资格认证,维护社保基金安全 打击各类社保基金流失问题

2020-08-21
保险理财规划财产安全
社保基金是社会保险制度正常运行的物质基础,但近年来社保基金被蓄意冒领较严重。为维护参保人合法权益,打击违法犯罪行为,防止社保基金流失,迁安社保中心近年来采取一些列措施,取得不菲成绩。

首先,加强管理信息沟通。

积极协调相关部门提供领取待遇人员死亡信息,全方位掌握情况,由民政局每月提供火化死亡人员名单,各乡镇劳动保障事务站每月提供未火化死亡人员名单,参保单位提供单位参保人员死亡名单,将各方提供的名单与当月待遇发放名单进行比对,筛查出已领取待遇的死亡人员信息,及时停止养老金发放。同步实施防冒领核查,依法追回冒领养老金,确保不发生冒领行为。

其次,建立资格认证制度,完善基础信息数据库。

详细记录待遇领取人员的身份证号、家庭住址、联系电话等信息,确保每一位参保人员信息完整、全面、不遗漏。对长期联系不上的人员,采取停发养老金的措施促使其主动联系中心业务科室,夯实防冒领工作的基础。定期组织开展社会保险待遇领取人员基本情况排查和资格认证工作,同时优化资格认证方式,对异地居住人员,采取发放生存认证调查表的形式进行认证,确保认证工作无死角、无遗漏。

再次,加强医保基金监管。

在全市14家定点医院开展“打击骗保套保”专项行动,成立组织,分步实施。重点检查定点医院执行医疗保险法律、法规、政策和履行医疗服务协议情况,检查骗保套保、群众反映强烈、举报集中的情况。检查中对发现的用药和检查项目在病程中无记录、降低住院标准、用药无适应症、过度治疗、重复检查、挂床住院、病历医嘱不规范、药品进销存台帐不规范等问题,对涉及到的违规金额全部追回并做出相应处罚,涉及违规医院全部限期整改。专项行动的开展,严厉打击了骗取套取医保基金违法违规行为,维护了医保基金安全。

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医保基金,江西修水多举措筑牢医保基金安全“防火墙”


为进一步加大医保基金监督管理力度,江西修水县医保局创新稽核方法,强化稽核监管,实行“五个必查”,确保了医保基金安全平稳运行。

今年,该县进一步充实了稽核监管力量,成立稽核股,专门安排一名副局长和两名干部专职负责稽核监管工作。加强日常监管,实行定点医疗机构分级管理,要求医院在患者入院时填写《参保(合)人员住院信息确认表》,严格执行收费标准,及时上传医疗信息,报账做到月清月结。每月审核报账时,均随机抽取定点医疗机构的病历进行审查。

将日常网络监管、查房监管和重点稽核监管相结合,实行“五个必查”,即网络监控发现问题必查,举报必查,基金使用率出现异常必查,县外大额住院费用票据必查和外伤住院必查。重点查处冒名顶替住院、挂床住院、违规补偿和不合理收费等行为、以及医疗机构不合理收费、不合理用药和不履行告知责任等违规行为,拧紧了医保基金“水龙头”,有效地避免了医保基金跑、冒、滴、漏,为医保基金的安全运行筑起了一道严密的安全“防护墙”。

通过实行全年总额控制、每月定额结算、年终考核决算、结合单病种结算、均值管理等复合型的结算方式,及时调整结算中存在的问题,保证结算管理的规范化和标准化,确保基金的平稳运行和安全以及医疗保险患者应享受的医疗待遇。在结算中,对于大额医疗费用要建立专家评审机制,定期评审大额医疗费用并在一定范围内通报,同时定期公布相关定点医疗机构和定点零售药店有关费用情况,强化社会监督。

资格认证,兰州“人脸识别”系统确保养老金安全运行


6月15日,皋兰县医疗保险局组织“党员流动认证岗”工作人员前往皋兰县水阜镇水阜村失地农民刘永福家中,上门为老人开展人脸识别资格认证工作。

一直以来,领取养老金人员资格认证工作都是社保工作的难点之一。由于认证手段落后,措施不多,加之领取养老金人员身份由原来的企业离退休人员扩大到“五七”家属工、失地农民等,人员身份多元化也造成对资格认证工作的不理解、不配合,导致历年来养老金领取人员资格认证率不高,冒领养老金现象时有发生,造成养老基金的不合理流失。为了坚决杜绝这一现象的发生,兰州市人社局于今年在全市推行养老金领取人员资格认证人脸识别系统(智慧眼)。该系统通过首次为领取养老金人员建模,采集照片、身份信息等,建立人员生存认证库,一方面从技术层面提升了社保机构认证工作的科技含量,有效杜绝了冒领养老金现象的发生。另一方面减少了养老金领取人员来回奔波的疲劳之苦,方便了离退休人员。

