保险知识汇总，基本药物入新版医保药品目录

“国家公布的药品目录对用药范围扩大，提高了用药水平，首次将生育保险纳入范围。”省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍，基本医保、工伤保险和生育保险基金均能报销的西药品种1140个，中成药987个。基本医保对于西药和中成药的报销分为甲、乙两类，工伤险和生育险在报销时不分甲、乙类。

新版目录把《国家基本药物目录》的药品全部纳入目录甲类部分。“这并不是意味着基本药物可全额报销。”这位负责人解释，按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定，适用甲类目录的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用乙类目录的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。Bx010.com

“按照基本医疗保险的规定支付，就是要按比例支付，只是甲类药品没有首付比例。”他举例说，职工住院医疗费达到起付标准后，如果一个省直参保职工住院所用药物是甲类目录中的药品，发生的费用为100元，病人支付20元，统筹基金报销80元。如果住院使用的是乙类药品，发生的费用也是100元，假设这个药物首付比例是5％，个人要先支付5元之后，再按80％的比例报销，即最终个人需支付24元，统筹基金可报销76元。

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保险知识，国家药品目录：两重两增一提高

当他谈到这次新颁布的《国家药品目录》的特点时说，与过去公费劳保医疗用药目录相比，有“两重”、“两增”、“一提高”的特点。

“两重”是两个基本“重合”。即各省区市现行的公费、劳保医疗药品目录中80%以上的药品与《国家药品目录》重合，体现了新旧目录用药范围的衔接；《国家药品目录》中90%以上的药品与《国家基本药物》重合。“两增”是两个“增加”，即《国家药品目录》与现行全国公费医疗药品报销范围比较，西药和中成药分别增加15.9%和8.1%，两药中合资及进口药品的比例略有增加，体现了职工用药水平的提高。一个“提高”，即《国家药品目录》将近几年上市的疗效好的新药、新剂型替换了一些老药、老剂型，使整个用药水平提高，体现了医药技术的进步。

各方面专家在论证时普遍认为，《国家药品目录》药品的分类科学合理，所列药品既能够满足临床治疗需要，照顾了各地用药习惯，又多为价廉质优、能够保证供应的药品，符合基本医疗保险用药管理的原则和要求。

基本药物，石家庄医改：基本药物全部纳入医保报销目录且报销比例高

基本药物要全部纳入基本医疗保障药品报销目录，其报销比例要高于医保药品目录中的非基本药物，并根据医保报销等政策动态调整。日前，（石家庄）市政府办公厅印发实施方案，对巩固完善基本药物制度和基层运行新机制作出规定。

《方案》提出，引导基层转变用药习惯，鼓励临床首选、合理使用基本药物。规范省增补药品的使用管理，维护国家基本药物在基层用药中的主体地位，基层医疗卫生机构国家基本药物使用率要达到80%以上。制定全市基本药物中抗菌药物合理使用的管理规范，明确基层医疗卫生机构门诊和村卫生室抗菌药物处方比例。

对没有政府办基层医疗卫生机构的乡（镇）和社区，采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡（镇）、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。政府购买服务的范围、内容等，由各县（市）区结合实际确定。将符合条件的非政府办社区卫生服务机构纳入基本医保定点，对其提供的基本公共卫生服务经绩效考核后，以政府购买服务的方式给予足额补偿。行业系统和国有企事业单位（含公立医院）所属基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，可参照执行政府办基层医疗卫生机构政策。

那么什么是基本药物呢？通俗易懂的来解释，就是指预防和治疗常见病所必需的药物，包含了防治多种疾病必须的数百种药物，比如，治疗糖尿病的胰岛素，最基本的降压药等。基本药物全部纳入医保，将给市民基本用药带来极大的优惠便利。

医保药品目录，威海社保局再增福利 中药医保无需个人垫付

昨日，记者从威海市人社局获悉，威海基本医保药品目录新增41种药品，同时取消1339种药品的个人先行自付比例，调整后的目录已正式实施。

据了解，威海对《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中部分药品进行了调整，新增41种药品，其中，西药25种、中成药16种。截至目前，基本医保药品目录已有3200多种。

不少新增药品是高价药，纳入基本医保药品目录能有效减轻参保病人的用药负担。以治疗糖尿病的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液为例，一支3毫升注射液约为100元，若参保人员缴纳二档医保费，入住一级医院，医保可报销72元，个人只需支付28元。

此外，调整后的目录还取消了177种新明确为基本药物的西药和1162种中成药的个人先行自付比例，至此，取消个人先自付比例的药品达到2380种，占基本医保药品目录的70%。

“经过此次调整，医保药品目录中的所有中药都无需先行自付，这意味着市民服用中药报销比例更高了。”市人社局相关工作人员表示，这样能鼓励参保人员选用中医药进行治病，不仅能降低市民就医负担，也能促进我市中医药事业发展。

本次调整不仅增加了药品目录，还将更多的资源侧重到了中医药，例如提高报销比例。对于我国的中医药发展来说，更加有利。与此同时，接下来的医保改革中，如何提高老百姓医保体验、优化医保服务也尤为重要。