定点单位,青岛人社局开发网上办事平台使医保定点年审工作更轻松

2020-08-24
人社局保险规划
城镇职工基本医疗保险门诊定点医疗机构及定点零售药店(简称定点单位)年审一般是要求比较严格,审核流程也是较复杂。因此审核流程也相对较长。为方便城镇职工基本医疗保险门诊定点医疗机构及定点零售药店(简称定点单位)年审,提高工作效率青岛市人社局开发了网络工作平台。

目前,从青岛市人社局了解到,青岛市开发的医保定点单位年审基本信息填报网络平台正式启用,今年的年审工作将延至8月份结束。

日前,市人社局开发完成了一套网上办事平台,并在市人社局网上办事大厅发布,为定点单位提供客户端的信息录入窗口,使各定点单位足不出户就能完成年审基本信息的填报。

年审工作人员在网络平台上完成定点单位基本信息的审查核对,并将审查结果通过平台窗口反馈给定点单位。对于填报信息不符合年审规定要求的定点单位,工作人员在平台窗口出具审核不合格的结果,同时附加详细的整改要求说明;填报信息合格的定点单位则携带年审所需材料到年审办公室一次性完成年审工作。

青岛市人社局开发的年审平台充分利用互联网资源提高了工作效率,节省了人力物力。对于传统工作方式进行创新,给其他地区相关同行树立了榜样。推动了本地及整个行业的工作进度发展。

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定点医疗机构,长沙近200家医保定点年审合格 专家亲自考核医疗行为


截至10月底,长沙基本医疗保险制度覆盖人群已经超过664万人。如何保证医保基金合理使用?如何维护好老百姓的“救命钱”?昨日,长沙市医疗保险监督管理工作领导小组会议暨监督委员会全体会议召开,副市长何寄华出席。

截至今年10月底,全市基本医疗保险制度覆盖率超过97.6%。今年6月至10月,长沙各级人社部门组织包括湘雅医院、省儿童医院、长沙市中心医院等10家三级定点医疗机构在内的专家,采取调查座谈、查阅资料、现场督察、综合评估等方法,对长沙198家定点医院、4家特门定点药店全面开展了年审考核。

据介绍,年审考核评估结果将作为确认本年度和下年度医疗保险定点医疗机构资格及续签医疗保险服务协议的依据。经过重点抽查1.6万份参保住院病人病历、7千余份特殊病种门诊档案,人社部门结合日常监督检查情况,对各定点医疗机构和特门药店进行了综合评估。结果显示,194家医保定点医疗机构年审合格。其中各定点医疗机构年审评定等级为优秀的20家,合格的146家(含特门定点药店),整改后年审合格的28家,整改期内5家,未参加年审的3家。

医保定点医院,参保人如何选择医保定点医院


刚刚拿到医保卡的用户对于医保就医概念并不清晰,如果生病了该如何选择医保定点医院就医?一般来说,医保定点医院选择后,一年只能更改一次,为了让参保人能清楚了解医保就医情况,我们来详细看看医保定点医院的选择方式吧。

1、选择医疗水平高的医院:三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。

2、根据病情选择对口医院:如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

3、就近选择:选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。

4、择优选择:每种等级的最好都选择一家。

无论你是在大城市还是小城市,一般的公立医院都是医保定点医院,拥有医保的参保人员就医是可以报销的。小病小医院,大病大医院,这是基本原则。医院分社区医院、一级、二级、三级等,等级越高报销比例越低。以上就是“参保人如何选择医保定点医院”的全部内容,更多医保知识欢迎大家关注。

支招:网上投保更轻松


当今互联网时代,越来越多的消费者选择网络购物。很多金融产品纷纷开始了网上营销。据了解,目前很多保险公司为客户提供了在线网上投保服务。网上保险有哪些优势呢?如何通过网上投保呢?保险网如何选择?

网上保险是保险公司经保险监督管理机构批准设立,并依法登记注册的商业保险公司。引用互联网的技术和功能销售保险产品,提供保险服务,在线完成保险交易的一种销售方式。目前主要有两种运营模式:

(一)第三方网站模式。即保险公司、保险中介公司利用第三方网络产品提供商在互联网上建立的交易平台,介绍行业内的信息和咨询,进行网上交易和清算。这类网站既不是网上保险公司,也不是网上经纪人。他们的定位是保险行业的技术服务提供者,是一个开放性的保险商业平台。保险公司、保险中介公司在该类网站开设“门店”,利用某渠道及客户资源,也让最广大客户有机会“货比三家”。

(二)保险机构网站模式。即由保险公司、保险中介公司自己建设网络平台为客户提供保险咨询、保单查询、保单事项变更、续期缴费管理、出险通知和网上投诉服务等,也有公司已经开始在网站上直接销售保单。与第三方网站相比,此类网站可以更有效地利用本公司的品牌优势,但其建设、维护以及广告宣传等所需的花费更高。

专家支招: 网上保险的优势 网上保险的优势时间自由。网络了解保险不再拘泥于传统的和代理人面谈邀约,必须在指定的时间制定的地点面对面的交谈。只要你有时间就可以随时随地浏览各种各样心仪的保险产品。无论是白天还是晚上,无论是工作之余还是周末,只要能上网的地方,都可以完成了解保险的动作。

