对于医保卡,很多人并不陌生。但是使用医保卡进行健身消费却不是所有人都能享受到的福利。正在召开的全国政协十二届三次会议上,一些全国政协委员建议借鉴部分地区的试点经验,将居民健身消费纳入医保卡支付范围,将慢性病防治的关口前移。
“我国的城镇职工医疗保险制度自1998年在全国范围内推行以来,为我国的医疗卫生事业发展发挥了重要作用,值得充分肯定。但目前也存在一些使用和实际收效的矛盾。”全国政协委员、国家体育总局体育医院院长李国平说,“一方面,部分医保个人账户用于医疗和开药的支出巨大、额度不足;另一方面,个别药店办成了‘便利店’,‘看病钱’沦为一些人的‘零花钱’。‘过度用’和‘变相用’在一定程度上都不符合设立医保个人账户保障市民健康的初衷。”
此次参会李国平带来了一份《北京市民何时能刷医保卡健身?》的提案。据李国平介绍,调查显示我国慢性病死亡率已达80%,占医疗费用总支出的70%。由于对健康问题没有足够的关注,很多人不到生病进医院不知道关注自身健康,医保个人账户仅仅是在治病的环节对健康发挥作用,看病吃药是人们对于医疗保险用途唯一的解释。有鉴于此,一些专家学者已经提出慢性病防治应当关口前移,刷医保卡健身,提前储蓄健康是一个新的思路。
“有条件地放开医保个人账户余额用于运动健身无疑是为‘医疗保险’四个字开辟出了新的定义,让人们开始意识到‘预防’在医疗过程中的重要地位,而‘运动’正是体育及卫生部门为慢性病防治开出的一剂良药。刷医保卡健身防病于未然,是一种可以改变人们固有观念、提升社会健身意识的积极做法,把对慢性病防治的主要精力和费用用于运动健身,会收到事半功倍的效果,”李国平说。
李国平在提案中写到,江苏的苏州、常州、南京等城市已经开展了医保卡余额购买健身服务的试点,为让医保卡“活”起来做出了积极的尝试。一则治理医保卡滥用行为,二则盘活运动健身市场,提高市民运动健身意识,让防病走在治病之前。
全国政协委员、山东泰山体育产业集团有限公司董事长卞志良此次参会也带来了提案,建议让百姓的医保卡拥有健身功能,医保、健身合二为一。
卞志良表示,每年全国“沉睡”在医保卡内的余额数目巨大。为了盘活“沉睡”的大量医保金,在全民健身上升为国家战略的大背景下,医保卡余额用于购买健身消费是一个多赢的政策,既能避免国家资金的浪费,又可以带动体育健身消费,从而刺激整个体育产业的快速发展,同时还能强健国民体质,最终起到减少看病支出、节约医保资金的目的。
为此卞志良在提案中建议,国家人社部、卫计委、体育总局等部门可以联合出台相关优惠政策和保障制度,当个人医保卡账户上的余额积累到一定数量之后部分金额可以“变身”成健身费用,持卡人可以在指定的场馆刷卡锻炼,并能享受一定优惠,以此作为政府鼓励大众参与健身锻炼的一项重要举措,并逐步向全国推广。通过多方联动,研究落实扩大医保卡使用范围的具体政策措施,鼓励参加医疗保险的市民积极参加健身活动,预防和减少疾病,提高身体素质。
此外,卞志良还建议降低健身成本,为广大群众刷卡健身提供便利。政府通过给予一定补贴,鼓励、支持企业、社会团体或个人对现有体育场馆进行承包、租赁、购买经营;出台扶持政策,鼓励企业、社会团体和个人兴建更多各具特色的健身俱乐部、科学健身馆和笼式足球场等,实行微利开放。
有众多关心体育发展的人,在涉及体育改革中,能不能借鉴“协商民主”,让更多的人关心体育、议论体育,吸取他们的意见,吸取他们的智慧,使体育的改革、体育的各方面一步步取得进步。
在不久前召开的杭州市政协十届四次会议上,教育界别委员、杭州成人教育研究室的副主任韩良就建议,推动医保卡购买健身服务工作。韩良建议,在个人医保资金较宽裕的前提下,老百姓可以利用医保结余资金购买健身服务,参与到健身消费活动中。
用医保卡余额购买健身服务,杭州市体育休闲行业协会早有想法,并对此进行了调研和考察,协会秘书长邹捷表示:“如果这一方案可以实施,我们觉得会是多赢的结果。现在江苏省和广东省的一些城市已经在实施了,用医保卡余额购买健身服务很可能会是未来的一个趋势。”
政协委员说
福利!促进老百姓投入健身
在回答为什么会提出“用医保余额购买健身服务”这一方案时,韩良给出了这样的答案:
“国家提出要推动全民健身可持续性发展,怎么才能实现可持续性?用医保卡的余额来购买健身服务,就是一种方法。老百姓可以享受到更多的福利,这能促进他们更积极地投入到健身中去。”
近年来,国家提倡“文体消费”,韩良注意到这样一组数字:中国体育产业中80%的消费都用在体育用品上,体育健身占的比例很低,而发达国家体育健身服务业要占整个体育产业的三分之一,韩良说:“这说明健身服务业还是有很大潜力的,如果能用医保余额购买健身服务,就能促进健身服务业更好发展。”
