在全市上下深入开展党的群众路线教育实践活动之际，3月30日上午，六安市第二人民医院院长潘义广放弃休息时间，怀着对金寨革命老区人民的深厚感情，履行公立医院社会责任，带领该院党委副书记杨兆应、院长助理陈本鑫及相关科室负责人等赴金寨县梅山镇徐冲卫生院，了解当地村民就医环境，指导当地卫生院科学发展，为老区群众办实事好事，扎实开展党的群众路线教育实践活动。
在听取了金寨县梅山镇徐冲卫生院负责人介绍后，潘义广一行先后来到该院老病房楼和在建的综合楼了解医疗设备配置及医疗环境，并就该卫生院正在进行装修的新综合楼提出规划指导意见。潘义广在与该院医务人员座谈时强调，金寨老区群众曾为中国革命胜利作出巨大贡献，在经济飞速发展的今天，全社会都有责任、有义务帮助改善这里的生活、医疗条件，为老区发展尽一份心，出一份力。结合六安市第二人民医院实际，潘义广表示，六安市第二人民医院的发展离不开金寨人民，市二院一定会资经上、人才培养上给予最大限度的帮助，加快卫生院基础设施建设进度，加大卫生院人才培养力度，并初步决定把金寨县梅山镇徐冲卫生院确定为六安市第二人民医院帮扶医院。m.Bx010.Com
据了解，金寨县梅山镇徐冲卫生院基础设施落后，医疗用房不足，职工9名，是梅山镇中心卫生院四个门诊部之一，辐射群众1.7万。随着当地农民群众医疗卫生保健观念的更新和参加新型农村合作医疗人数的增多，老区人民对医疗卫生服务需求日益增加，如何发展好卫生院的就医环境和条件已经迫在眉睫。除了老区以外，整个安徽的县级及以下的医疗机构的发展及改革，也是牵动着各级领导及群众的心，全面深化改革是当前必行之路。
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入院时无须交住院押金，出院结算时参保患者只承担由个人负担的医疗费用。本月起，铜川市34家乡镇卫生院开始实行“先住院后结算”的服务模式，为全市近80万参加医疗保险的城乡居民提供真正的方便。
据悉，“先住院后结算”包括了铜川34家乡镇卫生院，宜君县医院也进行该项服务试点，王益、印台、耀州3个区将此项服务扩大到区级医疗机构。该模式的服务对象为参加新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的住院患者。
实施对象在办理住院手续时，无须交住院押金，只需与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并提供医保卡和身份证。出院结算时，参保患者只承担应由个人负担的医疗费用，医保、新农合、医疗救助报销费用由医疗机构定期向医保办、新农合经办机构和民政部门进行结算。铜川市现有参加新型农村合作医疗保险42.83万人，参加城镇居民基本医疗保险18.8万人，参加城镇职工基本医疗保险18.83万人。参保的城乡居民都可享受“先住院后结算”的服务。“先住院后结算”服务模式，即医院在为患者办理住院手续时，根据提交当年有效的新型农村合作医疗证、身份证或户口本、低保证、五保证、重点优抚对象抚恤补助证等有效证件，审核患者参保身份和救助对象身份，对符合条件的患者签订住院费用结算协议，并将相关证件交医疗机构保管，患者不需缴纳住院押金即可入院治疗。
胡丙杰告诉记者，为引导市民实现基层首诊，医保的报销力度将向服务基层倾斜：“采取进一步扩大参保人在基层医疗机构与其他医疗机构之间就诊的医疗保险基金支付比例差距等多种方式，最大程度地形成医保政策对“基层首诊”和“双向转诊”的引导效应。“
记者来到安徽省天长市汊涧镇中心卫生院，见到71岁患者吕夕兰，她因肺心病住院17天。她的老伴说：“住院这么长时间，只花了200多元。这里看病便宜，新农合也报得多。”在药费单上，几乎没有超过2元的药品。由于实行了基本药物制度，天长市今年1—10月基层医疗卫生机构次均药费同比下降53.6%。最近，国务院有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。
质疑
沾沾自喜是自讨没趣
既然是官方调查，按理更值得相信才是。然而，就在上月28日零点调查集团公布的一项调查显示，我国新医改阶段性成效不明显，超九成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。这就让人一头雾水，这“九成贵”和“八成便宜”两种截然相反的结论，我们到底该信哪一个?
