医保卡,药房变超市,医保套现谁来监管?

2020-08-24
平安保险信用卡知识

蔡凝说,走在市内道路上,随处可见的“牛皮癣”广告,不少都是医保卡、住房公积金卡或者信用卡套现。市内各个大医院周边和药店周边是“医保卡套现广告”的主要集散地。即使没有生病,也能办理住院,甚至不知道主治医生的长相,一张医保卡却能变成钱,实实在在的捏在手上。除了虚假看病套现之外,市面上能刷医保卡的药房大多夹带销售各种各样的生活用品,医保卡变成了购物卡。

为扼制“医保套现”现象,蔡凝建议加强宣传警示力度,让老百姓真正了解到医保对于个人的重要性与现实意义;加强监管和举报制度,给违规的单位和个人以严惩,包括让其上“黑名单”,亮红灯,暂停其处方权等。此外,还应扩大医保卡的购药范围,使医保卡真正起到医保的作用,逐步提高老百姓对医保的信赖度和依赖性。

蔡凝说,从“住院套现”看,给没病的人甚至压根没来医院的人编造病历、开出处方、进行治疗,这么多环节要走下去,需要医院有关人员的全程配合。这说明存在监管漏洞。“如果没有监管环节的失守,甚至出现一些参与分肥的‘内鬼’,套现断不会愈演愈烈。”

此外,蔡凝认为,从医保制度本身来看,也存在一定的问题。比如医保卡个人账户使用有相当多的限制,许多进口药和新药无法划卡须自费,这降低了老百姓对医保卡的信任度与依赖性。

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医保卡,安徽省探索医保卡变健身卡 余额超2千可使用


4月13日讯:办张健身卡动辄上千,医保卡里的钱已“滚”到了几千元花不出去。也许,很快就有两全其美的办法了。昨日,省政府召开安徽省《加快发展体育产业促进体育消费的实施意见》发布会,会上透露,我省将探索医保卡用于体育健身消费,而一些经济困难人群还有望领到免费体育消费券。

张先生今年35岁,在私企工作,身体一直很好。“单位买了职工医保,每个月医保卡上都会划进几十元钱,工作这么多年,一直没怎么花,现在已经累积到了好几千了。”由于医保卡消费的限制,眼见钱越滚越多却花不出去。但随着年龄增长,他逐渐发福,很想办张健身卡减减肥,“问了下,动辄就要上千元,对于我们工薪层来说有点舍不得。”目前在城市中像张先生这样的人群不在少数。

昨日,在省政府召开的安徽省加快发展体育产业促进体育消费实施意见发布会上,记者获悉,也许很快就有两全其美的方法了。

《实施意见》提出,将推进健康宣传教育等公共卫生服务与全民健身有机结合,探索健康关口前移。“我们将联合省直有关厅局到兄弟省市学习调研,在南北中各选一个点,拟对30-40岁年龄段医保卡持有者,实行医保卡余额超过2000元以上部分适度用于体育健身消费的试点工作,取得经验后再评估是否全面推行。”省体育局副局长甄国栋介绍。记者了解到,此举目前在深圳、江苏、四川等地均已经开展实施。

一些经济困难的特殊人群,如果也想参加体育锻炼、掌握一项体育技能,怎么办?甄国栋指出,将根据《实施意见》要求,各级政府通过安排一定资金购买公共体育服务的方式,探索对特定人群发放体育消费券,譬如对低保家庭的青少年发放体育消费券,这些消费券可以用于参加体育培训、观看比赛、甚至购买小型体育器材。发放消费券的对象、总额和每张券的额度将由各地结合本地区实际决定。

《实施意见》要求,到2025年,确保经常参加锻炼人数达到3000万以上,人均体育场地面积达到2平方米,体育公共服务基本实现全覆盖。

医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

文章来源:http://m.bx010.com/b/13406.html

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