据介绍,此次组织“党员流动认证岗”上门认证,是皋兰县医疗保险局大力推行人脸识别系统的重要措施之一。为了全面推行人脸识别系统,该局积极协调领取养老金人员较多的乡镇、社区,自筹资金购置了人脸识别系统设备,协调配备了专职认证工作人员,在全县设立了七个固定认证点,采取了建模认证和手工认证相结合、大厅认证和上门认证相结合的方式,按期全面开展了养老金领取人员资格认证工作。截止目前,皋兰县3600多名养老金领取人员资格认证率已达90%,确保养老基金合理发放、安全运行。

新农合,卫计委落实“回头看”政策 三大预警机制确保社保基金安全运行


日前,国家卫生计生委通报了全国新农合制度建设“回头看”活动进展情况,并明确了今年新农合工作的着力点。

去年9月,国家卫生计生委在全国部署开展了新农合制度建设“回头看”活动。通报指出,各省卫生计生部门根据活动总体要求统一部署,联合相关部门查找在新农合制度建设中的薄弱环节和突出问题,追缴扣拨了违规基金,处理了相关医疗机构和相关人员,健全完善了相关规章制度,保障了新农合基金安全运行。根据通报,在“回头看”活动中,各地在加强基金运行管理制度建设、完善信息化监管手段、加强定点医疗机构监管、加强报销费用核查工作4个方面,不断强化新农合制度。比如,安徽省每季度召开新农合运行分析会,对重点指标异常地区新农合负责人和医疗机构负责人进行约谈;河北省定期对各地基金支出和定点医疗机构主要运行指标进行风险评估,将基金安全预警等级由低到高分为一级黄色预警、二级橙色预警和三级红色预警,分类监管;甘肃省将新农合信息平台接入省内政务专网运行,实现与财政、人社、统计、公安等单位的互联互通。

国家卫生计生委基层司相关负责人表示,国家卫生计生委今年将积极落实“回头看”工作的主要成果,加强基金监管,健全完善新农合管理和运行制度,进一步稳定参合率,推进新农合大病保障和城乡居民大病保险工作,提高农民受益水平。同时在总结现行筹资机制特点的基础上,会同财政部等相关部门加强研究,探索建立合理稳定的筹资增长机制,特别是农民个人缴费与农民收入水平衔接的增长机制。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于卫计委落实“回头看”政策三大预警机制确保社保基金安全运行已经有很深的了解了。此次卫计委的回头看政策推动了城乡医保政策与新农合医保的大病保险制度。

社保基金,社保基金该何去何从


这一局面可能即将改变,因为人社部于6月29日发布了《基本养老保险基金投资管理办法(征求意见稿)》,召唤庞大的基本养老保险基金从沉睡中苏醒,走上前途未卜的入市之路。

反对这笔社保基金入市者认为应当“安全第一”,养老基金可是老年人的“养命钱”,在上蹿下跳的股市中,万一出现了巨额投资亏损,该由谁来负责?另一种观点则认为应当“兼顾收益”,在人口老龄化汹涌而来时,社保基金有必要冒点投资风险。

然而,如果纠结于的“安全第一”还是要“兼顾收益”之争,必然让我们的思考陷入死胡同,不能给养老基金投资以任何有价值的指导。笔者认为,关键是不能光“跟着感觉走”。我们的目的地到底在何处?这个问题却往往被忽略了。实际上,社保基金投资真正迫切的问题是要建立资产负债管理体系,从而赋予基金投资以清晰的目标和合理的绩效基准。

迄今为止,我们没有任何关于养老保险体系负债的定期精算制度,也没有一份公开的官方精算报告。通俗来讲,我们根本不知道在养老保险方面政府到底欠了参保人多少钱,这种负债的结构是什么样的。如此这般,当然就不知道我们需要积累多少资产才足以满足未来支付的需要,也不知道养老基金投资合适的绩效基准是什么,更不清楚在不同的投资组合下资金缺口的变动情况是怎样的。跟着感觉走,则必然导致投资的盲目。

没有一家上市公司会在没有编制任何资产负债表时让股东做出重大投资决策。同理,如果我们把参保人看作社保基金的股东,那么也应当首先为社保基金编制一张资产负债表,这是建立资产负债管理体系的基础。社保基金的资产相对清楚,而负债则需要进行一个仔细的长期精算分析。

日本在2001年建立了专门的政府养老投资基金,开始引入资产负债管理。每经过5年,政府将进行一次长期精算以确定养老金负债规模。我们不仅需要掌握负债规模,还应当了解负债的期限结构。因为,社保基金资产负债表面临的主要风险来自于利率波动,而期限结构决定了负债对于利率波动的敏感性,从而为通过久期免疫策略来实施利率风险管理提供了依据。

