记者昨从莆田市医疗保险管理中心获悉，本月15日开始，参保人员的生育保险医疗费可在定点医院直接刷卡结算。参保人员确诊怀孕后，持相关证明到医保中心办理登记手续，个人的生育保险刷卡结算便可启动。
据莆田市医疗保险管理中心主任张莹介绍，以往的剩余保险医疗费报销手续相对麻烦。参保人员要自己先垫付钱，生育出院后，再持相关证明到结算单位办理人工报销。刷卡结算启用后，孕妇在医院生产期间，可实时就地报销生育保险基金支付的部分。
张莹向记者介绍，生育保险医疗待遇刷卡结算运行时间原则上截至预产期后一个月、妊娠中止或住院分娩结算后自行终止。参保人员在分娩期间发生相关合并症、并发症的治疗超过生育保险医疗待遇刷卡结算时间的，定点医疗机构应向医保中心提交《莆田市生育保险延期治疗申请表》，办理延医手续。
据了解，生育保险由生育医疗费和生育津贴两部分构成。根据参保人员的工作单位，即企业或者机关事业单位两种，报销资费数额也不同。张莹说，之前企业职工的生育险由社保中心管理，医保中心只负责机关事业单位。今年年初，莆田最早将企业和事业单位的生育险合并到市医保中心。
今后，莆田市生育保险将逐步实现生育津贴的社会化发放，社会保障卡还将进一步拓展各项新功能，努力使其真正成为公共服务领域的“市民卡”、“多功能卡”，更好地为民众服务。机关事业单位的女员工在产假期间因没有停止发放薪资，所以事业单位没有生育津贴，而生育医疗费的报销范围更广泛。企业女职工的生育医疗费实行与个人参保年限挂钩的办法。莆田市改变了以往剩余医疗费报销手续，为群众提供了方便，生育女性可以享受生育医疗费用刷卡结算，超过刷卡结算时间的可以向定点医疗机构提交申请，办理延医手续。
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据了解，今年初佳木斯市实现基本医疗保险全省和省外部分城市联网，异地就医可以持社会保障卡直接出院结账，哈尔滨实现即时结算定点医院有30家，包括哈尔滨医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、哈医大四院(原铁路医院)、黑龙江省医院(香坊)、黑龙江省医院(南岗分院)、哈尔滨市第一医院、中国人民解放军第211医院等。
海南省三亚市人民医院、三亚市中心医院、海南省农垦三亚医院，可实现即时报销。
参加佳木斯市城镇职工、城镇居民基本医疗保险且办理异地居住或转外就医备案的参保人员，均可借助黑龙江省异地就医结算信息平台实现异地住院医疗费用联网即时报销；异地居住人员需持社会保障卡在我市政务服务中心二楼医保窗口办理异地居住，选定省内或海南省三亚市两家定点医疗机构作为异地就医医院，可即时报销。
转外就医患者需持社会保障卡办理转外就医备案手续，佳木斯实现医疗保险一卡畅通异地就医即时结算，本次住院费用可即时报销；未办理异地居住或转外就医手续的，不能即时结算，而且报销时按相关规定降低报销比例。
在党的群众路线教育实践活动中，市人力社保局紧紧盯住群众关注点和工作薄弱环节，努力在解决突出问题上出实招、见实效。除了实现急诊24小时刷卡结算外，还出台了七项便民惠民举措。包括：推出社保卡即时发卡业务，实现当日申办、立等可取;提高居民医保报销水平，将住院报销比例统一提高5个百分点;建立工伤认定和医疗费用结算快速办理机制，将工伤认定时限由60个工作日缩短至10个工作日;取消糖尿病门特患者二次登记，对60周岁以上及购药不便的糖尿病患者提供入户配送服务;将12333电话咨询中心坐席由50个增加到125个，实行无公休服务;帮扶困难家庭院校毕业生就业，对离校未就业毕业生给予3000元一次性求职补贴;将留学回国人员、外国专家等高层次人才办理居留、出入境、医疗、社保、子女入学等事项纳入“一站式”服务中心，配备服务专员，提供全程服务。
