6月18日下午市社会保险事业局医疗保险社区处处长马青做客网络问政，就市医疗保险社区管理与广大网友进行在线交流。
社区医疗报销有“定”规
一位李沧区的社区居民对社区医保提出了疑问，“我在金水路一家社区医院签约，好像每月可以报销100元左右，当月有效，请问可否全年累计？”对此，马青表示，这种做法不符合相关政策“签约有效期内累计计算”的规定，“签约职工在本人定点社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，在一个医疗年度内累计1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%，其中使用基本药物的报销比例为70%。签约老年居民、重度残疾人和非从业人员，在一个医疗年度内累计1200元以内的普通门诊医疗费，由门诊统筹金支付50%，其中使用基本药物的报销比例为60%。”
大额医疗补助金≠大额医疗救助金
参加基本医疗保险的人员，每人每月按照5元标准缴纳大额医疗补助金，每月直接从医疗保险个人账户金中扣除，对此，有网友并不明晰，而是将其和大额医疗救助金混淆了。
据马青介绍，大额医疗补助金是符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90％。在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。如果员工患了癌症，能否享受医疗救助具体要看患者年度内的医疗花费，统筹内个人花费超过2万元的，大病医疗救助报销70%，范围外个人负担超过5万元的，大病医疗救助报销60%。
外地人享生育保险需满足“三条件”
“我是烟台人，在青岛工作，已投保2年，老婆生孩子在烟台，要报销需要什么手续？”
马青告诉网友，这种情况要享受生育补助金待遇需同时满足三个条件：连续足额缴纳生育保险费一年以上、妻子没有工作且其生育符合计划生育政策。
男职工生育补助金办理流程如下：符合条件的男职工，应在其配偶分娩后次月1-15日，到单位缴纳生育保险费所在区市社会保险经办机构申领生育补助金。申领时应持下列材料：一是本人劳动和社会保障卡、身份证、结婚证、其配偶户籍所在地村（居）民委员会出具的无工作单位证明；二是《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明、分娩方式证明（医院盖章）；三是职工本人在青岛开户的个人结算账户。其中市内三区职工可选择工商银行、建设银行、交通银行、中国银行账户。
对于女职工来说，正常参加生育保险，缴费在一年以上的，其产假期间在工资由生育保险负担。
保险中断前后基本养老保险缴费年限可累计，从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%的。
“参保人员中断缴费的，由原参保社保经办机构保留其基本养老保险关系，保存其全部参保缴费记录及个人账户，个人账户储存额继续按规定计息。再次参保，其中断前后基本养老保险缴费年限累计计算”，针对网友疑问，马青介绍到。
有网友对新生儿的医保表示关心，对此，马青表示，“根据规定，为鼓励新生儿早期参保，凡具有本市城镇户籍的，在出生三个月以内及时登记参保的，可自出生之日起即可享受医保待遇；出生三个月以后才登记参保的，自缴费次月起享受医保待遇。”
扩展阅读
：“中国大连”政府门户网站“在线访谈”，就“医疗保险参保管理与待遇支付”这一主题与广大市民在线交流。
大连参保职工省内异地安置居住手续这么办
针对网友普遍关心的省内异地安置职工住院实时结算怎样办理、联网城市有哪些等问题，市医保中心相关负责人表示，异地安置职工可以自愿选择在省内联网居住地定点医院持社保卡实时结算，须由本人或代办人持异地安置职工激活的社保卡到大连市医保中心登记并领取《辽宁省大连市基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》。再持社保卡和《辽宁省大连市基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》到居住地医保中心进行登记，方可在居住地“省异地就医结算平台”联网定点医院持社保卡和身份证办理住院，依据居住地基本医疗保险规定的药品、诊疗项目和服务设施目录，执行居住地住院统筹起付标准，按大连市基本医疗保险统筹基金支付比例和年度支付限额进行结算。
该负责人解释说，“省异地就医结算平台”只能结算大连市基本医疗保险统筹支付的医疗费用，其它费用如大额补充医疗保险统筹支付、年度内累计保内个人负担过重补助、门诊大病、门诊统筹和慢性病补助等，仍需持相关病志、收据和明细原件、激活的社会保障卡、本人身份证和代办人身份证原件复印件，分别到参保地医保中心补助管理窗口(指慢性病补助)和异地就医窗口办理审核报销。其中，大额补充医疗保险统筹支付、年度内累计保内个人负担过重补助和门诊大病，应在异地就医当年办理报销(每个月1-20号工作日办理)，门诊统筹和慢性病补助应在异地就医次年1月份1-20号工作日办理。
省内异地参保职工在连安置居住手续这么办
同理，对于省内其他城市参保的异地安置职工在连居住的，须在参保地医保中心进行申请，填写《辽宁省XX市基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》并登记，之后持激活的社保卡和《辽宁省XX市基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》到大连市医保中心(或区市县医保中心)登记，方可在我市“省异地就医结算平台”联网定点医院持社保卡和身份证办理住院，依据我市基本医疗保险规定的药品、诊疗项目和服务设施目录，执行我市住院统筹起付标准，按参保地基本医疗保险统筹基金支付比例和年度支付限额进行结算。据悉，“省异地就医结算平台”联网城市目前包括：沈阳、大连、抚顺、本溪、锦州、营口、盘锦、铁岭、葫芦岛等9个城市，省内其他城市将陆续跟进联网。
大连12所医院联网
大连市“省异地就医结算平台”联网定点医院目前包括：大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连市第二人民医院、大连市第三人民医院、大连市第五人民医院、大连市友谊医院、大连大学附属新华医院、大连大学附属中山医院、大连市中医医院、中国人民解放军第二一零医院及中国人民解放军第二一零医院分部等12所医院，我市各区市县定点医院将陆续跟进联网。
10月22日，兴庆区第十八小学退休人员刘瑞年的家属，拿着刘瑞年二次住院的发票到银川市医保中心办理了医保大额医疗费用补助。刘瑞年这次入院的花费是50054.57元，经核算，可以报销25157.15元，这样算来，他今年两次入院，总共花费了582919.66元，报销了390032.56元，报销比例达67%。刘瑞年成为医保大额医疗费用补助首批受益人。
大额医疗补助上不封顶
今年7月，银川市出台了《银川市人民政府办公厅关于调整职工医保大额医疗费用补助政策的通知》，要发挥医疗保险基金统筹共济作用，提高基金抗风险能力。调整后的政策从今年1月1日起执行。
政策规定，今年起将城镇职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用补助基金合并使用，提高职工大额医疗费用补助标准，上不封顶。在一个医保年度内，大额医疗费用补助按现行政策报销至25万元后，符合医保三项目录的部分，按70%报销。
报销超25万元可再申请补助
政策实施以来，到银川市医保中心申请并符合调整后政策待遇的有5人，共计8人次，医保基金累计支付555351.5元。
银川市医保中心工作人员告诉记者，如果参加医保的城镇职工因大病住院，医保报销费用超过25万元的，出院后，家属可以带着病人的住院发票、出院证、费用清单、住院病历复印件、病人身份证复印件，到银川市医疗保险事务管理中心，再申请大额医疗费用补助。（记者季春静）
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