当我们有了一张清晰的资产负债表,接下来需要探讨的是究竟需要怎样管理资产组合才能满足未来待遇发放的需要,也就是树立明确的基金投资绩效基准。

社保基金的投资目标常被笼统滥设为“保值增值”。“保值增值”的专业术语表述是以通货膨胀率为基金投资绩效基准,但是通货膨胀率真的是一个合适的绩效基准吗?社保基金不是一笔“闲钱”,而是退休金待遇足额发放的保证。为了保障退休者社会地位的相对稳定,退休金待遇必须和工资增长有一定挂钩,仅仅超越通货膨胀的绩效要求显然是远远不够的。例如日本政府养老投资基金通常以超过工资增长率1%为投资基准,而不是通货膨胀率。虽然在过去的20年中,我国社保基金连通货膨胀这个绩效要求也没有达到。

有了资产负债表,有了合理的绩效要求,我们还需要对未来社保基金不能满足待遇发放的缺口风险进行充分的模拟,将这一风险控制在合适的水平上。如果即便采用最佳的投资组合仍存在难以接受的缺口风险,那么就需要政府提供额外的财政补贴承诺来降低缺口风险,所以资产负债管理也为未来政府补贴规范化和制度化奠定了基础。

没有明确的目标和计划,我们无法知道未来该何去何从。一场说走就走的旅行,或许通往天堂,也可能达到地狱。因此,针对我们的养老基金,国家迫切需要一张基于长期精算的资产负债表来参照进行投资。并且需要清晰的投资目标和准确的绩效基准,需要对风险进行评估。只有这样,才能得出社保基金是否需要入市。

社保基金,百亿社保基金入市 社保基金到底有什么用


2月19日,百亿社保基金入市,引发社会各界广泛关注。今年的社保基金资金提前到账,疑意在看好当下A股投资机会,那么百亿社保基金入市究竟能有救市之用吗?社保基金到底有什么用?意义何在?我们一同了解一下吧。

1、社保基金指的是什么?

我们说的养老保险基金、医疗保险基金也被叫做社保基金,但是与这入市的社保基金却是不同的概念。文中提到的社保基金又叫做全国社会保障基金,像基本养老保险基金、基本医疗保险基金等等,则是社会保险基金。社会保险基金一般由各省政府负责运营,资金来源是包括各种参保的在职员工每个月交养老保险、医疗保险等。

而全国社会保障基金,是指全国社会保障基金理事会负责管理的由国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益形成的由中央政府集中的社会保障基金。

2、社保基金有什么用?

社保基金是根据国家有关法律、法规和政策的规定,为实施社会保障制度而建立起来、专款专用的资金,一般按不同的项目分别建立,如社会保险基金、社会救济基金、社会福利基金等。其中,社会保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分。

社保基金可专门用于人口老龄化高峰时期的养老保险等社会保障支出的补充、调剂,或者由全国社会保障基金理事会拿去投资。

社保基金,社保基金增仓4362万股


在这26家公司中,社保基金一共增仓4362万股。值得投资者注意的是,在10家新进公司中有5家是中小板和创业板公司。

今年二季度,社保基金增持的公司有沈阳机床、片仔癀和天地科技等。此外,部分次新股也受到社保基金青睐,分别为赛为智能、数字政通、日海通讯、杰瑞股份和云南锗业。

与一季报相比,沈阳机床半年报十大流通股股东名单也出现了变化。中报显示,截至今年6月30日,社保基金一零八组合持有沈阳机床约1060万股,社保基金一零二组合持有1000万股。其中,一零八组合在第二季度至少增持了近900万股,而一零二组合也增持约220万股。

在二级市场上,社保基金一贯以擅长“抄底逃顶”著称。英大证券研究所所长李大霄认为,目前来看,社保基金这次抄底比较成功。社保基金的动作具有领先意义。另外,2319点处于估值低点,大盘股在2319点已与1664点接轨,投资价值也显现了出来。

21只个股受保险资金青睐

除了社保基金在增仓外,保险资金也有增仓行为。

Wind资讯的统计数据显示,共有21只股票二季度被保险资金增持,新建仓股数达6522万股。其中险资买入燕京啤酒最多,持股股数高达1154.35万股,其次是华鲁恒升,买入股数851.19万股。值得关注的是,截至目前公布的中报显示,华鲁恒升是保险资金和社保基金都增持的股票,社保基金二季度买入该股370万股。

此外,国电电力被中国人寿增持4850万股,博瑞传播被新华人寿、中国人寿、太平洋人寿共同持有,成为目前险资较为看重的个股。

李大霄表示,机构投资者以长远的眼光看待市场,一般有价值投资的理念。

新农合,柳河县以“农民参与、农民监督、农民知情”保障新农合基金安全运转


柳河县始终把农民参与、农民监督、农民知情作为新农合资金运转的重要部分,将新农合基金运转情况及时向社会公布、公示,主动接受群众监督,建立信访内容核查、反馈机制,同时开展新农合基金管理的联合监督检查,及时排查和消除基金安全隐患,保证了基金安全有效运转。

