在甘期间，督查组分别深入静宁县和榆中县，实地督查评估两地县级医院改革情况，并通过座谈、问卷调查等形式，了解当地医务人员和患者对改革的意见。反馈会上，尹力代表督查组，结合实地评估情况，对我省县级公立医院综合改革试点工作给予了充分肯定。尹力指出，在下一阶段的改革中，甘肃要进一步加强领导，切实落实政府职责，尽快建立科学合理的新机制，加强基层医务人员队伍建设，进一步完善具有甘肃特色的县级公立医院改革模式。咸辉要求，在扎实推进县级公立医院综合改革方面，我省将着力抓好五个方面的工作：强化督导检查，针对工作中存在的不足，研究制定整改方案;落实政府责任，细化分解工作任务，明确时间表、路线图;加强部门合作，努力形成工作合力;加大经费投入，县级政府要全面落实政府对公立医院基本建设等方面的投入政策;进一步创新、完善体制机制。
精选阅读
9月8日至12日，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚率领国务院督查组来河南省检查基层医改政策落实情况。
督查组先后赴郑州、平顶山、周口等市，实地检查了河南省医药采购服务中心，郑州市管城区航海东路、惠济区新城路、平顶山市卫东区东环路、神马等4个社区卫生服务中心，郑州市古荥镇、南曹乡、平顶山市郏县安良镇、薛店镇、周口市项城市永丰镇、范集镇等6个乡镇卫生院以及6个社区卫生服务站、6个村卫生室，通过听取汇报、查阅资料、现场检查、座谈交流、随机走访等方式，全面检查我省实施国家基本药物制度和基层综合改革各项政策落实情况。其间，副省长王艳玲向督查组作了专题汇报。
9月12日，孙志刚代表督查组向我省反馈督查情况，对我省基层医改工作给予充分肯定，认为河南省委、省政府和各市县党委、政府高度重视医改工作，措施得力，落实到位，成效显著;我省在推进基层医改过程中，积极创新基本药物采购机制，初步建立起公益性的管理体制、长效性多渠道补偿机制、竞争性的用人机制和激励性的分配机制，全面落实乡村医生各项政策，全面化解基层医疗卫生机构长期债务，着力做好公共卫生服务工作，基层医疗卫生服务能力明显提升，基层中医药服务能力明显提升;经过四年多的改革，我省初步建立了基层医疗卫生机构运行新机制，基层医疗卫生机构面貌发生了巨大变化，医务工作人员的积极性充分调动，人民群众得到实惠，更加拥护改革，基层医改取得重大阶段性成效。
督查组要求，要进一步加强对医改政策的培训学习，进一步深化人事收入分配制度改革，切实解决好基本药物的配送问题，研究制定巩固完善基层医改的相关配套文件，并希望河南为推进基层医改探索更多经验。
王艳玲表示，河南省将按照督查组的要求，进一步落实基层医改各项政策，积极探索解决基层医改中遇到的各种新情况新问题，推动我省医改工作再上一个新台阶。
记者昨从省发改委获悉，近日国务院医改办等部门公布第三批公立医院改革国家联系试点城市名单，我省合肥等14个市名列其中，加上此前已被列入首批试点城市的芜湖和马鞍山，我省16个市全部入围试点城市。
今年以来，我省以公立医院“三同步(同步取消药品加成、同步调整医疗服务价格、同步实施药品带量采购)”为切入点，推动管理制度改革、人事薪酬制度改革，完善政府投入和资产管理制度。4月1日，全省100家城市公立医院全面取消药品加成，同步执行调整后的医疗服务价格。从一个月的运行情况看，初步遏制了城市大医院服务量、费用快速上升的势头。
第三批公立医院改革国家联系试点城市名单包括：
辽宁省本溪市
江苏省南京市、无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市、连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、泰州市
浙江省杭州市、温州市
福建省福州市、莆田市、泉州市、漳州市、南平市、龙岩市、宁德市
山东省威海市、东营市
广东省东莞市
河北省邯郸市
山西省运城市
吉林省延边州
黑龙江省齐齐哈尔市
安徽省合肥市、蚌埠市、淮南市、淮北市、铜陵市、安庆市、黄山市、滁州市、阜阳市、宿州市、六安市、亳州市、池州市、宣城市
江西省鹰潭市
河南省焦作市、濮阳市
湖北省武汉市
湖南省长沙市
海南省儋州市
内蒙古自治区呼和浩特市、乌海市
广西壮族自治区玉林市
四川省攀枝花市、广元市
贵州省贵阳市
云南省玉溪市
陕西省延安市
