1. 为什么要做产前检查 ?
怀孕以后, 母体各系统由于胎儿的生长发育会出现一系列相适应的变化, 这些变化若超越生理范围或孕妇既往患病的承受能力, 就不能适应妊娠的变化, 孕妇和胎儿就可能出现病理情况。
通过定期的产前检查, 对母子进行监测, 可以及早发现和治疗并发症 (如妊娠高血压综合征); 及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等, 并结合孕妇和胎儿的具体情况, 确定分娩方式; 还可以对孕妇进行卫生指导, 使其对妊娠及分娩有正确的认识, 消除不必要的顾虑, 增强体质, 预防妊娠并发症的发生。产前检查是保障孕妇与胎儿健康, 实现安全分娩的必要措施。
2. 女职工产前检查是如何安排的 ?
产前检查应从确诊为早孕起开始, 定期进行。第一次检查应在停经后 3 个月内, 包括全身体格检查和产科检查。怀孕 3～7个月, 每月检查 1 次; 怀孕 8～9 个月, 每 2 周检查 1 次; 最后 1个月每周检查 1 次。如发现异常情况, 应随时到医院检查, 或由医生决定增加产前检查的次数。
3. 女职工保胎休息有哪些规定 ?
根据原劳动部 [1982] 劳险字 2 号的复函中答复:
(1) 女职工按计划生育怀孕, 经过医生开具证明, 需要保胎休息的, 其保胎休息时间, 按照本单位实行的疾病待遇的规定办理。
(2) 保胎休息和病假超过 6 个月后领取疾病救济费的女职工按生育休假时, 从分娩之日起停发疾病救济费, 改发产假工资,并享受其他生育待遇。产假期满后仍需要病休的, 从产假期满之日起, 继续发给疾病救济费。
(3) 保胎休息的女职工, 产假期满后仍然需要病休的, 其病假时间与生育前的病假保胎休息时间合并计算。
(4) 不按照计划生育规定怀孕的女职工, 其保胎、病假休息和生育时的待遇, 仍按各省、市现行政策办理。
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相关知识
同时，新增产前检查、计划生育手术等医疗费用报销。此外，生育津贴享受范围由原来参加补充医疗保险的人员扩大到所有参加生育保险的人员。
据悉，该政策还在进一步完善中，计划今年年内实行。
新政惠及500多万参保人
目前，东莞市参保人生育医疗费待遇采用一次性定额支付方式，由医疗保险基金计发。
市社会保障局副局长张亚林介绍，为了更好地衔接原生育政策与新生育保险，此次修订保留了城乡居民的生育待遇，将广大适龄的本市户籍城乡居民（即法定结婚年龄以上至法定退休年龄以内的本市户籍农（居）民）纳入东莞市生育保险参保范围，参照职工享受生育保险待遇。
此外，东莞市各类用人单位的职工和本市户籍城乡居民都统一按《生育保险规定》有关要求参加生育保险，保留了城乡居民的生育待遇。城乡居民的生育保险费由财政缴纳，个人不缴纳。此次施行生育保险，预计全市共有约500多万参保人按《生育保险规定》参加生育保险。
据张亚林介绍，此次政策调整变化大，现有的计算机系统不能再用，再加上相关配套政策和细节还在研究，东莞新生育保险制度暂时不能实施，但是年内肯定实行。
新政亮点
亮点一：生育保险待遇水平全面提高
新增产前检查、计划生育手术等费用报销
首先，由原来的生育医疗费用和生育津贴均按一次性定额支付改为生育医疗费用按实际医疗费用核付、生育津贴结合月平均工资及假期天数计发。其次，新增产前检查、计划生育手术等医疗费用报销。再次，生育津贴享受范围由原来参加补充医疗保险的人员扩大到所有参加生育保险的人员。
东莞市社会保障局医疗保险科科长袁鹰进一步解释说，职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
亮点二：待遇领取更快累计参加生育保险满1年可现场结算
新规定实施后，累计参加生育保险满1年的参保人已办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育的，其生育的医疗费用可直接在定点医疗机构进行现场结算，不需再前往社保经办机构办理。
亮点三：缴费比率全省最低
个人无需缴费用人单位按月缴纳
此次政策调整明确本市行政区域内的用人单位及其全部职工应当参加生育保险，生育保险费用由用人单位按月缴纳；适龄本市户籍城乡居民由村社区办理生育保险参保，生育保险费由财政负担。职工或城乡居民个人无需缴纳。
“按照《通知》要求，我市生育保缴费费率定为1%，但考虑到我市经济运行状况，《生育保险规定》实施初期，我市将生育保险缴费比例暂下调0.54个百分点，实际按0.46%征缴生育保险费。从目前省内各市缴费在0.5%到0.7%之间，这一缴费比例在全省处于最低水平。”袁鹰说。
1.参保范围：本市行政区域内所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍城乡居民。
2.缴费标准。生育保险缴费比例为1%，按月缴纳。在政策实施初期，生育保险缴费比例暂下调至0.46%。
3.待遇标准：人工流产等计划生育费用均可享受待遇。
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生育保险申报缴费如何办理？
1、申报材料
（1）《社会保险登记表》；
（2）《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；
（3）《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》；
2、办理程序：
（1）用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；
（2）工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；