可以货比三家。网络就是一个大的“百科全书”,只要善用搜索功能,没有搜索不到的产品和保险公司。举个例子,一个客户想购买“重大疾病保险”,在百度输入“重大疾病保险”搜索之后会出现几十页有关重大疾病产品的介绍和有关重大疾病的解释,同时会出现很多家保险公司的产品网页,只要有时间就可以慢慢浏览,而不会受到他人的影响。

沟通方便。网络聊天工具、邮件等在线聊天工具就可以帮助网络客户解决想要了解的保险内容,所以也就不用面对面听保险代理人的海阔天空的介绍。当然网络聊天也可以相对保护自己的隐私,可以选择和自己对胃口的代理人成交。见面就是最后的答疑解惑和签单成交了。

产品选择多多。网络上众多的保险产品可供选择,而且可以参考很多的成交案例,客户可以真正分析什么样的产品最适合自己。而理性的通过网络比较,追求完美是很多网络保险客户的目的。可以要求不同公司的代理人做几份不同的保险方案,列举出每个产品的优劣势,然后再多次咨询自己不了解或者不清的问题,然后自己做出选择。也可以找保险经纪人为自己从各家公司为自己组合最适合的保险方案。

保险网 网上投保轻松快捷

第一步:如果选择网上投保,一定要选择正规网站

现在很多不法分子会假冒保险公司的官方网站进行诈骗,因此投保时一定要仔细辨别。假冒的保险电子商务网站虽然与正规网站显示的名称、版式相同,但域名却不是完全一样的。假域名会夹杂一些奇怪的数字或字母。另外,假冒网站功能比较单一,很多频道会出现无法打开的情况。

第二步:找到了正规网站之后,下一步要看清保险条款

在网站上仔细查阅产品介绍,包括具体的保险利益、保障责任、除外责任等。拿到保单后,着重看清条款中有关保险利益、除外责任、免赔天数 (免赔比例)、观察期等特别重要的内容。

不论是购买车险产品,还是购买寿险产品,都应该确定该保险产品符合自己的意愿和利益,再选择下单。

第三步:通常情况下,网上投保成功后,会收到电子保单或纸质保单

在拿到保单之后,一定要检查保单的真假。消费者在收到保单后应该立即通过保险公司公告的服务电话和门户网站,查询保单是否真实有效。另外,还要查看是否有保单号、险种名称、保单生效时间、保险期限、保险金额、被保险人姓名及身份证号等关键内容,看清楚保险公司名称,查看保单印章是否清晰,是否印有该公司的客服电话和保单查询方式。

同时,电子保单与纸质保单具有同等法律效力,如果选择仅仅接收电子保单,一样可以致电保险公司客服电话查询真伪。

第四步:成功在网上投保之后,关于保险的生效时间一定要注意

网络投保最大的优点就是全程自助,当然,这其中也包括保单生效时间。这个方面对于旅行保险来说是最为重要的。比如,你选择的保单生效日期为2012年1月1日,那么就是这一天的零时为起点。如果保险期止为2012年1月31日,则是以当天的24时为终点。因此,建议大家在网上投保时,不妨将保险起止日期往前往后都延长一天。这一点在投保车险时也尤为重要。选择时间时,一定要注意新旧两份保单的衔接日期上不要留出空白。

社康中心,医保定点医院有哪些 参保人如何选择就医


医保定点医院有哪些?参保人如何选择医保定点医院?从明年开始,我国将取消医保两定资格审查,参保人未来可以就医的医保定点机构或将增多,医保看病也将更为便利。目前,基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险等形式。不同形式的医保,参与就医的定点机构也不同。我们来详细了解一下吧。

1、综合医保选市定点医院

综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。这些社保定点医院很多,你可直接在网上查询市内医保定点医院名单,就近选择。

综合医疗保险是什么

2、住院医保选社康中心和市定点机构

住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医---单位社保办事人员应该告诉你选定的是哪几家社康中心,住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医。

住院医疗保险是什么

3、农民工医保选社康中心

农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医——单位社保办事人员应该告诉你选定的是哪几家社康中心;急诊抢救可到市内定点医疗机构就医;需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗;按规定办理转诊手续后,也可到其他医疗机构就医。

农民工医疗保险是什么

以上就是“医保定点医院有哪些参保人如何选择就医”的全部内容,更多医疗保险知识欢迎大家关注。

定点医疗机构,徐州市人社局将对对医疗定点医院做信用等级评定


记者昨日从徐州市人社局医疗保险处获悉,《徐州市基本医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法(试行)》近日出台,今后我市将对基本医疗保险定点医疗机构信用等级进行评定。

该《办法》适用于具备基本医疗保险定点资格并签订医疗保险服务协议的医疗机构。信用等级评定工作先从二级及二级以上定点医疗机构开始试行,逐步推广到社区卫生服务机构及其他基层医疗机构。