甘肃省白银市
青海省海东市、海西州、海南州、海北州、黄南州、果洛州、玉树州
宁夏回族自治区吴忠市
新疆维吾尔自治区吐鲁番
遵照国家医改部门的统一安排，今年2月份，我们的福建省在福州市召开了该省医药卫生体制改革试点工作会议，将从今年开始正式在全省范围内实施医改试点措施。福建省省委书记就此项工作做了重要讲话，国家医改办主任也参与了会议，并发表了相关言论。
尤权在讲话中指出，改革开放以来，医疗卫生事业有了很大发展，条件有了明显改善。但还存在不少问题：从患者角度看，可以归纳为“看病难、看病贵”。从医院角度看，医生收入较低，一些地方医患关系紧张，医生得不到社会尊重，职业风险高，留不住人才，特别是基层医院人才严重不足;个别医生靠卖药、卖耗材、卖检查增加收入，甚至吃回扣，靠灰色收入发财，引发社会较多诟病。从政府角度看，社保收支不平衡，财政负担重，患者和医院两头的诉求集中在政府，平衡起来难度很大。此外，公立医院激励机制不足，卫生部门管理既有越位又有缺位，社保政策和管理部门分割、不统一，民营医院发展举步维艰等等。这些问题的存在，引发了四大矛盾：一是医疗资源的分布越来越不合理，二是医务人员的行为方式越来越不合理，三是医患矛盾日益突出，四是医保和财政负担加剧。这些问题如果长期得不到解决，就会变为社会问题，必须及早改革。
尤权强调，全面推进深化医改综合试点工作，关键在体制和机制创新，就是要通过医疗资源的合理布局，解决看病难的问题;通过取消药品差率，改革流通体制、招标体制，严格控费等解决“贵”的问题;通过建立服务约束机制，调整诊疗收费，改革人事管理考核等制度，解决人才特别是基层人才缺乏问题;通过进一步完善社保制度，解决收支不平衡问题;通过改革行政管理体制，解决政府管理中的越位和缺位问题。
尤权指出，要从以下六个方面进行体制机制改革：一是医疗资源布局。纵向上要实现医疗资源的合理布局，把基层做强，大幅提高基层医疗水平，转变患者就诊观念，财政要加大对基层医疗机构的投入，价格、医保等政策要有利于引导患者在基层就医;横向上要实现公立医院和民营医院合理布局，公立医院主要功能在综合性和公益性上，民营医院主要向专科和营利性发展，满足不同就诊需求。二是公立医院体制机制。核心问题是解决医院和医务人员的动力机制问题，在调动医务人员积极性的同时，又要兼顾公益性和效益。要靠增加服务和提高服务水平，逐步提高医务人员的收入水平。探索建立符合国情的公立医院管理模式。三是分级诊疗体制机制。通过提高基层医疗机构的医疗水平，建立双向转诊制度，把大多数患者留在基层医疗机构就诊，而不是都拥到大医院。四是药品和耗材等的流通体制。在确保质量的前提下，建立科学的采购制度，切实把虚高的价格压下来。五是医疗服务价格、医保报销比例和财政补贴水平“三合一”体制机制。医改总体设计要通盘考虑各方面承受能力，在总体平衡的前提下，确定并兼顾医疗和社保的价格水平、可持续又有利分级诊疗的社保支付比例、可承受的财政投入补贴机制。六是政府卫生管理体制。要进一步明确政府管医疗卫生主要管什么，怎么管，从办医院为主转变为管医院、管医疗、管健康为主，管医院也要从管具体转变为管规划、管医疗资源均衡分布、管政策、管公平、管执法为主，把那些应当由院长管的事交给院长去管。
尤权强调，医改牵一发而动全身，要加强顶层设计和总体设计，不断总结、发现问题，不断加以完善，进一步明确总体方案、路线图、分工方案，把责任落实到单位、落实到人。要重点解决实际问题，既不畏惧不前、等待观望，又不急于求成、顾此失彼，扎实推进改革各项工作。要加强组织领导和统筹协调，一把手要亲自抓，卫生、社保、财政等各部门都要顾全大局，形成合力。要发挥媒体正确的舆论引导作用，为医改营造良好氛围。
孙志刚指出，福建省高度重视医改工作，积极申请成为国务院四个综合医改试点省份之一，争当综合改革的排头兵，及时、及早谋划部署改革试点工作。在深化医改中，福建省委省政府强化组织领导，加大投入力度，科学周密部署，既体现全国改革的共性，服从全国“一盘棋”的需要，又从福建的特点和实际出发，有重点有针对性地谋划、设计全省医改工作，推动医改在关键环节和难点问题上取得新的突破。公立医院改革扎实有序地推进，全民基本医保保障水平稳步提升，基层综合改革持续深化，社会办医取得新的突破。此外，福建持续加大医改投入，在实现公共卫生服务均等化、促进药品生产、流通领域改革、着力构建分级诊疗制度和加强人才队伍建设等方面取得很大成效，许多工作走在全国前列。
