从合肥市人社局获悉，合肥市已正式印发了职工生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知，5月1日起县（市）同步开始试点。合并后，职工缴费费率不变，生育期间的生育保险待遇也不降低。同时，灵活就业人员缴费费率不变，但也可享受计生、生育医疗费待遇。
合并将减轻用人单位事务性负担
合肥市人社局有关负责人介绍，5月1日启动两项保险合并试点，试点期限为一年。
在试点期限内，逐步实现“四个统一、一个确保”，即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。在不加重参保单位和个人负担的前提下，确保合并后职工生育期间的生育保险待遇不降低。
“参加合肥市职工基本医疗保险的单位和职工同步参加生育保险，统一进行参保登记，避免了很多程序上的操作。”这位负责人表示【华夏保险客服电话】，合肥生育保险和职工医保合并5月1日起试运行，强化基金共济能力，降低管理运行成本，减轻用人单位事务性负担，为参保人员提供更为优质的服务。
职工个人缴费费率不变，待遇不降低
在征缴方面，按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定两项保险合并后的职工基本医疗保险缴费费率，实行统一征缴。
两项保险合并以后的职工基本医疗保险缴费费率为：机关、事业单位为7.4%，企业和其他用人单位为8%，职工个人仍为2%。
两项保险合并实施后，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行统一收支，不再单列生育保险基金收入。
“在不加重参保单位和个人负担的前提下，确保试点后职工生育期间的生育保险待遇不降低。生育医疗费、生育津贴按照试点前合肥市生育保险待遇标准执行。”这位负责人告诉记者。
试点开始以后，灵活就业人员的缴费费率不变，其中，建立个人账户的为9%，不建立个人账户的为5.5%。
“这次合并一个重要的变化就是惠及了灵活就业人员，将灵活就业人员纳入生育保险参保范围，也就是说他们的缴费费率不变，但是可享受计生、生育医疗费待遇。”
据介绍，在试点前，合肥市的职工生育保险尚未实行市级统筹，而职工基本医疗保险已经实行市级统筹，两项保险合并后，生育保险自然过渡到市级统筹，县（市）同步开展试点工作。
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医疗保险是在职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险，以用来补偿疾病所带来的医疗费用。医疗保险怎么用？。专家称有两项常识是必须要了解的。
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
一、医疗保险怎么用 医保卡如何使用以及使用范围
（1） 医保卡可以再就医时候使用。首先，在挂号时必须出示社会保障卡，以现金交纳个人自付和自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册；再次，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付和自费费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。
（2） 医疗保险卡的报销。持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费然后进行报销：一是急诊没带社保卡；二是进行计划生育手术；三是企业欠付医疗保险费；四是补换社保卡期间。
二、医疗保险怎么用 社区医疗保险如何报销
两种门诊大病费用可报销：据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。
门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
社区医疗保险报销流程：到指定医院使用社区医保卡，到医院就诊时请及时出示医保卡，以便登记。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
1、 社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。2、 报销时社区工作人员核准病人医保卡号，并审核公章及签名，核对无误后进行登记。3、 报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。
《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》国发(1997)26号
养老保险制度是政府或单位通过法律或合同形式，使缴纳养老保险费的劳动者在老年丧失劳动能力退出劳动力队伍后能得到基本生活的保障制度。
我国自1997年开始实行统一的社会统筹和个人账户相结合的企业职工基本养老保险制度，2005年国务院下发了《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（国发［2005］38号），对企业职工基本养老保险制度再次进行改革和完善。按照现行制度规定，城镇现行制度规定，城镇各类企业职工、个体工商户和灵活就业人员都要参加企业职工基本养老保险。
企业缴纳基本养老保险费的比例为企业缴费工资总额的20%左右，职工缴费比例为本人缴费工资的8%；城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%。
到达退休年龄且缴费年限累计满15年的人员，发放基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。基础养老金月标准以当地上年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。根据职工工资和物价变动等情况，国务院适时调整企业退休人员基本养老金水平。
该市通过“实地稽核、严格稽核、加强追缴”3项措施强化此项工作。此次稽核的重点对象是金融、通讯、电力、烟草等行业。目前，已稽核参保单位133户，其中，省级行政事业单位5户，州级事业单位2户，市级事业单位7户，国有、集体、私营企业119户，涉及参保人员11274人，查处少报、漏报城镇职工基本医疗保险缴费基数参保单位71户，涉及参保人员1662人。严格按照医疗保险稽核工作程序和要求，对参保单位的劳资统计报表、财务会计报表和应付工资账册、职工人数和个人收入等情况进行认真细致审查，实现“稽查一户、清楚一户、跟踪一户”的目标，从源头上防止和杜绝各缴费单位少报、漏报和少缴、漏缴城镇职工基本医疗保险费。及时将稽核信息全部录入计算机管理，准确反映稽查对象的各项信息。
