常听人说“保险理赔难”。其实不然,只要您了解了保险公司拒赔的几种原因就能有效避免“理赔难”的问题:
一、不属于保险责任。每份保险都有特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。
二、未履行如实告知义务。在保险的签约过程中,投保人和被保险人对被保险人的身体情况应当进行如实告知。如未履行如实告知义务,那么保险人可以不承担保险责任并且可以不退还保险费。
三、他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的,所以出险后,保险公司也是不赔的。
四、观察期内生病。一些带有医疗费赔偿的医疗保险合同中,为了防范投保者故意带病投保,其中有一条规定是:保险责任从等待期(观察期)结束之日起开始,如果保险事故是在等待期(观察期)内发生的,保险公司不负赔偿责任。
五、受益人故意致被保险人死亡。为了获得高额保险金,受益人故意致被保险人死亡,不仅不能获得保险金,而且需要承担刑事责任。
最近,有朋友咨询小编:短期的1年期重疾险到底值不值得买?感觉很便宜啊!比起买长期重疾险要便宜很多。
其实,关于用户的这个问题,小编用三问三答来解答。
1.1年期的重疾险真的便宜吗?比长期险便宜吗?
从短期来看,1年期的重疾险当然便宜了,但是拉到几十年甚至终身后,那就可不一定了。
跟着小编来算这笔账:
以百年康惠保和微医保·重疾险为例:
25岁,男性,保额30万,下面是两款产品的费率表:
两款产品的费率表
投保到70周岁,微医保·重疾险的总保费:240×5+354×5+600×5+1095×5+1905×5+3300×5+3300×16=80745元,其中,55-59周岁,60-65周岁,66-70周岁的保费都为3300元;
百年康惠保的总保费=3000×10(10年缴费期)=30000元。
当然,小编上述的举例,还包括了整个购买重疾险的过程中是不出险的状态,但其实,看费率表可以知道,短期险有一个点的存在,过了这个点,保费增长的很快,比如:微医保·重疾险在40岁之后,保费便开始极限增大!
所以,短期重疾险当下购买当然是便宜的,一旦拉到长期,相比均衡费率的长期重疾险来说, 保费显然是不合适的!
2.如果是这样,为什么还要购买1年期重大疾病保险,保费太贵了吧!
为什么还要买?
小编还是想说:便宜!
自相矛盾?!不!
在当下年龄购买,相比长期重疾险来说,便宜的不是一星半点!
我们都知道,重大疾病一旦患上,没个几十万是不能应对的!但是作为当下身负房贷、车贷甚至其他贷款的我们,想要拿出这么多钱,还真不是那么容易的事!所以,像这种1年的短期重疾险对以下人群那是相当适合:
1.已经购买了几十万长期重疾,但保额不足,再购买长期重疾险有压力的人群:就想小编一样,已经购买一份终身重疾险,保额50万,但是现在想要再购买一份长期的或终身重疾险,即使30万的保额,都有些费劲,所以,这个时候小编会选择短期重疾险,来提升自己的保额。所以短期重疾险就比较适合这类人群,尤其这类人群还担负着很重的家庭责任,就更要搭配上了,轻轻松松来提升自己的重疾总保额。
2.刚毕业的大学生/经济条件有限的年轻人:这类人群,平时没什么积蓄,想要拿出成千上万的保费购买长期重疾险,会有很大负担。面对重疾,更是无能为力,所以此类人群就比较适合先购买短期重疾险,建立起基础保障,等经济条件好些,再补充长期重疾险!
3.年龄大购买长期重疾险受限的人群:年龄大的人群购买长期重疾险,首要面对的便是保费,有可能会倒挂;而且选择的产品也比较少,即使能选择,保费也会受限,有的可能还会要求体检等等,所以这类人群选择1年期重疾险时可能受限的程度小些,保费也稍低一些。
所以,小编常说,长期重疾险搭配1年期重疾险,是很合理而且提升保额最便宜的做法!
3.1年期重疾险停售之后,还能续保吗?
在所有的短期重疾险中,续保问题都是一大问题,只要没有承诺保证续保,这个都是问题。就像上面小编说的微医保·重疾险,也只是连续投保,并不是保证续保。所以一旦停售了,也就不给续保了。
并且,其实一般重疾险属于定额给付型产品,一旦发生理赔,保险合同也就终止,不存在还给予续保的问题。所以,作为1年期的重疾险,一旦停售,是不会给予续保的。
所以,小编才一直强调说:不能只买短期重疾险,长短重疾险搭配,才最好!
小编·小结:
1年期的重疾险到底值不值得买?
总结下来,是值得买的!
尤其是自己经济条件有限的时候,毕竟买了还是比什么都没有强!作为长期重疾险的补充保险,就更为适合!
