安徽省定远县自推进医疗改革以来，全县基层医疗机构药品价格总体降幅达50.6%，乡镇卫生院门诊费用、住院费用较改革前均有一定幅度下降。对此，基层医生们有啥看法?对于医改进一步推进，基层医生们有啥期盼?
谈及待遇的降低，定远县张桥中心卫生院院长杨栋林坦言，“医改后，医生的收入虽然有所下降，但感觉钱拿得比较体面，不像以前主要靠卖药。政府还为乡镇卫生院医生办理了医疗保险和住房公积金。”m.Bx010.com
张桥镇赤塘村卫生院医生宋飞也有同样感悟，“医改后，相比以前5万元左右的年收入，现在的月收入只有1500元左右。但在村卫生室上班，统一穿着白大褂，挂着工作卡，感觉很正规，工作有尊严”。
“医疗环境方面，政府解决了乡镇卫生院的负债问题。药品零差率销售切断了利益链条，现在医患关系比以前要好得多，不紧张。”杨栋林说。
“卫生院的硬件条件比以前好很多，器材都按标准配备齐全，还安装有空调。村卫生室每年从服务费中拿出2000元购买医疗责任保险，让村医吃了颗定心丸。”宋飞说道。
当谈到对医改下一步的期盼时，宋飞说，“最大的希望就是村医的月收入能提高到2400元—2500元，多给村医培训的机会，明确村医的身份，还有解决村医养老的问题。”
综上所述，随着医疗改革的推进，普通老百姓就诊看医得到进一步的保障，此外，对于基层医生的收入上出现了一定程度的降低，但与此同时医患关系的缓和，也让很多医生支持医疗改革制度的进一步深入。
相关推荐
绩效考核激发医生积极性
新医改的核心内容就是让医疗服务回归公益性,由财政补助资金对基层卫生院的收支差额进行补助。这是不是意味着医生再捧起“铁饭碗”,回到以前“吃大锅饭”状况?敖汉旗下洼镇中心医院院长李永生坦言,医改之初,他心里也没有底。李永生说,过去,职工的工资没保障,主要是靠开单拿提成,考核指标基本就是开了多少处方卖了多少药。现在,实施基本药物制度后平药价格下降38.5%,没了高价药。虽然政府财务保障医务人员的基本工资,改变了以药养医的局面,但又通过何种方式才能“养好医”成为一个亟待破解的现实难题?
赤峰市卫生局局长斯钦德力格尔说,在尊重上级政策的基础上,赤峰各地灵活操作,把人事部门规定的绩效工资2000元的60%作为基础性绩效,直接进入工资总额,将另外的40%和单位收入结余的50%合并作为奖励性绩效,盘子里的水一下子就多了,明显拉开了收入差距。
赤峰市基层医疗单位绩效考核的标准一改过去纯经济收入指标,而是包括业务量、服务质量、医德医风等综合指标在内的千分考核制,重点向工作一线、关键岗位、业务骨干和突出贡献的工作人员倾斜。方案实施后,基层医疗机构工作人员工资稳中有升,骨干医生的月平均奖励性绩效达到3000元,人均月实发工资近7000元。
“政策明确规定单位收入结余的50%可以化作绩效考核,大家都开始努力开展业务大比拼,增强创收实力,进而提高服务能力。”赤峰市巴林左旗医院院长韩凤山说。
基层医疗机构服务能力提升
韩凤山说,医改实施以来,基层医疗机构最明显的变化就是基础建设有了明显“更新换代”。激励性机制出台后,技术人才基本稳定在基层,诊疗条件大大改善,服务能力明显增强,实现老百姓常见病、多发病能在基层解决的目标。
小小的考核方式之变,不仅带活了医疗机构,更主要是群众从中享受到改革的成果。67岁的患者孙淑芹,雨天路滑摔倒导致左腿股骨粗隆间粉碎性骨折,由于生活困难,为节约费用,她决定就在老家的下洼镇中心医院做手术,医院请对口支援的旗中蒙医院的骨科专家前来手术,最终花费不足千元。
记者在赤峰市元宝山区美丽河镇古山卫生院看到床位爆满。28岁的村民张丽雪选择就在家门口做剖宫产手术,实际花费2072元,新农合报销后个人只付449元。另外一名来自四家村五组的村民张利,也是就近做了阑尾切除术,实际发生费用1047元,报销后个人仅拿270元。
稳定的经费保障是绩效工资制度实施的重要条件。斯钦德力格尔认为,只有地方政府充分重视起来,医改资金足额及时拨付到位,才有实施绩效工资制度的基础。医改实施以来，基层医疗机构最明显的变化就是基础建设有了明显“更新换代”。激励性机制出台后，技术人才基本稳定在基层，诊疗条件大大改善，服务能力明显增强，实现老百姓常见病、多发病能在基层解决的目标。