从目前的情况来看，用人单位补缴的职工基本医疗保险费是72.29万元，其中个人方面的补缴费用是14.46万元，还有一些未补缴的还将继续审查和追究。
根据《青岛市社会医疗保险办法》，我市研究制定的《青岛市职工基本医疗保险个人账户管理办法》1月1日实施，规定个人账户用于支付本人或其家属在定点医药机构发生的、按社会医疗保险规定应由个人负担的医疗费用，以及定点零售药店符合规定的费用，严禁为持卡人兑换现金或变相提取现金。
药店刷卡能买6种医疗用品
职工医保个人账户是社会保险经办机构为参保职工设立的医疗保险专用账户，用于记录、存储个人账户资金。
个人账户用于支付本人或其家属在定点医药机构发生的、按社会医疗保险规定应由个人负担的医疗费用，以及定点零售药店符合规定的费用，也可用于支付由社会保险经办机构谈判团购的补充医疗保险费。个人账户在定点零售药店的支付范围为以下六种：药准字类药品、中药饮片、计划生育用品（包括药品和避孕工具）、卫消字类用品、一次性医用材料和医用器械（包括管械准字、器监准字、医械准字）、国食健字类保健食品。
调离青岛可转移账户余额
根据《青岛市社会医疗保险办法》的规定，用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户：在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入；在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入；在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入；灵活就业人员、失业人员领取失业保险金期间个人账户的计入标准按照以上标准执行。
新规规定，参保人员调离青岛市行政区域时，个人账户金余额随同社会保险关系一并转移。无法转移的，可将个人账户金余额转入其本人社会保障卡金融账户；无法转入的，可打入本人指定的银行结算账户。异地安置退休人员和长期驻外工作人员的个人账户金，由本人提出申请，经社会保险经办机构审核确认后，按规定将其个人账户金划入其本人社会保障卡金融账户，或经社会保险经办机构审核同意，划入本人指定的银行结算账户。参保人员死亡、出国定居，以及终止社保关系离境的外国人或港澳台人员，可由参保单位（或管理单位）携带有关材料申请办理个人账户结余额一次性支付手续。
严禁为社保卡提现
参保人员参加职工医疗保险转为参加居民医疗保险的，原社会保障卡可继续使用；参加居民医疗保险转为参加职工医疗保险的，参保人员需重新申领新的社会保障卡。
社保卡为密码卡，持卡人可自愿选择是否启用密码功能。社保卡密码可以通过社保卡服务网点进行密码修改或重置。社保账户密码仅在定点门诊和定点药店刷卡结算时使用。定点医药机构应无偿向社保卡持卡人提供密码修改、卡金查询等服务，不得无故拒绝持卡人合理的刷卡要求。严禁为持卡人兑换现金或变相提取现金，严禁以就诊卡、会员卡、积分卡等形式转移、套取个人账户资金。
非本人持卡消费需登记身份证
我市对社保卡在定点药店消费金额有要求，此前我市规定，持卡人在定点药店和定点门诊一次性刷卡消费药准字类药品超过200元（含200元）的，刷卡消费药准字以外的其他医疗用品超过50元（含50元）的，定点单位应认真查验持卡人的身份证件并登记相关信息。核对身份的方式是查验身份证，我市早已开始更换新社保卡，上面有持卡人的照片和身份证号信息，因此本人刷新社保卡的不用再掏身份证。新规执行后，刷卡额度依然有限制，这项规定将在社保部门与定点机构的协议中注明。
新规要求，持卡人在定点药店和定点门诊刷卡消费时，定点单位应认真查验持卡人是否为社保卡所有人。非本人或难以确定持卡人为社保卡所有人的，定点单位应登记持卡人的有效身份证件及联系方式。
登记的内容应包括：姓名、性别、身份证号码、发卡机构和持卡人的有效期。未认真核对有关证件的单位或者未按规定登记的持卡人信息向社会保障卡，所有人的损失，该单位负责赔偿。
产检可以用社保卡吗？
金投保险网小编介绍，企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用，医院妇产科的孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围，社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。
孕妇产检费用应纳入生育保险待遇支付范围，目前生育保险的医疗补助在生育保险待遇申请时实行定额支付。
企业职工社会保险目前包括职工基本养老保险、职工基本医疗保险（住院、门诊）、工伤保险、生育保险、失业保险，具体以参保人实际参加的社保险种为准。
具体的产检可以用社保卡吗，还需向当地的社保局咨询！
城市案例
问：我想咨询一下，目前社保卡停保能不能继续用社保卡去产检呢？停保状态下，能领第二胎的生育补贴吗？
答：停保状态下只可以刷医疗卡上的金额。
根据目前的政策，生育保险的生育每月累计发放12个月，按照计划生育，可以享受失业保险待遇的生育保险福利。但是，为了阻止国家，医疗费用的儿童在医院无法享受医疗保险的待遇。申请生育保险的程序，请您登录到服务大厅服务指南-生育保险，生育保险，医疗保险，生育保险和治疗中的应用。
根据《德阳市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险个人帐户使用范围有关问题的通知》，日前，德阳市对城镇职工基本医疗保险个人帐户资金使用范围进行了调整。
新规首次明确参加城镇职工基本医疗保险人员的个人帐户可以在家庭成员内调剂使用。同时规定参保人员的个人账户资金可以在德阳市定点医院(门诊部、诊所)、定点零售药店支付以下费用：在定点医院普通疾病、门急诊时挂号、检查、治疗的费用；住院、门诊特殊疾病治疗等医疗费用中，应当由个人负担的费用；持处方配药或者购买非处方药物及家庭用医疗器械(如家庭用血压计、血糖仪等)和医用卫生材料(如酒精、碘伏、灭菌纱布、棉签、止血材料等)的费用；预防接种的费用；健康体检、康复理疗的费用；购买食健字号保健食品(如补充维生素、微量元素保健品、蛋白粉等)的费用。
此外，以个人身份参加德阳基本医疗保险、补充医疗保险的人员还可用个人账户资金在德阳市社会保险经办机构缴纳基本医疗保险费、补充医疗保险费。
关于个人医疗账户的那些事：个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。
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