“国家公布的药品目录对用药范围扩大,提高了用药水平,首次将生育保险纳入范围。”省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍,基本医保、工伤保险和生育保险基金均能报销的西药品种1140个,中成药987个。基本医保对于西药和中成药的报销分为甲、乙两类,工伤险和生育险在报销时不分甲、乙类。
新版目录把《国家基本药物目录》的药品全部纳入目录甲类部分。“这并不是意味着基本药物可全额报销。”这位负责人解释,按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,适用甲类目录的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用乙类目录的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。
“按照基本医疗保险的规定支付,就是要按比例支付,只是甲类药品没有首付比例。”他举例说,职工住院医疗费达到起付标准后,如果一个省直参保职工住院所用药物是甲类目录中的药品,发生的费用为100元,病人支付20元,统筹基金报销80元。如果住院使用的是乙类药品,发生的费用也是100元,假设这个药物首付比例是5%,个人要先支付5元之后,再按80%的比例报销,即最终个人需支付24元,统筹基金可报销76元。
当他谈到这次新颁布的《国家药品目录》的特点时说,与过去公费劳保医疗用药目录相比,有“两重”、“两增”、“一提高”的特点。
“两重”是两个基本“重合”。即各省区市现行的公费、劳保医疗药品目录中80%以上的药品与《国家药品目录》重合,体现了新旧目录用药范围的衔接;《国家药品目录》中90%以上的药品与《国家基本药物》重合。“两增”是两个“增加”,即《国家药品目录》与现行全国公费医疗药品报销范围比较,西药和中成药分别增加15.9%和8.1%,两药中合资及进口药品的比例略有增加,体现了职工用药水平的提高。一个“提高”,即《国家药品目录》将近几年上市的疗效好的新药、新剂型替换了一些老药、老剂型,使整个用药水平提高,体现了医药技术的进步。
各方面专家在论证时普遍认为,《国家药品目录》药品的分类科学合理,所列药品既能够满足临床治疗需要,照顾了各地用药习惯,又多为价廉质优、能够保证供应的药品,符合基本医疗保险用药管理的原则和要求。
为进一步降低用人单位参保负担,昨日,河南省工伤保险中心发出通知,今年10月1日起,全省调整工伤保险费率。本次调整将按国家人社部统一部署执行,旨在适时适当降低社保费率,使得工伤保险费率政策更加科学、合理。
新政规定,根据不同行业的工伤风险程度,由低到高,依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。不同工伤风险类别的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。各行业工伤风险类别对应的工伤保险行业基准费率为:一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
今后,工伤保险通过费率浮动的办法确定每个行业内的费率档次。一类行业分为三个档次,即在基准费率的基础上,可向上浮动至120%、150%,二类至八类行业分为五个档次,即在基准费率的基础上,可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。
根据各地的实际情况,全省各地可按照“以支定收、收支平衡”的原则,合理确定本地区工伤保险行业基准费率具体标准,并征求工会组织、用人单位代表的意见,报统筹地区人民政府批准后实施。
统筹地区社会保险经办机构应根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素,确定其工伤保险费率,并可依据上述因素变化情况,每一至三年确定其在所属行业不同费率档次间是否浮动。对符合浮动条件的用人单位,每次可上下浮动一档或两档。统筹地区工伤保险最低费率不低于本地区一类风险行业基准费率。
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重庆市人社局公示了首批拟纳入重庆市基本医保、工伤保险和生育保险复合药目录,将有49个药品作为首批复合药纳入重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险复合药目录,成为市民就医可报销药物。那么,这49种药物都属于哪类药物呢?
49种药品中,奥沙利铂甘露醇注射液一瓶高达850元,治疗骨癌及骨质疏松引起疼痛的帕米磷酸二钠葡萄糖注射液,250ml达520元。
据市人社局相关工作人员介绍,本次首批拟纳入医保目录的复合药,超过一半具有降血压和降血糖的功效。对于高血压患者来说,常用药有厄贝沙坦氢氯噻嗪片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片等,同时这类药物也是冠心病和心衰患者的常用药。“像帕米磷酸二钠葡萄糖注射液治疗效果好,但价格贵,进入医保对患者来说将是一个好消息。”
地中海贫血纳入重庆城乡居民医保特殊重大疾病范围
2013年10月1日起,地中海贫血将纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病重大疾病范围。为进一步完善医疗保险政策,减轻参保患者的个人医疗费用负担。重庆市人社局发布了《关于将地中海贫血中重型纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病范围的通知》。记者从《通知》中获悉,我市将从10月1日起,将地中海贫血(中、重型)纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病重大疾病范围。
重庆大额医保报销补偿分三段
对于大额医保,2013年年底重庆市已发布了《重庆市城乡居民大病保险暂行办法》,按照起付标准不同,报销分三段累进补偿,报销比例分别为40%、50%、60%,全年最高可补偿20万元。并且将参保人员可享受大病保险待遇的时间提前到了2013年1月1日起,让以前患病没有想到可以享受大病医保的参保人员也能享受到。
为缓解公积金资金趋紧局面、降低购房者的成本,我市住房公积金管理中心在降息后又将出新政,对符合公积金贷款条件的商业贷款给予补贴。这项政策6月10已在丹阳市率先实行,有望7月份在全市推行。
自去年9月份开始,公积金个人贷款比率持续高位运行,已连续9个月超95%。今年3月份开始,我市对公积金发放实行有计划控制,每月可放额度为1.1亿元。目前,市民申请公积金贷款依然有轮候现象,市区申请公积金轮候达1.5个月。市公积金管理中心统计数据显示,我市5月末全市个贷比率持续居高不下,为98.50%,其中市区个贷比率已连续5个月超过百分之百,为101.21%,丹阳、句容个贷比率已连续22个月达95%以上,5月末丹阳个贷比率达100.93%,句容个贷比率达97.61%。
市住房公积金管理中心贷款管理处处长龚婷婷称,目前全市资金剩余不足4亿元,丹阳分中心的资金紧缺矛盾尤其严重,资金缺口已超亿元,市民申请公积金贷款轮候时间达5个月。为维护公积金缴存职工的贷款权利,化解资金流动性矛盾,我市在丹阳分中心率先实行公积金贷款贴息政策,即对符合公积金贷款条件的商业贷款,因商业性个人住房贷款利率高于公积金贷款利率产生的利息差由公积金中心给予补贴。
采访中记者了解到,丹阳目前实施的公积金贷款贴息政策以年为单位补贴,提前给予轮候市民一年的商贷与公积金贷款的差额利息。以30万元公积金贷款期限20年为例,降息后5年以上商业贷款利率为5.65%,公积金贷款利率为3.75%,相差了近2%,如果现在申请“商转公”贷款贴息,公积金中心预计支付贴息金额5000多元。
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