开眼界了,原来医保只能报销这么少!

2021-05-26
个人养老保险规划
社保,是国家的福利,建议人人都买一份。社保里最常用的,就是医疗保险了。医保是什么?到底能报多少?有哪些不足?今天来和大家聊聊。 一、医保是什么?

医保是国家提供的一项基础医疗福利,包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类。

居民医保或新农合有政府补贴,个人缴纳的部分少于职工医保,因此享受的待遇也会低于职工医保。

但无论是个人缴纳,还是用人单位缴纳(政府补贴),医保账户都会分成个人账户和统筹账户两部分。

个人账户是自己交的那部分钱,会直接以余额的形式体现在医保卡里,可以用来看门诊、买药,如果住院的部分费用不能报销,也可以拿来顶上。

但切记别把自己的医保卡借给别人,包括父母,否则别人的病都算在你头上,除非你一辈子不买商业保险。

统筹账户则是指医保统筹基金中的账户,此账户是给符合条件的参保人,进行医疗费用报销的基金,一般用于生病住院的费用报销。

二、医保能报销多少?

医保的使用范围,主要分为门诊报销以及住院报销。

每个地方的报销比例不一样,具体要看当地的政策。一般来说,年轻人越多的地方福利越好,因为没人生病钱花不完。

划重点:

1、个人账户里的钱跟住院保险的统筹账户没关系,各算各的。

2、门诊报销每月有封顶,你可不能天天去门诊,顶不住的;住院报销会有起付线,也就是俗称的免赔额,社保只不过是换了种说法。

不同级别的医院,住院报销的比例也不一样,这是为了避免小病大看,比如到三甲医院看感冒。一般级别越低的医院,报销比例越高,当然,医疗水平对应也没那么高,所以去哪看病,自己权衡。

3、住院有最高额,一般是25万,每个地方不一样。

其实,买医保就相当于买了一个免赔额比较低的,最高25万保额的,有各种报销限制的医疗保险。

按照百万医疗险的价格来看,当然社保不便宜,但是社保解决的是小额高频的看病,赔付成本极高,价格高也是正常的。

并且医保还有几个大杀器,是商业保险无法取代的:没有健康要求,可以带病投保;且能保证续保。

三、医保有哪些不足?

1、 医保不是什么都报

疾病以外的其他情况,所造成的医疗开支,大多不在医保的报范围。比如交通事故、医疗事故等由第三方承担责任的意外;牙科矫正、近视矫正、违法犯罪导致的伤病等。

很多人不知道的是:医保不保意外。当然也有些医院放水,不过大家还是要注意一下,最好买个意外险,不贵,包含意外医疗,不用凭运气去看病。

2、生大病,医保赔付比例低

说到医保报销,医疗统筹报销金额=(医疗总费用-起付钱-自付费用)×报销比例(70%~90%)

ps:这是不超过封顶线的医疗费用内的一个计算公式,超过的部分无法报销。

举个例子:

小A得了大病去医院花费总的医疗费用是30万,起付线是1800,个人先自付30%,进口药、特效药等用去6万,封顶线是25万。

那么,医疗统筹报销金额=(25万-1800-30%×30万-6万)×70%=68740

也就是说,30万的医疗费,只有6.87万是医保可以报销的。

医保除了起付线,封顶线,还会有自付以及自费的部分。

自费就是社保目录以外的,比如特效药、进口药、进口器材等,很多都是不报的。

自付是要自己承担的那部分,医保有个报销比例,比例以下的就要自付。即便不用任何自费药,超过比例的那部分还是要自费。

因此,门诊、小住院用医保没任何问题,看重病大病就差了点,自己需要付不少钱,所以,能买百万医疗的话,建议大家都买一个续保稳定的。

3、还有些你想不到的额外费用

相信很多人有这样的经历,医生看完病后,开出两张药方,一张在医院内拿药,另一张要到医院外的药店买药,而且是自费的。

这里面的水也是有点深,不排除医生有拿提成的可能,但医院本身也有一些控药的举措,而且医院能进的药物品种也有限额,超过限额就不能进了。

还有的地方社保费用实在是太紧张了,各种病都限制花销。比如前一段时间有个地区的政策是,门诊手术切乳腺结节,一边不赔,两边一起切才报…… 这些事情,没有遇到前是想不到的。

4、医保跟重疾险是两码事!

