基本药物,降低患者压力 3种传染病缘何乙肝无缘医保

2020-08-24
基本保险知识

我国有2000多万慢性乙肝患者,表面抗原阳性的携带者更多达1亿。

“我今年有一份提案,可以说是受人之托。”在5日下午政协医卫界小组讨论中,中国疾控中心病毒所副所长董小平委员的一句话,让很多委员的头都转到了他坐的方向。

从广东两会到全国两会,署名“雷闯”的乙肝患者的一封e-mail,牵动了很多人的心。

“我是两会前一两周收到的。”董小平说,他主动和雷闯联系,交流了好几次,作为医疗工作者,“受到了冲击”。他介绍,艾滋病、结核病和乙肝是我国主要的3种传染病,其中艾滋病有“四免一关怀”的政策,结核病也享受免费治疗,“但作为我国的主要传染病,乙肝治疗主要使用抗病毒药和干扰素,在我国绝大多数省市,这些药物都没有被纳入基本药物目录”。

董小平说,我国有1亿人乙肝表面抗原阳性,其中需要治疗的有2000多万人。“乙肝治疗又是一个较长的过程,干扰素一个疗程需要几千块钱,有时候一个疗程还好不了。对于这些人而言,这是一个不小的负担。”

“今天总理在政府工作报告中提出,人均基本医保财政补助标准从280元涨到320元,”董小平说,希望医改落到实处,让老百姓得到实惠,“这是在为一个很大的群体呼吁……”

“我插一句。”董小平话音未落,苏州大学副校长熊思东委员实在“忍不住”了。“我自己是做乙肝研究的,这几年经过疫苗接种,我国的乙肝防治取得了卓越的成绩,毛感染率从百分之十下降到百分之四点几。”熊思东沉了一下,“但毕竟还有这么多患者。”

他介绍,这些患者不接受治疗是很严重的,“慢性肝炎转变为肝硬化、肝癌的概率比非慢性肝炎的危险性增加了460倍”。熊思东说,要求其实不高,并不是进行免费治疗,只是把肝炎的治疗药物列入基本药物目录,“这样一来变成政府采购行为,采购价能够低一些,药物加成也低一些”。

“入基本药物目录不成!”北京市卫计委主任方来英委员“大喘气”的一句话让大家一震,“得入医保目录,否则该不报销的还报不了。”

“进医保是对2000多万乙肝患者很好的回应。”熊思东略有些激动地说。

由于目前乙肝用药尚未纳入到医保用药目录,故而一位乙肝患者的治疗费用压力还是非常大的,更有甚者由于经济原因,无法接受到及时、充足的治疗。故而纳入医保用药则更有助于减轻乙肝患者的治疗压力,间接推动其主动治疗。

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又有2人确诊鼠疫!这些传染病保险能赔吗?


11月12日,北京市朝阳区政府官网发布通告称:内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。

我记得前阵子的“蚊子病”——登革热防治行动过去还没多久,社区里张贴的“灭蚊防病,预防登革热”的宣传横幅还在门口挂着呢。

好不容易天气转凉,蚊子们要被冻死了,老鼠又跑出来作妖?这是要蛇虫鼠蚁齐上阵的节奏啊。

话又说回来,每年好像类似的传染病都不会少,只是在严重程度上有所差异。

严重的有非典、甲型H1N1流感等致死传染病,引得万人空巷、人人自危;轻微的有流行性感冒、风疹、水痘等小病,大家都司空见惯,撑死了十天半个月就能恢复。

大众通常将这些具有可传染属性的大小疾病统称为“传染病”,但对其了解并不深刻。

今天,我就为大家科普下传染病的知识,顺便回答下一些小伙伴关心的问题:这些易发的传染病保险赔不赔?

一、有哪些传染病?