毋庸置疑，四年医改，成就卓著，尤其医保全覆盖这一重大惠民举措，让“李连玉为婆婆报销了14457元医药费，自付仅1000多元”。可是，过高的医保报销起付标准，过低的医保报销比例，并非人人都能如此幸运地报销与自付比例高达14：1。刨去报销部分，动辄上万甚至几十万的自付费用依然让人望而却步，及至“小病拖、大病扛”，谁能不相信“六成人需看病，多因费用拖延”不是个事实?
之所以都是调查，却得出如此截然相反的结论，这恐怕还是调查的科学性问题。随着最基层的卫生机构迅速普及，一些头疼脑热的小病当然随时可看，但这不代表看什么病都是如此方便和便宜。在更多医院，挂号、取药、候诊以及楼上楼下跑断腿现象并没有得到根本改观。只要“以药养医”这个顽疾一息尚存，开高价药、开大处方就难以绝迹。而目前医疗资源紧缺、分配不均、甚至是医疗资源闲置等还依然存在。抽查是为了反映客观现状，一旦抽查样本有选择性，乃至观念先行，结论难免南辕北辙。国务院调查结果应该出台一段时间了，之所以迟迟不对外公布，本身就是一种负责任的态度。
现实中的锯腿自医，破腹自救等悲剧，“看病难看病贵”才是罪恶渊薮，而医患关系紧张到要“20张床位配备一名保安”的地步，个中真实原因，更无需明说。从这个角度说，即便被调查者八成人认为“变便宜”是真的，只要还没有真“便宜”到都能欣然接受承受的程度，我们都没有资本高唱凯旋之歌。这其中隐含的无奈与期待，需要我们去读懂，去看见，并化为努力。沾沾自喜只会自讨没趣。
晴川
赞成
肯定卫生体制改革
医改是一个世界性的难题，但也是一项重大的民生工程。我们的医改经历了三十多年，其中有波折，也有停滞，但是总体上还是在不断向前推进的。随着城镇居民医保和新农合、大病保险、医疗救助等政策的建立，老百姓看病的基本保障体系就基本建立了，随着今年全国公立医院改革的全面铺开，基本医疗卫生制度成为公共产品的性质更加明显，贯彻下去，老百姓每一个人都能享受到基本卫生医疗服务，那么老百姓病有所医的愿望实现也就为期不远了。
作为老百姓，在生活无忧的情况下一般是不考虑医疗问题的，而一旦生病问题就凸显了出来。这样的情况，我们遇到的太多，所以解决它也就成了一个最容易拨动老百姓心灵的一把钥匙。我们现在建立了覆盖全国的医疗体系，国家也通过保险承担起了相当一部分责任，但是平等分配的权力、经济节俭的就医治疗这一块还是一个需要努力解决的问题。只有人人享有平等的就医机会和条件的时候，老百姓才能感受到生命被同样尊重的幸福感;只有医生不再靠卖药吃饭而凭技术，那时就医的费用才能真正降下来，老百姓才能真正享受到医疗服务，而不是被惊天的药价埋没。
超8成满意，是对卫生体制改革的肯定，但是我们的改革还是有许多问题要解决。只有当我们摒弃以财富的多寡来作为衡量医疗制度标准的时候，当我们能够兼顾到社会公平和利益平衡的时候，我们的医改才能算是真正的成功，老百姓才能病有所医，老有所托。
章中林
剖析
价廉物更美才有说服力
“八成民众反映看病变便宜”，这一调查结果，被诸多网友戏谑为“新闻联播式”的幸福。的确，愈演愈烈的医患矛盾与纠纷，“看病贵”其实是很重要的诱因之一，既然如此，“八成民众认为看病变便宜”，显然与绝大多数公众的切身体会大相径庭。这样一份调查结果，遭来普遍的质疑，也就并不意外。