很多人都觉得,社保+百万医疗已经可以解决所有生病的需求了,但事实上,我们生病除了在花钱,也失去了赚钱的能力。生病造导致的收入损失,就是重疾险解决的问题。

此外,社保能保证续保,百万医疗却不行。社保不报的那部分,可能还要用重疾险来补,所以重疾险,不只是收入补偿这么简单。

别再以为买了医保就万事大吉了,只有商业保险和医保相互补充,才能获得更完善的医疗保障。

相关知识

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1.请问专科医生有什么要求啊?

一般保险合同要求的专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。具体详见保险条款释义。

2.是不是使用特药服务购买的所有药品,都可以获得赔付的?

购药申请经保险公司审核通过后,可享受特药服务。

但审核并不代表保险公司同意承担全部药品费用。保险公司不承担药品费用情形包括但不限于:(1)首年投保时未如实告知健康状况;(2)不符合条款约定的保险责任;(3)不在保险公司指定药店购药;(4)非保险公司指定药品。

3.特定既往病症可以赔付,是100%赔吗?

符合条款约定的特定既往病症是可以赔付的,但并不是所有特定既往病症都是100%赔付的。比如:安联臻爱百万医疗险的基本计划中,甲状腺结节既往病症最高赔付75%,其他特定既往病症最高赔付15%;卓越计划中,甲状腺结节既往病症最高赔付100%,其他特定既往病症最高赔付20%。具体赔付比例以保单约定为准。如您需要特定既往病症较高的赔付比例,建议选择卓越计划并附加“额外扩展承保特定既往病症医疗保险金”保障。

4.特定目录外药品费用怎么赔呢?

这个需要看其产品的,比如:的安联臻爱百万医疗险的特定目录外药品费用保险金给付金额=(每次发生的特定目录外药品费用-每次从其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿)×100%;其中,其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿,包含因发生该特定目录外药品费用,已从公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录外药品费用补偿。

5.理赔后特药责任可续保1年这个怎么理解呢?

在保险期间内,如被保险人在等待期后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤后,经保险公司审核同意,可继续投保本合同特药医疗费用保险责任一次。但若被保险人年龄超过105周岁或本合同统一停售,保险公司不再接受续保。

6.一般医疗保险金免赔额1万元怎么理解?

在保险期间内,属于保障责任范围内且由您个人支付的医疗费用,累计不超过1万元的部分为免赔额,保险公司不承担相应赔偿责任;超过1万元的部分由保险公司赔付。

在本产品中,“一般医疗保险金”与“扩展承保特定既往病症医疗保险金”共享1万元免赔额;若您附加“住院前后门急诊医疗保险金”,则“一般医疗保险金”、“扩展承保特定既往病症医疗保险金”和“住院前后门急诊医疗保险金”年度累计免赔额1万元。

另外,在其他商业保险已报销部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

才发现:原来中意悦享安康这么优秀!但要注意几个不足


中意人寿的悦享安康,一直都是听低调的一款重疾险产品,深受很多专业人士的喜爱。这是为什么呢?今天就来仔细分析一下这款产品的突出优点以及存在的一些缺点。

一、悦享安康产品责任梳理

初看悦享安康的保障责任其实还是比较简单的,主要有以下一些保障责任:

重疾保障:疾病种类:88种;重疾保险金:100%基本保额重疾赔付次数:最多赔付2次(要求间隔至少1年)

轻症保障:轻症种类:10种;轻症保险金:20%基本保额;轻症赔付次数:最多可赔2次(要求间隔至少1年)

其他保障责任:

身故保险金:18岁之前,赔付已交保费、现金价值较大者;18岁以后,赔付基本保额;

轻症/重疾豁免:被保人确诊后豁免后续保费,保障继续有效。

二、悦享安康产品特点小结

1、重疾多次赔付不分组

重疾险多次赔付不分组的产品,在现在的市场上还是比较少的,大多数多次赔付的重疾险都会进行分组,分组的重疾从某种程度上来说是降低了理赔的可能性。悦享安康的多次赔付不分组还是很良心的,目前了解到的重疾多次赔付不分组出来悦享安康还有同方的康健一生新多倍版,长生人寿的长生优加(升级版)。

