城镇职工，凡自治区区本级参保职工

2020-06-01: 保险要提前规划

【新疆自治区本级城镇职工大病医疗保险现首例报销】新疆乌鲁木齐市民白强昨天在解放军第474医院完成住院费用结算，总计28万多元的住院费用，个人只支付了4万多元，这笔费用的结算标志着新疆维吾尔自治区本级城镇职工大病“一单式”结算全面上线运行。

今年47岁的白强是南航新疆分公司职工，今年2月28号突然晕倒，经诊断，他的脑主动脉上长了两个血管瘤，其中一个已经破裂。经过微创手术治疗，住院21天后白强康复出院：“现在大病医保也能给我们报销一部分，这个对我个人来说是一件很好的事情，减少了很大一部分负担。”

新疆社会保险管理局医保中心工作人员邢小亮介绍说：自治区区本级城镇职工大病已经从今年1月起施行，这一政策是城镇职工基本医疗保险的延伸和拓展，新疆自治区本级城镇职工大病医疗保险现首例报销，在待遇享受期内个人自付的医疗费用超过2.8万元以上部分、个人负担的合规医疗费用由大病保险给予赔付：“参保人员在医院结算的时候只需和以前医疗保险是一样的结算方式，一单式结算，累计支付了多少钱在结算单上都有明细。”

邢小亮介绍，针对恶性肿瘤使用的部分特殊药品也已经纳入大病保险支付范围：“对于一些恶性肿瘤的用药，像治疗乳腺癌的有些药品大概1支在2万左右纳入自治区区本级城镇职工大病保险支付范围，今后我们根据支付能力再做调整。”

据了解，《乌鲁木齐市城镇职工大病保险办法》也已经从今年1月起施行，参保人员在一个自然年度内发生的住院医疗费用，超过大额医疗补助最高支付限额的个人自付部分，城镇职工大病保险报销比例达到95%，惠及乌鲁木齐市120万城镇职工参保人员，其中也包括灵活就业参保人员。

延伸阅读

城镇职工医疗保险缴纳办法

城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加城镇职工医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加城镇职工医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

城镇职工医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。

所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的城镇职工医疗保险，执行统一政策，实行城镇职工医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的城镇职工医疗保险。

缴纳办法

单位职工工资总额的8%，个人所有工资收入的2%

城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的城镇职工医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的城镇职工医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

在职员工个人帐户使用方法

用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。

（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户；

（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户；

35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．3％；

35岁至44岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．5％；

45岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．7％；

退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4％。

统筹基金的支付范围和起付标准

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由本市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

统筹基金的起付标准是：

在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5％；

在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8％；

在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11％；

1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

城镇职工公积金贷款买房流程介绍

住房公积金贷款的前提条件是，城镇职工个人与所在单位必须连续缴纳住房公积金满一年。由于住房公积金贷款利率很低，不仅低于商业贷款利率，而且低于同期银行存款利率，所以城镇职工用公积金贷款买房是非常划算的。那么，用公积金贷款买车需要哪些材料，公积金贷款买房流程又有哪些呢？

城镇职工公积金贷款买房所需材料

城镇职工在申请个人住房公积金贷款时，应提交以下资料：

1、个人资料：申请贷款的个人(以下简称借款人)身份证明及配偶的相关身份证明(身份证或其他有效证件均可)的复印件各4份；借款人的婚姻证明(单身证明、结婚证书、离婚证书或离婚判决书，丧偶者须提供对方的死亡证明)的复印件各4份；交购房款的有效凭证复印件4份；借款人及配偶的收入证明各4份；合法的购房合同原件4份；以及借款人及其配偶的印章；另外，必须提供借款人住房公积金的缴存证明。以上这些材料，一定要带上原件及相应份数的复印件。

