报销条件:
1、已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月1日起享受医疗保险待遇人员;
2、参保单位/参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;
3、因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用的,或者未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的。
报销资料:
1、原始收费收据及费用明细清单;
2、门诊病历及住院病历(住院病历需加盖公司公章);
3、疾病诊断证明书或急诊证明;
4、社保卡、身份证(他人代办还需提供代办人身份证);
5、银行存折/银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行);
6、在职员工须提供单位证明。
报销流程:
1、申请人在规定时间内备齐上述资料前往社会保险定点机构或定点结算医院提出申请;
2、工作人员受理资料,并对资料进行审核,如材料不齐全,告知补正;
3、经过审核,资料齐全,符合条件,审核批准。
医疗保险留言专区
一、深圳基本医疗保险三档是指农民工医疗保险吗?因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用,可以办理现金报销吗?一般报销需要多长时间?
【回复】:是的,本医疗保险三档是指农民工医疗保险。参保人因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用可以办理现金报销,一般20个工作内即可报销完成。
二、本人参加的是基本医疗保险三档,也就是农民工医疗保险,现生病住院,没有按照规定办理转诊手续,私自到了一家非定点医疗机构就医,出院时候必须现金结算,我想知道现金可以报销吗?如何办理?
【回复】:根据深圳医疗保险政策规定农民工医疗保险参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的可以办理现金报销。申请人只需备齐规定资料前往社保经办机构办理即可。但需说明一点有时间限制,必须在出院日起12个月内。
三、舅舅参加的是农民工医疗保险,现已出院。因为是直接用现金支付住院费用的,所以我们打算去办理住院费用报销,不知道需备齐哪些资料?
【回复】:深圳农民工医疗保险参保人办理住院费用现金报销需提供如下资料:原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、住院病历、疾病诊断证明书/急诊证明、社保卡、身份证、银行存折/银行卡等资料。
生命人寿附加意外门急诊医疗保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
意外门急诊医疗费用给付:被保险人因遭受意外伤害事故,需前往医院进行门急诊治疗,本公司根据被保险人在医院中实际发生的,必要且合理的费用,在扣除了被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿后余额的百分之八十给付意外门急诊医疗费用保险金。
备 注投保年龄:
保险期间:1 年
交费方式:同主险
交费期限:
产品特色保费低廉,保障实惠
补偿意外门急诊医疗费用
提供无理赔优惠额,保费不变,保障增加
无等待期,无免赔额,医疗费用补偿比例高,体现生命关爱
案例设计35 岁的李先生是一家私营企业的老板(假设职业或工种类别为第一类),他在投保了生命人寿[生命至安意外伤害保险]后,又选择购买了生命人寿[附加意外门急诊医疗保险],基本保额3,000 元,年缴保费36.5 元。则其保险利益为:
李先生若遭受意外伤害事故,需前往医院进行门急诊治疗时,最高可以从本公司获得3,000 的补偿费用报销;且若李先生在上一个保险年度中无理赔,其续保时同等情况下,最高可以从本公司获得3,600 的补偿费用报销。
安联大众人寿附加住院补贴医疗保险
保险责任
若被保险人因疾病或意外住院治疗,本公司将按被保险人住院补贴天数乘以主合同保单计划书所载的保险金额给付住院补贴保险金(无免赔额)。每一保险年度的住院补贴天数最高为365天。
备 注 投保年龄:三十天至六十周岁(可续保至六十四周岁)
保险期间:一年
交费方式:同主合同
交费期限:一年
产品特色
1、观察期仅为30天,体现关爱客户之心。
2、贴心设计,20%的无理赔优惠。
3、无免赔日,彰显公司爱心。
4.疾病意外,全面保障
5.实报实销,更多呵护
案例设计
李先生,30岁,职业等级一级,购买了安联大众保额20万元的安顺意外伤害保险,并附加住院补贴医疗保险保额100元/天,该附加保险的首年保费为180元。
年中,李先生因患胆结石住院治疗20天,按照合同李先生可以获得住院补贴共2000元(100×20=2000元),李先生可用它加强术后营养,也可以弥补因误工而遭受的经济损失。
健康保险附加住院医疗保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
1、被保险人因遭受意外事故或自本附加合同生效九十天后(续保不受此限)因疾病住院治疗,本公司对其在住院治疗期间支出的、必须且合理的实际医疗费用按80%的比例向被保险人给付保险金。被保险人住院医疗保险金的累计给付以保险单载明的本附加合同保险金额为限。
2、被保险人住院治疗跨保险单年度时,本公司承担住院治疗起始日所在保险单年度的保险责任。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的,视为同一次住院。
3、若被保险人按政府的规定取得赔偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿,本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的差额。
备 注投保须知:
投保年龄:3周岁-64周岁
保险期间:1年
交费方式:一次性
产品特色增强医疗保障,费率低廉,减轻生活负担,体现民生人寿专业服务。
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