国务院医改办近日在关于全国基层医改政策落实情况督查工作的通报中提出，各地要进一步加大对基层医疗卫生事业的投入力度，并向贫困地区和老区倾斜。
国务院办公厅和国务院医改办今年对全国30个省份和新疆生产建设兵团的基层医改政策落实情况进行了督导检查，并于近期通报了检查情况。通报称，基层基本药物制度不断巩固完善，编制、人事和收入分配改革逐步深化，多渠道补偿机制不断健全，基层医疗卫生机构服务能力进一步提升，乡村医生队伍基本稳定、逐步优化。
通报同时指出，各地基层医改进展尚不平衡，基本药物制度需要进一步健全，部分地区补助资金安排使用不合理，绩效考核和分配政策未执行到位，基层医疗卫生机构能力建设滞后，部分地区乡村医生收入偏低、养老与退出政策不完善，基层医疗卫生机构化债进展滞后，基层医疗卫生监管力度明显不足。
国务院医改办在通报中提出，要继续加大投入力度，完善多渠道补偿机制。完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。及时足额下拨基本公共卫生服务经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。进一步落实一般诊疗费、完善药品零差率的补助方式。加强财务管理，规范补偿方式，建立健全财政补偿机制。国务院医改办要求进一步巩固完善基本药物制度，继续深化编制、人事和收入分配改革，加快提升基层医疗卫生服务能力，着力稳定和优化乡村医生队伍，加强基层医疗卫生服务监管，加大政策宣传和培训力度。
十八届三中全会提出，深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。近年来，安定区医疗卫生工作扎实推进医药卫生体制改革，着力改善基层医疗卫生条件，稳步增强服务功能，基层医疗卫生服务体系不断完善，但随着这项工作的深入开展，出现了一些亟须解决的困难和问题。一是基层医疗卫生条件亟待改善;二是医疗卫生队伍亟待加强;三是基本医疗保障制度亟待完善;四是公共卫生服务均等化水平亟待提高;五是医疗卫生行业监管亟待加强。当前，深化基层医疗卫生机构综合改革，完善基层医疗卫生服务体系已是迫在眉睫。
完善医疗卫生服务体系，着力点在基层，重点在加大资金投入，加强队伍建设，完善医保体系，强化公共卫生服务，提高管理水平。完善基层医疗卫生服务体系，要以下几方面入手：
一是加大资金投入，进一步改善基层医疗卫生服务条件。要抢抓国家加快发展医疗卫生事业的政策机遇，积极争取项目资金，加大基层医疗设施建设，逐步解决乡镇卫生院各种用房并加快村卫生室标准化建设。将村医养老保险与村干部养老保险同步纳入财政预算安排，调动乡村医生积极性。
二是加强队伍建设，进一步增强基层医疗卫生服务能力。要积极引进人才，制定出台引进卫生人才的政策措施，建立引进短缺和高级专业人才绿色通道。要加大培养培训，落实基层医疗卫生技术人员培训制度，提高基层医疗卫生人员专业水平和服务能力。要建立、健全城市支援农村的卫生工作长效机制，建立乡村医生正常进入和退出机制，改善和优化乡村医生结构，增强村卫生室服务功能。
三是完善医保体系，进一步提高基本医疗保障水平。要加大参保政策宣传，做到家喻户晓，增强群众自愿参保意识，努力扩大医保覆盖面。要按照以收定支、略有节余的原则，建立健全新农合资金管理机制，规范医保资金运行管理，提高资金使用效益。要认真落实城乡居民重特大疾病医疗保险政策，切实解决群众因病致贫、因病返贫问题。
四是提高服务质量，进一步促进公共卫生服务均等化。要充分利用新闻媒体、宣传专栏等形式，加大健康知识宣传，增强城乡居民健康意识和能力。要认真贯彻《健康管理团队服务实施意见》，进一步健全落实管理制度，加大督查考核，促进包括完善健康档案在内的公共卫生服务均等化项目得到全面落实。要着力加强重点人群管理，严格落实重点人群定期体检、用药指导、上门随访等工作。五是强化行业监管，进一步提高基层医疗卫生行业公信度。要进一步完善监管机制，切实加强对医疗卫生机构运行、财务管理、基本药物制度执行、政府补助落实等情况的监督检查，规范基层医疗卫生机构服务行为。要切实强化督导考核，进一步完善以医疗安全、医疗质量、服务态度、医德医风为主要内容的指标体系，创新考核形式，引入社会监督和民主评议机制，定期督查，严格考核，提高医疗卫生机构管理水平。