孙志刚希望福建充分认识医改取得的成效和面临的有利条件，充分认识综合改革试点在深化医改全局中的重要意义，充分发挥地方党委政府的主动性、积极性和创造性，先行先试，探索路子，加快形成可复制、可推广的改革模式，实现改革的上下联动、内外联动、区域联动，在体制机制改革方面先行一步，先见成效，先出经验，更好地发挥对全国医改的示范带动作用。要重点对该省的公立医院进行改革，并大力支持与鼓励民办医院，改变之前的集中购买药品的方式，修订并完善相关医保政策，确保现行的基本药物制度能够得以巩固，并加大对基层医院的改革，使得医改能显著成效，推进我国分级诊疗制度的建立，加快卫生信息化建设等七个方面改革，实事求是，敢于创新，强化落实，为全国深化医改工作出改革成效和经验。
医改联合体发展新模式
8月初，高青县人民医院与淄博市中心医院合作共建医疗联合体正式揭牌，成立高青院区。为了全面落实《山东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和市县医院实行对口帮扶的要求，建立长效帮扶机制，快速提升县级医院的医疗技术和医疗服务水平。
高青县政府同淄博市中心医院在卫生局的指示下，进行了深度交流与协商，在建设医疗联合体方面达成合作。在协议方面规定了一系列准则，如高青县将自己所属的县人民医院交托给淄博市中心医院运营十年的时间，然而要把“淄博市中心医院高青院区”牌子也挂在高青县人民医院上面。
双方约定，淄博市中心医院负责制定高青县人民医院发展规划，负责规划高端医疗装备配备、高层次人才引进和国家省市级各类重点学科建设，并组织实施，尽快将县人民医院建成二级甲等的现代化医院。
在合作期内，由高青县县长牵头和淄博市中心医院成立理事会，负责对县医院重大事项进行决策;根据高青院区经营业绩和收益,淄博市中心医院提取一定比例的管理费用。而淄博市卫生局负责对建立本医疗联合体工作进行综合目标考核，并监督实施。
对于高青院区院长和副院长人选由市中心医院聘任，县政府按照国家有关法规政策、组织程序办理相应招聘任免手续，而其他医务人员继续执行现行事业单位差额拨款补贴政策，确保高青县人民医院现有在册编制内工作人员身份、工资待遇不变。
除高青县人民医院外，9月29日，县妇幼保健院参照县人民医院的合作共建模式，也与淄博市妇幼保健院签订了合作共建协议书。
引入社会资本合作办医
事实上，高青县县级公立医院共有四家，包括县人民医院、县第二人民医院、县妇幼保健院和县中医医院，而该县第二人民医院、县中医医院则采用引入社会资本合作办医，来提升县级医院的医疗技术和医疗服务水平。
该县第二人民医院地处高青西部，位置偏僻，无法提供与其职能相适应的医疗服务，发展空间不足，于是引入社会资本合作办医。近期，在县城南部新区投资两亿元，进行县第二人民医院整体迁建，将建成二级甲等现代化医院。
而该县中医医院按照中医康复、高端体检、养老设施的规划建设，也采用引入社会资本合作办医的模式，目前合作细节正在积极洽谈之中。
高青县县长刘忠远称，通过与上级医院合作共建和引入社会资本合作办医这两种模式，使高青县县级医疗技术和服务能力快速提升，可以满足全县90%患者对优质医疗服务的需求，将会在县级公立医院综合改革的工作中树立典范。
从8月初成立高青院区至今，该县人民医院门诊病人、手术次数同比增长28%、57%，医疗技术和医疗服务水平的提高，不但使更多的县内患者不再外流，还要吸引临县的患者前来就医。
有业内专业人士表示，高青县这次的医疗改革可以说是意义重大。此次改革是由上到下、从外到内逐步深入的推进策略，而且保证了人员编制不变和资产归属不变。这种拥有不占有、医疗资源共享目标一致的格局已经实现了。
近日，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合印发了对于社会办医的相关指示文件，《关于加快发展社会办医的若干意见》。
意见将如何把社会办医引入快车道?记者9日专访了国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚。
全国地级以上城市均可设立港澳台独资医院
问：境外资本在内地设立独资医院的地域范围，以及社会办医服务领域要求，是否会降低门槛?