据韩良了解,国内一些城市已经实施了类似的方案,比如苏州,医保结余金额超过3000元以上的部分可以用于在定点健身场馆购买健身卡;张家港市则是医保个人账户结余超过4000元,市民可持卡到指定健身网点刷卡消费并享受9折优惠,消费金额直接从卡上扣除。
体育局说
其实是在进行健康储蓄
对于医保卡余额购买健身服务的方案,杭州市体育局也非常支持。
杭州市体育局法规产业处处长陆穗说:“国家现在对体育产业非常重视,健身服务业就是体育产业的一部分,这应该是重点扶持的对象。而如果能把医保卡余额用来购买健身服务,那么老百姓其实就是在进行健康储蓄。”
发达国家统计显示,每花1元钱用于健身,可以减少医疗支出8块钱。一旦刷医保卡余额进行健身,不仅可以激活沉睡的资金,还可以引导老百姓用小钱买健康。陆穗说:“国内其它一些城市已经在实施这样的方案了,无论对于老百姓还是健身场所来说,大家都非常认可这样的方式。”
体育休闲协会说
可首先考虑游泳、健身、乒乓球、羽毛球等
杭州市体育休闲行业协会一直在为用医保卡余额购买健身服务进行调研,工作人员还去已实施的城市进行考察。
协会目前的设想是,参保人员在杭州市定点的体育健身场所进行健身活动产生的费用,可以从其医保个人账户历年结余资金中按规定标准支付(前提是,必须保证其医保个人账户内的结余额始终不能低于3000元)。邹捷介绍说:“在推行这一制度的其它城市,大多数都把基本额度定在3000元。就支付项目来说,杭州市体育休闲行业协会首先考虑游泳、健身、乒乓球和羽毛球等老百姓比较喜欢的项目。”
为什么会想推动这一方案?邹捷介绍说:“主要有三方面考虑。第一是为了老百姓的健康,杭州现在参保人数大约在500万左右,如果医保卡余额用来健身的话,可以让他们身体更健康,其中25岁到45岁这个人群医保卡余额相对比较多,他们将是这一方案的最大受益者。
“第二是为了发展健身产业,健身场所可以获得资金。
“第三是可以规范健身业。我们会考察和认定定点场所,只有符合要求的才能用医保卡,这肯定能促进健身场所把工作做得更好,最终受益的还是老百姓。”
人社局说
政府正做调研,能不能实施等决定
江苏省和广东省的城市已经实施了这一方案。
从2006年开始,苏州就实行市民医疗保险个人账户上一年度余额达到5000元以上的,可以将余额的百分之十用于个人健身消费的政策,随后常州、南通、扬州、徐州等城市都出台了相应的规定,南京、深圳最快也将在今年实施类似方案。
不过这个老百姓和健身场所都较好的政策,推广起来也会碰到一些困难。比如说,怎么才能确保是持卡人本人在健身场所消费,韩良表示:“这样的问题是有可能出现,就像看病和配药的过程中,也会出现非本人使用医保卡的问题,这就要需要有健全的监管制度。”
医保卡是指购买医疗保险后拿到的一张医疗保险卡,该卡正面一般是写有某某银行和卡号,属于社会保障。背面一般是投保人的身份证号、照片等信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。医保卡里的钱是根据你缴纳的保险费按比例划到卡里,其实就是自己交进去的钱。下面说一下如何使用医保卡。
具体用法如下: 1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。
2.至于如何用医保卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。程序是:持医疗保险手册和IC卡——医院医保办登记——审验证卡——交住院押金——住院——对自费项目需经患者同意并签字——现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分——统筹范围内的由医院先垫支——结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:
参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。住院床位费按规定标准支付。一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。同样的如果你用别人的医保卡,也是不能使用。新办理的医保卡需要等资金到位才可以使用。因此要查好医保卡余额再使用。每个月医保卡里最低是40元左右,如果缴纳医疗保险费越高,每月卡里钱越多。
持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。
参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。