2、房屋建审资料：商品房预(销)售许可证或房改批复；建设工程规划许可证；建设工程施工许可证；建设用地规划许可证；国有土地使用证；建审平面图及楼层平面图。

符合住房公积金贷款条件的购房者，可以到受委托的银行及经办网点办理公积金贷款，还可就近前往公积金管理中心或各分中心、管理部申请办理公积金贷款。

首先要问清楚开发商的项目按揭银行情况，问清楼盘“五证”是否齐全、能不能给自己提供相关手续等。假如开发商虽然“五证”齐全但不给购房者提供，也不可能办理公积金贷款。

城镇职工公积金贷款买房流程：

1、住房资金管理中心与受托行签订委托贷款协议。

2、借款人直接向住房资金管理中心提出贷款申请，受托行业可根据需要，代为收集借款人申请资料，统一交住房资金管理中心审核、审批。

(1)借款人身份证件(指居民身份证、户口簿或其他有效居留证件)及婚姻状况证明；(2)借款人家庭财产和收入证明；(3)合法的购(建、修)住房合同意向书、协议或其他批准文件；(4)抵押物或资物清单、权属证明以及有处分权人同意抵押或资押的证明；有权部门出具的抵押物估价证明；保证人同意提供保证的书面文件和保证人资信证明；(5)有所购(建、修)住房全部价款20%以上的自有资金，并保证用于支付所购(建、修)住房的首付款；(6)自建住房的，应出具计划、建设、规划、土地等有关部门的批准文件；(7)对自有住房进行翻建、大修的、应出具自有住房产权证明；(8)有住房资金管理中心认可的资产作为抵押或质押，或有足够代偿能力的单位或个人作为保证人；(9)住房资金管理中心规定的其他条件。

3、住房资金管理中心对每笔贷款金额、期限、利率审批同意后，与受托行签订委托贷款合同。

4、受托行按照委托贷款合同约定，与借款人分别签订《住房公积金委托贷款抵押合同》、《住房公积金委托贷款质押合同》和《住房公积金委托贷款保证合同》后，办理借款手续。

5、受托行将贷款直接划入售房方在受托行开立的指定账户。

公积金贷款买房流程——相关链接公积金贷款买新房流程

第一步、申请人持商品房买卖合同或贷款联络单到住房公积金管理中心（以下简称中心）领取贷款申请表；

第二步、申请人持本人及辅助借款人身份证，户口簿（户口簿不在一起需提供结婚证），商品房买卖合同，填写好的贷款申请表到中心审核贷款额度并计算应交的各项费用；

第三步，申请人向中心提交如下材料：贷款申请表，房屋买卖合同正本，房屋买卖合同正本复印件4份，房地产买卖审批书，维修基金收据第六联，房款收据复印件3份（收据金额=房款总额一贷款金额），购房人身份证复印件4份，配偶身份证复印件1份，夫妻双方户口簿复印件1份，并交纳相关费用（保险费或担保费，契税，抵押登记费用，代办费）后签订贷款合同；

第四步，申请人在指定日期到中心代办银行窗口划款，并领取回执。

公积金贷款买二手房流程

1、申请。准备申请二手房公积金贷款的职工应提交《借款人(配偶)工资收入及住房公积金缴存证明》(一式三份)和交易前的《房屋所有权证》的原件及复印件，由业务人员审核确认该职工住房公积金缴存情况是否正常(职工住房公积金缴存情况是否符合贷款条件还须申请报件时最后确认)、该职工(配偶)工资收入证明是否真实、规范。?2、担保。二手房住房公积贷款担保方式有阶段性保证加抵押、抵押两种，借款人可以根据自身实际情况自主选择。

3、审核。按要求提交全部贷款申请资料后通过审核、审批，通过后通知银行与借款人签订借款合同，并办理合同公证等手续。

4、放款。借款人以上所有手续办理完毕后，由中心向委托银行发出《准予放款决定书》，通知银行放款。

5、还款。一系列办理流程后，最后就是购房者还款，购房者就可以按借款合同中月还款额的约定，按月向银行还款就可以了。

慢性病，省本级城镇职工可使用社保个人账户购买重疾保险

近日，省本级城镇职工可使用社保个人账户购买重大疾病的商业补充保险引起了社会各界的关注。

省社保卡

在16州市均可购买

昨日，云南省医保中心主任王艳君率队做客金色热线时介绍，当前个人账户购买的商业险有两个产品，吉瑞安康和宝宝安康。只要个人账户余额超过1000元，就可以在云南省内异地自愿购买，还可以给亲属、子女购买。参保人购买后发生30多种重大疾病，保险公司会给予相应的赔偿。此外，保险金到期后全额退还，还有10%的利息。目前，保险公司在16个州市都开了代办点，但只有省医保中心的参保职工可以购买。

