中医药文化的发展关系国计民生，它在中国医药卫生体制改革中举足轻重。深化医改应鼎力扶持中医药发展。
杭州市拱墅区围绕“人人享有优质医疗卫生服务”目标，探索走出一条低成本、保公平、可持续的中医药参与公共卫生服务的新医改特色之路。
拓展双向转诊，优质资源共享惠民
积极开展与辖区内大医院的双向转诊，整合辖区优质中医医疗资源。开展中医专家巡诊，提高基层中医师业务水平。拱墅区卫生局局长冷静表示，截至目前，专家累计下基层巡诊36次，累计转诊病人280人次，通过双向转诊，为百姓提供了优质的中医服务。
扩大中医药覆盖，建立电子健康档案
建立中医基本公共卫生服务提供体系，按区域要求规划，建立10家社区“治未病”中心与46家服务站。通过中医电子预约诊疗，实现在社区卫生服务机构预约大医院中医专家服务。拱墅区现已建立居民电子健康档案50万余份，对4.7万余名慢性病患者、6.85万名老年人进行规范中医健康管理。
中医进社区、进家庭解决“看病难、看病贵”Bx010.coM
杭州市8家社区卫生服务中心均已设置中医馆，46个站点都能提供中医药服务，基层中医适宜技术推广应用如火如荼，受到社区居民一致称赞。拱墅区副区长虞文娟表示，目前拱墅区正在形成以运河为轴线的中医适宜技术便民服务带，中医适宜技术服务网络日益健全、均衡。
政府加大投入和支持，在公共卫生事业方面发挥主导作用，创新医疗保障体系，建立双向转诊机制，做到“小病在社区，大病在医院”。放开医疗服务市场，才能切实解决“看病难、看病贵”问题，也一定会受到群众的欢迎和支持。
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近年来，芜湖市医疗体制改革一直走在全省前列，并为全国改革发挥先行示范作用。记者从7月31日召开的全市卫生工作暨进一步深化医改会议上获悉，接下来芜湖将在公立医院改革、提升基层医疗卫生服务能力、医疗保障体系改革等方面继续深化医改。
据悉，今年芜湖将进一步深化城市公立医院改革，探索完善各项体制机制;加快发展社会办医步伐，努力形成多元化办医格局;推进公共卫生服务和专科医疗服务集聚区规划建设，不断壮大卫生产业;全力推进县级公立医院综合改革，实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划，方便群众就近医疗。
同时，探索建立“分级诊疗、分层供给”制度，引导病患合理就诊;加快推进城镇职工医保、居民医保、新农合的筹资方式、筹资水平及支付方式改革，逐步建立合理的医疗保障制度。创新行业监管方式，以信息化为支撑，建立全行业医疗服务诚信体系。另外，将重点加强疾病防控和突发公共卫生事件的处置，强化卫生监督执法，做好地方病防治，广泛开展爱国卫生运动。
值得一提的是，今后芜湖市还将加快实施基层中医药服务能力提升工程，充实和壮大相关人才队伍，开展基层医生中医药知识与技能培训。继续推进区域卫生信息化，建立健全住院医师规范化培训制度。进一步加强卫生行风建设，加大对滥用职权、失职渎职和严重损害群众利益行为的查处力度，严格落实医德考评制度，建立激励与约束相结合的医德医风长效机制。
医改七年多来，芜湖市始终坚持回归公立医院的公益性，以老百姓的满意为出发点和落脚点，以对医药分开实质的认识和把握为改革依据，不断创新体制机制，扎实推进医药分开改革和药品零差率销售。既医药分开，降低药价，惠及百姓，缓解“看病贵”；又确保公立医院药品零差率销售平稳实施和公立医院持续稳定发展。
近几年来芜湖的医改深入人心，老百姓对此都津津乐道，医保方便、快捷、保障高，老百姓十分满意。
胡丙杰告诉记者，为引导市民实现基层首诊，医保的报销力度将向服务基层倾斜：“采取进一步扩大参保人在基层医疗机构与其他医疗机构之间就诊的医疗保险基金支付比例差距等多种方式，最大程度地形成医保政策对“基层首诊”和“双向转诊”的引导效应。“
记者来到安徽省天长市汊涧镇中心卫生院，见到71岁患者吕夕兰，她因肺心病住院17天。她的老伴说：“住院这么长时间，只花了200多元。这里看病便宜，新农合也报得多。”在药费单上，几乎没有超过2元的药品。由于实行了基本药物制度，天长市今年1—10月基层医疗卫生机构次均药费同比下降53.6%。最近，国务院有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。
质疑
沾沾自喜是自讨没趣
既然是官方调查，按理更值得相信才是。然而，就在上月28日零点调查集团公布的一项调查显示，我国新医改阶段性成效不明显，超九成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。这就让人一头雾水，这“九成贵”和“八成便宜”两种截然相反的结论，我们到底该信哪一个?