买短期重疾险不要太过在意续保问题,1年期就是1年期,1年期的重疾险就不是保证续保的产品,大家需要知悉一下。最后,小编还是哪句话:只有最适合的产品才是最好的!有总比没有强!
PS:关于重疾险应该怎么购买选择,可点击>>>小白,如何购买重疾险?!了解下!
他在去年11月的时候买了一份一年期的意外险。除了常规的意外身故、意外伤残保障外,这份保险还有意外医疗、住院津贴两项附加保障。
在今年7月上旬的时候,他突发急性阑尾炎,到医院做了阑尾炎手术。
手术结束后不久,他就想拿这份保险申请理赔,结果被保险公司拒赔了。
是的,你们没有看错,这位仁兄确实拿着意外险去申请阑尾炎手术费用的理赔金。
他的理由还很充分,说这不保障里有医疗、有住院津贴吗,他确实进了医院发生了医疗费用,还住了几天医院,保险公司凭什么拒赔他?
其实保单合同上已经清清楚楚写了相关理赔条件。
如果是因为意外事故导致身体损伤而产生的就医费用与相关的住院费用,才符合意外医疗和意外住院津贴,急性阑尾炎属于疾病而不是意外,所以不能用意外险理赔!
我们买保险最怕理赔出问题,可是这种因为自身原因而被保险公司拒赔的例子一点都不少。
我看了很多案例发现,保险公司之所以会拒赔,原因大部分还是出在买保险的人身上。
想要顺利理赔,就要从根源上解决问题。不管你已经买了保险,还是准备要买保险,都要注意我下面说到的4个要点,但凡忽略了其中一个,都会在理赔的时候被保险公司拒赔。
出险情况不在保障范围内
上面我说的,就是一个典型的出险不属于保障范围而被拒赔的案例。
保险公司都是按照合同条款规定理赔的,你买的保险都不保这些,怎么可能赔钱给你呢?
想要弄明白你买的保险到底保些什么,,自己去看合同条款,一定要看仔细了,千万不要轻信销售人员说的。
毕竟人会骗人,但合同不会,保什么不保什么合同里写得清清楚楚。
至于保障范围,都印在保单合同里,保险条款中的“保险责任”一栏会把这些保障内容一一列出来,并配上对应的解释,告诉你什么情况才属于他的保障范围。
出险情况不在保障范围之内,保险公司都是拒赔的。
出险情况触及免责条款
除了不属于保障范围的出险情况会被拒赔,一些发生在保障范围内的出险也有可能被保险公司拒赔。
这种特殊情况就要对照保险合同的免责条款了。
免责条款又叫责任免除,或者除外责任,简单来说就是保险公司不提供保障的出险情况列表。
免责条款一般包含两方面的内容:一种是风险巨大的事故,比如战乱、暴乱、核爆炸等;另一种是违法犯罪事故,比如醉驾、吸毒、故意犯罪等。
其他常规免责项目还包括自杀、遗传病等,不同的保险免责条款不一样,需要特别注意。
一旦出险情况触及免责条款,保险公司也是会拒赔的。
投保时没有如实告知
因为投保没有如实告知保险公司自己的真实情况而被拒赔,通常发生在理赔重疾险、医疗险和意外险的时候。
先说重疾险跟医疗险。
重疾险跟医疗险在投保时需要填写健康告知。
在这份健康告知里,保险公司会列出一些健康隐患与疾病,要求你对照这个列表如实告知自己是否有相符合的过往病史。
如果没有,你就可以正常投保;如果有,就要把已有的病症告诉保险公司,由他们根据发病情况去判断要不要保你。
要是你明明有这些病症,却没有如实告知保险公司还坚持投保,那在理赔的时候肯定是被拒赔的。
我们再来看意外险。
意外险需要如实告知保险公司的是你的职业。因为你职业的风险程度会直接影响到保险公司保不保你。
通常情况下,保险公司会根据不同职业的风险程度,将所有职业编成1~6个类别。类别编号越低,职业风险程度就越低。
1~2类就是风险程度最低的职业,比如学生、老师等,这也是保险公司意外险必保的职业。
而5~6类就属于高危职业了,比如警察、运钞车司机等,这些职业风险太高,意外险通常都是不保的。
如果你的职业属于意外险中列举出的不保的职业,却没有如实告知保险公司并坚持投保,那在理赔的时候,也是会被拒赔的。
保险公司在投保的时候都不会严格去查你的健康情况、职业情况,但在理赔的时候就会查得清清楚楚。
所以我劝你最好不要抱着侥幸的心理投保,如实告知才能确保以后顺利理赔。
等待期内出险
我们买了保险,在保险生效之后还需要度过一个等待期。
在等待期内出险,保险公司也是不赔钱的,只有等待期后出险,才能拿到约定的理赔金。
关于等待期的详细内容我之前写过,可以戳→这里跳转复习。
说了这么多,你会发现我上面提到的内容其实都清楚明白地写在保险合同里,因为自己没有认真阅读了解相关内容而被拒赔实在很不应该。
想要不被保险公司拒赔一点都不难,合同在手多看看,搞清楚我上面说到的这4点内容,不然偷懒是一时爽了,被拒赔就该哭了。
最近,有朋友咨询小编说:想要一款重疾险,有什么要注意的吗?其实,说到重疾险的购买,小编还真有两点需要给大家说说,不然可能在不知道的情况下,就已跳入了保险公司设置的陷阱中了!