实际上,关于传染病,我国是有法定分级的。

目前,我国共有39种法定传染病,分为如下三类:

甲类传染病:也叫做强制管理传染病,包括鼠疫、霍乱两种类型。

乙类传染病:也叫做严格管理传染病,包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、狂犬病、登革热、百日咳、白喉、淋病、梅毒、疟疾等26种。

丙类传染病:也叫做监测管理传染病,包括:肺结核、流行性感冒、风疹、新生儿破伤风,以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等11种。

强制管理→严格管理→监测管理,从这三类传染病的别称我们就可以看出其在危害程度上的差异。

甲类传染病对人身体健康的危害性最大,乙类次之,丙类基本上就是一些小问题了,一般的社区医院都能分分钟给你搞定。

可见,今年流行的登革热和鼠疫在传染病里都是“排得上号的”,稍有不慎就有可能危及生命,大家有必要敲响警钟。

尤其是鼠疫,相信大家对它的另一项名称很熟悉,那就是“黑死病”。

中世纪时期,曾使欧洲人口在3年内锐减了1/3!(目前欧洲地广人稀,有部分原因是因为它。)

1910年,在我国东北地区肆虐,几个月便夺去数万人的生命。恐怖如斯!

那么,传染病如何防治呢?

无非是老生常谈的“注重个人卫生”,尤其是去一些人群拥挤的场合,譬如游泳池、地铁站、百货超市等等,建议随身带一个一次性口罩。

毕竟,大部分传染病都是可以通过空气传播的,小心驶得万年船~

另外就是注射疫苗了。这也是目前最有效的疾病预防手段,常见的乙肝、麻疹、狂犬病、肺结核等等都有疫苗可打。

不放心的小伙伴不妨去医院“来一针”。

至于鼠疫和登革热,虽然也有相关的疫苗,但效果并不尽如人意。

登革热疫苗仅可用于曾经感染过登革病毒的人,只能“亡羊补牢”防止二次病情发生;而鼠疫曾作为预防手段广泛使用,但效用有待商榷。

二、得了传染病,保险能赔吗?

答案:赔是能赔的,但要看产品种类。

医疗险

只要不是带病投保,绝大多数传染病的治疗费用,医疗险都是会赔的。

因为医疗险大部分是没有疾病限制的,如约过了等待期,花够了免赔额,保险公司自然会负责报销你的医疗费用。

但艾滋病和性病例外,很多医疗险都把这两种传染病写入了免责条款之中。倘若罹患艾滋和性病,医疗险是不赔的。

比较人性化的医疗险则会对艾滋病进行区分处理,“主动”感染的拒赔,“被动”感染的则照价赔偿。

例如尊享e生2019的条款中就注明:

“职业原因、输血原因、器官移植原因导致的HIV感染” 不在此限。

通俗点讲,自己主观原因感染的属于“作死”,保险不给你的过失买单也无可厚非。

可要是由于客观因素不小心感染,那就是无辜“躺枪”了,出于人道主义,良心点的保险还是会赔的。

重疾险

重疾险不同于医疗险,它只对合同中约定范围内的病种进行赔付,所以得了传染病赔不赔,那得看保单里有没有承保该项疾病。

像SARS病毒感染(即非典)、埃博拉病毒感染、疯牛病等传染性疾病在大部分重疾险条款中都有涉及到,当然是可以赔的。

但鼠疫、登革热等部分传染病却不在重疾险的保障名单内。

重疾病种中倒是躺着一个“出血性登革热”,但是出血性登革热通常是指严重登革热,轻度的登革热则是不保障的。而鼠疫更是连相近的名字都找不到。

不过,直接病因不在保障范围,并不意味着一定不能赔。

如果鼠疫、登革热的间接性并发症达到了重疾或者轻症的赔付标准,还是有机会获赔的。

比如,因为鼠疫病情加重导致患者“深度昏迷”,那就可以按照深度昏迷进行重疾赔付。

寿险

如果患者罹患传染病且不幸身故,那寿险一般也是可以赔的。

只不过为了防范道德风险,被保人18岁前身故只能返还已交保费,18岁后身故才能赔付基本保额。

附带身故保障责任的重疾险同理。

意外险

罹患传染病,意外险通常是不赔的。

因为传染病也是病,不符合意外险赔付条件中“非疾病的”的定义。

但如果和保险公司强行扯皮的话,说不定也能赢。

我就看过一个例子,一个小伙子去非洲打工,被蚊子叮咬感染疟疾,回国没几天就去世了。

家属找保险公司理赔,保险公司自然是不肯赔的,理由很正当:蚊虫叮咬只是传播媒介,小伙死于疟疾,不属于意外。

小伙的家属一怒之下状告了保险公司。

但法院的审判结果出人意料,保险公司败诉。原因是:事情的起因是被蚊虫叮咬,然后小伙才感染疟疾死亡,蚊虫叮咬是近因,属于意外,保险公司理应赔偿。

保险法里也是这样的依据。

但是这个案例比较特殊,大家可以将其理解为“弱势者”光环,不具有普遍意义。

正常情况下,疾病身故意外险还是不赔的。

总的来说,对于传染病,医疗险和寿险是可以理赔的;重疾险赔不赔不一定;意外险大概率不赔。

但不管能不能赔,保险都只是最后的兜底手段。

泰康e顺传染病门急诊医疗险怎么样?优缺点有哪些?