毋庸置疑，四年医改，成就卓著，尤其医保全覆盖这一重大惠民举措，让“李连玉为婆婆报销了14457元医药费，自付仅1000多元”。可是，过高的医保报销起付标准，过低的医保报销比例，并非人人都能如此幸运地报销与自付比例高达14：1。刨去报销部分，动辄上万甚至几十万的自付费用依然让人望而却步，及至“小病拖、大病扛”，谁能不相信“六成人需看病，多因费用拖延”不是个事实?
之所以都是调查，却得出如此截然相反的结论，这恐怕还是调查的科学性问题。随着最基层的卫生机构迅速普及，一些头疼脑热的小病当然随时可看，但这不代表看什么病都是如此方便和便宜。在更多医院，挂号、取药、候诊以及楼上楼下跑断腿现象并没有得到根本改观。只要“以药养医”这个顽疾一息尚存，开高价药、开大处方就难以绝迹。而目前医疗资源紧缺、分配不均、甚至是医疗资源闲置等还依然存在。抽查是为了反映客观现状，一旦抽查样本有选择性，乃至观念先行，结论难免南辕北辙。国务院调查结果应该出台一段时间了，之所以迟迟不对外公布，本身就是一种负责任的态度。
现实中的锯腿自医，破腹自救等悲剧，“看病难看病贵”才是罪恶渊薮，而医患关系紧张到要“20张床位配备一名保安”的地步，个中真实原因，更无需明说。从这个角度说，即便被调查者八成人认为“变便宜”是真的，只要还没有真“便宜”到都能欣然接受承受的程度，我们都没有资本高唱凯旋之歌。这其中隐含的无奈与期待，需要我们去读懂，去看见，并化为努力。沾沾自喜只会自讨没趣。
晴川
赞成
肯定卫生体制改革
医改是一个世界性的难题，但也是一项重大的民生工程。我们的医改经历了三十多年，其中有波折，也有停滞，但是总体上还是在不断向前推进的。随着城镇居民医保和新农合、大病保险、医疗救助等政策的建立，老百姓看病的基本保障体系就基本建立了，随着今年全国公立医院改革的全面铺开，基本医疗卫生制度成为公共产品的性质更加明显，贯彻下去，老百姓每一个人都能享受到基本卫生医疗服务，那么老百姓病有所医的愿望实现也就为期不远了。
作为老百姓，在生活无忧的情况下一般是不考虑医疗问题的，而一旦生病问题就凸显了出来。这样的情况，我们遇到的太多，所以解决它也就成了一个最容易拨动老百姓心灵的一把钥匙。我们现在建立了覆盖全国的医疗体系，国家也通过保险承担起了相当一部分责任，但是平等分配的权力、经济节俭的就医治疗这一块还是一个需要努力解决的问题。只有人人享有平等的就医机会和条件的时候，老百姓才能感受到生命被同样尊重的幸福感;只有医生不再靠卖药吃饭而凭技术，那时就医的费用才能真正降下来，老百姓才能真正享受到医疗服务，而不是被惊天的药价埋没。
超8成满意，是对卫生体制改革的肯定，但是我们的改革还是有许多问题要解决。只有当我们摒弃以财富的多寡来作为衡量医疗制度标准的时候，当我们能够兼顾到社会公平和利益平衡的时候，我们的医改才能算是真正的成功，老百姓才能病有所医，老有所托。
章中林
剖析
价廉物更美才有说服力
“八成民众反映看病变便宜”，这一调查结果，被诸多网友戏谑为“新闻联播式”的幸福。的确，愈演愈烈的医患矛盾与纠纷，“看病贵”其实是很重要的诱因之一，既然如此，“八成民众认为看病变便宜”，显然与绝大多数公众的切身体会大相径庭。这样一份调查结果，遭来普遍的质疑，也就并不意外。
不过，假如就此认为上述调查完全是在信口开河或自说自话，却也不免曲解。事实上，上述调查的目标，本不是整体的看病价格，调查对象也非所有患者，而仅仅是对基层医改的一次调查统计。言下之意，人家调查的只是县乡医疗机构、社区医院等基层卫生院，大城市的大医院应当并不包含在内。既然如此，若是以大城市大医院的看病感受，来判断基层医改调查结果的公允程度，自然是比错了对象。
何以“八成民众认为基层看病变便宜”的调查结果，却仍然引发诸多质疑乃至不信任呢。对民众而言，看病便宜还是贵的主观感受，其实很难再去区分究竟是否在基层就诊。尤其是当习惯于去大医院就诊看病的公众，仍然占着绝大多数，对基层医疗从未有过接触机会的他们，当然不会对基层医疗有任何感受，将日常看病的难与贵与上述“看病更便宜”的调查结论对照，与自身感受的巨大差异，自然很难保持淡定。