不过，假如就此认为上述调查完全是在信口开河或自说自话，却也不免曲解。事实上，上述调查的目标，本不是整体的看病价格，调查对象也非所有患者，而仅仅是对基层医改的一次调查统计。言下之意，人家调查的只是县乡医疗机构、社区医院等基层卫生院，大城市的大医院应当并不包含在内。既然如此，若是以大城市大医院的看病感受，来判断基层医改调查结果的公允程度，自然是比错了对象。
何以“八成民众认为基层看病变便宜”的调查结果，却仍然引发诸多质疑乃至不信任呢。对民众而言，看病便宜还是贵的主观感受，其实很难再去区分究竟是否在基层就诊。尤其是当习惯于去大医院就诊看病的公众，仍然占着绝大多数，对基层医疗从未有过接触机会的他们，当然不会对基层医疗有任何感受，将日常看病的难与贵与上述“看病更便宜”的调查结论对照，与自身感受的巨大差异，自然很难保持淡定。
医疗向基层倾斜，让基层医疗更容易更便宜，固然是大势所趋。但就目前而言，看病贵还是便宜，的确还不能割裂出基层医疗来说事儿。毕竟，基层医疗真正实现的覆盖率实在有限，即便是基层医疗确实更便宜，真正得其实惠的公众也仍然是少数。这一点，从与大医院医生忙得如同热锅蚂蚁，而基层社区医生则相对清闲得多，就可见一斑。
基于此，基层看病更便宜，或许是不争的事实，但基层医疗仅仅便宜了，的确还远远不够，如何让基层医疗价廉物更美，提升基层医疗的水平与覆盖面，真正让基层医疗覆盖绝大多数民众的医疗需求。到了那个时候，超八成民众觉得基层看病更便宜，才有说服力，也才能引发共鸣。
同时，制定医疗机构“双向转诊”路径指南，胡丙杰介绍，在基层首诊的前提下，如遇无法医治的疾病，由基层医疗卫生机构向二、三级医院转移病人，并在病人治愈后的康复期内，再由二、三级医院将病人转回基层医疗卫生机构。实现全市各类医疗卫生资源的合理利用，加快形成“小病在社区、康复回社区”就医的格局。
“您的门诊总费用是42元，退19.5元，其中，3元的挂号费不能对半报销。”在工作人员介绍下，看完病的村民何淑莲老人随即拿到了门诊结算的报销退费。这得益于长沙市四医院牵手岳麓区雨敞坪镇卫生院近日开展的“门诊统筹、双向转诊”制度，除村民看病带来方便外，更实惠的是像何淑莲老人一样该镇村民看门诊，也可报销一半的费用。雨敞坪镇位于岳麓区西部边陲，地理位置偏远，全镇约有3.6万人，仅有一所卫生院。作为市医保试点单位，雨敞坪镇村民在镇卫生院看门诊，其费用可报销50%。镇域内部分60岁以上老年人等4类城乡居民，在镇卫生院就医享受就医补助。市四医院与该镇卫生院结成帮扶对子，派出4名骨干医护人员长期坐诊该院，并在两院之间实行“大病上转、康复下转”。据悉，此举开创了乡镇一级政府建立补充医疗保险制度的先河，预计一年能为村民报销近200万元医疗费。长沙将调高医保参保人员住院报销比例，目前具体细节正在审订中。同时，长沙还将进一步推进建筑行业、娱乐、餐饮等服务业参加工伤保险工作，力争使未参加医疗保险和工伤保险的农民工全部纳入城镇职工医疗保险和工伤保险范围。
安徽省定远县自推进医疗改革以来，全县基层医疗机构药品价格总体降幅达50.6%，乡镇卫生院门诊费用、住院费用较改革前均有一定幅度下降。对此，基层医生们有啥看法?对于医改进一步推进，基层医生们有啥期盼?
