对大多数人来说,身体有个小毛病很正常,比如甲状腺结节这样的常见病,医生说不是什么大问题,但投保的时候,却被加费或者除外了,这是为什么呢? 一、保险公司是如何核保的?
在保险市场还不成熟的时候,有些保险代理人为了销售,以一种极不负责地方式推销保险,这就给人造成一种“买保险很轻松”的错觉。
但买过保险的人都知道,想买到真正适合自己的保险,真的太难太难了。
首先,你需要通过保险公司的层层审核,无论是健康还是职业,任何一项不符合要求,都可能造成买不到心仪的保险。
那么一般情况下,保险公司都审核哪些内容呢?
健康情况:身高体重、过往病史、家族病史、用药情况等;
基本情况:年龄、性别、职业、居住地等;
财务状况:个人收入、家庭负债、投保保额等;
关于健康情况,一般是以健康告知的方式询问,为了防止日后理赔出险纠纷,建议大家一定要仔细阅读;
关于基本情况,一般可以投保的条件都写在投保须知里,投保前一定要认真阅读;
关于财务状况,一般在投保超高保额的产品时,有特别要求,投保超高保额的用户需要特别关注一下。
基于这些因素,保险公司会综合评估每个被保险人的风险,从而给出核保结论。常见的核保结论一般包括:标体承保、加费承保、除外承保、延期承保、拒绝承保。
按照核保结论的友好程度依次是:标体承保》加费承保》除外承保》延期承保》拒绝承保。
标体承保:和正常人采用相同的费率承保;
加费承保:比正常人的费率稍贵一点,但所有保障都在;
除外承保:费率正常,但对已经患病部分可能引发的疾病免除保障责任承保;
延期承保:不能确定患病风险,等病情稳定一点再确定是否承保;
拒绝承保:保险公司评估风险过高,拒绝承保。
你看,不光我们在挑产品,保险产品也在挑人。小编觉得,这是保险市场逐渐走向成熟的体现。
毕竟保费和风险成正比,如果带病投保的人太多,出险率必然增加,那么整体费率都会水涨船高,这样对于健康体的人就有失公平。
二、被加费或者除外了,该怎么办?1、被加费了,该怎么办?
一般身体有小异常,核保时保险公司可能会给出加费的结论。不同的身体异常,需要加费的费率也不同。
比如超重或者小三阳,一般加费在10%-30%左右,如果是乙肝大三阳可能会加费50%以上。
被加费后,还要不要买保险呢?
从保障角度来看,相比于除外责任,加费还是比较友好的,毕竟加一些钱,就可以获得全面保障,有一份保障总是更安心一些。
从杠杆作用来看,加费主要加的是患病部位可能发生的疾病风险,和保额相比,加费后的杠杆依然存在,如果未来患病部位一旦发生重疾,那额外加的这部分钱就体现出价值了。
所以,对于加费,如果预算允许的话,建议继续投保,如果拖延,未来患病部位一旦发生恶化,很可能会造成延期或者拒保的情况,到时候想买保险就更难了。
2、被除外责任,还要买保险吗?
有一个朋友,有甲状腺结节,在投保重疾险的时候,被除外责任了,她来找我诉苦,说感觉自己的保障被阉割了,还要不要继续投保?
这种情况其实很常见,小编觉得除外责任需要分情况来看:
第一种情况:病情比较稳定,尝试了大量保险产品,以自己当前的健康状况,多数产品给出的结论都是除外责任。
这种情况建议你接受现实,既然身体在短时间内无法恢复,除外已经是既定事实,那就要早买,先把其他保障获得了再说。
第二种情况:病情尚不稳定,处于治疗中,有可能好转。这种情况,如果以当前的健康状况投保得到的核保结论是除外责任,那么可以等病情好转后再投保,毕竟疾病的严重程度不同,得到的核保结论也不同。
像结节类疾病,有些重疾险是按照结节大小给出核保结论,通过治疗,结节有可能变小或者通过手术被摘除,那可以等治疗后再行投保,这种情况得到的核保结论会更友好。
其实,除外并没有那么可怕,以甲状腺癌为例,目前甲状腺癌的治疗费用在5万元左右,且无需化疗,5年生存率高达90%,就算甲状腺癌的保障被除外了,这个费用大多数人还是可以接受的,对我们的财务也构不成重大威胁。
所以,保障的重点是在当前情况下,为自己争取最好的保障,而不是十全十美。
如果经济条件允许的话,还是建议大家尽早投保,不仅保费便宜,而且选择范围也更大。
高危职业人群,比普通人更需要保障。然而保险公司是经营风险的营利性机构,高危职业风险高,理赔高,因此都会在投保规则上做限制,以降低风险。
一般情况下,保险公司会将职业分为1-6类,级别越高,意味着风险越大。1-3类为低危职业,4类为中等风险职业,5-6类为高危职业。
1类:办公室人群,如办公室职员、公务员、程序员、教师、文字编辑等;
2类:外勤或轻微体力劳动者,如推销员、列车乘务员、清洁工人、农夫等;
3类:涉及部分机械操作,如司机、巡逻警察、相关维修人员、化工操作员等;
4类:有一定危险性,如交警、制造工、电梯维修、木匠等;
5类:危险性较高的工作,如高空作业、刑警、电工、采矿工、海上作业工人等;
6类:高危职业,如消防员、水手、前线军人、直升机飞行员等。
还有一些拒保职业,由于风险过高,保险公司拒保,无法购买。
目前市场上常见的意外险都是限定在1-4类职业范围,甚至有的保险产品限定1-3类,极个别保额较高的意外险限定职业在1-2类。
由于高危职业风险高,因此高危职业能够选择的意外险产品也比较少,保费也比一般的意外险要高,我给大家选出三款高危职业可以购买的意外险。
泰康在线:最具性价比。保费便宜,保障充足,最高可选择30万的保额,意外医疗最高可以给付到保额的120%,相当于买3万的意外医疗保额可以赔付3.6万,比较实惠。
人保5-6类职业意外保险和华泰个人高危职业综合意外保障:都有一个很大的Bug,5类职业50%赔付,6类职业30%赔付就相当于买30万的保额,5类职业只能赔付15万元,6类职业仅能赔付9万元。
因此推荐购买泰康在线5-6类意外险。
如果后续要变职业类别发生变更,需要通知保险公司,
1、如果职业变更为合同内的职业,就基本不用担心,可以继续承保,出险时也会理赔。
2、如果职业变更为合同外的拒保职业,那保险公司是有权解除合同的,建议退保。
3、如果由高危职业职业变更为1-4类职业,可以退保更换普通意外险,保障责任更全,费率更优。
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