定点医疗机构信用等级评定以贯彻落实医疗保险政策和诚信履行医疗保险协议为主要内容,主要包括:自律管理。主要是评定定点医疗机构执行医疗保险政策和履行协议的管理制度、工作机制、基础数据的传输质量管理等情况;协议管理。主要是评定定点医疗机构按医保规定和定点协议管理要求,开展诚信诊疗、诚信收费的情况;基金绩效。主要是评定定点医疗机构按照医疗保险规定和定点协议管理要求,规范合理使用医疗保险基金的情况;公众信誉。主要是评定定点医疗机构为参保人员提供优质、高效、便捷的诚信服务的情况。

医疗保险定点医疗机构信用等级每两年评定一次,对具备市人社局规定的基本评定条件的定点医疗机构,以两年年度考核得分平均数的80%和参保人员满意度调查得分的20%权重,计算总得分。以总得分为序,按比例分别确定为AAA级、AA级、A级。不符合基本评定条件的定点医疗机构直接定为未定级。

对定点医疗机构信用等级实行动态管理。定点医疗机构违反自律管理、协议管理等规定,可相应降低其信用等级或取消其信用等级。被取消信用等级的定点医疗机构,暂停服务协议三个月,限期整改。对被取消信用等级、同时被取消定点资格的,建立黑名单制度,禁止该法定代表人或主要负责人再次作为定点单位法定代表人或主要(企业)负责人从事医保定点服务工作,禁止该医疗机构再次从事医保定点服务工作。

该评定对激发各定点医疗机构主动自觉地加强诚信体系建设的积极性有一定的推动作用,《办法》还对不同信用等级的定点医疗机构采取了不同的激励管理措施,奖优罚劣。

长沙市医保定点医院名单


长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单:

三级医院(20家):

中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省红十字会医院、湖南省妇幼保健院、湖南省肿瘤医院、湖南省马王堆医院、中国人民解放军第一六三医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南省中医药大学第一附属医院、湖南省中医药大学第二附属医院、湖南旺旺医院、湖南博雅眼科医院、长沙市第一医院、长沙爱尔眼科医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院(含分院)、长沙市第八医院(长沙市中医院)

二级医院(20家):

长沙市第六医院、长沙市精神病医院、长沙老年康复医院、中国人民解放军国防科技大学医院、湖南航天医院、湖南黄兴医院、湖南省财贸医院、湖南省地质矿产勘查医院、湖南省交通医院、湖南省荣军医院、湖湘中医肿瘤医院、长沙市妇幼保健院、长沙市第二福利院康宁医院、中国水利水电第八工程局医院、中国人民武装警察部队湖南省总队医院、长沙市口腔医院、长沙仁和医院、湖南省劳动卫生职业病防治所、湖南省第六工程公司建设医院、湖南省结核病防治所

一级医院(38家):

长沙骨质增生医院(长沙南湖医院)、湖南省长沙179医院、长沙市按摩医院、长沙县第二人民医院、长沙市天心区人民医院、长沙楚雅医院、长沙德福医院、长沙德雅医院、长沙东风医院、长沙市岳麓东雅医院、中国有色金属二十三冶长沙中心医院、长沙方泰医院、长沙市岳麓区观沙医院、长沙黑石渡医院、长沙机床厂职工医院、长沙离退休医协医院、长沙丽人医院、长沙仁德医院、长沙肉类联合加工厂职工医院、长沙市韶光微电子总公司职工医院、长沙市芙蓉区红十字医院、长沙市芙蓉区医院、长沙市开福区捞刀河镇医院、长沙市岳麓区红十字医院、长沙五七一二厂飞机修理厂职工医院、长沙星灿医院(有限公司)、长沙银太纺织有限公司裕湘医院、长沙正圆医院、长沙重型机器厂职工医院、湖南机床厂职工医院、湖南省浦沅集团有限公司职工医院(常德)、长沙惠民医院、湖南浦沅工程机械有限责任公司职工医院、湖南省监狱管理局112医院、湖南省体育运动医疗专科医院、湖南省政府机关医院、岳麓区橘子洲三真社区卫生服务中心、中铁五局第一工程有限责任公司医院

合肥医保定点医院一览


合肥市医保定点医院共39家,其中三级医院有:安医大第一附院、省立医院、市第一人民医院等8家。二级医院有:省建医院、省立新安医院、市二院等13家。一级医院有:市一院蜀山分院、中铁一院、合肥江淮汽车医院等18家。

瑶海区医保定点医院(7)

合肥中山医院、安徽长征微创外科医院、合肥人流医院、合肥现代妇科医院、合肥同仁医院、安徽省当代中西医结合研究院、合肥中山医院不孕不育

庐阳区医保定点医院(2)

安徽中医学院第二附属医院、安徽中医学院附属针灸医院、合肥远大男科医院

蜀山区医保定点医院(5)

中国人民解放军第一0五医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽长征医院、合肥普瑞眼科医院、合肥中肾医院

包河区医保定点医院(5)

合肥市第二人民医院、合肥市友好医院、合肥中山医院、合肥友好医院、合肥市红十字会眼科医院

长丰县医保定点医院(1)

武警安徽省总队医院

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