新出台了的七项便民惠民举措，这件好事真是实打实地办到群众心坎里了。从另一方面也体现了在党的群众路线教育实践活动中，市人力社保局紧紧盯住群众关注点和工作薄弱环节，努力在解决突出问题上出实招、见实效。
从8月1日始，广州的数百家医保定点医院，如其医疗服务尤其是为医保患者提供的服务未达到考核要求，将被扣减质量保证金。
29日，广州市政府网站公布了新版《广州市社会医疗保险医疗费用结算办法》，与原有政策相比，新版政策首次引入医保结算总额控制概念，并设立了结算调节金、质量保证金、周转金等多种新型结算模式。一方面减轻以往由医院垫付的压力，一方面也加强了对定点医院的服务质量管理。
据悉，这一由广州市人社局、财政局、卫生局联合印发的新版医保结算方法，其适用的对象为医疗保险定点医疗机构。根据该方案，普通参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用，医保经办机构(市、区两级医保局)与定点医院的结算方式共分为六种方式。其中普通门(急)诊统筹基金支付费用按“年人均限额”、“人员限额累计”等方式结算；门诊产前检查按“医疗服务项目”方式结算。一般住院基本医疗费用则按“人次平均费用定额”、“总额预付”等方式结算。
新结算办法的最大亮点在于首次明确了定点医院，如未能给医保病人提供合乎要求的医疗服务，将被减扣服务质量保证金。在医保中心与定点医院的结算当中，将扣除一个月的应结算费用作为保证金。如该定点医院未能通过医保的年度审核，或在针对医疗质量进行的评审中失分，最后的结算中，医保中心将按照规定对结算的额度进行扣减。“此举主要是为了强化对定点医院的监督管理，提升他们的医疗服务质量和履约水平。”广州市人社局医保处相关负责人表示。
新制定实施的结算办法首次引入了总额控制概念，并在与定点医院结算过程中引入了质量保证金、调节金、周转金等新型概念。其中调节金主要用于普通疾病住院医疗费用的年度结算，而周转金则用于支付定点医院垫付部分的医保基金应付费用，以降低定点医院的医保垫付压力。
新制定实施的结算办法对于加?强?我?市?城?镇?职?工?医?疗?保?险?医?疗?费?用?结?算?管?理?、提?高?医?疗?保?险?基?金?使?用?效?率?有重要意义。
截至目前，山东已有8市62家定点医院启动医保异地就医联网结算模式，通过联网系统异地安置、常住外地的参保职工可实现异地直接结算，省去先垫付后报销的繁琐程序。
据济南市社会保险事业局相关负责人介绍，济南市职工医疗保险省内异地就医联网即时结算体系近日已正式启动，实现了与省内青岛、淄博、泰安、潍坊、日照、烟台、济宁双向结算。目前，这8个城市已有62家定点医院进入该联网系统。
医保联网年底将覆盖全省
据介绍，此次医保异地联网即时结算主要适用于三类人群，即异地安置、长住外地就医人员;异地安置、长住外地限于医疗条件需转诊就医人员;符合市转诊就医条件的省内异地转诊转院人员。对于烟台市而言，其中最主要的人群，是在烟台市办理医保但退休后回老家常住的人员和因工作原因在济南、青岛、潍坊、淄博、泰安、日照、济宁等7市长期出差的人员。适用人员须在出差所在地常住一年以上，根据计划，到年底，医保联网将覆盖全省各个市。
据介绍，符合条件的职工需要所在单位或社区人力资源和社会保障服务中心携相关手续到市社保局个人账户管理处办理备案变更手续。如果有职工没有办理备案，个人也可以到个人账户管理处进行备案。
一年内不能更换定点医院
虽然在8个市共有62个联网定点医疗机构，但每个参保职工一年内只能选择一所定点医院，并且在一年之内不能更换。
对于异地就医的流程，知情人士介绍说，异地安置、长住外地人员需住院的，应由本人、单位或家属在办理住院手续之前通过电话办理备案登记)。