高血压为何享不到慢性病待遇

杨女士的父亲患有高血压3年多，去年病情加重，想到医院办慢性病卡，却被告知不符合规定。

个人可填表到医保窗口申请

王艳君说，高血压是全省26个慢性病病种之一。办理慢性病卡不是由医院来判断是否达标，而是先到医院做病情确诊，拿到相应检查指标后，到参保地的医保经办中心填表申请。目前，省本级凡工作日均受理门诊特殊病和慢性病申报材料，可以由单位统一申报、也可以由个人申报。材料齐全的情况下，特殊病办结时间为5个工作日，慢性病办结时间为10个工作日。云南省从2001年开始实施门诊特殊病、慢性病待遇政策，门诊慢性病统筹基金起付标准原则上在300元左右，报销比例在80%左右，单一慢性病病种统筹基金报销限额在2000元左右，每增加一个病种，报销增加1000元左右，统筹基金每年最高报销限额为5000元。

医保卡为何年底用不了

周女士说，她是乳腺癌患者，3个月到半年就要做一次骨扫描，去年12月医院说医保不报销了。

医保付费总额控制措施仍在探索

昆明市医保中心副主任张翔解释，作为医疗保险来讲，每一个自然年度都有最高支付限额，就昆明来说，按照周女士的实际情况，她一年的统筹基金最高可支付25.9万元。如果一年中，住院、门诊治疗加起来达到封顶线，就可能出现上述情况。周女士可以查询一下，算一下去年的治疗费用，如果还是有问题，可以与医保中心再联系。

目前，昆明市医保付费总额控制措施处于探索阶段，政策配套措施不完善，卫生资源配置不尽合理，分级诊疗制度尚未建立。昆明将在参保源头上，规范非昆明户籍人员参保；在待遇标准上，合理确定待遇标准，使筹资水平与待遇标准相适应。

佛山城镇职工补充医疗支付流程

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。

佛山城镇职工补充医疗参保人在医疗费用超统筹基金支付最高限额保险费用。

1、如在联网医院住院：直接在医院进行结算，支付的金额由医院先行垫支；

2、如在非联网医院住院：凭身份证（原件及复印件）、医疗诊断书、住院医疗费用原始凭证、基本医疗保险费用结算单及医疗费用明细清单，到社保局审核办理报销手续。

发生的补充医疗费用由承包商业保险公司进行赔付。

城镇职工基本医疗保险，德阳城镇职工医疗账户做调整利民便民为基准

根据《德阳市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险个人帐户使用范围有关问题的通知》，日前，德阳市对城镇职工基本医疗保险个人帐户资金使用范围进行了调整。

新规首次明确参加城镇职工基本医疗保险人员的个人帐户可以在家庭成员内调剂使用。同时规定参保人员的个人账户资金可以在德阳市定点医院(门诊部、诊所)、定点零售药店支付以下费用：在定点医院普通疾病、门急诊时挂号、检查、治疗的费用；住院、门诊特殊疾病治疗等医疗费用中，应当由个人负担的费用；持处方配药或者购买非处方药物及家庭用医疗器械(如家庭用血压计、血糖仪等)和医用卫生材料(如酒精、碘伏、灭菌纱布、棉签、止血材料等)的费用；预防接种的费用；健康体检、康复理疗的费用；购买食健字号保健食品(如补充维生素、微量元素保健品、蛋白粉等)的费用。