沈阳市体育局相关负责人表示,从去年底开始,沈阳市就开始谋划此项工作,下一步,市体育局将和人社局等相关部门进行磋商、实地考察和前期准备。据介绍,尝试用医保卡购买健身服务在国内其他城市已经开始启动。通过医保卡个人账户结余资金购买健身服务,可以吸引广大中青年人群积极参加健身活动,推进体育生活化,也有利于拓宽医保卡功能,盘活医保存量资金。健身场馆则可以利用定点优惠等措施吸引更多健身消费者,积聚人气。
同时,今年沈阳市还将着力实施全民健身“十百千万”工程,即创办10场高品质的赛事活动,举办100场高质量的科学健身讲座,开展1000场全民健身活动,培训1万名社会体育指导员,安装、维护2万件户外大众健身器材,印制100万份各种形式的全民健身宣传品,全市城乡参加各级各类全民健身活动的人次达到1000万。
此外,沈阳市将启动沈北段、于洪段、辽中段、新民段等蒲河健身廊道建设,打造10个标准化社区健身俱乐部,建成100个笼式足球场,安装1万件新国标户外健身器材,积极推动各级各类公共体育设施免费或低收费开放。
通过这项政策的落地,预计将大大提高市民的健身次数,对提高市民的健康指数有重要意义。
每天中午,在南京一家民企工作的刘玲,都要到单位附近的体育场馆去游泳,而这笔费用是从医保卡中直接划账的。
让老百姓多健身,少生病,今年年初,我市先行在全民健身中心、奥体中心、台城健身中心、秦淮区全民健身中心等7家单位试点刷医保卡健身。经过近半年时间的运行,这项政策执行情况如何?记者对此进行了采访。
刷医保卡健身,个人账户资金累计结余额须超3000元
昨天,记者来到台城健身中心游泳馆,只见前来游泳的市民还不少,不过,使用医保卡“买单”的人并不多。“南京市市民可持医保卡到中心游泳馆支付自己的健身费用。需要提醒的是,医保卡个人账户资金累计结余金额须超3000元,年度使用限额为2000元,使用前必须开通银行卡支付功能,仅限本人购买单次券或办理月卡,不能用于健身项目以外的其他消费。”工作人员向记者介绍,目前已有114人在该中心办理了刷医保卡购买健身月卡或单次券业务,累计金额达7320元。
在南京市全民健身中心,工作人员说,目前中心已刷医保卡办理健身业务44笔、金额达17072元。“刷医保卡健身,在一定程度上可以吸引更多市民走进健身房,帮助大家形成良好的健身习惯。”
刷卡场所少等阻碍市民刷卡健身热情
“我每天都要去健身场馆锻炼,一年到头连感冒都很少得,医保卡上累计的余额早已超过3000元。”30岁的陈建军说,以往医保卡中的个人账户金额只能用于看病、买药等,身体素质较好的人,基本用不到个人账户里的钱,如今能用医保卡健身锻炼,也让更多参保市民加入到体育健身的行列。
不过,也有市民反映,目前可刷卡健身的地方太少,全南京只有7家,远远不能满足市民的健身需求。部分前来健身的市民还说,根本没有听说过刷卡健身的政策,更无从谈起如何办理了。
另外还有一些市民对此持谨慎态度。46岁的参保人员姜琴的医保卡里有4200多元,她坦言不会用于健身。“长期的健身费用并不是一笔小数目,我担心医保卡里的钱一下刷去几千元,再碰上生病的时候就没有保障了。”
扩大试点覆盖面,加强刷卡健身的政策宣传
统计显示,截至5月底,全市共有262名市民刷医保卡健身,刷卡金额达101052元。“刷医保卡健身,也是在确保医保基金总体安全的前提下,从防病的角度灵活使用医保基金。”市人社局相关人士如是表示。
针对市民普遍反映的政策知晓度不高、试点范围过窄等问题,市体育局相关负责人介绍,除了首批7家试点单位外,本月还将对初审通过的20家单位进行复审,争取在本月底再扩充部分试点单位。“当前试点单位并不是越多越好,还要充分考察审核单位资质,以确保广大市民的权益。相关部门将严格把关综合健身机构的规模、配套设施、教练员及保险等因素,选择符合要求的健身机构,对申报单位进行资质认定,然后进行社会公示,并实行动态管理。”这位负责人表示,与此同时,将充分利用媒体与新媒介,加强刷卡健身的政策宣传,让更多市民享受这一利好政策。
或许这样的情况在现实生活中我们会经常碰到,然而细想一下,如果医保卡不设密码,医院、药店不按人卡相符的规定执行,那么就极有可能给当事人带来意想不到的损失。现如今,医保作为对在校学生健康的一种必要的保障,基本上每所学校都为学生办理了医保卡。就拿笔者所在的学校为例,全校共95名学生,人人都按规定申请办理了城市医保卡。学生作为城市医保卡一个庞大的使用群体,切实保障学生的用卡安全就显得尤为重要。
通过走访调查,笔者发现大多数家长没有给学生医保卡设置密码。一些家长认为,卡就放在身边,设置密码没有必要。还有一些家长认为,修改密码还要到指定地方太麻烦,不愿意多跑路。更有甚者,一些家长竟然不知道医保卡有密码。个人防范意识不强,再加上医院、药店审核不严,就有可能造成学生医保卡被盗用事件的发生。