泰康e顺传染病门急诊医疗险作为一款医疗险,针对性强,保费低廉,但是保障也比较有限,所以适合作为重疾险和其他医疗的补充保障。 泰康e顺传染病门急诊医疗险的优缺点有哪些

优点:

1、传染病专属医疗险

这款产品属于传染病专属医疗险,更加具有针对性。所谓传染病,是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物,小部分为寄生虫,寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类,共39种。

泰康e顺传染病门急诊医疗险包含了10种传染病,分别是(1)脊髓灰质炎;(2)麻疹;(3)流行性乙型脑炎;(4)百日咳;(5)白喉;(6)狂犬病;(7)猩红热;(8)流行性腮腺炎;(9)风疹;(10)手足口病。这10中传染病大多是是比较高发的传染病,说明这款产品的传染病保障责任还是不错的。

2、有无社保均可报销

如果被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、除合同之外的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得该次门急诊治疗的医疗费用补偿,报销比例为100%;如果被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗、除合同之外的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得该次门急诊治疗的医疗费用补偿,则报销比例为80%。

3、保费便宜性价比高

虽然小编还未掌握这款产品的费率,但是因为它是一款医疗险,而且是专属传染病的产品,所以小编有理由相信它的保费不会很高,基本应该是人人都可以保得起的产品。

缺点:

不保证续保

这是所有医疗险的通病,泰康e顺传染病门急诊医疗险自然也不能幸免。在这款产品的条款里明确载明“当国家的社会医疗保障制度或者相关监管政策发生重大变化,或者计算费率所用的计算基础与实际情况发生重大偏差,致使本保险不再适合销售时,我们有权停止销售本保险”,这也就意味着这款产品随时可能就停售了。

泰康e顺传染病门急诊医疗险怎么样

泰康e顺传染病门急诊医疗险是专属传染病的保险,针对性更高,而且保费也不贵,但是因为不保证续保,所以更适合作为重疾险和医疗险的补充投保。

泰康e顺传染病门急诊医疗险简介:投保规则+保什么+不保什么


很多消费者都问小编是否有针对传染病的保险,那么今天要介绍的泰康e顺传染病门急诊医疗险就正好这款,我们一起来了解看看吧! 泰康e顺传染病门急诊医疗险投保规则

承保年龄:符合投保条件者

续保年龄:最高至24岁

保险期间:1年

交费期间:一次性交清

等待期:30天

年度限额:5000元

免赔额:从社保等其他渠道获得的补充总额与100元的二者较大值

泰康e顺传染病门急诊医疗险保什么

在合同保险期间内,如果被保险人在等待期后经医院确诊罹患合同所定义的传

染病,对于被保险人必须在医院接受的以该疾病为主要诊断的治疗而发生的符合通常惯例的且医学必需的合理门急诊医疗费用,保险公司按照合同传染病门急诊医疗保险金的计算方法的约定给付传染病门急诊医疗保险金。

如果被保险人接受保险责任范围内的门急诊治疗,且在合同期满日治疗仍未结束的,对于合同期满日次日起30日内发生的合理门急诊医疗费用,保险公司仍在合同约定的保险责任范围内承担给付传染病门急诊医疗保险金的责任,对于在合同期满日次日起30日后发生的合理门急诊医疗费用,保险公司不再承担保险责任。

合同保险期间内累计的传染病门急诊医疗保险金以年度给付限额为限。

泰康e顺传染病门急诊医疗险不保什么

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担保险责任:

(1)在中国境外的国家或者地区接受治疗;

(2)未书面告知的既往症、合同特别约定除外的疾病;

(3)非医院药房购买的药品、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过30天部分的药品费用;

(4)感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均

除外)、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(5)疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装义肢、安装义眼、非意外事故所致的整容手术;

(6)被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;

(7)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(8)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(9)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物;

(10)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

医保目录,我国乙肝患者多 政协委员提议将乙肝治疗纳入医保范围


全国政协委员、苏州大学副校长熊思东呼吁,尽快将乙肝治疗用药纳入医保目录。“目前我国乙型肝炎病毒感染者1亿多,其中慢性乙型肝炎患者约3000万,但全国尚无一种治疗乙肝的抗病毒药物纳入医保目录!”