谈及待遇的降低，定远县张桥中心卫生院院长杨栋林坦言，“医改后，医生的收入虽然有所下降，但感觉钱拿得比较体面，不像以前主要靠卖药。政府还为乡镇卫生院医生办理了医疗保险和住房公积金。”
张桥镇赤塘村卫生院医生宋飞也有同样感悟，“医改后，相比以前5万元左右的年收入，现在的月收入只有1500元左右。但在村卫生室上班，统一穿着白大褂，挂着工作卡，感觉很正规，工作有尊严”。
“医疗环境方面，政府解决了乡镇卫生院的负债问题。药品零差率销售切断了利益链条，现在医患关系比以前要好得多，不紧张。”杨栋林说。
“卫生院的硬件条件比以前好很多，器材都按标准配备齐全，还安装有空调。村卫生室每年从服务费中拿出2000元购买医疗责任保险，让村医吃了颗定心丸。”宋飞说道。
当谈到对医改下一步的期盼时，宋飞说，“最大的希望就是村医的月收入能提高到2400元—2500元，多给村医培训的机会，明确村医的身份，还有解决村医养老的问题。”
综上所述，随着医疗改革的推进，普通老百姓就诊看医得到进一步的保障，此外，对于基层医生的收入上出现了一定程度的降低，但与此同时医患关系的缓和，也让很多医生支持医疗改革制度的进一步深入。
当涂县人民医院是一所技术力量比较雄厚、医疗设备比较齐全的二级甲等综合性医院，承担着当涂全县主要的医疗服务、技术指导和突发公卫事件处置任务。医院于今年5月整体搬迁至新址。新院占地面积160亩，总建筑面积70200平方米，主楼15层，规划床位800张，现开放床位数663张，项目总投资3.4亿元。
建立机制，构建决策管理新平台。当涂县委、县政府高度重视县级公立医院改革及医院法人治理结构建设试点工作，成立了公立医院改革试点工作领导小组，加强对包括建立医院法人治理结构为主要内容的公立医院改革工作的组织领导。按照“保基本、强基层、建机制、创品牌、惠民生”的宗旨，成立了县级公立医院管理委员会(简称“医管会”)，医管会主任由县政府主要负责同志担任，成员由组织、编制、发改、卫生、财政、人社、物价、药监等部门和医院负责人，以及人大代表、政协委员等组成。
完善制度，优化医院运行管理。全面推行岗位聘用制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的原则，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，逐步实现由固定用人向合同用人方向的转变。建立收入分配激励机制，按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则，结合实际情况，医院拟定了绩效管理办法，实行绩效工资考核管理。采取将档案工资的50%作为岗位工资和奖金捆绑，形成“绩效工资”，按照多劳多得、优劳优酬的分配原则，实行最大程度地量化考核，打破“大锅饭”和平均主义，使分配与岗位、业绩、效益挂钩，初步建立了高技术、高责任、高风险、高报酬的分配激励机制。完善社会监督机制，医院建立医德医风考核制度和医务人员不良执业行为记分管理制度，建立了诚信制度和医务人员考核档案，加强医德医风建设和行业自律，建立严密的内控制度，发挥内部监督作用。此外，通过执行经济责任审计制度、年度报告制度、信息公开制度，接受社会广泛监督。
推进改革，医院发展绽放活力。当涂县人民医院实施公立医院改革以来，取得了明显成效。医疗服务能力进一步增强，医院搬迁后，新购万元以上大型医疗设备有212台，已投入使用;医院信息化建设中新增及升级了HIS、EMR、PACS、LIS等系统;医院七个专业8个病种开展了单病种临床路径试点工作，病区日均在院病人近500人次，门急诊科室的日诊疗服务量超过600人次。上半年，门急诊服务量10.4万人次，收治住院病人8,725人次，住院手术2,582台次，实现医疗收入5,894万元，同比增长10%。人才引进渠道进一步畅通，按照“民主、公开、竞争、择优”的原则，两次公开引进了专业技术人员175名。医务人员积极性进一步提高，自从建立绩效考核和激励分配制度以来，充分调动了广大职工的工作热情和积极性，由以前的“要我干”变成现在的“我要干”良好工作局面。社会公益功能进一步增强，通过实施基本药物制度和基本药物零差率销售政策，使临床用药更加科学合理，医院主要营业收入药占比从45%下降为42%，广大群众切实感受到了改革带来的实惠。
县医管会为医院的决策监督机构，负责推进县级医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设，决定县级医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘等重大事项。医院制定的《当涂县人民医院章程》经医管会通过，进一步规范了医院的组织和行为，明确了医管会、执行层的职责任务、议事规则及医院法人事项，确定了举办主体与医院的职责关系，强化院长负责制，进一步落实了医院法人的自主经营管理权与独立的法人地位。
为进一步完善工伤保险体系，增强工伤保险基金保障功能和抵御风险的能力，六安市人社局将于近日在全市范围内，建立工伤预防、工伤补偿、工伤康复相结合，抗风险能力强的工伤保险市级统筹制度。
此次实施工伤保险市级统筹主要实现全市工伤保险“五统一”：统一参保范围、统一缴费基数和费率标准，统一保险基金财务管理，统一工伤认定、劳动能力鉴定和工伤康复，统一工伤保险待遇支付标准。全市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户都应当依照《工伤保险条例》的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。市工伤保险经办机构负责基金的统一管理和调度使用，基金存入“市工伤保险基金财政专户”，实行“收支两条线”管理。
工伤的认定、劳动能力鉴定以及工伤康复工作由人力资源和社会保障部门统一组织实施，工伤保险待遇支付具体项目和标准按照《工伤保险条例》和《安徽省实施工伤保险条例办法》的规定执行，涉及工资基数计算，社会平均工资以六安市上年度职工平均工资为准，工伤职工本人工资为该职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资为准。
人流聚集的医院是百姓关注的窗口单位。特别是在一些大医院，候诊时间长、缴费手续烦琐、看病难特别是看名医难等经常为百姓所诟病。
面对从四面八方扶老携幼赶来的患者，医院该如何顺应百姓需求，让就医更便捷、更舒适?