那么如何堵上学生医保卡的使用漏洞,让学生医保卡成为放心卡呢?笔者认为应从以下几方面做起:其一,相关部门应及时给学生医保卡设置密码,针对偏远农村学校,也可以开展送服务入校的活动;其二,学校应积极宣传医保卡使用的相关知识、法律法规,鼓励学生多使用医保卡;其三,医院和药店应加强规范管理,严格执行人卡相符的规定;其四,执法部门应加坚强监督,加大对盗用他人医保卡行为的处罚力度。只有这样才能让学生医保卡用着放心。
学生住院治疗期间,如预支住院治疗费有困难,可先由辅导员或班主任替学生向学校预借医药费,金额由校医院根据病人病情予以确定并在申请单上签名,再到计财处转账。
医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:
1、医院就诊
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:
(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。
举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
2、住院报销
住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!
1、住院治疗
如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
2、门诊
如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
3、两大注意事项
在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。
自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
随着经济的发展以及人们意识的增强,医疗保险对于每一位公民来说到十分重要,大家越来与重视医保卡的使用。接下来,小编就带您来理解一下医保卡使用范围是什么。
根据现行规定,医保卡刷卡消费的范围为:药准字类药品、中药饮片;国家、各省有关部门批准生产的消毒用品;一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品;卫食健字、国食健字类保健品。除此之外的其他用品和服务不得刷卡消费。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细情况可以去当地劳动保障网上了解。
然而,一些地方存在超范围刷医保卡的问题,对此,一些地区出台相关规定,严厉打击该行为,如青岛市。为加强和规范青岛市医保定点零售药店的管理,有效遏制医保定点零售药店的违规行为,青岛市劳动和社会保障局联合食品药品监督管理局专门制定了《青岛市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》,对定点零售药店的管理与服务定下“硬杠杠”。
该《办法》明确规定,医保卡只能刷卡消费:药准字类药品、中药饮片;国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品;一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品;卫食健字、国食健字类保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消费。
将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费,单笔金额不足三百元的,由劳动保障行政部门暂停其基本医疗保险业务;将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费单笔金额三百元以上的,直接取消定点资格。另外,违反药品管理规定,出售假冒、伪劣、过期、失效药品的;搭车配药、以药易药、以药易物的;采取虚报、冒领等手段骗取或套取《社保卡》卡金的;医保定点药店为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供《社保卡》卡金交易的;未按规定参加社会保险,经责令限期改正拒不改正的,也将被取消定点资格。
《办法》还规定,申请医保定点零售药店每年审定一次,符合条件的药店应于每年七月的前十个工作日向市劳动和保障局行政部门提出申请,市劳动保障部门按照规定审定程序于受理申请之日起六十日内审定完毕,并向社会公布。
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