据介绍，此次发布的新《办法》，对原办法与《社会保险法》和市政府已出台文件所存在的不同之处进行了修改。依据办法，在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数;低于上一年度本市在职职工月平均工资60%的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60%为缴费基数。用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。m.Bx010.COM
依据办法，职工家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80%，其余部分由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由职工自负。在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准，为1500元。在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自负。统筹基金的最高支付限额为34万元。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。
综上所述可知，12月1日正式发行新版《上海市职工基本医疗保险办法》，内容终于揭开了面纱，该办法要求新增，在职工人自己按照缴费基数2％缴纳基本医保费，公司则缴纳9%基本医保费、2%的地方附加医保费。工作满15年的职工，退休后依旧享受基本医疗保险待遇。
延伸阅读
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上海灵活就业人员参加本市城镇职工基本养老、医疗保险相关政策的问答
哪些人员可以按灵活就业办法参保？
凡具有本市户籍，男性未满60周岁、女性未满55周岁，从事有合法经济收入的自雇人员、无雇工个体工商户、未在用人单位参加基本养老、医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以按《通知》规定，参加本市城镇职工基本养老、医疗保险。另外，本市户籍人员的外省市配偶，在本市灵活就业并有合法经济收入，男性未满60周岁、女性未满55周岁的，也可参照《通知》规定执行。
灵活就业人员如何办理参保、缴费手续？
灵活就业人员按规定办理就业登记后，可向户籍所在地或居住地街道、乡（镇）社区事务受理服务中心提出参保申请，由社区事务受理服务中心代为向社会保险经办机构办理基本养老、医疗保险登记手续，并由个人按社保经办机构规定的程序和要求按月缴纳基本养老、医疗保险费。
灵活就业人员按什么标准缴费？
灵活就业人员缴纳基本养老、医疗保险费的基数为上年度全市职工月平均工资的60%--300%。缴纳基本养老、医疗保险费的比例分别为30%和14%。
参保的灵活就业人员享受何种养老保险待遇？
参保的灵活就业人员，男性年满60周岁，女性年满55周岁，缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年，可以提出按月领取养老金申请，符合国家和本市规定条件的，月养老金计发按照本市城镇职工基本养老保险办法的规定执行；缴费年限未满15年的，可以继续缴费至满15年后申请按月领取养老金，也可以转入户籍地新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险，符合待遇领取条件的，按规定享受相应的养老保险待遇。
参保的灵活就业人员如何享受医疗保险待遇？
灵活就业人员按规定缴纳基本医疗保险费后，其个人医疗账户的计入标准、门急诊、门诊大病、家庭病床和住院（含急症观察室留院观察）基本医疗保险待遇，以及医保综合减负办法按照本市城镇医疗保险同类人员有关规定执行。灵活就业人员享受基本医疗保险待遇的等待期，按照《关于本市城镇从事自由职业人员、无雇工的个体工商户以及其他灵活就业人员享受基本医疗保险待遇设置等待期的通知》（沪人社医发〔2012〕45号）的有关规定执行。
上海市人保局近日公布了调整后的本市城镇职工社会保险缴费比例，新标准将自今年10月1日起执行。
此次调整涉及养老、医疗、失业和生育保险四个险种，单项费率水平有降有升，总体费率下调2.5个百分点。其中，城镇职工基本养老保险费率单位缴费部分下调1个百分点；城镇职工基本医疗保险费率单位缴费部分下调1个百分点（非城镇户籍外来从业人员仍按7%缴纳基本医疗保险费）；失业保险费率下调0.7个百分点，其中单位缴费部分下调0.2个百分点，个人缴费部分下调0.5个百分点；生育保险费率单位缴费上调0.2个百分点。
新标准执行后，对于本市城镇职工，个人将缴纳8%的养老保险、2%的医疗保险、0.5%的失业保险；单位将缴纳21%的养老保险、11%的医疗保险、1.5%的失业保险、1%的生育保险、0.5%的工伤保险。此次社会保险缴费比例调整后，企业减负，个人缴费略减，各项社保待遇不变。
上海市员工社会保险缴纳基数
今年4月，上海市公布了2012年本市职工平均工资为56304元。据此计算，2012年本市职工月平均工资为4692元。
本市2012年度全市职工平均工资公布后，从2013年4月起社保的最低和最高缴费基数也将作相应调整。根据本市相关规定，当年个人缴费基数为职工本人上年月平均工资，单位缴费基数为所有职工上年月平均工资之和。个人缴费基数的上限和下限，根据本市公布的上年度全市职工月平均工资的300%和60%相应确定。也就是说，若职工月平均工资低于本市上年职工月平均工资的60%，则按下限为缴费基数，若高于则按上限为缴费基数。