2、重疾理赔之后轻症依然有效

这个就厉害了!大多数重疾险的条款是会写着重疾理赔之后,轻症责任也终止了。而悦享安康并没有这样的条款,也就是说重疾理赔之后轻症还是可以继续赔付的。

当然悦享安康也是加了一点限制的,那就是和重疾相对应的轻症责任是会终止了,但是其他不对应的轻症责任是继续有效的。

3、同一原因导致的重疾可多次赔付

仔细阅读重疾险的条款,会发现很多的产品都有关于同一病因导致不同疾病只赔付其中一种重疾的限制,但是在悦享安康的条款当中并没有这方面的限制。这也真的是很厉害了!

上面分析了这么多低调的优点,当然悦享安康也不是没有一些缺点,比如:

1、轻症责任保障的疾病较少,赔付比例低

悦享安康的轻症疾病数量只有10种,赔付的比例只有20%,很多人看到这个疾病数量以及赔付比例,直接就把这个产品PASS了,因为觉得跟不上现在那些网红型的重疾险,动不动轻症就四五十种。

2、缺少了个别高发轻症

这里主要指的是缺少了“慢性肾功能衰竭”这个疾病,这个其实也就是我们常常听说的“尿毒症”。其他的一些高发轻症该有的其实也都包含有了。

三、我的个人点评

总体来说,中意人寿的悦享安康其实是一款优点非常突出的的重疾险,关键是这些优点是很多其他重疾险所不拥有的,当然缺点也是比较明显的。

从表面上来看,悦享安康的某些保障责任缺失是跟不上现在的趋势和潮流,比如赔付比例较低,没有中症和癌症的二次赔付。

如果非要用一个词语来评价悦享安康这个产品,那就是低调奢华。

重疾险,得了癌症就只能等死?不要怕!原来癌症是真的可以完全治愈的


他说:

好紧张啊!时隔很久和大家问好,我想了很久该从哪句话开始,几年前开始我身体出现了问题,可是,多亏了大家的支持和祈祷,我才能坚持过来……

比起任何话,我想先对大家说一声谢谢,前几年我的身体不太好,但真的有很多人给我应援,帮助我战胜病魔,为我祈祷,托了大家的福,我才能像这样更快一点的,重新以健康的样子跟大家见面,借青龙电影奖这一珍贵帅气的机会,想向所有给我应援,为我祈祷的人说一声谢谢,真的非常感谢!

看到这些话,大家就能猜到是谁了吧!

咱们的“鱼饼”欧巴终于健康地回来了!

1.金宇彬的抗癌之路

在2017年5月,正值演艺事业上升期的金宇彬,却被查出确诊患上鼻咽癌!无疑对他来说是一个致命的打击,只能放弃工作全心的接受治疗。

不过幸好发现的及时,经过2年半的治疗,抗癌成功,健健康康的出席韩国电影青龙奖担任颁奖嘉宾,亮相在我们的面前!

小编和大家一样庆贺金宇彬健康回来,同时也想和大家谈一谈“癌”这个字!

说起癌,很多人谈癌色变,甚至觉得得了癌,离死亡就不远了!其实不然,在现在发达的医疗设备中,癌不再是不治之症了!

很多癌症都有很高的治愈率和存活率,尤其是发现的越早成功治愈的机率就越高。

金宇彬就是一个很好的例子,发现及时,全心治疗,2年半时间经过3次抗癌治疗及35次放射线治疗后,身体逐渐恢复,并宣布抗癌成功!

但对很多人来说,害怕癌症的原因不仅仅是健康的损坏,更是背后高额的医疗费用!

鼻咽癌属于恶性肿瘤,根治的可能性非常小,但早期鼻咽癌的治愈率高达90%。

这让小编想起了世界羽坛的无冕之王李宗伟,选择了较为先进的质子治疗,共计33次!

与标准放射治疗相比,质子治疗可以减少短期和长期副作用,减少继发性肿瘤的发生并改善患者的生活质量。

但费用却非常高昂,对于收费标准,各个国家不一样,但目前来说,中国的价格最低,却也在每次28万元左右。

按每次28万人民币计算,33次治疗的费用达到924万人民币,近1000万呀!