熊思东委员说,乙型肝炎、艾滋病、结核病是我国三大传染病。目前,我国已在艾滋病防治中出台了“四免一关怀”政策,对结核病也实行了免费治疗,对作为我国头号传染病的乙肝治疗,却一直没有任何国家医学关怀措施。

临床试验表明,治疗慢性乙肝的恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定等核苷类药物和干扰素等免疫调节类药物,已被证实安全、有效,但都需要长期甚至终生用药。然而全国尚无一种治疗乙肝的抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》和医保目录,病人用药经济负担极重,大多数患者难以及时、足程用药。

熊思东委员建议,将乙肝治疗用抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》,采取统一招标采购,实行零差价销售,减轻乙肝患者用药经济负担;部分有条件地区将乙肝治疗用抗病毒药物纳入《医保药物目录》,使有医保的乙肝患者可报销部分医疗费用;条件成熟后,在部分地区实行部分或全部乙肝治疗用抗病毒药物的免费治疗。

老年人,有效降低医疗成本 减轻医保基金压力


有效降低整个社会的医疗成本,减轻老年社会的医保基金压力。当前医保制度虽能促进老年人的医疗服务利用,但仍存在改进的空间。面对人口老龄化日益严重的挑战,为防患于未然,确保老年人能够“老有所医”,我们亟待拿出相应的政策和改进措施。

增加医保中预防保健与康复的医疗服务项目。疾病预防和保障工作应成为健康养老的第一道防线。而在医疗保险中设置疾病的预防和保健项目,针对所有人群并不仅仅是老年人群进行预防和疾病的检测工作,建立健康档案和定期体检制度,对老年新发疾病或其他疾病进行早诊断、早治疗、控制并发症的发生和复发,能有效降低整个社会的医疗成本,减轻老年社会的医保基金压力。

建立多层次、针对性的老年医疗保障体系。目前在我国,还没有针对老年人设计的医疗保险,老年人只是被三大医保体系所覆盖,但诸多研究表明,除公费医疗外,老年人的医疗保障程度并不高。可以借鉴较为发达国家的医疗保险制度,制定针对老年人口特点的、多层次的老年人口医疗保险计划,以适应老年人的医疗需求,减轻老年人的负担。如美国从1965年开始实施的老年医疗计划,保障对象为年满65岁、缴纳社会保险税在10年以上的老年人和残疾人,而日本开展的高龄医疗保险制度是针对70岁以上高龄者及65岁以上的瘫痪老人,他们都是属于分年龄层次的、针对不同阶段老年人的保险制度,70%的资金来源于国民健康保险筹集的医疗保险费,30%来源于各级政府财政。

逐步建立和完善老年人长期护理保险制度。

建立老年护理保险制度已成为广大老年人及其家人的迫切要求。我们可借鉴国外老年护理保险的经验,制定适应我国国情的制度,以满足老龄化带来的巨大的长期护理要求。在美国,长期护理保险属于商业性老年保险,由投保人通过购买护理保险合同方式自愿参加,承保被保险人接受个人护理服务而发生的护理费用。而在日本,该制度由政府强制实施,40岁以上公民无论身体状况好坏均要参加。德国1995年引入法定照护保险,以作为法定养老、健康、事故、失业保险系统的补充。新加坡虽然人口结构比较年轻,但政府未雨绸缪,于2000年推出了老年照护基金,2001年又推出了老年照护保险计划。在我国,人口老龄化日渐严重,老年人的人口基数庞大,多数老年人及其家庭很难负担起保险费,要强制都买此类保险是不现实的。可以借鉴美国经验,将此类保险作为一类商业保险由公民自愿选择购买,逐步实施诱导性保险机制,政府对这类保险作出适当补贴。条件成熟的情况下,最终转化为准强制保险乃至强制保险。同时,还要增加社区和基层医疗机构的投入,发展以社区为中心的老年人医疗保障体系。

文章来源:http://m.bx010.com/b/13355.html

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