因此，按照2012年度的全市职工月平均工资4692元计算，个人缴费基数的上限为14076元，下限为2815元。必须提醒的是，如果单位的上年月平均工资和个人上年月平均工资高于最低缴费标准，还是应该按照相应的标准缴费。
另外，非城镇户籍地外来从业人员缴费基数实行5年过渡办法，根据规定，即2013年度（2013年4月至2014年3月）个人缴费基数为50%，即2346元。
2013上海市养老金上调养老金普涨15%
在上海市人大十三届五次会议闭幕后举行的记者招待会上，上海市市长韩正指出，今年已经公布了1月1日开始对企业退休人员，即310万的退休人员人均增长15%收入，这个增长幅度大约人均增长300元/月，这个幅度是历年来最高、绝对值当然也是最高的。同时，对镇保养老金和农保养老金的人员，同样都增长15%。
其次，35万全市事业单位的退休人员，根据国家的有关规定，将从今年1月1日起，有一个新的相关制度，将使这部分人的收入增加，目前已经有了初步方案，将在2月份正式公布，这就是35万事业单位退休人员的收入增长。
《上海市职工基本医疗保险办法》于2013年12月1日起正式施行。根据《上海市职工基本医疗保险办法》规定，上海职工医保做出如下完善：扩大医保适用范围、提高门急诊医疗待遇、扩大门诊大病范围、提高统筹最高支付限额、完善个人账户使用办法以及对首次参保或中断参保的灵活就业人员在享受基本医疗保险待遇方面设置6个月等待期等。
扩大医保适用范围
新办法适用于上海行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户。
其中的“企业”不仅限于“城镇企业”，实质上是将本市所有企业及其职工纳入职工基本医疗保险制度，扩大的适用范围涉及原参加小城镇综合保险的本市郊区用人单位及其从业人员、原参加综合保险的外来从业人员以及有雇工的个体工商户及其帮工。
提高门急诊医疗待遇
新办法规定，用人单位按缴费基数缴纳基本医疗保险费的比例由原10%调整为9%，但用人单位缴纳地方附加医疗保险费的比例仍为2%，在职职工个人2%的缴费比例也不变。
新办法还调整完善了门急诊医疗保险待遇的做法，一是简化人群分档，改变原来出生年月的划分标准，将人群划分为在职45岁以下、45岁至退休、退休至70岁、70岁以上四档；二是适当拉开不同级别医院自负比例，适当提高不同人群在不同级别医院的医保基金支付比例；三是确保新老办法平稳衔接，保证所有参保人员的门诊待遇不下降，对“退休老人”待遇不变，对1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的人员采用待遇就高的过渡办法。
扩大门诊大病范围
新办法将纳入门诊大病范围的恶性肿瘤治疗方式，由原化学治疗、放射治疗，扩大到内分泌特异治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗。新办法还将门诊大病范围中增加部分精神病病种，如精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病，从而保障了这部分参保人员的医疗需求。
提高统筹最高支付限额
新办法按照国家要求，规定上海职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从最初的7万元，提高到34万元。鉴于基本医疗保险制度中涉及诸多标准和比例，如门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金的支付比例等，新办法对其调整原则、程序作出明确规定：基本医疗保险水平与上海经济社会发展水平相适应，保持基本医疗保险待遇合理梯度；具体调整方案由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证，并报市政府同意后公布执行。
完善个人账户使用办法
为引导参保人员主动节约个人账户资金，新办法规定，参保人员用完当年个人账户资金(而不是原规定用完历年个人账户资金)后即进入“自负段”，历年个人账户资金可用于支付个人自负段和共付段的个人自负部分。同时，在职职工和退休人员到定点零售药店配药所发生的费用，也可由个人医疗账户历年结余资金支付。
对灵活就业人员的规定
为防止灵活就业人员逆向选择，降低基金风险，市政府有关部门此前已经慎重考虑和论证，认为对首次参保或中断参保的灵活就业人员，有必要在享受基本医疗保险待遇方面设置6个月等待期。同时，考虑到设置等待期需要较强的可操作性，新办法明确，由市人力资源社会保障局制定等待期的具体设置办法。
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上海居民医保住院报销比例增5%
参保对象为不属于职工医疗保险（放心保）覆盖的非从业居民，个人缴费标准与2013年相同，但医保待遇得到了提高，按照国家医改要求，2014年上海城镇居民医保住院报销比例在原有基础上统一提高5个百分点，由70%左右提高到75%左右。
上海新医保无户籍限制
《上海市职工基本医疗保险办法》日前公布，与已经实施的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》相比，新办法按照《社保法》的规定，删除了城镇户籍的限制，将参保对像从原来的城镇户籍人员扩大至所有缴费人员。2008年规定的统筹基金的最高支付限额为8万元人民币(下同)，2011年调整为28万元，2013年提高至34万元。上海市医保办相关人士表示，新办法则规定为统筹基金最高支付限额，应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度，适时进行调整。
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