医疗向基层倾斜，让基层医疗更容易更便宜，固然是大势所趋。但就目前而言，看病贵还是便宜，的确还不能割裂出基层医疗来说事儿。毕竟，基层医疗真正实现的覆盖率实在有限，即便是基层医疗确实更便宜，真正得其实惠的公众也仍然是少数。这一点，从与大医院医生忙得如同热锅蚂蚁，而基层社区医生则相对清闲得多，就可见一斑。
基于此，基层看病更便宜，或许是不争的事实，但基层医疗仅仅便宜了，的确还远远不够，如何让基层医疗价廉物更美，提升基层医疗的水平与覆盖面，真正让基层医疗覆盖绝大多数民众的医疗需求。到了那个时候，超八成民众觉得基层看病更便宜，才有说服力，也才能引发共鸣。
同时，制定医疗机构“双向转诊”路径指南，胡丙杰介绍，在基层首诊的前提下，如遇无法医治的疾病，由基层医疗卫生机构向二、三级医院转移病人，并在病人治愈后的康复期内，再由二、三级医院将病人转回基层医疗卫生机构。实现全市各类医疗卫生资源的合理利用，加快形成“小病在社区、康复回社区”就医的格局。
明年1月1日起，杭州将实施职工医保参保人员双向转诊政策。
双向转诊，是指病人在社区医院首诊之后，转到上级医院治疗;或者是上级医院治疗好以后，复诊到社区医院。
简单说，就是引导病人小病就在社区医院看，不再头疼发热一窝蜂往大医院跑，从而缓解大医院人满为患的局面。
昨天，市政协召开议政会议，探讨“完善社区医疗服务”。市人力资源和社会保障局说，10月他们就研究出台了职工医保参保人员双向转诊的政策措施，职工医保参保人员自愿选择定点在社区医疗机构就医并签订协议医师，门诊起付标准降低300元;通过社区卫生服务机构转诊的，可在定点医疗机构直接刷卡结算。目前人力社保局正在抓紧实施前的各项准备工作，确保明年1月1日正式实施。
今年10月开始，杭州就已开始实施医养护签约服务。市卫计委负责人昨天在汇报会上介绍，截至11月23日，全市700多名全科医生参与签约，和253057名居民签订了合同，签约医生将因地制宜地为居民提供连续、综合、有效、个性化的健康服务。也就是说，25万杭州人已经有了家门口的医生。目前试点阶段签约的服务对象主要是老年人和慢性病患者。市卫计委说，12月1日起，杭州主城区的基层医疗机构还将增加66种常用慢性病药品，基本药物家门口的社区卫生服务站差不多都有。签约社区家庭医生，患者还可经社区医生首诊后通过信息平台预约省、市医院专家号，目前已经在全市范围推开，省去了排队也挂不上号的麻烦。
8月23日，吉林省卫生厅和吉林省中医药管理局组织的第五次国家卫生服务调查项目启动。启动会后，吉林省卫生统计信息中心、吉林大学公共卫生学院的专家，为调查指导员、数据录入员进行业务培训。
调查时间紧>>
9月1日入户调查开始
吉林省卫生统计信息中心主任张启军介绍，我省开展的第五次国家卫生服务调查，由吉林省卫生厅和吉林省中医药管理局联合下文，要求各地组织实施，并组成由卫生计生委主任隋殿军为组长、中医药管理局局长邱德亮、卫生厅副厅长侯明山为副组长、机关处室以及各地卫生局负责人为成员的领导机构。
本次入户调查范围广，将原计划的4个样本县市扩大到10个县市区，涉及50个乡镇和街道、100个社区和村中的6000户居民，约2.1万人。
本次入户调查难度大，调查员要克服进门难、找人难、交流难的一系列困难。时下，流动人口多、群众对自我隐私保护意识提高，会给入户询问调查带来一定困难。本次入户调查时间紧，6月-8月进入调查准备和培训阶段，9月1日入户调查开始，10月20日数据录入完毕，数据审核、报送，年底前完成数据清理、分析。
数据准确率高>>
完成率控制在85%以上
据培训师、吉林大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室李晶华副教授介绍，本次入户调查要求人员精干，保证调查的公平、客观，每个乡镇和街道，设立一个指导员，每个村和社区设2到4名调查员，必须佩戴统一制作的胸卡，并且男女搭配，方便入户交流。人员要严格挑选并认真培训，熟练掌握入户调查业务。
本次入户调查要求工作细致，为保证抽取的样本户公平均等，抽样采取多阶段整群分层次随机概率抽取的方式，调查员要先给社区或村居民清单编号，然后确定抽样间隔。