河南省人民医院在这方面做了一些便民探索。
为了方便患者就诊，他们不仅有专门的导医，还有一支导诊义务服务队。服务人员有像孔芙蓉这样的退休老职工志愿者，还有各职能部门的人员，包括处长、副处长在内，都要根据医院统筹安排的时间，在各处室负责服务的岗位导诊、导医。
每周一到周三上午是该院门诊病人就诊最高峰时期，日门诊量经常达上万人。早晨7点50分，服务队人员就已各就各位，从门诊东、西区负一楼到六楼，各个楼层的分诊处、导诊台、电梯口，患者人流较大的地方，都能看到他们热情导诊、导医的忙碌身影。
减少患者候诊时间、合理分流是各大医院解决“挂号”难题的目标，该院建立了统一的挂号平台，实现了从上午8点—11点、下午3点—5点看病高峰期的分时段挂号。
“其中每小时为一个时间段，患者可以在家中通过网络自由选择就诊时间，并在该时段内进行优先就诊。”门诊部主任耿建华介绍说，目前省医已经推出了电话、网络、自助机、现场等4种形式的预约挂号服务，患者只需按预约时间段提前10分钟到医院办理就诊卡、确认挂号即可。
大医院的患者很多是各县来的农民，以省医为例，85%以上都是农民患者。他们不少身患当地看不了的疑难杂症，有些上了年纪的患者又不懂如何通过电话、网络预约挂号，大医院门前天不亮就排队守候的往往属于此类。如何缓解这部分患者的看病难、看名医难?
耿建华说，他们的举措是，在预约挂号“池”中，对知名专家只开放80%的号源，对特别知名的专家只开放50%的号源，保证一部分号源留给现场挂号患者。
如果某个专家慕名来的患者特别多怎么办?省医的“招数”是，给专家加诊;让专家适当延时下班、提前上班。比如，著名妇产科专家张菊新原来只有周一一天门诊，后来应患者要求又加了周四下午半天。
耿建华感叹，别看这些专家名气很大，其实他们非常辛苦，医院要求当天挂上号的患者必须看完才走，有的专家中午忙时连饭都顾不上吃。
而在消化内科等患者较多的科室，现在已将上午就诊时间从8点提前到7点半。
加快床位周转、努力缓解“住院难”也是医改着力推进的硬指标。省医采取多种措施降低平均住院日，如心血管病医院今年5月成立了心内日间病房，在一个工作日内即可完成患者的入院、检查、手术、出院等全过程。有关负责人表示，日间病房既缓解了患者住院需求、节省了住院费用，同时也提高了医院床位周转率，实现的是患者和医院的“双赢”。
据统计，近三个月来，医院的平均住院日较去年同期下降了0.3天。这对于一个住院床位数超过3000张的大型综合医院来说，是一个令人鼓舞的进步。
而发生在省医的又一个可喜变化是，随着医院床位周转率的提升、新建病房大楼的落成等，在新病房楼，原来住院患者加床遍地的现象已大为改观，群众的就医体验变得更舒适、更温馨。
总结来说，河南省人民医院使用的方法包括：处室负责服务增加导诊、导医；建立了统一的挂号平台；降低平均住院日，缓解住院难。
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