答：意见提出，建立公开、透明、平等、规范的社会办医准入制度，将港澳台服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国地级以上城市;其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构。合理设定中外合资、合作医疗机构境外资本股权比例要求，省级卫生计生部门负责履行独资医院审批职责。
意见提出，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放。鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，举办康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，鼓励社会资本举办高水平、规模化的大型医疗机构或向医院集团化发展。鼓励社会资本举办中医专科医院，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。
非公立医疗机构大型医用设备配备不低于20%
问：在非公立医疗机构配置大型医疗设备方面，会否放宽要求?
答：意见要求，各地要科学制订本地区大型医用设备配置规划，按照非公立医疗机构设备配备不低于20%的比例，预留规划空间。对非公立医疗机构的配置申请，重点考核人员资质、技术能力等相关指标，对床位规模、门急诊人次等业务量评价指标方面的要求。对新建非公立医疗机构可按照建设方案拟定的科室、人员等条件予以配置评审。
同时，引导和支持医疗机构按照有关规定联合建立区域性大型医用设备检查中心，形成共建、共用、共享和共管机制，推进二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放。
非公立医疗机构纳入临床重点专科建设规划
问：如何提升非公立医疗机构的服务能力和水平?
答：意见要求，加强对非公立医疗机构临床专科能力建设的指导，统一纳入临床重点专科建设规划;将非公立医疗机构所需专业人才纳入当地人才引进总体规划，享有当地政府规定的引进各类人才的同等优惠政策;允许医师多点执业;支持将具备较高水平的非营利性医院优先纳入医学高校教学医院范围。支持非公立医疗机构人员参与医学类行业协会、学术组织和医疗机构评审委员会并扩大其所占比例;支持非公立医疗机构加快实现与医保、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
非公立医疗机构违法违规将列入“黑名单”
问：如何对非公立医疗机构加强监管?
答：意见要求，将非公立医疗机构纳入统一的医疗质控与评价范围。加强对非公立医疗机构的监管，严厉打击各类违法违规行为，建立“黑名单”制度。同时，充分发挥有关行业协会、社会组织的监管作用;切实维护医疗秩序，将非公立医疗机构统一纳入医疗纠纷预防、处置管理体系。鼓励非公立医疗机构参加医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的执业保险;推动行业自律和医德医风建设。
允许医务人员在不同举办主体医疗机构间有序流动
问：十八届三中全会明确提出，允许医师多点执业。意见对此将如何贯彻落实?
答：意见要求，制定规范的医师多点执业指导意见，重点明确医师多点执业的条件、注册、执业、责任分担等有关内容。允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动，在工龄计算、参加事业单位保险以及人事聘用等方面探索建立公立和非公立医疗机构间的衔接机制。为名老中医多点执业创造有利条件。
对具备资质的非公立医疗机构加快审批简化流程
问：在发展社会办医中，卫生计生、中医药管理部门将如何履行职责?
答：意见要求，各级卫生计生、中医药管理部门要履行对社会办医的规划、准入、扶持、指导、监管等职能。一是按照国家有关法律法规和政策规定，在当地政府的统一领导下，加强与有关部门的协调和沟通，完善有关配套政策;二是加快落实非公立与公立医疗机构在设置审批、运行发展等方面同等对待的政策，对具备相应资质的非公立医疗机构，应按照规定予以批准，加快办理审批手续，简化审批流程，提高审批效率;三是加强监管，创新监管手段，加大执法力度，保证医疗质量和医疗安全。
严控公立医院规模留出社会办医空间
问：如何切实将社会办医纳入卫生资源规划范围?