本次入户调查要求数据准确，调查员事先要准备充分，入户调查，不许调查员代为回答，必须面对面询问，要求调查完成率要控制在85%以上，本人回答率不能低于70%。见不到人，一天反复多次去找，也算是入户一次，连续三次找不到人，报经指导员同意才能视为未成功，从备用户中替换。
填写的入户访问记录表，经过严格审核，发现问题及违反逻辑的事项，调查员不能擅自更改，必须面对面与当事人核实后，方可更改。任何表格、数据都要经过责任人签字，永久负责。
调查内容更全>>
增加了医改实施效果调查
医改效果的话也可以从医生的服务水平，患者对医疗服务的满意度和患者对医护人员的满意度调查着手，针对目前频发的医患纠纷问题进行诊断，深层次的去挖掘引发的社会效应，更好的为患者以及医生提供一个健康的就医环境。
近日，市卫生局发布信息，杭州市9家市属医院已全部推出市民卡“智慧医疗”结算服务。市民在这9家医院(市一医院、市二医院、市三医院、市肿瘤医院、市红会医院、市六医院、市七医院、市中医院和市儿童医院)就医都可以享受到便捷的“边诊疗边付费”服务。
持市民卡就诊的医保病人，只要市民卡账户里有余额，并开通市民卡智慧医疗结算功能后，在市属医院门诊医生诊间便能实现一次插卡、两次结算，即通过市民卡上的医保功能完成医保部分的结算，同时通过市民卡账户完成自费部分的结算。病人可直接去检查或药房拿药，免去了多次奔波和等候。
除此之外，杭州市三医院的“银医通”和市中医院的“快医通”，还能在自助一体机上与银行卡绑定，这样自费病人也可以享受“边诊疗、边付费”服务，省去不少门诊中付费的麻烦。
市卫生局信息办负责人介绍说，为方便病人使用，各市属医院都在门诊大厅安排了导医人员和志愿者帮助病人办理开通等业务。“有些病人认为只是偶尔生病，没必要专门开设一个看病付费的账户，事实上，该账户的钱同时可在市民卡特约商户消费，比如在杭州许多大商场购物、汽车加油都可以。有杭州市民卡充值卡的，也可上杭州市民卡网站充值。”
在已开通的医院，每天开通人数少则有几十人多则二三百人。据统计，目前在9家医院开通“市民卡智慧医疗结算功能”的用户已近15000人，用户充值金额300多万元。
近日，安阳汤阴县卫生局为进一步推进医改五项重点工作，从实际出发，在全县卫生系统开展医改重点工作问效管理，实行“日督导、周汇报、月通报”制度，充分发挥职能科室的主观能动性，工作进一步细化、量化、分解到人，强化一级抓一级，层层抓落实的工作格局。
月通报主要内容包括各乡镇卫生院业务收入及药占比，医院管理、医疗质量安全，基本公共卫生服务，新农合一般诊疗费、电子处方管理、基药销售情况及信息上报等工作。局一体化办公室每月对工作完成情况进行排名通报，客观、公正、实际地对本月工作进行分析总结，对下月工作进行安排部署，确保医改重点工作落实到实处。
总之，安阳工作问效管理制度的开展将各个工作任务责任到了个人，全面推动了工作人员做事的积极性及主动性，同时也大大提高了工作效率，有利于更好更快的落实医改重点工作。
锡林北路社区卫生服务中心成为呼铁局在呼市地区首家社区定点医疗机构。
据悉，锡林北路街道办事处地处火车站周边，辖区内有很大一部分居民都是呼铁局的职工和职工家属，该街道社区卫生服务中心是铁路职工和家属获得医疗救治、健康保健、康复治疗服务的重要医疗资源和渠道。以往由于辖区内社区卫生服务机构没有纳入铁路定点医疗机构，其他定点医疗结构距离较远，致使铁路职工居民使用铁路医保卡买药就医不便。
呼铁局定点医疗机构在锡林北路街道社区卫生服务中心的设置，为职工铁路医保划卡提供了方便，优化了卫生服务格局，有效缓解居民“看病难、看病贵”，方便社区居民就近就医，减轻医疗费用负担，实现“小病在社区、大病去医院、康复回社区”，为居民提供了安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务和公共卫生服务。
当日，锡林北路街道社区卫生服务中心的志愿者服务队还联合内蒙古医院妇科、儿科、神经内科的专家医生现场为居民义诊，提供血糖检测、血压检测等免费医疗服务。
相关人士表示：不坐车，不出远门，就享受到医保的福利。铁路医保卡的落户，不仅让广大铁路职工在家门口“刷”出了方便和实惠，还“刷”出了满意的笑容。
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