对于普通民众的我们来说,大多无力选择这么好的治疗手段;

但是仍有其他根据患者的实际情况和经济情况推出的治疗方法!

比如:放疗方面,常规三维放疗是1到1.7万,三维适性放疗3万到4万左右,适性强调放疗4万到5万左右,加上住院的费用是7到8万,放疗的同时还要配合相关的药物治疗,这些费用加起来,都在提高治疗鼻咽癌的费用!

同时,治疗鼻咽癌还需要化疗抗癌等治疗手段,为了减少对身体的损害等,还需要介入各种药物,无疑更加重了患者的经济负担。

虽说,不同地区治疗费用会有差异,患者的不同情况,治疗费用也会不同。

但小编搜索了一下,很多患者表示患鼻咽癌花费了40万,也有人问,40万治疗鼻咽癌够吗?

40万!对于一个明星来说,可能不算什么?

但对于平凡大众的我们来说,虽算不得天文数字,但确是巨额费用,大多难以承担!

2.癌症时时围绕在我们身边

我国是鼻咽癌的高发国家之一,流行病学数据表明,全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国,被称为“China Cancer,中国癌”。

其实,不只是鼻咽癌,很多高发癌症都一直围绕在我们的身边。

2012年全球新增1400万癌症患者,20%以上在中国。肺癌发病率、死亡率排第一位,1/3在中国。中国新增癌症病例307万,死亡约220万人。

2013年新发癌症病例数309万,250万人死亡。肺癌发病率第一,每年新发病约为60万。

2015年新增429万癌症患者,死亡281万。

预测:全球癌症病例将呈现迅猛增长态势,到2035年将达到2400万人。

全国肿瘤登记中心发布,我国每年新发癌症病例约为312万例,平均每天确诊8550人,每分钟就有6人被诊断为癌症,平均10秒钟就有一人确诊。

但随着我国医学技术的发展,很多癌症不仅可以缓解,存活率高,甚至可以被治好!比如:甲状腺癌等。所以,一旦得了病,我们就会面对一个很现实的问题:

治病,必须花钱,且可能是巨额费用,甚至倾家荡产、砸锅卖铁、到处欠钱都不一定足够!但不治,结果只有一条,恶化,加速生命的死亡。

治还是不治呢?在没钱面前,成了一个难答的选择!

有多少人选择拖累,又有多少人选择不拖累,甚至纵身一跃,我想每个人都有一个答案!

3.从保险的角度讲讲抗癌

我们常说一句话:辛辛苦苦大半辈子,一病回到解放前!

其实,只要不出意外,生老病死是每个人生命的基本过程。当疾病和医疗费用成了人生中不可避免的风险和支出时,健康保险就成了我们必须的保障。

既然,未来无法避免,防止没钱治的危险境况,何不一开始就备好保障呢?健康是无价的,更是最最重要的,任何金钱和保障都无法挽回的。

但保险能起的作用,就是在万一不幸时,不用独自艰难抗癌,更不用给家庭增加经济负担,能够得到良好的治疗和争取生命的时长!

针对癌症,保险中的重疾险和百万医疗险,就是应对癌症这种大病风险所推出的保险!

重疾险保障的是约定的几十种甚至上百种重大疾病,而保障的第一个疾病,便是恶性肿瘤,也就是通俗意义上的癌症。

一般保额在几十万,甚至上百万可选,用户可根据自己的经济条件去选择。

重疾险最大的特点是确诊就赔的赔付方式,在被保险人确认了合同约定的重大疾病,或者说癌症时,保险公司直接一次性给付全部保险金。

对于保险金,保险公司会第一时间理赔,且不做用途限制,至于你怎么用,保险公司管不着!

