一直以来,武汉市民在同济医院就诊需全额自费,这让不少本地患者感叹,自己的就医资源远不及外省患者、新农合患者以及大病转诊患者,因为这些人均能享受到在同济看病报销。
近日,武汉同济医院宣布,该院心脏大血管外科(简称心外科)加入武汉市医保,成为武汉医保定点医疗专科。预计今年2月份起,武汉的病人可持医保卡,直接到该科室看门诊、住院。这也是同济医院内率先进入医保的科室。
据了解,武汉“四大家”医院能否进医保,一直倍受市民关注,大家均期待着能持医保卡上这些优质医院看病。2009年,中南医院首先打破了僵局,32个科室全部进医保。随后,省人民医院、协和医院以科室作为试点进入医保,逐渐开始“破冰”,但“老大”同济医院迟迟未有动作。
如今,同济医院是最后一家迈入医保大门的大医院,其心脏大血管外科率先试点,据该院方面透露,接下来有望让心脏外科这个领域逐一进入医保,让武汉市民享受到更优质的医疗资源。
据心外科主任魏翔介绍,科室年均手术量1500台,其中80%是疑难急危重症患者和复杂高精尖手术,但主要都是外地求诊的患者。上个月,科室做了20多台主动脉夹层手术,没有一个武汉本地病人,就是因为医保的限制。
现在,心外科加入医保,武汉需要做心脏搭桥、主动脉夹层、心脏修补换瓣、心肺移植等手术的心血管疾病病人,过去只有通过转诊才有机会到同济医院,现在直接持医保卡来看病就可以了。
同济医院医保办主任夏俊介绍,之所以让心脏大血管外科率先进入医保,是因为大血管外科的患者80%属于急、重症患者,过去市民想走医保“流程”,只能从市级医院转诊,这途中耽误时间不说,随时可能有生命危险。为此,将心外科第一个进医保,可以确保患者及时就诊,除免去转诊之苦,武汉参保患者也能受益。至于病人医保报销比例,都按武汉医保政策执行,和其他三甲医院都是一样的。
小知识:什么是医疗保险
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
沈阳市体育局相关负责人表示,从去年底开始,沈阳市就开始谋划此项工作,下一步,市体育局将和人社局等相关部门进行磋商、实地考察和前期准备。据介绍,尝试用医保卡购买健身服务在国内其他城市已经开始启动。通过医保卡个人账户结余资金购买健身服务,可以吸引广大中青年人群积极参加健身活动,推进体育生活化,也有利于拓宽医保卡功能,盘活医保存量资金。健身场馆则可以利用定点优惠等措施吸引更多健身消费者,积聚人气。
同时,今年沈阳市还将着力实施全民健身“十百千万”工程,即创办10场高品质的赛事活动,举办100场高质量的科学健身讲座,开展1000场全民健身活动,培训1万名社会体育指导员,安装、维护2万件户外大众健身器材,印制100万份各种形式的全民健身宣传品,全市城乡参加各级各类全民健身活动的人次达到1000万。
此外,沈阳市将启动沈北段、于洪段、辽中段、新民段等蒲河健身廊道建设,打造10个标准化社区健身俱乐部,建成100个笼式足球场,安装1万件新国标户外健身器材,积极推动各级各类公共体育设施免费或低收费开放。
通过这项政策的落地,预计将大大提高市民的健身次数,对提高市民的健康指数有重要意义。
健康服务产业进入省政府视野。近日,省政府出台《关于促进健康服务业发展的实施意见》,不仅要在医圣张仲景的故乡大打中医、中药这张牌,还要促使基层中医药服务量达30%以上。另外,我省将严控公立医院发展规模,鼓励二级综合医院转型为康复医院。到2020年,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理、具有我省特色的健康服务业体系,健康服务业总规模达到5000亿元左右。
亮点
零售药店中医坐堂将成常态
听过许多中原盛产灵丹妙药的传说,但很少人知道,河南其实是丹参的故乡,年收购量居全国之首,畅销省内外。除此之外,河南还盛产金银花、怀山药、连翘等数十种中药材。
物华天宝,人杰地灵,如今,省政府要发挥我省的中医、中药优势,打中药、中医这张牌了。在今年12月底前,省中医管理局、卫生计生委、商务厅将完成《建设中医药医疗保健服务强省专项规划》。
在《实施意见》中,为发挥我省中医药在保健、调理、养生等方面的优势,我省要培育一批优势突出、特色鲜明的中医药医疗保健机构、骨干企业和知名品牌,着力建设中医药医疗保健服务强省。
中医将逐步回归河南百姓的生活。以后,中医在药店大堂坐诊或可成为一道特殊的风景,我省鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务,而且力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力,基层中医药服务量达到总服务量的30%以上。
针灸、推拿也能刷医保卡
胳膊疼得抬不起来,输液吃药效果不佳,针灸一下,用艾熏蒸一下,好了,中医有时就是这样神奇。中医、中药的简、便、廉不仅能减轻患者的痛苦,还能节省医保基金。《实施意见》为此规定,以后,针灸、推拿也能刷医保卡。我省将及时将符合条件的中医药服务项目纳入医保支付范围,促进针灸、推拿等特色中医医疗康复保健服务业健康发展。
为加快发展现代中药,我省要推进中药种植规范化、加工现代化、产品品牌化,加快常见病、疑难杂症、重大疾病治疗和康复保健中药新药产业化,培育在全国有较强影响力的区域性中药材交易中心。
除此之外,政府鼓励二级综合医院转型为康复医院,引进保险公司来监督医生用药,计划养老院挨着医院建等措施来带动整个健康服务业的全面发展。
近期有部分群众和媒体反映,丽江个别医疗定点药店存在用医保卡刷购香烟等非医药品问题,丽江市于近期全面开展了医保定点药店专项整治行动,严厉打击采取违规办法骗取医保基金的行为。同时,进一步保障丽江市医疗保险基金的安全运行,切实提高对医疗保险定点机构的服务管理水平。
对已查实的古城区新纳人堂大药房定点零售药店存在用医保卡结算香烟的违规行为,现已做出取消该零售药店医保定点资格,两年内不予以重新定点的处罚决定,并向所有定点医疗机构进行通报。今后若再发现其他定点药店存在医保卡购买生活用品、食品、兑换现金等违规行为,一经查实,一律从严从快处罚。
此外,丽江市人社局还向全市医保定点药店发出书面通知,再次重申医保定点医疗机构管理制度,明确要求各定点药店严格按服务协议提供医保药品零售服务,不得有“搭车配药、以药易药、以药易物”等违规行为。同时决定,从今年开始,丽江市将全面清理整顿全部医保定点药店,重点对兼营食品、日用百货、化妆品等商品的定点药店,责令限期整改,整改后仍不达标的取消其医保定点资格。
丽江市人社局及相关单位承诺,将加强定点服务机构日常监管,建立健全长效巡查机制,完善定点服务机构年度审验及到期年审制度,健全定点服务机构服务协议项目内容,确保无监管盲区。
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