答：根据意见要求，国家会完善卫生资源规划的指导性文件，并在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出足够空间，以为了优先满足非营利性医疗机构需求。严格控制公立医院发展规模，留出社会办医的发展空间。通过多种形式参与部分公立医院(包括国有企业所办医院)的改制重组，公立医院资源丰富的地区，在满足群众基本医疗需求的情况下，支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本。
房产税暂行条例实施细则第一条依照《中华人民共和国房产税暂行条例》（以下简称《条例》）第十条的规定制定本实施细则。
第二条凡在我省规定开征房产税地区的单位和个人的房产，均应依照《条例》和本细则缴纳房产税。
第三条《条例》第一条所指“城市”，系指国务院批准设立的市；“县城”，系指未设立建制镇的县人民政府所在地；“建制镇”，系指省人民政府批准的建制镇。
城市的征收范围为市区、郊区和市辖县的县城，建制镇为镇人民政府所在地。均不包括所辖农村和行政村。
工矿区是指工商业比较发达，人口比较集中，符合国务院规定的建镇标准，但未设立建制镇的大中型工矿企业所在地。具体划分由州、市人民政府、地区行政公署确定，报省税务局备案。
第四条除《条例》第五条免税的规定外，下列房产亦不征房产税：
一、企业办的各类学校、医院、托儿所、幼儿园自用的房产。
二、作为营业用的地下人防设施。
第五条房产税的减免税权限为：
一、属于地、州、市范围内全面性的减税和免税，报省人民政府审批。
二、属于县（市）范围内全面性的减税或免税，由州、市人民政府、地区行政公署审批，报省税务局备案。
三、个别纳税确有困难的单位和个人，需要给予减税或免税照顾的，由县（市）税务局审批
昨日的广州市政府常务会议审议通过了《广州市县级公立医院医药价格改革试点工作方案(试行)》(下称《方案》)，确定在广州从化、增城两个县级市开展县级公立医院改革。
《方案》明确，县级公立医院综合改革以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点。县级公立医院医药价格改革就是通过取消药品加成政策，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。
广州市发展改革委副主任陈浩钿表示，经过测算，纳入试点的5家县级公立医院，药品加成取消后减少的合理收入约为7770万元，这部分减少的收入20%由广州市和从化、增城两级财政负担，其余80%则通过医疗服务价格调整来消化。这项改革于9月1日正式开始实施。
有市民质疑，此次改革只解决“买药贵”的问题，而“看病贵”的根本问题依然没有得到解决。陈浩钿回应称，本次改革本着“总量控制、结构调整”的原则，因此市民看病费用不一定得到明显的减少，而顺利推行改革的前提是控制市民看病费用不要升高，同时保证医务工作者的收入不受到影响。“看病贵的问题不是一下子就能解决的。”
《方案》主要内容包括，试点医院药品(中药饮片、制剂除外)面向所有患者实行零差率销售;降低磁共振扫描(MRI)、X计算机体层(CT)扫描价格，在现行政府指导价基础上降低8%;合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、手术以及治疗等医疗服务项目价格。
广州市物价局副局长吴林波表示，医疗服务价格的调整也因项目而异，门诊费用约提高30%，手术费用则提高50%～100%。
对此，广州市人力资源和社会保障局的相关负责人称，本次改革总的目标是在减少药品加成之后，通过调整诊疗项目的价格来平衡医院的收入。广州市医保部门也参与了测算，将保证参保人的待遇不会降低，但也不因此增加医保基金的支出，将保证医保基金的收支平衡。
去年6月，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》，明确以破除“以药补医”机制为关键环节，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。目前，全国约有300个县级公立医院综合改革试点。
医药价格政策调整将与财政、医保、卫生等改革协调实施，《方案》明确，调整后的医疗技术服务项目将按规定纳入医保支付范围，确保改革后群众医疗费用负担有所减轻，而医务人员合理收入水平不降低。
以往公立医院归市卫计局直接管理，管办合一。医管中心的设立将统筹协调管理全市公立医院的运行、改革和发展，更好整合资源，避免各医院独自采购等造成的资源浪费，从而给市民提供更高水平的服务和更低价格的药品、耗材。
5日市公立医院管理中心正式挂牌，意味着这个已批准成立近两年的机构将开始运作，其主要职能是统筹协调管理全市公立医院的运行、改革和发展，推动珠海现代医院管理制度的实现。
医管中心的设立是珠海公立医院改革的重要举措之一。记者了解到，以往公立医院归市卫计局直接管理，管办合一，市编办、市人社局、市财政局等对公立医院的管理是委托卫计局来实现，机制体制上不顺。这次公立医院改革，确定由所有对公立医院有管理职能的部门一起成立珠海市公立医院管理委员会，并以医管中心为其日常办事机构。
据悉，市医管中心隶属珠海市卫生和计划生育局管理，为公益一类事业单位，管理六级，财政补助一类，具有独立的事业单位法人资格。医管中心加挂珠海市卫生和计划生育信息中心的牌子，市卫计局对市直公立医院运营和人、财、物管理相应职能也划入市医管中心。