此外，以个人身份参加德阳基本医疗保险、补充医疗保险的人员还可用个人账户资金在德阳市社会保险经办机构缴纳基本医疗保险费、补充医疗保险费。

关于个人医疗账户的那些事：个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。

保险知识汇总，城镇职工医保问答-----武汉

武汉市人民政府颁发了《武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法》（武政〔2004〕66号）（以下简称《办法》），决定从2004年12月1日起在全市城镇灵活就业人员中有计划分步实施基本医疗保险制度。

一、哪些用人单位和人员应参加我市城镇职工基本医疗保险？

本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、城镇企业、民办非企业事业单位及其职工和退休人员（不含聘用的外籍人员）。

二、哪些灵活就业人员可在医疗保险个人窗口参加基本医疗保险？

城镇灵活就业人员是指本市以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。可在医疗保险个人窗口参加基本医疗保险的城镇灵活就业人员主要包括以下三类：

（一）在医疗保险个人窗口参加基本医疗保险的城镇灵活就业人员须同时具备以下三个条件：

一是男性年满16岁、未满60周岁，女性年满16周岁、未满55周岁；

二是具有本市江岸、江汉、桥口、汉阳、武昌、洪山、青山区城镇户口；

三是在流动就业人员缴费窗口办理了城镇基本养老保险。

（二）随用人单位参加基本医疗保险后，因与单位解除、终止劳动关系，基本医疗保险关系已中断或挂靠在原单位的人员，可按规定到“个人窗口”续接或转移基本医疗保险关系。范围主要包括：

1、《武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法》实施前，已与用人单位解除或终止劳动关系，基本医疗保险已中断的人员；

2、《武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法》实施前，已与用人单位解除或终止劳动关系，但基本医疗保险费仍由单位代收代缴的人员；

3、《武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法》实施后，与用人单位解除或终止劳动关系，需要续接基本医疗保险的人员。

（三）《武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法》实施前已在流动就业人员缴费窗口办理了领取基本养老金手续的人员，按规定一次性补足基本医疗保险缴费年限和缴纳退休人员一次性基本医疗保险费后，可享受基本医疗保险待遇。

灵活就业人员参保办法实施后，根据实际情况对参保对象作了补充：一是在远城区个人窗口参加基本养老保险，具有武汉市中心城区户口且在市内居住的灵活就业人员；二是具有武汉市经济技术开发区户口，且在省、市或区个人窗口参加了基本养老保险的灵活就业人员。

三、用人单位按什么标准缴纳基本医疗保险费？

用人单位缴纳的基本医疗保险费包括两个部分：

一是以本单位全部职工缴费基数之和作为缴费基数，按8％缴纳基本医疗保险费；

二是以上年度全市职工平均工资的50％为本单位退休人员缴纳一次性的基本医疗保险费。

在计算用人单位为退休人员缴纳一次性基本医疗保险费时，职工本人在职期间实际缴费年限每满一年减少其一次性基本医疗保险费的10％，减至一次性基本医疗保险费的100％的，用人单位不再为其缴纳一次性基本医疗保险费。职工已到法定退休年龄，其基本医疗保险实际缴费年限不足一年的月份折算成“年”计算（四舍五入保留两位小数）。

举例说明：王某年龄60周岁，2005年12月办理退休手续，其基本医疗保险实际缴费年限2年零3个月，折算成缴费年限为2.25年（2+（3/12）=2.25），王某应缴纳一次性基本医疗保险费的年限为7.75年（10-2.25=7.75）。2004年全市职工平均工资为13818元，王某应缴纳一次性基本医疗保险费具体计算如下：13818*50%*（1-10%*2.25）=5354.48元。

城镇职工养老保险查询办法有哪些

城镇职工养老保险查询办法有哪些？养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

城镇职工养老保险查询办法有哪些？职工基本养老保险是社会保险中的一个险种。我国的社会保险由基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五个险种组成。社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障。

城镇职工养老保险查询办法有哪些？职工养老保险查询可以根据如下情况，自行选择查询方式。

1.社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

2.上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。