而对异地就医后出现需要转院的情况，根据规定，转院前需通过传真将异地就诊医院出具的转诊证明及居民身份证复印件发送到市社保局，符合条件，可马上办理。
经市三级甲等医院或市级以上专科医院同意转诊到省内其他联网医疗机构就医的，应持经上述医疗机构审批同意的《城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表》到市社保局办理异地转诊转院备案手续。办理完上述备案手续后，需持居民身份证在选定的联网医疗机构办理住院。出院时，仅支付个人自负部分。
近日，晨报记者从市医保局获悉，九江城镇医保参保人员，在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药，无需垫付可报销的医药费，可以刷卡即时结算，省去参保人员垫支的负担和跑腿报销的麻烦。
据悉，我省11个设区市已全面实现省内异地就医即时结算。目前，九江城区参保人员，无论是城镇职工医保还是城镇居民医保，到昌就医均可即时结算。“九江其他县(市、区、山)正在逐步开通，其中修水县第一人民医院已与南昌实现互通。”据市医保局医疗科科长刘春玲介绍，今年1~6月，九江到昌就医，办理即时结算的住院患者有1302人次，门诊患者5518人次，发生总费用2154万元，医保统筹基金支付878.22万元。
据了解，无论是异地安置在昌，还是转诊转院到昌的参保人员，只要向参保地医保经办机构提出异地安置申请或转诊转院申请，经审核同意，领取省内异地就医卡，即可刷卡异地就医。例如，如果是浔阳区城镇居民医保，可以到浔阳区医保局办理异地安置，然后在南昌指定医院或药店看病买药，可即时结算。另外，在昌异地就医可即时结算的医院和药店有：南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、南昌大学第四附属医院、解放军第九四医院、南昌市第一医院、南昌市第二医院、南昌市第三医院等12家医疗机构及黄庆仁栈华氏大药房、开心人大药房、益丰大药房等3家连锁药店的门店。
地区序号定点医院名称
哈尔滨地区1哈尔滨市阿城区人民医院
哈尔滨地区2绥化市中医医院
哈尔滨地区3五常市中医医院
哈尔滨地区4哈尔滨医科大学附属第一医院
哈尔滨地区5哈尔滨医科大学附属第二医院
哈尔滨地区6哈尔滨医科大学附属第四医院
哈尔滨地区7黑龙江省农垦总局总医院
哈尔滨地区8哈尔滨市红十字中心医院
哈尔滨地区9哈尔滨市第二医院
哈尔滨地区10武警黑龙江省总队医院
哈尔滨地区11哈尔滨市第一医院
哈尔滨地区12黑龙江省医院（香坊分院）
哈尔滨地区13绥化市第一医院
齐齐哈尔地区14齐齐哈尔市华安医院
齐齐哈尔地区15中国人民解放军二0三医院
齐齐哈尔地区16齐齐哈尔协育友好医院有限责任公司
齐齐哈尔地区17齐齐哈尔医学院第一附属医院
齐齐哈尔地区18大兴安岭地区第二人民医院
齐齐哈尔地区19富裕县中医院
齐齐哈尔地区20齐齐哈尔建华医院
齐齐哈尔地区21齐齐哈尔市和平医院有限责任公司
齐齐哈尔地区22齐齐哈尔医学院第三附属医院
齐齐哈尔地区23大庆让湖路铁路医院
齐齐哈尔地区24齐齐哈尔医学院附属第二医院
齐齐哈尔地区25齐齐哈尔铁路分局昂昂溪医院
齐齐哈尔地区26齐齐哈尔市中医院
齐齐哈尔地区27泰来县人民医院
齐齐哈尔地区28塔河县中医院
齐齐哈尔地区29昂昂溪区人民医院
齐齐哈尔地区30大杨树农场局中心医院
齐齐哈尔地区31依安县中医院
齐齐哈尔地区32讷河市人民医院
牡丹江地区33鸡西市铁路地区中心医院
牡丹江地区34林口县第二人民医院
牡丹江地区35虎林市红十字医院
牡丹江地区36尚志市一面坡医院
牡丹江地区37牡丹江医学院第二附属医院
牡丹江地区38绥芬河市中医院
牡丹江地区39七台河市妇幼保健院