在购买重疾险时,小编有以下建议:

a..重疾险保障的疾病种类不需要太多

在同等保费和保障项目下,保障的疾病种类越多越好,但如果为了追求保障更多的疾病(发生率不高的重疾)的重疾险,导致保费大幅度的增长,显然是不明智的!

b.尽量购买含轻症和轻症豁免的重疾险,尤其是购买的第一份重疾险。

轻症作为重疾的早期,比如,原位癌、轻微脑中风等。相比重疾,轻症保额是真正用于治病,重疾的保额用于收入补贴;轻症豁免的意思是,在患有轻症获得赔付后,后续的保费都免交,但是重疾险依旧有效。这样就不会给患病家庭增加后续保费支出的负担。

c.终身重疾险和定期重疾险搭配购买

买一款终身重疾险作为基础保障,经济条件好些,再搭配一款定期重疾,一年期或保障十几年的都可。

百万医疗险最大的特征是性价比超高,几百元的保费就有几百万的保额,还不限疾病不限社保,100%报销!

不限疾病,大小病住院都可报销,意外导致的住院也可报销;

不限社保,社保范围内的项目、自费项目都可100%报销。很多靶向药、抗癌药不在社保范围内,但百万医疗险可以报销!

保额几百万,关键价格还便宜,几百元就可搞定,对大病来说很实用!

特别提醒:

重疾险属于长期险种,且是确诊即赔,价格上会比百万医疗险贵很多;但百万医疗险是需要治疗后凭借费用账单去报销,即使你有百万医疗险,但手中没有足额的治疗费用,想治也没法治的!毕竟百万医疗险是事后报销!相反,重疾险便可立马给你钱给你治病。

其实,说到底,重疾险和百万医疗险并不冲突,相反是相互补充的!所以,只有重疾险+百万医疗险两者结合来保,才可以更好应对重大疾病风险。

最后,希望大家都可以健健康康的,早早的备上保险!

还有一个超级重要的防癌秘诀,分享给大家,一定要记住:戒烟、别太胖、多吃蔬菜水果少吃肉、多运动、不喝酒!

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

今天才发现:原来中意悦享安康这么优秀!但要注意几个不足


中意人寿的悦享安康,一直都是听低调的一款重疾险产品,深受很多专业人士的喜爱。这是为什么呢?今天就来仔细分析一下这款产品的突出优点以及存在的一些缺点。

一、悦享安康产品责任梳理

初看悦享安康的保障责任其实还是比较简单的,主要有以下一些保障责任:

重疾保障:疾病种类:88种;重疾保险金:100%基本保额重疾赔付次数:最多赔付2次(要求间隔至少1年)

轻症保障:轻症种类:10种;轻症保险金:20%基本保额;轻症赔付次数:最多可赔2次(要求间隔至少1年)

其他保障责任:

身故保险金:18岁之前,赔付已交保费、现金价值较大者;18岁以后,赔付基本保额;

轻症/重疾豁免:被保人确诊后豁免后续保费,保障继续有效。

二、悦享安康产品特点小结

1、重疾多次赔付不分组

重疾险多次赔付不分组的产品,在现在的市场上还是比较少的,大多数多次赔付的重疾险都会进行分组,分组的重疾从某种程度上来说是降低了理赔的可能性。悦享安康的多次赔付不分组还是很良心的,目前了解到的重疾多次赔付不分组出来悦享安康还有同方的康健一生新多倍版,长生人寿的长生优加(升级版)。

2、重疾理赔之后轻症依然有效

这个就厉害了!大多数重疾险的条款是会写着重疾理赔之后,轻症责任也终止了。而悦享安康并没有这样的条款,也就是说重疾理赔之后轻症还是可以继续赔付的。

当然悦享安康也是加了一点限制的,那就是和重疾相对应的轻症责任是会终止了,但是其他不对应的轻症责任是继续有效的。

3、同一原因导致的重疾可多次赔付

仔细阅读重疾险的条款,会发现很多的产品都有关于同一病因导致不同疾病只赔付其中一种重疾的限制,但是在悦享安康的条款当中并没有这方面的限制。这也真的是很厉害了!