市医管中心主要职责共有十二项，包括审核公立医院的发展规划、管理制度、建设标准、资源配置方案、年度预决算方案、工作计划、运行规范、服务标准和管理创新机制，报市医管委审批并监督实施，以及按照人事管理权限聘用和管理市医管中心有关人员，制定人员考核、绩效分配方案等。
市卫计局局长李力表示，医管中心的挂牌，标志着我市公立医院管理体制机制改革的重大突破，由此，珠海公立医院管理清晰地呈现五层四级的架构，即：市公立医院管理委员会-市卫生计生局-市医管中心-公立医院联合理事会-公立医院，职责和任务比较明确，政府对公立医院的管理将更加精细化，而且，未来将更好整合公立医院资源，避免之前各医院独自采购等造成的资源浪费等，实现公立医院的错位发展，从而可能给市民提供更高水平的技术服务和更低价格的药品、耗材。
市医管中心主持工作的副主任梅文华表示，市医管中心挂牌后，将立即着手加快机构建设、人员配置和职能到位。
副市长龙广艳为市医管中心揭牌。
通知要求，今年年底前，国家和省（区、市）制定卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，各市（地）要制定区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。每个县（市）要办好1-2所县级公立医院。按照“填平补齐”原则，继续推进县级医院建设，30万人口以上的县（市）至少有一所医院达到二级甲等水平。采取有效措施，鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。严格控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。对超规模、超标准和举债建设的地方和机构，严肃追究政府和医疗机构负责人的相关责任。研究制定国有企业所办医院的改革政策措施。
县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。各省（区、市）制定具体的补偿办法，明确分担比例。中央财政给予补助，地方财政要调整支出结构，切实加大投入，增加的政府投入要纳入财政预算。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。
去年节省2亿药费三个市扩大试点
按照全省统一部署，去年2月1日起，我市在黄岛区（原胶南市）、即墨市8家政府举办的公立医院启动了以“取消药品加成”为关键环节的综合改革试点工作，通过同步推进医疗服务价格、支付制度、人事分配改革等改革措施，试点区市医药费用不合理增长现象得到遏制，2-11月份，试点医院药占比下降5.5%，门诊患者次均费用下降8%，医药总费用同比增幅减少12%，到去年底时为群众节省医药费用近2亿元。试点区市人民群众初步享受到改革带来的实惠。
今年我市将扩大县级公立医院综合改革试点范围。今年要总结评估第一批县级公立医院综合改革成效，启动胶州、平度和莱西三市试点工作，以破除“以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务价格，增加财政投入，推动建立科学补偿机制和医院内部运行机制，控制医药费用不合理过快增长。
医改一旦启动，胶州、平度和莱西三市的十几家公立医院将参与进来，市民今后到这些公立医院看病，所买的药物将不再加价。
黄岛区居民薛女士是这次公立医院综合改革的受益者之一，她的母亲以前做过大动脉支架手术，需要服用大量药物辅助治疗，每月都要从医院拿不少药。医改前，一年的医药费是六七千块钱，医改后不到5000元。
以黄岛区人民医院为例，该院开展医用耗材清理专项整治、对价内价外材料进行清理理顺和强化抗菌药物监管机制两项措施并落实基本药物制度来减轻就医负担。抗菌药物品种由原来的100种控制在35种，并建立健全抗菌药物处方点评制度。
黄岛区人民医院工作人员介绍，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的患者比例逐步下降，比如去年2月1日-9月25日共有290余例Ⅰ类切口手术未使用抗菌药物，过半手术科室Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例降至30%以内。
《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》提出，将改革人事制度。落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。优化人员结构，按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行定编定岗不固定人员，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。结合实际妥善安置未聘人员。完善县级公立医院医务人员参加社会保险制度，为促进人才合理流动创造条件。
建立适应行业特点的薪酬制度。结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。建立科学的绩效评价机制。制定县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，考核结果与医保支付、财政补助、工资水平等挂钩，并向社会公开。把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等作为重要指标，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度。
相关推荐 更多 +