7所试点医院药品平均降幅达27%、新增248个村卫生室实施基本药物制度、为2.6万小学生开展窝沟封闭23日从烟台市卫生部门获悉，烟台去年实施了一揽子惠民卫生措施并取得明显成效。
新增248个村卫生室实施基本药物制度
县级公立医院综合改革试点扎实推进，继龙口、蓬莱两市开展首批试点后，去年又将莱州、招远、海阳、长岛四个县市纳入第二批试点范围，7所试点医院取消药品加成，实行零差率销售，药品平均降幅达到27%。
去年，新增248个村卫生室实施基本药物制度。目前，全市所有政府办基层医疗机构和2690个村卫生室实施了基本药物制度。
在基层医疗机构配备使用国家基本药物和省增补药物的基础上，完成了100个补充药品的遴选，进一步满足了基层医疗机构和群众的用药需求。
610万城乡居民有了电子健康档案
全市共为610万城乡居民建立了规范化电子健康档案，0-6岁儿童、孕产妇、老年人健康管理人数达到90万，高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范管理人数达到70万。
以规范老年人健康查体为抓手，大力推进65岁及以上老年人健康管理工作，年内老年人规范查体率达到70%。深入实施重大公共卫生服务项目，为2.3万名农村产妇发放了住院分娩补助，为2.2万名孕前期和孕早期妇女免费增补了叶酸，为12万多名农村妇女进行了宫颈癌、乳腺癌筛查。全面推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，检测率达到99%。
新建基层艾滋病检测点111家，艾滋病稳定在低流行状态。进一步巩固完善预防接种服务体系，扎实开展全市免疫规划岗位练兵和技能比武活动，新建接种点33处，改扩建预防接种门诊20处，13个新建数字化接种门诊和8个示范化接种门诊顺利通过省级验收复核，国家免疫规划五苗全程合格接种率达到91.34%。
乡医签约服务家庭142万户
在公共卫生服务方面，全市乡村医生签约服务和社区家庭医生式服务工作覆盖所有县市区，乡村医生签约服务家庭142万户，服务人口358万，签约率达到96.9%;城市社区家庭医生式服务签约家庭65万户，服务人口195万人，签约率63.5%。
深入开展城乡对口帮扶，4所三级医院对口支援11所县级医疗机构，31所县级医院帮扶131所基层医疗机构，共派出专家287名，接诊门诊病人40万余人次，手术2800例。卫生信息化建设稳步推进，覆盖市、县、乡263个点位的全市卫生信息专网已建设完工，区域医疗居民健康卡系统建设取得积极进展，毓璜顶医院首批发卡试点运行良好。
全年服务门急诊病人2226万人次、住院病人111万人次，同比增长6.0%和4.7%。
2.6万小学生开展窝沟封闭
据介绍，烟台对1040个医疗机构、661所学校、5300个餐饮单位开展了减盐知识培训，在485个超市设置了低盐专柜，居民减盐控压健康意识逐步提高。重性精神病人管理建档率100%，规范管理率88.5%。小学生龋病预防口腔疾病筛查和建档4.5万人、窝沟封闭2.6万人。
新争取21处中央投资卫生项目，建设总规模6.9万平方米，总投资1.82亿元，已按计划开工项目18个，完成投资1.13亿元，其中14个项目已完工。深化乡村卫生服务一体化管理，全市乡镇卫生院一体化管理率100%，村卫生室一体化管理率92.63%。
60个医疗机构349项次通过省级认可
烟台扩大临床检验结果一单通项目和范围，全市60个医疗机构349项次通过省级认可。
市政府成立了烟台市无偿献血工作领导小组，组织发动无偿献血5.2万人次，采集全血1900万毫升，保证了临床用血供应。
实施母婴安全行动和出生缺陷综合防治行动，全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在6.9/10万、3.11和4.02。新生儿遗传代谢病筛查病种由4种扩大到30种，四病筛查率达到97.69%，同比增长3个百分点。建立了苯丙酮尿症患儿动态管理机制，为全市苯丙酮尿症患儿提供了特殊食品补助保障。
相关推荐 更多 +
最新更新 更多 +