上面分析了这么多低调的优点,当然悦享安康也不是没有一些缺点,比如:

1、轻症责任保障的疾病较少,赔付比例低

悦享安康的轻症疾病数量只有10种,赔付的比例只有20%,很多人看到这个疾病数量以及赔付比例,直接就把这个产品PASS了,因为觉得跟不上现在那些网红型的重疾险,动不动轻症就四五十种。

2、缺少了个别高发轻症

这里主要指的是缺少了“慢性肾功能衰竭”这个疾病,这个其实也就是我们常常听说的“尿毒症”。其他的一些高发轻症该有的其实也都包含有了。

三、我的个人点评

总体来说,中意人寿的悦享安康其实是一款优点非常突出的的重疾险,关键是这些优点是很多其他重疾险所不拥有的,当然缺点也是比较明显的。

从表面上来看,悦享安康的某些保障责任缺失是跟不上现在的趋势和潮流,比如赔付比例较低,没有中症和癌症的二次赔付。

如果非要用一个词语来评价悦享安康这个产品,那就是低调奢华。

买保险自杀也能赔是真的吗?自杀条款原来是这么设定的


毋庸置疑,生命对每一个人来说都是弥足珍贵的。这也是很多国家为什么总强调人权,即便对穷凶极恶的罪犯也不采取死刑的原因。然而,并不是所有人都会珍惜生命,自杀的事件时有发生。

“自杀保险都能赔?”朋友略感诧异,提出了很多小伙伴共同的疑问。

一、自杀保险能赔吗?

答案是:可以!但要看情况。

新《保险法》第四十四条规定:以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。

以被保人身故为给付条件的保险有三种,分别是意外险、寿险以及带身故责任的长期重疾险。

· 如果买的是意外险,自杀是不赔的。

因为意外险对意外的定义是“非本意的、非疾病的、突发的、外来的”。而自杀属于本意为之,明显不符合要求。

更何况,大部分的意外险都是一年期的短期合同,满足不了“两年以后”这个自杀的限制条件,理所当然不会获赔。

· 如果买的是寿险或附带身故责任的长期重疾险,通常2年后自杀是可以赔的。

这一点,在保险的免责条款中已经白纸黑字地写明了~

2年内自杀不赔→2年后自杀可赔。

当然,还有一种情况,即便是2年内自杀也能赔。那就是自杀者为“无民事行为能力人”。

什么是无民事行为能力人呢?无民事行为能力人指不满 8 周岁的未成年人或不能辨认自己行为的精神病人。

开头提到的抑郁症患者也算是精神病人,但是否属于无民事行为能力人,还得看病情的严重性和具体的司法鉴定结果。

二、自杀条款背后的“考量”

为什么自杀条款中要设定“2年”这个时间限制呢?意义何在?

其实,自杀条款背后埋藏着别样的细心考量

01.规避风险

保险的本意是为了在不可预测的意外发生时,给被保人一个保障。但自杀不同,它是人为的、故意的行为,赔付概率远大于意外事件。

要是不给它设置一个限制条件的话,每个有自杀想法的人都跑来买份保险,那保险公司有再多的钱也不够赔。

所以,为了避免自杀条款被滥用,无限加大保险公司的赔付风险,设置一个“2年内”的赔付门槛还是很有必要的,可以将风险限制在可控范围内。

有人会说,既然自杀不符合保险的保障初衷,为什么不直接将其剔除保障行列呢?

因为出于人性化考量,一个人买保险之初,可能是没有自杀念头的。

若干年后因为生活的压力或者种种变故,产生了轻生的想法,直接拒赔多少有点不近人情,对辛辛苦苦交了好几年保费的逝者也不公平。

02.自杀“缓冲”

不得不说,“2年后自杀可赔保险金”的条件还是非常诱人的。

即便一个人是抱着自杀的念头而买的保险。可想到迟2年再死就能为自己的家人留下一笔50万甚至上百万的“遗产”,估计也会选择将自杀计划缓一缓吧?

这就给了自杀行为一个相对较长的“缓冲期”。

2年的时间,换算一下大约为730天。整整730天的时间,足够消磨掉很多东西,包括死亡的意志。

没结婚的人可能会碰到心仪的另一半;没孩子的人可能会意外地成为孩子的父亲;失业在家的人也可能会获得一份梦寐以求的工作

生活中任何一个美好的片段,都有可能让他们重拾对未来的信心,打消自杀的消极念头。

而这,也是自杀条款设置背后,暖人的小心机。

03.补偿家属

当然,如果2年时间过去了,被保人自杀的念头仍旧没变;或者打算自杀的时候,已经过了2年的“等待期”,毅然选择了结束自己的生命。

那么,保险公司会根据合同约定,给付这笔身故保险金。

需要注意的是,如果是18岁以下的未成年人自杀身故,根据很多寿险的保障条款,一般是只能赔付已交保费的。

“逝者已矣,生者如斯”。保险不能挽回逝去的生命,但可以用剩下的保险金抚慰家属心中的悲伤,帮被保人担负起未尽的家庭责任。

看牙这么贵,有什么保险能报销吗?


