泰康e顺住院费用医疗保险是泰康人寿推出的一款为期一年的医疗保险,其等待期为30天,年度给付限额为100万元,年度免赔额是5000元。
泰康e顺住院费用投保规则
(1)投保年龄:符合承保条件者;
(2)保险期间:1年;
(3)交费方式:年交;
(4)等待期:30天;
(5)年度给付限额:100万元;
(6)年度免赔额:5000元;
泰康e顺住院费用保什么?
泰康e顺住院费用医疗保险能报销哪些医疗费用?
泰康e顺住院费用医疗保险为被保险人提供住院医疗保险金,给付条件如下:
如果被保险人在等待期后经医院确诊必须接受住院治疗的,对被保险人发生的符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用(以下简称“合理住院医疗费用”),按照本合同住院医疗保险金的计算方法的约定、在各项合理住院医疗费用对应的日限额及年限额范围内给付住院医疗保险金。
1、如果被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得该次住院治疗的医疗费用补偿,给付比例为100%;
2、如果被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得该次住院治疗的医疗费用补偿,给付比例为60%。
泰康e顺住院费用理赔资料
保险金申请 在申请保险金时,受益人作为申请人须填写理赔申请书,并须提供下列证明和资料的原件:
(1) 合同;
(2) 受益人的有效身份证件;
(3) 医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用清单及病历;
(4) 医院出具的被保险人的医疗费用收据或者发票,我们留存其原件;
(5) 医院出具的被保险人的处方、入出院记录以及与诊断证明相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告;
(6) 如果已从其他途经获得了补偿,则须提供从其他途径报销的凭证,我们留存其原件;
(7) 首次申请住院医疗保险金时,应提供被保险人在合同保险期间内历次住院治疗的上述第(3)至第(6)项医疗资料;
(8) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
泰康e顺住院费用等待期
被保险人首次投保或者中断后再次投保保险时,自合同生效之日起 30 日为等待期。
泰康特定疾病药品费用医疗险怎么样?
泰康特定疾病是一款抗癌特药险,主要针对恶性肿瘤及两种用特药治疗的疾病,靶向用药,针对性治疗,初次确诊病症后,就可以报三年,期间无需再交保费,价格不贵,保障额度高。
泰康特定疾病药品费用医疗险投保规则
投保年龄:0-64周岁
保险期间:1年
缴费期间:一次性交清
等待期:30天
基本保额:300万
泰康特定疾病药品费用医疗险保什么
1、特定疾病药品费用保险金
被保险人在等待期后初次确诊合同中所定义的特定疾病,保险公司按特定疾病费用保险金计算方法给付费用保险金,最高保额300万。
若被保险人在等待期后初次确诊合同定义的特定疾病,在确诊该特定疾病三年内发生的满足条件的药品费用,保险公司仍会承担保险责任。若在确诊该特定疾病三年后发生的药品费用,则不再承担保险责任。
特定疾病包含:
(1)恶性肿瘤
(2)原发性骨髓纤维化
(3)重症骨髓增生异常综合征
给付比例:如果被保险人已从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付100%;如果被保险人未从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付50%。
2、50种特药,囊括药品多,具体药品清单如下表
3、药房现场拿药,直赔直付
泰康特定疾病药品费用医疗险不保什么?
因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:
(1) 在中国境外(见 8.16)的国家或者地区接受治疗;
(2) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;
(3) 被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;
(4) 未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;
(5) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)为准);
(6) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外);
(7) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(8) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);
(9) 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;
(10) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;
(11) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(12) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。
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