（3）用人单位于次月到当地地税部门办理缴费
经常会有病人问：甲状腺结节到底是不是恶性的？需不需要取病理？要不要做手术？
之所以担心甲状腺结节，最大的关注点就在于这个结节究竟是不是恶性的，因为甲状腺结节的良恶性鉴别直接影响其处理方式，而对恶性肿瘤早发现、早治疗也是提高治愈率，延长生命周期的保证。
那么，究竟如何确定甲状腺结节是不是恶性的？是否致命？
1、甲状腺结节很常见
所谓甲状腺结节，其实就是甲状腺组织中出现的圆形或椭圆形的组织团块，其在人群中相当常见。
用超声调查未经筛选的人群发现，20%-76%的女性存在至少1个甲状腺结节。通过医生触诊诊断的甲状腺结节患病率为3%-7%。
一些尸检调查研究显示，37%-57%的患者存在甲状腺结节。
这表明甲状腺结节在人群中其实非常常见，但由于大多数并没有什么症状，因此没有被发现。
然而随着生活水平的提高，大家对身体健康的重视程度也越来越高，很多人都会每年定期体检，越来越多的人就会在体检过程中发现自己也有甲状腺结节。
2、甲状腺结节的恶变率
尽管大多数的甲状腺结节都是良性的，但和身体的很多其他组织一样，甲状腺结节确有一定的概率是恶性的。
我国的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中指出，甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%～15%。
在意大利，2327例因甲状腺结节就诊的患者接受了细针穿刺活检（fine-needle aspiration， FNA）评估，结果判定391例患者需要手术。其中28%的手术标本检出癌症，占所有结节的5%。
即便都是恶性的，可是不同的甲状腺癌恶性程度也不同。
就好比即便都是坏人，有十恶不赦臭名昭著的克拉滕伯格，同时也有小偷小摸的街头惯犯。
甲状腺癌同样如此，根据分化程度不同，甲状腺癌大致可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。
所谓分化程度，可以将他理解为细胞发育是否接近正常甲状腺组织，分化程度越高、越接近正常组织，恶性程度越低，相对不那么“坏”；
反之，分化程度越低、越不像正常甲状腺组织，恶性程度越高，越“坏”。因此未分化癌就是穷凶极恶的那一类，死亡率接近100%，通常在发现的时候就已经侵犯周围组织甚至有远处转移。
但值得庆幸的是，分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）约占所有甲状腺癌的90%，预后一般都很好。手术治疗后，40岁以下乳头状癌患者的远期（25年）死亡率小于2%。
因此，甲状腺乳头状癌也被称作“幸福癌”或者“快乐癌”，是一种可以被完全根治的肿瘤。
然而，即便其恶性程度很低，对人体的危害相较于其他癌症低很多，可毕竟仍然是恶性肿瘤，早发现、早治疗仍然是获得根治、保证生命安全的首要前提。
3、甲状腺癌的危险因素
正如吸烟的人容易得肺癌，幽门螺旋杆菌感染的人容易得胃癌一样，甲状腺癌也有他的易感人群，他的危险因素包括：年龄、性别和甲状腺放射照射史
甲状腺结节的患病率随年龄的增长而增加，但儿童甲状腺结节的恶变率是成人的2倍。
甲状腺结节患者中，男性的恶性肿瘤发生率是女性的2倍（8% vs 4%），60岁以上和30岁以下成人的恶性肿瘤发生率高于30-60岁的患者。
接受过头颈部放射治疗的人，甲状腺结节和甲状腺癌发病率都更高。其甲状腺结节发生率是20%-27%，其中30%-33%的结节为恶性。
小结：儿童、男性、30岁以下和60岁以上成人、头颈部放射史人群，其甲状腺结节恶性可能性会更高。
那么，发现甲状腺结节如何排除是否恶性呢？
一旦发现甲状腺结节，首先需要做两个检查：甲状腺超声和甲状腺功能检查
甲状腺功能检查中的TSH（促甲状腺激素），是由垂体分泌，并可促进甲状腺合成、释放甲状腺素的一种激素。它与甲状腺功能高低呈相反的关系：
甲状腺功能越高，FT4、T3（甲状腺激素）越高，则TSH越低；相反，甲状腺功能低，则TSH越高。
血清TSH是预测甲状腺癌的一个指标。
一项研究发现，血清TSH浓度为《0.4mU/L、0.4-0.9mU/L、1-1.7mU/L、1.8-5.5mU/L和》5.5mU/L时的恶性肿瘤患病率分别为2.8%、3.7%、8.3%、12.3%和29.7%。随着TSH的升高，甲状腺癌的发病率也逐渐上升［8］
如果TSH降低，表明甲状腺可能存在高功能性结节，而高功能性结节极少为恶性。但如果结节大小超过1cm，伴有TSH降低，则需行甲状腺核素扫描，判断结节是否具有甲状腺摄取功能。
如果甲状腺核素扫描发现是有功能的结节，那么就需要根据FT4和T3的高低诊断为亚临床甲亢或甲亢，进行相应治疗。
而如果甲状腺核素扫描发现是无功能结节，那么需要继续评估其是否符合细针穿刺取病理的超声标准。
而如果TSH正常或升高，则需直接进行超声检查看是否符合细针穿刺（FNA）的标准，进行FNA操作取病理活检。
如果TSH正常或升高，超声发现直径》1cm、边界不规则、微小钙化、纵横比大于1、边缘钙化等恶性肿瘤表现，那么就需要细针穿刺取病理了。
如果超声检查不符合穿刺取病理的标准呢？是不是就是良性的，不需要再管了呢？
并非如此，即便不符合穿刺取病理的标准，仍然需要密切监测，但监测的频率取决于超声特征的风险程度：
具有可疑特征的亚厘米级结节，每6-12个月监测一次
超声提示低至中度可疑的结节，每12-24个月监测一次
风险极低的结节每2-3年监测一次
如果此后随访，结节比较稳定，没有什么变化，可以降低监测的频率。显著增大则可能仍需穿刺取活检。
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