医疗保险怎么用 两项常识要了解

2021-04-12
保险知识常识

医疗保险是在职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险,以用来补偿疾病所带来的医疗费用。医疗保险怎么用?。专家称有两项常识是必须要了解的。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

一、医疗保险怎么用 医保卡如何使用以及使用范围

(1) 医保卡可以再就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

(2) 医疗保险卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

二、医疗保险怎么用 社区医疗保险如何报销

两种门诊大病费用可报销:据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。BX010.COm

社区医疗保险报销流程:到指定医院使用社区医保卡,到医院就诊时请及时出示医保卡,以便登记。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

1、 社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。2、 报销时社区工作人员核准病人医保卡号,并审核公章及签名,核对无误后进行登记。3、 报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。

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保险费用要了解 用汽车保险费怎么计算?


车险问题一直都是车主最为关心的。专家提醒,车主投保可以考虑险种的组合。很多车主有疑问,汽车保险费怎么计算呢?

多数车主的认识不同,进行车辆保险计算时,所参照的新车购置价是要包含购置税在内的,而且车主可自行选择足额或不足额投保,所得出的车辆保险计算结果也大不相同。

新车购置价是指保险合同签定地购置与保险车辆同类型新车(含车辆购置附加费)的价格,它是投保时确定保险金额的基础。而购置税是按新车购置价格(不含税)的10%(2010年12月31前,1.6L以下的车辆减按7.5%)征收的,所以车主要计算出自己所缴纳的购置税,然后与裸车价格加总,才能确定车辆保险计算的标准。

汽车保险费比如,有车主购买一辆10万元的国产车(1.6升以上),去掉增值税部分后按10%纳税。则所应缴纳的购置税是100000÷1.17×10%=8547元。这样他在投保车险的时候,所参照的计算依据就是新车购置价108547元。

在车险险种分项计算的时候,车主也有足额或不足额投保的两种选择,保费高低有别,保障程度自然也有大有小。其实,足额或不足额投保的差别主要体现在车损险、盗抢险等损失类险种上,而如三者险、车上人员责任险等则为相对固定额度的险种,主要与车主选择的保障上限相关,所以可能出现奥迪与奥拓保费相同的情况。

比如针对车损险,车主可以有三种投保方式可供选择,分别是按照新车购置价投保、按折旧后的实际价值投保,以及与保险公司协商投保标准。其中按照新车购置价投保也就是常说的足额投保,这样在发生事故时,车主将会获得足额赔偿(需投保不计免赔特约险);如果选择后两种投保方式,则发生事故后,保险公司将按比例赔偿。

保险费车险计算的九个等式:

1.车辆损失险保费=基本保险费+本险种保险金额×费率

2.第三者责任险保费=固定档次赔偿限额对应的固定保险费

3.全车盗抢险保费=车辆实际价值×费率

4.新增加设备损失险保费=本险种保险金额×费率

5.玻璃单独破碎险保费=新车购置价×费率

6.自燃损失险保费=本险种保险金额×费率

7.车上责任险保费=本险种赔偿限额×费率

8.车载货物掉落责任险保费=本险种赔偿限额×费率

9.不计免赔特约险保费=(车辆损失险保险费+第三者责任险保险费)×费率

汽车保险计算器,汽车保险费计算还必须考虑两个因素:

一、车主(人)因素

1.年龄:不同年龄层保费不同,30岁至60岁以下最为便宜,再依序为60岁以上、25岁至30岁以下、20岁至25岁以下,20岁以下为最贵。当车主为法人时,则固定依30岁至60岁以下之男性费率计算。

2.性别:相同的年龄层,男性保费较女性为贵。

二、车辆因素

1.使用性质:自用小客车保费最为便宜,再依序为自用小货车、及其他车辆。

2.厂牌型式:车价愈高保费愈贵,且相同价格之国产车保费较进口车便宜。

3.肇事理赔次数:理赔次数愈多保费愈贵,相对地若没有肇事理赔次数,则保费愈便宜。

汽车保险费用如何计算

首先要看清楚保险公司都能保什么,像车辆的碰撞行为,这些都是必保的。但有些保险公司将由于火灾、爆炸而引起的车辆损失列为保险主产品之外,有些公司则是将自然灾害造成的车辆损坏剔除出保险责任,这些都是在保险条款里面明示的,消费者在投保之前一定要认真阅读。

其次是要搞清楚保险公司不保什么。对保险公司列明的责任免除部分,更要看明白。以往的经验表明,消费者在理赔时与保险公司发生纠纷,往往就在这一部分。如玻璃单独破碎和车身划痕,这两项在大部分保险公司的保险责任中都是免除责任,需要附加在主险之外。

医疗保险,投保医疗保险有“三项注意”


新华社重庆6月15日电随着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增加,但是,医疗保险的险種和产品较多,又是产生保险理赔纠纷较多的领域。为此,重庆保险专家提醒,消费者在投保医疗保险时应“注意”三个方面。

首先,应优先投保住院医疗保险。“医疗风险主要是门诊医疗风险和

住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。”中国人寿(601628行情,股吧)重庆分公司保险专家说,住院医疗保险的保险期限一般为1年,1年结束后要重新投保。但是,目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保,即投保人在年轻、健康时每年续保沒有问题,一旦发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。

其次,切實履行如實告知的义务。在投保医疗保险时,保险公司会对产生疾病的因素进行严格审查,如被保险人的身体状况和既往病史等,而且要求被保险人如實告知,不得有所隐瞒,否则,将会导致保险合同无效,保险事故发生时,保险公司也不会承担赔偿责任。

最后,注意医疗保险的投保年龄限制。对于医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。

保险知识,保险基本知识要了解


怎样维护自己的保险权益?专家表示:保险有四大基本原则,消费者在买保险之前,一定要了解清楚。

一、保险利益原则:保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。

保险利益原则是指在签订保险合同时或履行保险合同过程中,投保人和被保险人对保险标的必须具有保险利益的规定。

二、最大诚信原则:最大诚信是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实,不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。

最大诚信原则是指保险合同当事人订立合同及合同有效期内,应依法向对方提供足以影响对方做出订约与履约决定的全部实质性重要事实,同时绝对信守合同订立地约定与承诺。

三、近因原则:近因是指在风险和损失之间,导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因,而不是指在时间上或空间上最接近的原因。近因原则是指在风险与保险标的损失关系中,如果近因属于被保风险,保险人应负赔偿责任;近因属于除外风险或未保风险,则保险人不负赔偿责任。

四、损失补偿原则:损失补偿原则是指保险合同生效之后,当保险标的发生保险责任范围内的损失时,通过保险赔偿,使被保险人恢复到受灾前的经济原状,但不能因损失而获得额外收益。

专业术语小贴士:

1、什么是保险人、投保人、被保险人、受益人?

保险人是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或给付保险金责任的保险公司。

投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。通俗地说,就是买保险交钱的人。

被保险人是指其人身或其有可保利益的财产受保险合同保障,通俗地说,就是被保险所保障的人。

受益人是指被保险人或投保人经被保险人同意指定的有保险金请求权的人。通俗地说,是日后到保险公司领取保险金资格的人。

2、什么是保险标的?

保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益,或者人的寿命和身体。

文章来源:http://m.bx010.com/b/39180.html

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