利用省新农合信息平台保持实时监控。通过对参合农民信息、入院诊断、医疗费用明细项目、报销金额计算等情况,随时掌握基金使用情况,实现管理信息化、数字化、科学化。

加大资料审核力度。该县合管办采取每月交叉、随机确定各定点医疗机构审核人员方式进行资料审核,书写审核记录,对发现的违规行为提出警告及整改措施,对违规支出不予拨付。

加强现场督导检查。根据网上审核及资料审核中发现的问题,每月深入定点医疗机构和农户家中,现场对医疗机构服务管理、报销流程等进行检查,防止医疗机构违规套取基金行为,确保基金安全。

建立稽查制度。不定期、不打招呼,深入病房询问病患,查实医疗文书,通过电话查询、入户回访、联合卫生、公安、交警等相关部门比对等方式,对发生大额费用及有疑问的患者跟踪核查,对意外伤害等特殊患者全面调查。

加强协议管理。卫生局在与各定点医疗机构签订服务协议基础上,建立协议抵押金及协议医师管理制度,明确违约责任及处理办法,从制度上约束违规行为。

加强数据分析。坚持月分析、季对比,为监管工作找准重点。通过加大监管力度,加强内部约束,全县医疗服务行为日趋规范,人均费用上涨得到了有效控制。

综上所述,柳河县分别通过互联网手段实现线上的数据汇总、分析以及实时监控;线下的现场指导、资料审核和稽查,有力的排查基金安全因素,消除风险隐患,保障新农合基金安全的有效的进行运转。

社保中心,目前养老金领取资格认证


近日,一些市民致电96339说,企业退休人员可以在家“刷脸”进行养老金资格认证,措施是非常便民,但他们年纪大了,不会使用手机和网页进行认证,还是想到现场的社保经办机构窗口认证。为此,他们想了解,这些社保机构窗口的地方都在哪里?认证时是否一定要选择社保缴纳地?对此,记者专门咨询了泉州市社会劳动保险管理中心(以下简称“市社保中心”)相关工作人员。

读者咨询就近认证点在哪儿

近日,家住在鲤城区新华路的许先生致电96339咨询,他是一位企业退休人员,今年已经82岁了【医院医保办工作流程】,虽然现在可以用手机和网页进行养老金资格认证,但是他不会使用,而且家里人也都没在身边,所以想去现场认证,但不知道新华路该去哪里就近认证。

永春的吴女士则咨询,退休前,她的社保是在泉州市区缴纳的,现在定居在永春老家,那么她是要回泉州市区进行养老金资格认证,还是可以直接在永春认证?家住泉州市区城北路的庄女士也问道,她的社保是在丰泽区交的,但居住地比较靠近鲤城区,现在想去现场认证,该去哪个地方?

部门回复

各社保中心都可以

针对读者的这些咨询,记者专门咨询了市社保中心相关工作人员。

“现场认证遵循就近原则,大家怎么方便怎么来。”市社保中心相关工作人员说。据介绍,目前泉州市各县(市、区)的社保经办机构均可以受理企业退休人员养老金资格现场认证手续。许先生、吴女士和庄女士的问题其实都是一样的,只要他们方便,只需带上身份证,去哪个社保中心都可以进行现场认证。

该工作人员表示,泉州养老金资格认证可任选一社保中心办理,除了到现场认证外,泉州市退休人员还可通过手机认证和网页认证。他推荐大家在家自己用手机和网页进行认证,因为这样比较便捷。实在不行的话,再选择现场认证。

相关链接

各县(市、区)社保中心的地址

泉州市社保中心泉州市坪山路妙云街文旅大厦五楼

鲤城区社保中心鲤城区打锡街157号行政服务中心二楼

丰泽区社保中心丰泽区坪山路妙云街文旅大厦一楼

洛江区社保中心洛江区安吉路人力资源市场大楼一楼

泉港区社保中心泉港区行政服务中心二楼

石狮市社保中心石狮市石泉二路人力资源大厦

晋江市社保中心晋江市青阳泉安中路58号华银广场二楼

南安市社保中心南安市美林江北大道人力资源大厦

惠安县社保中心惠安县螺城镇惠泉路511号社保大楼

安溪县社保中心安溪县行政服务中心

永春县社保中心永春县邮政大楼三楼

德化县社保中心德化县龙浔镇进城大道人社局大厦三楼

台商投资区社保中心台商投资区杏秀路行政服务中心

文章来源:http://m.bx010.com/b/13191.html

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