牡丹江地区40勃利县人民医院
牡丹江地区41密山市人民医院
牡丹江地区42牡丹江市肿瘤医院
牡丹江地区43牡丹江市肛肠医院
牡丹江地区44牡丹江医学院红旗医院
牡丹江地区45黑龙江省牡丹江林业中心医院
牡丹江地区46牡丹江心血管病医院
牡丹江地区47牡丹江第六医院内分泌分院
牡丹江地区48七台河市人民医院
牡丹江地区49鸡西市人民医院
牡丹江地区50牡丹江市第二人民医院
牡丹江地区51牡丹江市传染病医院
牡丹江地区52中国人民解放军第二0九医院
牡丹江地区53牡丹江市中医医院
牡丹江地区54牡丹江市第一人民医院
牡丹江地区55牡丹江市老科协中西医结合门诊
牡丹江地区56北方工具厂职工医院
牡丹江地区57牡丹江市妇女儿童医院
佳木斯地区58鹤岗市惠民医院
佳木斯地区59双鸭山市中医院
佳木斯地区60佳木斯市中心医院
佳木斯地区61伊春市第三人民医院
佳木斯地区62黑龙江省林业第二医院
佳木斯地区63佳木斯市中医院
佳木斯地区64朗乡林业局职工医院
佳木斯地区65铁力林业局职工医院
佳木斯地区66伊春市第一医院
佳木斯地区67鹤岗市人民医院
佳木斯地区68双鸭山市人民医院
海拉尔地区69绰源林业职工医院
海拉尔地区70根河市人民医院
海拉尔地区71根河市中医院
海拉尔地区72海拉尔农垦总医院
海拉尔地区73海拉尔区人民医院
海拉尔地区74呼伦贝尔市第二人民医院
海拉尔地区75呼伦贝尔市仁爱康复医院
海拉尔地区76满洲里市第一医院南区医院
海拉尔地区77内蒙古林业总医院
海拉尔地区78牙克石市博克图
海拉尔地区79牙克石市伊图里河医院
海拉尔地区80牙克石市中蒙医院
海拉尔地区81扎兰屯市医院
海拉尔地区82扎兰屯市中蒙医院
海拉尔地区83呼伦贝尔市人民医院
海拉尔地区84满洲里市第一医院
以上为哈尔滨生育保险第一批定点医院范围，今后，随着基本医疗保险定点医院范围的变化，生育保险定点医院的范围也将随之变化。
青岛生育保险定点服务机构名单如下：
1青岛大学医学院附属医院
2青岛市第五人民医院
3海军四O一医院
4青岛市立医院
5青岛市妇幼保健院
6青岛市海慈医院
7青岛市纺织医院
8青岛市市南区医院
9青岛市港口医院
10青岛市四方区医院
11青岛市第三人民医院
12青岛市第八人民医院
13青岛市李沧区中心医院
14青岛市四方机厂职工医院
15青岛市浮新医院
16青岛市第九人民医院
17市计划生育科学技术研究所
18青岛市市南区妇幼保健所
19青岛市市北区妇幼保健所
20青岛市四方区妇幼保健所
21李沧区计划生育服务中心
22青岛市李沧区妇幼保健所
23青岛市协和妇产医院
24青岛市龙田金秋妇产医院
25青岛市骨伤医院妇产科
26青岛玛丽妇产医院
27青岛坤如玛丽妇婴医院
28黄岛区中医院
29开发区第一人民医院
30开发区妇幼保健所
31崂山区妇幼保健院
32城阳区妇幼保健所
33城阳区第三人民医院
34城阳区第二人民医院
35城阳区人民医院
36城阳区流亭卫生院
37胶南市人民医院
38青岛盐业职工医院
39胶南市开发区医院
40胶南市中医院
41胶南市妇幼保健院
42胶州市中心医院
43胶州市人民医院
44胶州市妇幼保健院
45即墨市中医医院
46即墨市妇幼保健院
47即墨市人民医院
48即墨市第三人民医院
49青岛当代妇产医院
50平度市人民医院
51平度市中医医院
52平度市第二人民医院
53平度市第三人民医院
54平度市第四人民医院
55平度市第五人民医院
56平度市城区人民医院
57平度市妇幼保健院
58莱西市人民医院
59莱西市市立医院
60莱西市中医院、
61莱西市妇幼保健院
62莱西市姜山中心卫生院
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