一般企业都要给员工缴纳社会保险,缴纳社会保险的员工就可以拿到一张医保卡,从而在定点医院看病享受医疗保险报销待遇。如果消费者在外地医院进行医疗服务,那么异地就医的医保报销多少呢?
(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用,先由个人垫付,出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后,前往市医疗保险管理中心申请报销结算。
(二)申请异地医疗费用报销时,必须按上述规定提供完整的原始报销材料,不完整的应予补充,不能提供完整的原始材料的,其相关的医疗费用不予报销。
(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的,其相关的医疗费用不予报销。
(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。
(五)异地医疗期间出现转诊的,必须提供合理转诊证明,否则不予报销。
(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。
(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用,其个人账户资金由其所在单位负责,以现金形式发放给个人。
(八)本须知中的“异地”,为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区,参保人员在国外、境外所发生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。
提示:以上介绍的便是异地就诊医疗报销情况,异地是指除港澳台之外的地区,人们用医保卡报销时需多加注意。如果您在外地就医,其报销流程必须严格按照要求进行,以免引发不必要的麻烦。
个人旅游自由自在,不论去到哪里,那随心所欲的自在感觉实在是令人豁然开朗,多数个人旅游都会选择自助游或者自驾游,那么个人旅游的保险买什么呢?经过平安官网的调查,国内旅游的人都会选择国内旅游保险,但选择的险种则是根据地点和方式来定的。国内旅游保险,也称国内旅行险或旅游意外险,承保旅行期间意外医疗及身故残疾风险,包含滑雪、攀岩等高风险运动、航班延误、24小时境内旅游医疗救援服务等责任,为您准备了多款国内旅游保险,网上购买低至3折。
国内旅游保险包括自助游旅游保险、高原游保险、户外运动保险以及自驾游保险,以及可以进行一年期投保的快乐悠游保险卡,这几种保险项目都有自己的特色,是可供个人旅游的人选择的保险。其中自助游旅游保险,特有交通意外双倍给付及24小时境内紧急医疗救援服务,适合自由行、自助游;高原游保险特有高原反应意外身故及医疗保障,24小时境内紧急医疗救援服务,前往云贵、青藏等高原地区旅游必备,户外运动特别承保潜水、滑雪、攀岩等非职业高风险运动和24小时境内紧急医疗救援,适合驴友出行,自驾游保险特有自驾游意外伤害、酒店住宿意外伤害及24小时境内紧急医疗救援服务,适合自驾车旅游,快乐悠游保险卡提供全年普通日常意外及意外医疗保障,特有航空意外及医疗,商务及节假日出行必备。个人旅游的保险,可以根据自己的情况来选择这些险种。
另外有很多购买了个人旅游保险的客户提问,国内旅游保险,国外旅行也在承保范围里面吗?其实旅行意外险不分境内境外,国外旅行也保,但是此险种不含境外紧急救援,意外医疗费用需先自付,回国后向保险公司提出索赔,保险公司参照国内医疗标准进行赔付。如果被保险人是为出国而购买保险,或者是为了办理出国签证购买保险,建议购买境外旅行险或者境外留学保险,这两款保险具有境外紧急救援服务,比较适合出国人士。
个人旅游的保险还要看驴友们所去的目的地来决定,不论是境内旅游还是境外旅游,平安的保障范围都是十分全面和详细的,且救援服务也是一流的,包括理赔的流程等等,都做到了真正的为客户带来保障和安心。
没有医保卡,钱是不是白交
首先,没有医保卡,按时缴纳的钱并不是白交,钱还是在个人的医疗帐户里。因为医保卡的制作需要一个过程,由于技术原因以及制作复杂,所以制作的周期有点长。
没有医保卡能否报销
在没有领到医保卡的时候,也不影响住院治疗,如果居民需要住院治疗,请携带本人身份证直接到定点医院办理相关手续即可。就诊定点医院就可以从档案系统获得有关城镇居民医疗保险的信息。
医保卡报销范围
1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为: (总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%
正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
医保卡报销比例
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
提示:医保卡有的时候因为制作问题不能按时发放,但并不影响生病报销。如果您和小陈一样,没有拿到医保卡,那么可以携带身份证去办理相关手续即可,不会影响报销的。
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