员，最低缴费年限调整为15年；二是明确规定当社会医疗保险统筹基金出现收不抵支时，由各级人民政府给予补贴。《条例》规定了在社会医疗保险统筹基金出现收不抵支时，由各级人民政府给予补贴。按规定，在《条例》实施后的10个月之内须出台相关执行细则，目前人社部门正在积极起草，力争提前出台细则，明确《条例》执行细节。
广州医保趸缴见底 缴费年限上调5年
《广州市社会医疗保险条例》经过2年多的审改，已获得省市两级人大常委会通过，新《条例》将于2014年1月1日起正式实施。新《条例》将退休人员享受职工社会医疗保险待遇的最低年限由10年调整为15年，与养老保险的最低缴费年限保持一致。对此，陈敏解释说，调整最低缴费年限，目的之一是确保基金的收入规模和适当积累。“目前广州市医保基金积累的重要来源之一是参保人一次性缴付的保险金，按照目前医保基金的使用情况，10年过渡金仅够退休人员3年使用，基金支付的压力越来越大。”此前，广州市居民医保基金已经“穿孔”，2009年度至2011年度，基金缺口累计约为2．7亿元，因此2013年年度广州市居民医保的个人缴费额度已经提高。但新《条例》在资金投入、政府补贴、经费保障等方面明确了各级政府的具体职责，特别指出，当医保统筹基金出现收不抵支时，由各级政府兜底。
武汉职工到南昌、长沙、合肥出差，也将可享受在当地医保即时结算！昨日，长江中游城市群城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算工作协调会议在汉召开。会上达成一致，武汉、长沙、南昌、合肥四个省会城市之间年底前可实现医保异地结算，参保人在4个城市里的20家定点医疗机构中看病可即时结算。
记者获悉，今年4月29日，四省会城市相关部门负责人在长沙达成了相关协议。昨日会议共同商定了四市异地就医即时结算的相关安排，在不改变目前四省会城市职工基本医疗保险现有政策的前提下，实现医保结算系统平台互连互通，并在4地选定了20家异地就医定点医疗机构。
武汉市人社局介绍，四省会城市其中一地的参保人员持本人社保卡及身份证，在其他三地定点医疗机构看病时，可以刷社保卡即时结算。武汉市的5家定点机构分别是武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院、武汉市第五医院、武汉市中医医院、湖北省人民医院。
“异地报销医药费很麻烦，按以前的程序要来回跑几次，即时结算就方便多了。”家住光谷的张先生以前在长沙工作，退休后回武汉与儿子一起生活。但他的医保关系一直在长沙，看病要先自己垫付医药费，出院后再把发票等寄回报销，费时又费力。
据武汉市人社局相关负责人介绍，参保人员在其他三城市异地就医享受医疗保险待遇的范围和标准，将按照其参保地的基本医疗保险规定执行。即按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。
四省省会城市异地就医即时结算仅是试点，试点过程中会总结问题，并优化服务，以便推广至更多的省份。
具体安排为：9月27日18点至10月1日8点进行金保工程三区原居民医保系统切换，届时将暂停办理三区居民医疗保险相关业务及其定点医院、定点药店(慢性病)刷卡结算业务;9月28日18时至10月1日8时之间进行金保工程系统切换，届时将暂停办理全市(含各县市)医保中心、养老中心、征缴中心、失业保险中心、工伤中心相关业务;暂停办理定点医院、定点药店刷卡结算业务(含异地结算)。
系统停机期间，参保人员在各定点医院门诊就医、定点药店购药需支付现金;参保人员中慢性病患者在停机期间需购买慢性病药品时，先行垫付现金，待系统开机后可以在购药药店补刷卡;对于9月28日18时至10月1日8时仍在院治疗的职工医保病人和开发区居民医保病人，在停机期间由所在医院医保办负责实行挂账，暂不办理出院结算，不上传相关明细数据，待10月1日8时金保系统启动后再将挂账治疗的明细费用补录到市金保工程系统中。对于9月27日18时至10月1日8时仍在院治疗的三区居民医保病人，由医院转为自费病人，待相关系统启动后，再转为居民医保病人。对停机期间新入院就医的医保病人，暂按自费病人办理入院手续，待相关系统启动后，再进行医保入院补登记。以上暂停办理的相关业务于10月1日8点恢复正常。
家住霍城县在新源县上班的陈学超以前回家看病，虽然口袋里装着医保卡，但是因为异地就医，只能现金结账。不久前，她因感冒在霍城县一门诊拿药时，看到门口贴着医保卡在八县两市范围内均可异地结算的通告，陈女士第一次在异地使用医保卡很高兴。
据了解，一直以来，伊犁州直各县市参保职工在州直范围内的定点医疗机构和定点零售药店持医保卡就医购药受属地限制。为进一步方便各县市参保职工在伊犁州直范围内跨属地就医购药，伊犁州人力资源和社会保障局及时下发了《伊犁州直参保职工在定点医疗服务机构就医购药结算服务管理的通知》，伊犁州直范围内的定点医疗机构和定点零售药店只需与属地社保经办机构签订医保服务协议，即可为伊犁州直范围内所有的参保职工服务，使医保卡真正做到“一卡通”。
这一次伊犁州直医保卡个人账户实现所有县市刷卡即时结算，对于异地就医报销问题是一个飞跃性的解决策略，对于群众来说看病就医更加方便，结算更加容易，是利国利民的政策。提醒您，商业保险一般不受地域限制，是社会保险的良好补充，选择适合自己的商业保险，不为意外和疾病风险买单。
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