牙科治疗一直是一个让很多人烦恼的问题,牙痛起来要人命不说,看牙的费用又贵,而且医保还往往不报销,很多时候必须得自掏腰包。 一、牙科治疗有什么类型?

首先要注意,不同严重程度的牙科治疗,区别是非常大的,有的只是简单的牙齿保健,有的会涉及复杂的手术治疗。而不同的治疗类型,其实也会关系到保险能否报销。一般牙科治疗可分为保健治疗、基本治疗、复杂治疗与意外治疗四种:

保健治疗,包括齿科的常规检查、洗牙、全口涂氟、窝沟封闭等;

基础治疗,包括基础牙周治疗、填充治疗、普通拔牙等;

复杂治疗,包括复杂拔牙、根管治疗、牙周手术、种植、正畸等;

意外治疗,包括外伤缝合、外伤牙周固定、外伤拔牙、外伤根管治疗等。

二、看牙的费用,医保能报销吗?

部分看牙的费用还是可以用医保报销的。

一般以治疗疾病为目的的基础花费,比如牙周病、牙龈炎的治疗以及拔牙等,通常医保都能报销一部分。当然,不同地区医保对牙科费用的规定不同,细节上还是要以当地医保政策为准。

但如果是洗牙、口腔正畸、镶牙等,不属于疾病治疗,通常医保就不能报销。但这些医保不报的项目,往往还是最费钱的。

三、哪些商业保险能报销?

① 意外险

意外险只保障意外伤害,所以意外险只管意外导致的牙齿治疗。对于疾病导致的牙科问题,意外险不承担赔付责任。

比如在车祸中磕掉了牙齿,需要补牙,那意外险就可以报销相应费用。而如果是洗牙、洁齿等牙齿保健项目,或者是自身口腔疾病导致需要做牙科手术,那么这类花费都跟意外无关,意外险都不赔。

另外,有些意外险会将牙齿修复列为免责条款,购买时消费者还要仔细看清楚。

② 医疗险

大部分的百万医疗险都将牙齿治疗列为免责,所以一般的医疗险是提供不了牙科保障的。

在医疗险领域,只有一些中高端医疗险才会将牙科治疗纳入保障范围,比如欣享人生就包含了可选的牙科保险责任,对预防治疗、基础治疗和重大治疗都有一定保障,但要注意其中有最高赔付额度和赔付比例的限制。

但是,中高端医疗险的价格相比普通的百万医疗险要高很多,如果只是单纯想要牙科保障的话,中高端医疗险在这方面的杠杆作用并不明显,性价比不算特别高,更适合本来就想买高端医疗险的人士。

③ 专门的牙科保险

市面上也有一些保险公司推出了专门的“牙科保险”,这类产品与一般的健康保险不太一样,它与“宠物保险”更类似,都是保险公司与特定的一些医疗机构达成合作,需要去指定的齿科诊所就诊,保障范围内的费用,诊所会与保险公司直接结算。

不同的牙科保险侧重点不同,有的只保障洁齿、涂氟等预防性的保健治疗,有的只保障根管治疗、牙周手术这类复杂的治疗,也有的产品涵盖各种牙科治疗。

这些牙科保险价格在几百块到几千块不等,保障杠杆一般不是特别高,某种程度上来讲更像是一张“牙科优惠券”。如果你有牙科医疗需求,在了解清楚合作诊所的基础上,可以酌情根据自身需求选择。

四、总结

总的来看,一般的牙科医疗费用,医保可以提供一个非常基础的保障;但要想获得比较完整的牙科保障,其实即便是借助商业保险,也很难做到。

当然,如果你近期有牙科医疗的需求,那么专门的“牙科保险”也不失为一个有效的补充,可以帮助你节省一定的费用。

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