1.重疾险种类越多越好?
还真不是。
保监会规定了常见且高发的25种重大疾病:
保监会规定的25种疾病
市面上大多数重疾险都包括这25种重疾,小编详细介绍过这25种重疾,包括:理赔条件,啥时候理赔,保监会已经规定好了,大家都一样,点击>>>保监会规定的25种重疾可详细查看!
其实,保监会规定的这25种重疾疾病已经占据了95%的疾病发病率和保险公司98%以上的理赔率。
简单说,该保的基本上全部都保了,也差不多保全面了。至于保险市场上哪些标榜保障百种重疾疾病及以上的保险产品,其实就是在95%的重疾发生率增加了一点点的风险,并不会给保险公司造成很大的成本,相反却大大的增加了咱们的保费!
因此,这类重疾险产品的实用性并不高,更多是保险公司推广产品的噱头和手段。
当然,小编还是那句话:在同等保费和保障项目下,保障疾病种类越多越好,但是为了追求保障更多疾病,而导致保费大幅度增加,是完全不必要的,也是不正确的保险观念!
2.一次性缴费真的可以省钱?!
这个要看你选择的保险产品和保障项目来做出决定!
如果购买的重疾险产品不附加轻症疾病和轻症疾病豁免,小编建议在经济条件允许的情况下,可选择一次性交完全部保费,毕竟分期缴费,保险公司的保费利息还是蛮高的!
如果购买的重疾险产品附加轻症疾病和轻症疾病豁免,小编强烈不建议一次性缴费。原因在于:轻症和其他情况下的豁免,在缴费期间一旦发生约定豁免的保险事故,是可以豁免后期保费的;如果你一次性把所有保费全部交完,购买豁免保障的意义也就没有了;豁免权享受不到的同时,自己还花了更多地钱去购买豁免权。
所以,在这种情况,小编建议:把缴费期限拉的越长越好,对你越有利!如果实在想一次性缴费,建议购买可以不附加豁免权利的重疾险产品,否则,一定不要选择一次性缴费!
关于豁免保障,包括:被保险人豁免和投保人豁免,其内容包括:轻症、中症、重疾、全残和身故豁免。购买钱一定要看清楚是哪种豁免,是谁豁免?
关于豁免保障的内容,小编有一篇单独的文章进行了解说,大家可以点击>>>豁免保障查看。
3.返还型重疾险比消费型重疾险更划算?!
NO!
消费型保险:购买了此类型保险,在保障期限内如果发生了保险合同约定的保险事故,按照约定保额进行赔付;如果在保障期限内没有发生约定保险事故,那么不返还保费。
返还型保险:又叫储蓄型保险,购买了此类保险,保险生存至约定年限后,保险公司有返还所交保费或者合同列明的保险金额。
这样对比看起来,貌似真的是返还型重疾险更为划算,有病看病,没病返钱!
但你要知道,保险公司不是傻子,天下没有白吃的午餐,羊毛出在羊身上!返还型重疾险比消费型重疾险保费会贵很多!
同样保额的产品,测算过后,你会发现,返还型重疾险的保费高了不是一星半点,倒不如把买消费型保险节省下来的保费放在银行或理财,利息更高,赚的更多!
所以,如果有人询问小编关于这类重疾险的选择,小编一定会告诉他说:消费型!消费型!消费型!
为什么小编一直建议大家购买消费型重疾险而不是返还型重疾险,小编有一篇单独的文章,大家可以点击返还型重疾险的那些坑查看,了解下。
当然,在实际生活中,保险销售员或代理人往往会推荐用户购买返还型重疾险,那是因为返还型保险佣金高,他们可以更多的钱,但咱们千万不能跳进他们设置的陷阱中。
最后,买重疾险最重要的是保额,用最少的钱买到最大的保额。但是我们也不能为了增大保额,使保费导致自己的经济压力过大。
小编建议:根据年收入水平,以及被保险人的收入对家庭总收入的贡献度来确定重疾保额。比如,年收入12万元以下的人群,建议重疾险保额选择10万元至20万元;年收入在12万元至30万元左右的人群,建议重疾险的保额至少达到30万元。而年收入在30万元以上的被保险人,特别是家庭的主要经济支柱,建议保额50万元。
所以购买重疾险,一定要谨记这3点,购买是千万要避开。关于重疾险如还有其他问题,可以在线咨询小编哦!
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